什么是蛋白尿
什么是蛋白尿
尿常规检查中蛋白质/尿蛋白显示+、++、+++等则是蛋白尿。在一般情况下尿液检查汇总蛋白质呈阴性，当出现+时会怀疑有肾脏疾病的发生。人体肾脏是一个过滤系统，废物经过肾脏排泄，形成尿液。正常肾小球滤液中含有少量小分子蛋白质含量为20毫克/100毫升。通过肾小管再吸收，最后残留在尿液中蛋白质不超过70-100毫克/24小时，用普通尿常规检查测不出。当肾脏固有细胞发生损伤，吸收功能发生障碍，就会漏出蛋白，成为蛋白尿。
尿蛋白与蛋白尿的区别：由上所述，可以看出，尿蛋白是尿液中的正常成分，而蛋白尿则是尿液中蛋白质超出了一定范围的统称，二者还是有所区别的。
由此可见，有没有蛋白尿是监测肾病的重要指标，在体检中占有举足轻重的地位。 尿蛋白容易与哪些症状混淆
(1)尿液变化：40%~70%病人出现肉眼血尿;尿色如洗肉水样或如红茶及酱油样，约持续l一2周转为显微镜血尿。镜下血尿多数在 6个月内消失，也可持续l～3年才完全消失。发病初期尿量明显减少，甚至无尿(全天尿量少于100m1)，若超过3天无尿表示病情严重，此时往往出现氮质 血症(血尿素氮>7.14mmol/L);表示肾功能受到损害。在疾病的恢复期尿量逐渐增多可高达2000ml以上，肾功能可逐渐恢复正常。
(2)蛋白尿：急性肾炎病人几乎均出现蛋白尿，表现为尿中泡沫增多，通常随病变轻重程度而增减，蛋白尿较其他症状消失慢，水肿消失后，蛋白尿仍可持续1—2个月，甚至更久才会逐渐消退。
(3)水肿：水肿常为起病首见症状，见于70%～90%的案例，轻重不等。轻者仅为眼睑浮肿，严重时可延及全身，有些患者还会出现胸水、腹水等症状。水肿一般在2～3周内开始消退，尿量会逐渐增多。
(4)高血压：急性肾炎80%左右病人可有高血压，血压常为中等程度增高，成人一般为18.7—22.7kPa/12.0—14.7kPa，偶见较严重 的可发展为高血压危象，但舒张压很少超过16kPa。若血压持续升高不退，是转变为慢性肾炎的先兆，表示肾脏病变较严重。[2][3]
(5)全身症状：除上述临床表现外，患者常有全身不适、乏力、腰痛、尿频、纳呆等症状。部分病人可存在前驱感染如咽痛、身热、皮肤溃疡等症状。
尿蛋白与蛋白尿一样吗
尿蛋白与蛋白尿一样吗?很多人都把这两者混为一谈，虽然没有明确的界限，其实两者还是有区别的。
尿蛋白与蛋白尿一样吗：什么是尿蛋白?
尿蛋白是尿液中的正常成分，正常人每天尿中排出的蛋白质一般为40-80毫克/天，上限为150毫克/天，在常规检测中显示的是阴性，在正常含量范围内的尿中的蛋白质即为尿蛋白。
尿蛋白与蛋白尿一样吗：什么是蛋白尿?
尿蛋白与蛋白尿一样吗：尿常规检查中蛋白质/尿蛋白显示+、++、+++等则是蛋白尿。在一般情况下尿液检查汇总蛋白质呈阴性，当出现+时会怀疑有肾脏疾病的发生。人体肾脏是一个过滤系统，废物经过肾脏排泄，形成尿液。正常肾小球滤液中含有少量小分子蛋白质含量为20毫克/100毫升。通过肾小管再吸收，最后残留在尿液中蛋白质不超过70-100毫克/24小时，用普通尿常规检查测不出。当肾脏固有细胞发生损伤，吸收功能发生障碍，就会漏出蛋白，成为蛋白尿。
尿蛋白与蛋白尿一样吗：尿蛋白与蛋白尿的区别在于尿蛋白是尿液中的正常成分，而蛋白尿则是尿液中蛋白质超出了一定范围的统称，二者还是有所区别的。
小便黄有泡沫是怎么回事
正常新鲜尿液应该是淡黄色、透明液体，尿液表面张力很低，形成气泡较少。由于各种原因尿液中成分发生改变时，尿液表面张力增高，气泡就会增多。当肾的滤过功能出现问题时，生成的尿液成分发生了改变，就会出现泡沫尿。引起尿中泡沫多的原因有很多种，最常见的就是蛋白尿，另外糖尿病患者的尿液因为含有糖、酮体，可以增加尿液的张力，还有当泌尿道中含有产气菌的时候尿液也可以出现泡沫尿.
泡沫尿最常见的原因是蛋白尿。健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于150mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。血液中含有很多种功能不同的蛋白质，每种蛋白的分子大小不同，在经过肾脏这个“净化器”时，正常情况下是不会被从血液中滤出的，但当滤过膜出现问题时，有用的蛋白质就会从血液中滤到尿液中排出体外。在中医理论中，蛋白质可以视为精微物质的一种，当肾的气化蒸腾功能失调时，肾脏的水液不能升清，而都随着浊液生成尿液排出体外。无论是从西医还是中医的角度，肾在生成尿液的过程中都扮演一个“筛子”的角色，筛子里面是机体需要的成分，筛子外面是机体产生的废物，当“筛子”破了或是我们机体需要的某些成分发生性状变化时，尿液中就会出现不该出现的物质了。
出现蛋白尿的原因有生理性的，也有病理性的。生理性，常见于剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等状态时，此时出现的蛋白尿多为一过性的，程度较轻，持续时间短，诱因解除后消失。病理性，多为肾脏疾病如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征等;或是其他疾病累及到肾，如糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等。与肾脏无关的蛋白尿，最常见于下泌尿道疾病，如膀胱炎、尿道炎、尿道出血等;还有就是导致蛋白质分子量异常的溶血性贫血、挤压综合征，或是比较少见的多发性骨髓瘤、浆细胞病、轻链病等。所以当小便中气泡特别多，气泡大而且持续时间较长时，一定要小心蛋白尿，应该去医院查明原因。
中医古籍中没有关于蛋白尿的论述，但是蛋白质作为一种精微物质出现在尿液中，多责之于肾阳气虚，不能蒸腾升清，治疗上多以温补肾阳、分清泄浊为原则，进行辨证施治。
什么是蛋白尿
在接诊患者过程中，很多患者问到有关蛋白尿症状的问题。比如有些患者问：什么是蛋白尿症状?患什么疾病会有蛋白尿症状?有蛋白尿症状该怎么办?那么根据患者提出的有关蛋白尿症状的问题，本文在此为大家做一简单答疑。
首先和大家解释的是这里用：“蛋白尿症状”这个词其实是不太科学的说法，但因为患者对专业词语的掌握问题，我们姑且就用大家熟识的词语做科普讲解。
疑问一：怎么判断蛋白尿症状?
提到蛋白尿很多人会与泡沫尿混淆，其实泡沫尿不等于蛋白尿，对大部分人来说，小便时有泡沫是很正常的现象。正常情况下，尿液含有一些有机物质和无机物质，使尿液张力较强而出现一些泡沫，所以，出现泡沫尿不一定表示身体出了问题。反过来说，蛋白尿时一般都会排泡沫尿。
并且这种泡沫尿的特征往往是尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，久久不消失。小便中含有有机物质(葡萄糖)和无机物质(矿物盐)时排出的泡沫较大，并且很快就消失。
自己鉴别的最好方法是，取一支试管装20毫升尿液，用手来回振荡，如尿液表面出现细小而久不消散的泡沫，为可疑蛋白尿，应去医院进一步检查。
如果是大泡沫很快消失，要警惕是否是糖尿。当然了，如果出现泡沫尿又伴有尿频、尿急、尿痛或者浮肿、高血压，或者多饮、多尿、多食、口干渴等症状时，最好到医院检查，以确定是否为真性蛋白尿，以免延误病情。
泡沫尿是蛋白尿吗
很多人认为尿中有泡沫就是出现蛋白尿了，但其实多数的泡沫尿都不是蛋白尿，而很多情况下蛋白尿还可能没有泡沫，因此尿中有泡沫并不能作为蛋白尿的评判标准。
若尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，看上去油腻光亮，且久久不散，则很可能是蛋白尿，通常自己鉴别的话最好是取一支试管装20毫升尿液，用手来回振荡，如尿液表面出现细小而久不消散的泡沫，可疑为蛋白尿，应及时去医院进一步检查确诊。
备注
蛋白尿可以通过尿常规的检查检测出来，当尿蛋白超过150mg/24h或超过100mg/L时，蛋白定性试验呈阳性，称为蛋白尿，若蛋白尿持续超过0.15g/d，常为病理性，是肾脏疾病的可靠指标。
排尿的时候有泡沫是怎么回事
排尿后尿液中出现很多泡沫可能是蛋白尿。这是由于尿液中有蛋白质，表面张力变大，使得尿液中泡沫不容易消失。这种情况最好是去医院做个检查，如果暂时不方便去医院，也可以先自己测试一下。
用透明玻璃杯取尿液50毫升，滴几滴醋，隔水加热，如果发现有白色沉淀物，则说明很有可能是蛋白尿。沉淀物越多，说明尿液中蛋白质含量越多。
蛋白尿可见于多种病症，比如急、慢性肾炎，肾病综合征、糖尿病等，肝脏病患者尿液中也可能出现黄色泡沫。
尿蛋白高怎么办
怎么有效治疗蛋白尿?这样常规治疗过后，往往会给蛋白尿病人带来一个极其不利的弊端，就是蛋白尿会反复。所以，综合快速消除蛋白尿、彻底治愈蛋白尿，从肾病患者的角度权衡，彻底治愈蛋白尿则是上选。
相信没有一个肾病患者不希望自己的病经一次肾病治疗而彻底解决这个问题。那么，这样一来，就需要病人摒弃原有的治疗思路和用药。不从对症治疗处理蛋白尿，而从对因治疗来处理出现的蛋白尿问题。
尿蛋白与蛋白尿一样吗
尿蛋白与蛋白尿一样吗：什么是尿蛋白?
尿蛋白是尿液中的正常成分，正常人每天尿中排出的蛋白质一般为40-80毫克/天，上限为150毫克/天，在常规检测中显示的是阴性，在正常含量范围内的尿中的蛋白质即为尿蛋白。
尿蛋白与蛋白尿一样吗：什么是蛋白尿?
尿蛋白与蛋白尿一样吗：尿常规检查中蛋白质/尿蛋白显示+、++、+++等则是蛋白尿。在一般情况下尿液检查汇总蛋白质呈阴性，当出现+时会怀疑有肾脏疾病的发生。人体肾脏是一个过滤系统，废物经过肾脏排泄，形成尿液。正常肾小球滤液中含有少量小分子蛋白质含量为20毫克/100毫升。通过肾小管再吸收，最后残留在尿液中蛋白质不超过70-100毫克/24小时，用普通尿常规检查测不出。当肾脏固有细胞发生损伤，吸收功能发生障碍，就会漏出蛋白，成为蛋白尿。
尿蛋白与蛋白尿一样吗：尿蛋白与蛋白尿的区别在于尿蛋白是尿液中的正常成分，而蛋白尿则是尿液中蛋白质超出了一定范围的统称，二者还是有所区别的。
什么是蛋白质
蛋白质是构成人体细胞的主要成分，占人体固体的45%，占人体整个体重的20%。人体蛋白质由22种氨基酸构成(13种费必需氨基酸，9种必需氨基酸)。
人体除了尿液和胆汁之外，从头发到指甲，从高皮肤到骨骼，从血液到每一个细胞无不是蛋白质组成。
我们所吃的食物当中一般都含有蛋白质，如鱼、肉、蛋、豆、豆制品、奶、奶制品等，人体每天都需要摄入蛋白质，大概的量是70克(1.2克x体重KG=摄入量)。
蛋白质有修复身体组织、提高身体免疫功能、抵抗疲劳、恢复记忆等作用。
蛋白质缺乏，可能会产生各类疾病。
什么是蛋白尿
蛋白尿是慢性肾病的典型症状，蛋白尿的形成原因与肾小球的屏障功能有着密不可分的关系。肾小球 毛细血管有三层结构组成，由内到外分别为内皮细胞层、基膜层和上皮细胞层。由于这三层细胞都分布有大小不等的滤孔和负电荷，所以肾小球毛细血管的屏障功能可以分有两种，即机械屏障——滤孔 和电荷屏障——负电荷。
1、机械屏障——滤孔
肾小球滤过屏障从里向外由三层构成：
①内层是毛细血管的内皮细胞。内皮细胞上有许多直径50-100nm的小孔，称为窗孔。水、各种溶质以及大分子蛋白质可以自由通过窗孔;但可以阻止血细胞通过，起到血细胞屏障的作用。
②中层是非细胞性的基膜，呈微纤维网状结构。血浆中较大分子物质，如蛋白不能通过基膜。基膜是肾小球防止大分子蛋白质滤过的主要屏障。
③外层是肾小球的上皮细胞。上皮细胞具有足突，相互交错的足突之间形成裂隙。裂隙上有一层滤过裂隙隔膜，膜上有直径4-14nm的孔，它可以阻止由内、中两层滤出的大分子蛋白通过，是滤过的最后一道屏障。内皮细胞、基底膜和裂隙隔膜共同构成了肾小球滤过膜。滤过膜上大小不同的滤过孔道，只能使小分子物质容易通过，而有效半径较大的物质只能通过较大的孔道，一般来说，有效半径小于1.8nm的物质，都可以被完全滤过。有效半径大于3.6nm的大分子物质，如血浆白蛋白(分子量约69000)则几乎完全不能滤过。
2、 电荷屏障——负电荷
滤过膜各层含有许多带负电荷的物质，所以滤过膜的通透性还决定于被滤过物质所带的电荷。这些带负电荷的物质排斥带负电荷的血浆蛋白，限制它们的滤过。虽然血浆白蛋白有效半径为3.5nm，但由于其带负电荷，因此难于通过滤过膜。当各种病理损伤(包括原发性与继发性损伤)作用于肾脏时，会导致受损肾脏局部微循环障碍，促使肾脏组织(功能肾单位)缺血、缺氧。由于缺血、缺氧损伤了肾小球毛细血管内皮细胞。肾小球毛细血管内皮细胞一旦受损，就会吸引血循环中的炎性细胞浸润，并释放出致病的炎性介质(IL-1、TNF--α等)，此时的病理损伤会造成受损肾脏的炎症反应。肾脏处于病理状态，肾小球基底膜(GBM)会发生一系列改变：其滤过孔增大或闭锁、GBM断裂，电荷屏障损伤，肾脏通透性增强，滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失，都会导致带负电荷的血浆蛋白滤过量比正常时明显增加。故此期在临床上形成蛋白尿。
早晨第一泡尿全是泡沫 泡沫尿并不等于蛋白尿
很多人认为尿中有泡沫就是出现蛋白尿了，但其实多数的泡沫尿都不是蛋白尿，而很多情况下蛋白尿还可能没有泡沫，因此尿中有泡沫并不能作为蛋白尿的评判标准。
若尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，看上去油腻光亮，且久久不散，则很可能是蛋白尿，通常自己鉴别的话最好是取一支试管装20毫升尿液，用手来回振荡，如尿液表面出现细小而久不消散的泡沫，可疑为蛋白尿，应及时去医院进一步检查确诊。
蛋白尿可以通过尿常规的检查检测出来，当尿蛋白超过150mg/24h或超过100mg/L时，蛋白定性试验呈阳性，称为蛋白尿，若蛋白尿持续超过0.15g/d，常为病理性，是肾脏疾病的可靠指标。
蛋白尿诊断
(一)病史
根据蛋白尿的原因不同追问病史要有所侧重，如水肿史，高血压发生情况，糖尿病史，过敏性紫癫史，损伤肾脏药物使用史，重金属盐类中毒史，以及结缔组织疾病史，代谢疾病和痛风发作史。
(二)体格检查
注意水肿及浆膜腔积液情况，骨骼关节检查，贫血程度及心、肝、肾体征检查。眼底检查，急性肾炎眼底正常或轻度血管痉挛，慢性肾炎眼底动脉硬化，出血、渗出等，糖尿病肾病常常出现糖尿病眼底。
(三)实验室检查
尿蛋白检查可分定性、定量检查和特殊检查。
1.定性检查 最好是晨尿，晨尿最浓，且可排除体位性蛋白尿。定性检查只是筛选检查，每日尿量2000ml定性“+’的尿蛋白量比尿量400ml定性为“+’者多，因此不作为准确的尿蛋白含量指标。对肾脏疾病的诊断、病情的观察、疗效的判定均应以尿蛋白定量为宜。
2.尿蛋白定量检查 方法较多，有巴氏法、双缩豚法，磷钨酸法、读酸一、三氯化铁法等，以双缩豚法最准确，最常用。24h尿蛋白1g以下肾小球疾病机会少，常见原因肾盂肾炎，肾硬化，尿路梗阻，尿路肿瘤及结石等。尿蛋白1~3g最常见的原因是原发或继发肾小球疾患。24h尿蛋白定量在3.5g以上者见于原发或继发肾病综合征。
(四)尿蛋自特殊检查
常用尿蛋白电泳检查，可分辨出选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。多发性骨髓瘤的尿蛋白电泳检查对分型有帮助，可分以下五型：聊。IgG、IgA、IgE、IgD型。尿放免法是一种尿蛋白定性方法，尿常规阴性时，放射免疫法可表现阳性，其缺点假阳性率高。放射免疫法尿β2-m g测定对早期肾小管功能损害的诊断帮助较大。