支气管哮喘的诊断标准
支气管哮喘的诊断标准
1，反复发作喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，多与接触变应原，病毒感染，运动或某些刺激物有关。
2，发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气期为主的哮鸣音。
3，上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4，排除可引起喘息或呼吸困难的其它疾病。
5，对症状不典型者(如无明显喘息或体征)，应最少具备以下一项试验阳性：
①若基础FEV1(或PEF)<80%正常值，吸入β2激动剂后FEV1(或PEF)增加15%以上，
②PEF变异率(用呼气峰流速仪测定，清晨及入夜各测一次)≥20%，
③支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。
以上我们专家从几个角度给出了支气管哮喘的发病因素，但是对于支气管哮喘的患者来说还需要我们不断地了解患者的疾病其他知识，因为造成哮喘的原因有很多，我们只有深入的了解之后才能治疗哮喘这种疾病，才能避免疾病并发症的出现。
支气管哮喘诊断
任何疾病都有一定的诊断标准，我们只有按照一定的诊断标准去治疗患者才能深入的治疗哮喘的患者，但是想要治疗哮喘的患者我们还需要知道到底是什么样的原因导致的疾病发展，为此我们总结了哮喘以下的评价标准。
1，反复发作喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，多与接触变应原，病毒感染，运动或某些刺激物有关。
2，发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气期为主的哮鸣音。
3，上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4，排除可引起喘息或呼吸困难的其它疾病。
5，对症状不典型者如无明显喘息或体征，应最少具备以下一项试验阳性：
①若基础FEV1或PEF
②PEF变异率用呼气峰流速仪测定，清晨及入夜各测一次≥20%，
③支气管激发试验或运动激发试验阳性。
以上我们专家从几个角度给出了支气管哮喘的发病因素，但是对于支气管哮喘的患者来说还需要我们不断地了解患者的疾病其他知识，因为造成哮喘的原因有很多，我们只有深入的了解之后才能治疗哮喘这种疾病，才能避免疾病并发症的出现。
支气管哮喘诊断标准
1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3. 上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4. 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。
5.临床症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性医`学教育网整理：
(1)支气管激发试验或运动试验阳性;
(2)支气管舒张试验阳性(FEV1增加15%以上，且FEV1绝对值增加>200ml);
(3)PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%
怎样诊断儿童哮喘呢
其实哮喘是有严格的诊断标准的。在1993年全国儿童哮喘防治协作组就制定出了儿童哮喘诊断标准。
(1)婴幼儿哮喘诊断标准(计分法)凡年龄<3岁，喘息反复发作者计分原则：①喘息发作>3次(3分);②肺部出现喘鸣音(2分);③喘息突然发作(1分);④有其他特应性病史(1分);⑤一、二级亲属中有哮喘病史(1分)。
评分原则：总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘;喘息发作只2次或总分≤4分者初步诊断为可疑哮喘(喘息性支气管炎)，可进一步试验诊断以确诊。
(2)3岁以上儿童哮喘诊断标准：①喘息呈反复发作者(或可追溯到与某种变应原或刺激有关);②发作时肺部干罗及喘鸣音;③平喘药有明显疗效，疑似病例可选用1‰肾上腺素皮下注射每次0.01ml/kg，最大量不大于0.3ml/次，或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入15分钟，观察有无明显疗效。
小儿哮喘的诊断方法
详细询问病史，寻找致敏原，了解家族及本人的过敏史，结合患儿呼气性吸困难，肺部的哮鸣音，诊断并不困难。但必须与喘息性支气管炎、支气管肺炎及其他引起喘憋及呼吸困难的疾病相鉴别。实验室检查可见血中嗜酸粒细胞及嗜碱粒细胞增高，血清免疫球蛋白e的水平增加。
哮喘患儿的胸部x线检查通常是正常的，少数病人可出现肺气肿征象。
肺通气功能检查及气道反应性测定有助于哮喘的诊断，但年幼儿童难以配合，故对此两项检查受一定限制，此外皮肤变应原试验也可作辅助诊断。
儿童哮喘诊断标准 (全国儿童哮喘防治协作组1993年制定的试行方案)
(一) 婴幼儿哮喘诊断标准(计分法)
1.计分法
凡年龄<3岁，喘息反复发作者计分原则：
① 喘息发作>3次(3分);
② 肺部出现喘鸣音(2分);
③ 喘息突然发作(1分);
④ 其他特应性病史(1分);
一、二级亲属中有哮喘病史(1分)。
2.评分原则
(1) 总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘。
(2) 喘息发作只2次或总分≤4分者初步诊断为可疑哮喘(喘息性支气管炎)，如肺部有喘鸣音可作以下任意一试验：
① 1%肾上腺素每次0.01ml/kg，皮下注射，15～20分钟后喘息缓解，或喘鸣音明显减少者加2分。
② 以舒喘灵气雾剂或舒喘灵溶液雾化吸入，观察喘息或喘鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。
(二) 3岁以上儿童哮喘诊断标准
1.喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)。
2.发作时肺部闻及喘鸣音。
3.平喘药有明显疗效，疑似病例可选用1%肾上腺素皮下注射o.olml/kg，最大量不大于o.3mi/次，或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入15分钟，观察有无明显疗效。
(三) 咳嗽变异性哮喘诊断标准
1.咳嗽持续或反复发作>1月，常在夜间(或清晨)发作，痰少，运动后加重。临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效。
2.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。
3.有个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试阳性等可作辅助诊断。
(四) 病情分度 如 >5岁儿童可同时参考最大呼气流速(pef)及pef变异率。
1.轻度 短暂发作<1～2次/周，夜间发作<1～2次/月，发作间期无症状，pef或第一秒用力呼气量(fevl)>80%预计值，pef变异率<20%。
2.中度 发作>1～2次/周，夜间发作≥2次/月，pef或fevl为60%～80%预计值，pef变异率20%～30%，活动受限制。
3.重度 经常发作及夜间发作，pef及fev<60%预计值，pef变异率>30%，严重影响日常生活。
婴幼儿哮喘应如何进行诊断
支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，好发于儿童和青少年时期。国际哮喘会议上呼吸科的学者专家对于哮喘的诊断治疗达成了共识，全球有了统一的哮喘诊断标准。婴幼儿哮喘是指小于三岁的小儿喘息发作，其发作多与病毒性感染相关。由于婴幼儿处于快速发育期，身体呼吸系统尚未发育成熟，可塑性较强，如果能早期诊断婴幼儿哮喘，并及时给与正规合理治疗，一般都可以有效控制病情，预后良好。
婴幼儿哮喘的诊断标准包括：
(1)年龄<3岁，喘息发作≥3次。
(2)发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长。
(3)具有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等。
(4)父母有哮喘病等过敏史。
(5)除外其他引起喘息的疾病。
凡具有以上第(1)、(2)、(5)条即可诊断哮喘。如喘息发作2次，并具有第(2)、(5)条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎。如同时具有第(3)和(或)第(4)条时，可考虑给予哮喘治疗性诊断。
由于婴幼儿患者常出现不典型的喘息症状，鉴别时需要进行支气管舒张试验，如果支气管舒张试验为阳性则支持支气管哮喘的诊断。
支气管哮喘的诊断标准
诊断标准
1. 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3. 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
4. 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
5. 临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)，应至少具备以下1项肺功能试验阳性：(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性;(2)支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml;(3)呼气流量峰值(PEF)日内(或2周)变异率≥20 %。
符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。
支气管哮喘的诊断标准
所有的疾病的诊断都是通过病史、症状、体征、理化检查四个方面进行诊断，那么哮喘的病史咱们就说过他有一些过敏性鼻炎或者是有湿疹、过敏性皮炎等这些过敏性的疾病，或者有的病人就明确的说我有支气管哮喘的病史，症状就指的我们前面所说的前驱的症状，打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒、耳朵痒，那么典型的哮喘就发作性的喘息，可以伴有咳嗽、胸闷。
体征，典型的哮喘就会听到哮鸣音，用我们的听诊器能听到呼气的哮鸣音，病人自己他就会觉得我晚上一睡觉一躺下就嗓子齁齁会发出声音，这个就是哮喘的典型的体征。那么关于哮喘的理化检查，重要的哮喘是要做肺功能的检查，肺功能检查里面包括三大类，第一种是通气功能检查，就是说给病人先做一普通的通气，如果病人他的第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比小于百分之七十，这个病人就需要做一个支气管舒张试验.
那么这个意思是什么，就是说我们来做肺功能的时候先做通气，如果他的这个通气功能变弱了，我们就会给他喷进去一点支气管舒剂，比如万托林、沙丁胺醇，二十分钟以后再做一次肺功能通气功能的检测，如果他的第一秒用力呼气容积比用药前绝对值提高了两百毫升，他的百分比提高了百分之十二以上，这个叫支气管舒张试验阳性，就可以诊断哮喘了。
第二种是指的如果这个病人通气功能是正常的，就咱们前面说的第一秒用力呼气容积的百分比大于百分之七十，这个病人需要做气道激发试验，这个就是说在病人对着机器的时候，机器会在定量的输入组胺这类的药物，前面也讲过了组胺它的主要的作用就是诱发支气管的痉挛，诱发哮喘的发生，那么我们给他用组胺释放到气道中，如果对于哮喘的病人在一定量的时候他就会发生气道痉挛呼吸容量下降，然后再给他用万托林，二十分钟以后他就可以恢复提高到百分之二十以上，这就叫气道激发试验阳性。
这个针对的是通气功能正常，我们临床大夫一般都会做一选择，如果这个病人来的时候就已经是一个典型的哮喘的发作，那么一般做舒张试验就可以证实，或者有一部分病人病情非常重，我们也不用做肺功能的检查就可以临床的诊断，比如说这个病人来了以后他跟我们讲，我晚上就在憋气、喘、咳嗽，但是来就诊的时候一点事都没有，也没有胸闷，也没有咳嗽，我们听诊肺里也没有任何的体征，这时候就可以考虑给做气道激发试验，这是肺功能我们做诊断的一个金标准。
那么对于哮喘病人我们还会辅助的做血常规的检查，血常规主要看里面的嗜酸细胞是不是升高，如果嗜酸细胞增高提示着这个病人可能存在过敏的现象过敏的因素，那么可能会做后续的检查。另外也是要看他有没有感染合并病毒或者是细菌的感染，那我们要做一些针对的治疗，比如说喘息型支气管炎和哮喘有时候就会混淆，我们就要通过这些检查来排出。
第三个可能会拍胸片，因为比如说有一部分严重的感染，或者是说肺癌的病人，他可能会临床上出现一些喘息型的一些症状，那么跟哮喘相类似叫哮喘一样的临床的症状，哮喘样的喘息，那么这时候我们就要通过它主要做X线片是做一些排除的诊断。
还有比如说有一些大气道的疾病，气道内的异物，那么临床上也特别容易被误诊为哮喘，这个我临床上看见过很多例了，就比如说有老年人甲状腺肿瘤，然后肿瘤侵袭到大气道，出现一个气道的占位，气道变窄，他的临床表现也是齁齁、嗓子响，用了万托林以后能缓解，但是他永远都不能达到完全控制。
小儿支气管哮喘的诊断标准
哮喘患儿的胸部x线检查通常是正常的，少数病人可出现肺气肿征象。
肺通气功能检查及气道反应性测定有助于哮喘的诊断，但年幼儿童难以配合，故对此两项检查受一定限制，此外皮肤变应原试验也可作辅助诊断。
儿童哮喘诊断标准 (全国儿童哮喘防治协作组1993年制定的试行方案)
(一) 婴幼儿哮喘诊断标准(计分法)
1.计分法
凡年龄<3岁，喘息反复发作者计分原则：
① 喘息发作>3次(3分);
② 肺部出现喘鸣音(2分);
③ 喘息突然发作(1分);
④ 其他特应性病史(1分);
一、二级亲属中有哮喘病史(1分)。
2.评分原则
(1) 总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘。
(2) 喘息发作只2次或总分≤4分者初步诊断为可疑哮喘(喘息性支气管炎)，如肺部有喘鸣音可作以下任意一试验：
① 1%肾上腺素每次0.01ml/kg，皮下注射，15～20分钟后喘息缓解，或喘鸣音明显减少者加2分。
② 以舒喘灵气雾剂或舒喘灵溶液雾化吸入，观察喘息或喘鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。
(二) 3岁以上儿童哮喘诊断标准
1.喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)。
2.发作时肺部闻及喘鸣音。
3.平喘药有明显疗效，疑似病例可选用1%肾上腺素皮下注射o.olml/kg，最大量不大于o.3mi/次，或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入15分钟，观察有无明显疗效。
(三) 咳嗽变异性哮喘诊断标准
1.咳嗽持续或反复发作>1月，常在夜间(或清晨)发作，痰少，运动后加重。临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效。
2.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。
3.有个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试阳性等可作辅助诊断。
(四) 病情分度 如 >5岁儿童可同时参考最大呼气流速(pef)及pef变异率。
1.轻度 短暂发作<1～2次/周，夜间发作<1～2次/月，发作间期无症状，pef或第一秒用力呼气量(fevl)>80%预计值，pef变异率<20%。
2.中度 发作>1～2次/周，夜间发作≥2次/月，pef或fevl为60%～80%预计值，pef变异率20%～30%，活动受限制。
3.重度 经常发作及夜间发作，pef及fev<60%预计值，pef变异率>30%，严重影响日常生活。