慢性肾功能不全分期是什么
慢性肾功能不全分期是什么
关于慢性肾功能不全分期是什么?慢性肾功能不全分为三期是什么，到第三期时就是尿毒症。以下是对慢性肾功能不全分期的详细介绍，下面我们大家一起来详细了解下吧!希望对大家有一定的帮助。
关于慢性肾功能不全分期是什么：
一期是肾功能轻度受损。患者完全没有肾功能不全的症状，只有靠化验才能得知，这个时期血尿素氮和肌酐不升高，称肾功能不全代偿期。
二期是肾功能继续下降。到了正常的35%左右时，血尿素氮、肌酐均高于正常，患者感到食欲下降、疲倦乏力、夜尿、贫血，这个时期医学上称之为氮质血症期。
三期是最后肾功能严重受损。这个时期的肾功能不全有什么症状呢?主要表现为体内尿毒素明显升高，新陈代谢废物不能排出，酸中毒明显，出现各个器官系统受累的症状，患者可有恶心、呕吐、口腔有尿味、贫血、出血、心慌气短，严重时出现嗜睡、抽搐、昏迷等。这个时期血尿素氮、肌酐明显升高，内生肌酐清除率仅在25ml/min以下，医学上称之为尿毒症期，如果肾功能损害已到了尿毒症期，则预后不好。
肾功能不全能治好吗
肾功能不全不能彻底治愈，但患者的病情是可以得到改善的，下面介绍一下肾功能不全的具体疗法：
1、慢性肾功能不全的一般治疗：在肾功能不全的代偿期，应积极治疗原发病，防止慢性肾功能不全发展为尿毒症。在氮质血症期除应治疗原发病外，还要减轻工作，避免受凉、受湿和过劳，防止感冒，不使用损害肾脏的药物。已出现尿毒症症状的慢性肾功能不全患者，应注意休息和治疗。
2、慢性肾功能不全的饮食疗法：对氮质血症和尿毒症患者应给予低蛋白饮食，且以含有人体必需氨基酸多的动物蛋白为主，成人每日蛋白摄入量在30g左右。慢性肾功能不全患者的食物要易于消化和有充足的维生素。尿量少、有水肿者，应限制钠的摄入。
3、去除诱发慢性肾功能不全因素：各种感染是常见的诱发慢性肾功能不全的因素，由急性吐泻、发热、电解质平衡失调和使用了肾毒性药物引起慢性肾功能不全患者也不少见。此外还有外伤、手术等。
4、纠正代谢性酸中毒：轻度代谢性酸中毒慢性肾功能不全患者，可通过纠正水、电解质平衡失调得到改善，亦可加用碳酸氢钠，每日4～8g，分2～4次口服。
慢性肾功能不全分期是什么
一期是肾功能轻度受损。患者完全没有肾功能不全的症状，只有靠化验才能得知，这个时期血尿素氮和肌酐不升高，称肾功能不全代偿期。
二期是肾功能继续下降。到了正常的35%左右时，血尿素氮、肌酐均高于正常，患者感到食欲下降、疲倦乏力、夜尿、贫血，这个时期医学上称之为氮质血症期。
三期是最后肾功能严重受损。这个时期的肾功能不全有什么症状呢?主要表现为体内尿毒素明显升高，新陈代谢废物不能排出，酸中毒明显，出现各个器官系统受累的症状，患者可有恶心、呕吐、口腔有尿味、贫血、出血、心慌气短，严重时出现嗜睡、抽搐、昏迷等。这个时期血尿素氮、肌酐明显升高，内生肌酐清除率仅在25ml/min以下，医学上称之为尿毒症期，如果肾功能损害已到了尿毒症期，则预后不好。
慢性肾功能不全定义
慢性肾功能不全是一个逐渐发展的过程,慢性肾功能不全代偿期为肾功能不全分期的第一期,因肾脏代偿能力大,因此临床上肾功能虽有所减退,但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要,临床上并不出现症状,肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。
慢性肾功能不全分期第二期称为肾功能不全失代偿期(又称肾功能不全氮质血症期),肾小球硬化纤维化数量增多,约损伤60%-75%,肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍,血肌酐尿氮偏高或超出正常值。病人出现贫血,疲乏无力,体重减轻,精神不易集中等,但常被忽视。若有失水、感染、出血等情形,则病情进展将加速。
慢性肾功能不全分期的第三期:肾小球病变,肾功能衰竭期,肾小球硬化、肾小管-间质纤维化、肾血管纤维化,导致肾脏功能损伤严重,贫血明显、夜尿增多、血肌酐、血尿氮上升明显,并常有酸中毒。
慢性肾功能不全分期的第四期也就是肾功能不全终末期。肾功能不全尿毒症期患者是肾小球损伤超过95%,有严重临床症状,如剧烈恶心、呕吐,尿少,浮肿,血压高,重度贫血,皮肤瘙痒,口有尿臊味等。肾功能不全第四期也可称为尿毒症。
慢性肾功能不全的检查
一.实验室检查
1.尿液检查
尿常规蛋白一般为>2.0g/L，晚期肾功能损害明显时尿蛋白反见减少。晨尿比重降低至1.018以下，或固定在1.010左右。
因CRF时均有贫血，故血常规检查对CRF有重要提示作用。其他检查包括血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白及其比值测定;血电解质(HCO3--、K 、Na 、Ca 、Mg2 、P3 等)水平测定。
血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)上升，尿液浓缩-稀释功能测定提示内生肌酐清除率(Ccr)下降。
4.肝功能及乙肝两对半检查。
5.血清免疫学检查
包括血清IgA，IgM，IgG，补体C3，补体C4，T淋巴细胞亚群，B淋巴细胞群CD4 /CD8 比值等。
6.营养不良指标检测
测定血清总蛋白、血清白蛋白、血清转铁素白和低分子量蛋白。极低水平的胆固醇也被认为是营养不良的指标。
二、影像学检查
1.肾脏B超
肾皮质厚度<1.5cm，判断CRF优于以肾脏大小为标准。如双肾萎缩，支持终末期诊断。
2.其他
常规做心电图、X线胸片、骨片及胃镜检查，以及某些特殊检查如X线造影、放射性核素肾扫描、CT和磁共振等对确定肾脏的外形、大小及有无尿路梗阻、积水、结石、囊肿和肿瘤等有帮助。
慢性肾功能不全病因
1、肾后性氮质血症
包括尿道梗阻、膀胱功能异常或梗阻，输尿管或肾盂梗阻。前列腺肥大、膀胱、前列腺或子宫颈癌症。
2、肾外疾病
如全身性血液循环障碍休克、心力衰竭、高血压病，全身代谢障碍如糖尿病以及尿路疾患尿路结石、肿瘤压迫等。
3、肾前性氮质血症
肾前性氮质血症包括血管内容量下降，如出血、胃肠道丢失、脱水、过度利尿等引起;全身血管阻力的情况，如败血症、过敏反应、麻醉、减轻心脏负荷药物的使用。
肾功能不全的四个分期是什么
一期肾功能储备代偿期，因为肾脏储备代偿能力很大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床-上可以不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。
二期肾功能不全失代偿期，肾小球已有较多损害(60%～75%)，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，血肌酐、尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等。但此期常被忽视，若有失水、感染、出血等情形，则很快出现明显症状。
三期肾功能衰竭期，肾脏功能损害相当严重(75%～95%)，不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳，乏力，注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒，此期又称肾衰期。
四期尿毒症期，此期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。
慢性肾功能不全分期是怎样的
对于慢性肾功能不全而言，每个分期的症状都是不一样的，据最近调查显示，得肾功能不全的患者是越来越多了，当然采取的治疗方法也不一样。
慢性肾功能不全分期较好期：慢性肾功能不全代偿期限：当肾单位受损未超过正常的50%(GFR50~80ml/min)肾功能因能代偿而不至于出现尿素氮(BUN)等代谢产物潴留，血肌酐(Scr)能维持正常水平，(血肌酐133~177ummol/l,1.5~2.0mg/dl)，临床上通常无症状。慢性肾功能不全分期第二期：慢性肾功能不全失代偿期：肾单位受损剩余肾功能低于正常的50%(GFR20~50ml/min)血肌酐达177~442umol/l(2~5mg/dl)，尿素氮，上升超过7.1mmol/l，(20mg/dl)，临床出现乏力、轻度贫血、食欲减退等全身症状。慢性肾功能不全分期第三期：肾功能衰竭期：血肌酐达442~707ummol/l(5~8mg/dl)，肌酐清除率降至10~20ml/min,尿素氮上升至17.9~28.6mmol(50~80mg/dl)。病人出现严重贫血、代谢性酸中毒、钙和磷代谢紊乱、水电解质代谢紊乱等。慢性肾功能不全分期第四期：尿毒症期：血肌酐达707ummol/l(8mg/dl)以上，肌酐清除率在10ml/min以下，尿素氮在28.6mmol/l(80mg/dl)以上，酸中毒症状明显、全身各系统症状严重。
慢性肾功能不全的症状
肾功能不全第一期，肾功能不全代偿期，血肌酐(Scr)133～177umol/L，因肾脏代偿能力大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上并不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。
肾功能不全第二期，肾功能不全失代偿期(又称肾功能不全氮质血症期)，血肌酐(Scr)177～443umol/L，肾小球硬化纤维化数量增多，约损伤60%-75%，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，血肌酐尿素氮偏高或超出正常值。病人出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等，但常被忽视。若有失水、感染、出血等情形，则病情进展将加速。
肾小球病变：
肾功能不全第三期，肾功能衰竭期，血肌酐(Scr)443-707umol/L，肾小球硬化、肾小管-间质纤维化、肾血管纤维化，导致肾脏功能损伤严重，贫血明显、夜尿增多、血肌酐、血尿素氮上升明显，并常有酸中毒，此期如不加系统正规治疗，将发展到终末期肾病，治疗难度更大。
肾功能不全第四期，尿毒症期或肾功能不全终末期，血肌酐(Scr)>707umoll/L。肾功能不全尿毒症期患者是肾小球损伤超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。
肾功能受损后能恢复吗
一、引起肾功能不全的原因可概括如下：
1.肾脏疾病：如急性、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾结核，化学毒物和生物性毒物引起的急性肾小管变性、坏死，肾脏肿瘤和先天性肾脏疾病等。
2.肾外疾病：如全身性血液循环障碍(休克、心力衰竭、高血压病)，全身代谢障碍(如糖尿病)以及尿路疾患(尿路结石、肿瘤压迫)等。
一般情况下，当肾病处于肾功能不全期，若治疗措施得当，肾功能不全就可以完全康复。但是如果是肿瘤和先天性肾病引发的肾功能不全(如多囊肾、肾囊肿)，目前医学上任何治疗方法都束手无策，只能控制囊肿生长，使其不复发，以免病情恶化，影响肾功能不全患者生存寿命。
二、肾功能不全能恢复吗?关键点是看肾功能不全病情严重程度及是否采取积有效治疗措施：
临床上肾功能不全分为四期：
1.肾功能不全代偿期：肌酐指数在120umol/L-133umol/L，肾单位减少约20~25%。此时肾对于排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好，血肌酐及血尿素氮正常或轻度升高。
2.肾功能不全失代偿期(氮质血症期)：肌酐指数在133umol/L-442umol/L，肾单位减少50~70%，肾浓缩功能障碍，出现夜尿或多尿，贫血，乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。常有氮质血症，血肌酐、尿素氮增高。
3.肾功能衰竭期：肌酐指数在442umol/L-707umol/L，肾单位减少约70~90%，肾功能严重受损，有明显贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降。血肌酐、尿素氮显著升高，酸中毒，水钠潴留，低钙，高磷，高钾。
4.尿毒症期：肌酐指数大于707umol/L，肾单位减少90%以上，此期就是慢性肾衰晚期，表现为全身多脏器功能衰竭，如恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者昏迷，常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。
三、肾功能不全能恢复吗?关键点是看肾功能不全的治疗。
肾功能不全是发生在各种慢性肾实质疾病后期的一种临床综合征，以肾功能持久性减退，代谢产物潴留、水电解质酸碱平衡紊乱并产生各系统并发症状为主要表现。本病依肾功能损害程度分为代偿期、失代偿期、肾衰竭期、尿毒症期四期。所以在早期阶段是可以通过积极的治疗，达到临床好转的阶段的，慢性肾功能不全肌酐的升高是由于肾脏固有细胞受损，肾脏发生纤维化，具有滤过功能正常肾单位被纤维组织所代替，失去排毒功能，使毒素在体内堆积不能排出体外。
专家认为，现在治疗的关键是要针对受损的肾脏固有细胞进行修复，阻断肾脏纤维化的进展，恢复肾脏的功能，只要修复到位，肌酐自然就会逐渐下降，达到治疗的目的。