尿蛋白如何产生的

尿蛋白如何产生的

正常情况下，肾小球滤过膜有效滤过孔的半径约为30埃左右。凡分子量大于6～7万的物质难于通过滤过膜。血浆中白蛋白分子量为69000，分子半径为37埃左右，因此很难进入尿中，只有分子量小的溶菌酶、β2微球蛋白、免疫球蛋白轻链可以被肾小球滤过而进入尿中。同时，肾小球基膜含有丰富的涎酸蛋白，使其表面形成一阴电荷层，血浆中某些蛋白质虽然分子量不大，但带有阴电荷;同性相斥，亦不能滤过入尿中，血清白蛋白在血清PH为7.42条件下，呈阴电荷状态，因而也很难通过。此外肾小管对蛋白尿呈无选择性地重吸收。

因此，正常尿中蛋白很微量，24小时尿中少于150毫克，多为小分子蛋白，或由肾细胞、尿路上皮细胞排泌的某些蛋白质。

由于肾小球的疾病，使肾小球滤过膜或电荷屏障受到破坏，就会有大量血浆蛋白被滤入尿中，而出现蛋白尿，称之为病理性肾小球性蛋白尿，多见于急、慢性肾小球肾炎，肾小球肾病，继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾脏淀粉样变性等。

病理性尿蛋白除了肾小球性蛋白尿外，还有肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、肾组织性蛋白尿。肾小管性蛋白尿是由于在病理状态下，肾小管重吸收蛋白的功能障碍引起的，多见于肾小管及间质的疾病。溢出性蛋白尿是由于病理状态下，血浆中某些小分子蛋白质大量增加，且超过了肾小管的重吸收能力而进入尿中，形成蛋白尿。多见于多发性骨髓瘤、严重挤压伤等疾病。肾组织性蛋白尿指肾组织的蛋白质进入尿中或肾组织在病理状态下向尿中排泌蛋白质。4类病理性蛋白尿的特点是：肾小球性蛋白尿一般尿蛋白量较多，以白蛋白为主;肾小管性蛋白尿尿蛋白量较少，以溶菌酶、β2微球蛋白等为主;肾组织性蛋白尿常不单独存在，多与肾小球性或肾小管性蛋白尿同时存在;溢出性蛋白尿有原发疾病存在，为特殊的蛋白质。

体位性蛋白尿的发生机体制

体位性蛋白尿具体的发生机制尚不完全清楚，可能为：

①直立位时脊柱前凸，肝向前下方转动，压迫下腔静脉，使肾静脉压增加，造成肾淤血，肾小球毛细血管静水压升高而产生蛋白尿。肾血流量增加，导致流经肾单位的蛋白质总量增加，使得终尿中蛋白质总量也跟着增加。当肾血流量回复正常后，蛋白尿消失。常见的诱因包括：寒冷、剧烈运动、紧张、交感神经兴奋、应用血管活性药等。

②有人发现应用止血带结扎四肢可引起蛋白尿，而松解止血带后蛋白尿消失;当直立站在冷水中使周围血管收缩时则可防止尿蛋白产生，而站在热水个周围血管扩张，则又可使尿蛋白加重;有体位性蛋白尿的儿童常呈直立性低血压及情绪不稳定等。推测体位性蛋白尿也可能系卧位到立位时，腹腔内的脏器血流量减少，交感神经张力升高，儿茶酚胺分泌增加，肾素-血管紧张素活性增高，引起肾血管收缩所致。[1] 刚起床时并无蛋白尿，起床活动后逐渐出现蛋白尿，长时间直立、行走或脊柱前凸姿势可使尿蛋白增多，平卧休息后尿蛋白逐渐减少直至消失。一般24小时尿蛋白定量<1g，多为非选择性蛋白尿，青少年尤其是瘦长体型者居多。机制可能是肾脏移位，引起肾脏受压，或者肾静脉扭曲。预后良好，但必须排除其它导致蛋白尿的疾病(特别是这些疾病的早期)，鉴别有困难时，需加强随访。

运动后尿蛋白产生的原因

1.剧烈运动后产生尿蛋白的原因:剧烈的体力劳动或大量运动后，促使健康人的尿蛋白排泄增加，影响了肾小管对蛋白质重吸收的能力，这种现象，临床上谓之运动性尿蛋白。

2.剧烈运动后产生尿蛋白的原因:运动性尿蛋白属暂时性、良性的尿蛋白，这种尿蛋白通常发生于运动后时，剧烈的体力劳动或大量运动后，促使健康人的尿蛋白排泄增加，影响了肾小管对蛋白质重吸收的能力，这种现象，临床上谓之运动性尿蛋白，多见于青少年，休息后可迅速消失。尿蛋白的程度与运动量、运动的强度及持续时间有密切关系。这种尿蛋白并不反映肾脏有实质性病变。

出现异常的尿蛋白一般可以判断肾病的损伤程度，因此一旦出现了异常的尿蛋白就一定要有效的控制病情积极的消除，当然如果不是运动引起的话，是需要积极的去医院进行检查一下产生尿蛋白的原因的。

尿蛋白2个加号需要治疗吗

尿蛋白病情全都是病理性的,也有些是一过性以及生理性的蛋白尿,从临床来看尿蛋白2个加号也不能说明就是得了肾病,这还需要做进一步的检查,例如尿常规检查、肾脏B超检查、24小时尿蛋白定量检查等。

尿蛋白2个加号,如果排除生理性尿蛋白的可能性,很大程度可以确定尿蛋白的产生是肾脏发生了损伤。所以一定要及时对症治疗。

其实,治疗尿蛋白的方法也越来越多,但因这些疗法治疗该病多存在一定的局限性,所以难以帮助患者真正康复。因此,在治疗尿蛋白时,患者务必慎重选择疗法。

温馨提示:尿蛋白2+的治疗上,必须从肾起的本因入手,不可盲目的消蛋白、堵蛋白。以免导致病情的长期反复。

尿蛋白是肾病

尿常规是在就医、体检中必不可少的一项检查，而尿蛋白的出现，确实让人惊恐不安。

蛋白尿是肾脏病的常见表现，但是尿中出现蛋白质并不一定预示着肾病，偶尔检查尿中含有微量蛋白引起的因素很多，比如有剧烈运动、长久站立，摄入过多高蛋白食物或过量饮酒都可能在检测到微量蛋白。

所以如果出现尿蛋白了先不要自己吓自己，静心了解一下关于尿蛋白，然后对症下药，一定会很快好起来的。

正常尿液中含有微量蛋白质(24小时尿蛋白定量<150mg)，普通检测方法不能发现，检查结果为阴性。超出此范围则可检出，称为蛋白尿。当尿蛋白检测显示为阳性时，就是不正常。

尿蛋白的检查

血液中常会有定量的对人类生命活动不可或缺的蛋白存在。一部分的蛋白会在肾脏的丝球体中过滤进入尿液中，但又会在肾小管被吸收而回到血液中。

因此，若肾脏的机能正常，在尿液中出现的蛋白量只有一点点，但是当肾脏与尿管出现障碍时就会漏出多量的蛋白变成蛋白尿。调查这种尿中蛋白的检查就称为尿蛋白检查。

尿蛋白的检查方法有定性检查与定量检查二种。定性检查是在尿液中放进试药或试纸，依其变色的程度来检查是否出现蛋白尿，定量检查则是调查一日份尿液中所含的蛋白量。从这些检查能了解肾机能是否有障碍。尿蛋白定性试验常通过半定量方式或加号方式检测尿液中排出的蛋白质的多少，其结果可用阴性、微量、1-4个加号表示，也可用数值表示，加号越多或数值越高则尿蛋白越多。尿蛋白定性试验阳性，则应进一步进行尿蛋白定量试验。

为啥尿蛋白高

病理性的原因

蛋白尿的出现是肾小球疾病的症状表现之一，主要是由于肾小球虑过膜对于蛋白质的通透性增加，结果导致大量的蛋白尿流经尿液，而产生蛋白尿。在这尿路感染也是造成蛋白尿的因素之一，所以朋友们在检查出蛋白尿不要过于慌张自己是不是患上了肾病，应及时的到医院做下相关的检查，在排除肾病疾病的因素之后，只要接受治疗控制治疗后是么，蛋白尿会基本消失的。

生理性的蛋白尿

主要是由于天气的寒冷或者加上身体上的疼痛导致肾虚管痉挛，产生一过性的蛋白尿;运动过多，身体机内无氧呼吸，导致身体内的酸性物质分泌增加，刺激肾脏组织，终导致蛋白尿升高;在这就是饮食大量的高蛋白物质，也会造成一时性的蛋白尿升高。

尿蛋白的症状

一、由于肾小球的疾病，使肾小球滤过膜或电荷屏障受到破坏，就会有大量血浆蛋白被滤入尿中，而出现蛋白尿，称之为病理性肾小球性蛋白尿，多见于急、慢性肾小球肾炎，肾小球肾病，继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾脏淀粉样变性等。

二、病理性尿蛋白除了肾小球性蛋白尿外，还有肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、肾组织性蛋白尿。肾小管性蛋白尿是由于在病理状态下，肾小管重吸收蛋白的功能障碍引起的，多见于肾小管及间质的疾病。溢出性蛋白尿是由于病理状态下，血浆中某些小分子蛋白质大量增加，且超过了肾小管的重吸收能力而进入尿中，形成蛋白尿。多见于多发性骨髓瘤、严重挤压伤等疾病。肾组织性蛋白尿指肾组织的蛋白质进入尿中或肾组织在病理状态下向尿中排泌蛋白质。

腹腔积液很严重吗

腹腔积液一般是指腹腔里的腹水超过了正常的水平，尿液检查有尿蛋白。产生腹腔积液的原因一般是细菌感染，消化道穿孔，肿瘤，肝硬化，腹膜炎等。对于这种症状要及时到正规的医院做详细的检查，先确定引起腹腔积液的确切原因，然后在对症治疗。只要及时治疗，是没有什么问题的。需要注意的是在治疗期间药注意限制饮水，加强护理，积极配合医生治疗。

尿肌酐的简介

英文名称：Urine Creatinine

缩写：UCr

正常情况：

婴儿88～176μmmol·kg-1/d ;儿童44～353μmol·kg-1/d; 成人7～18mmol/d。

临床意义

增高：饥饿，发热，急慢性消耗笥疾病，剧烈运动后等。

减低：肾衰，肌萎缩，贫血，白血病等。

尿肌酐主要来自血液，经由肾小球过滤后随尿液排除体外，肾小管基本不吸收且排出很少。

婴儿尿肌酐水平：88～176μmmol·kg-1/d

儿童尿肌酐水平：44～353μmol·kg-1/d

成人尿肌酐水平：

男性：7～18mmol/d(800-2000mg/d)

女性：5.3-16mmol/d(600-1800mg/d)

尿蛋白

尿蛋白有定性跟定量，试纸法仅能定性，不能定量。

(1) 化学、物理结合法：①Esbach法：用苦味酸使尿蛋白凝聚，自然沉降后测量沉淀体积，以计算尿蛋白含量。此法简单但准确性差，所得结果只有真正尿蛋白含量的一半或2倍之多。②称重法：虽比Esbach法准确但操作复杂，不适于临床应用。

(2) 化学法：

①凯氏定氮法：以钨酸沉淀尿蛋白，分离沉淀，再用凯氏定氮法测定蛋白含量，本法比较准确，但必须先除去非蛋白含氮物质，才能使结果准确。但本法标本用量大、复杂、费时，故临床少用。

②比色法：a.双缩脲法：优点是对白、球蛋白产生颜色反应相近，干扰物质少，且不受温度影响，未发现卟啉、抗生素、镇静剂、维生素、X线造影剂有干扰现象，故比较准确。但灵敏度低(0.01吸光度相当于166.7微克蛋白质)，操作复杂。b.酚试剂法：测定白蛋白与球蛋白时所产生的颜色强度不一致准确性差于双缩脲法。c.丹宁酸法：操作麻烦，已改为氯化铁与丹宁酸蛋白沉淀反应显色，5分钟后比色，此法灵敏，干扰物质少。

③浊度法：a.磺其水杨酸法：3%磺基水杨酸做沉淀剂，可沉淀白蛋白、球蛋白2.4倍之多，尚能与多肽发生作用。大剂量青霉素、X线造影剂、血管扩张剂等可造成假阳性反应，去污剂可使结果偏低。本法简便、迅速但准确性差，但其灵敏度与精确度大于三氯醋酸法。b.三氯醋酸法：干扰物质少于磺基水杨酸法。两种蛋白沉淀剂与蛋白所产生的浊度都受温度影响，温度低时浊度小，磺基水杨酸法对白蛋白在30℃时产生的浊度比10℃时可高达近2倍，等量纯白蛋白与纯球蛋白吸光度亦可相差近2倍。

④染料结合法：丽春红蛋白结合法：灵敏，测得结果与凯氏定氮法相符，灵敏度为2毫克/100毫升。

上述这些方法中临床常用双缩脲法和三氯醋酸或磺基水杨酸法。

测定方法

-aGFR(ml/min·1.73m2)=186×血肌酐-1.154×年龄-0.203×[女性×0.742] ×[中国人×1.233]。

ps：-1.154、-0.203都是指数幂，百度显示不了。

简化MDRD方程中仅包含性别、年龄、血浆肌酐3个变量，即aGFR(ml/min·1.73m2)=186×血肌酐-1.154×年龄 -0.203×[女性×0.742](血肌酐：mg/dl，年龄：岁)，并证实比Ccr或Cockcroft-Gault方程能更准确的评估GFR。我们(即王海燕带领的研究组)基于大样本的我国CKD患者基线资料，对MDRD方程进行了改良，在原MDRD方程中添加了种族系数。

什么是尿蛋白

尿蛋白就是我们很多人，就是解小便的时候，会出现泡沫，尿里面会有泡沫，这个泡沫就是蛋白，我们正常人这个尿蛋白，是150个毫克以下，那么这是正常范围，我们尿常规检查的硬性，这个尿蛋白是什么原因引起的，就是我们体内的这些蛋白质进过这个小分子的，经过肾小球，滤过以后，经过尿液排出体外，也有是从肾小管里面分泌的一些蛋白质，这是尿蛋白，尿蛋白实际是我们体内的营养物质，那么在小便排泻出现以后是，是在正常范围，如果说超过正常范围，是一个异常指标，我们正常人就是，我们刚刚讲的是150个毫克以内，如果说我们出现大于150个毫克,如果说按照检查的话，30个毫克每分升的话，就是600毫克，300,600毫克一般我们在小便常规里面会有一个加，更多的时候会有两个加，三个加，甚至四个加，严重的时候会出现体内营养蛋白丢失，甚至大量的蛋白尿，会出现浮肿，血尿，高血压，一些肾炎的表现。

尿蛋白如何治

控制肾病病情进展，必须从尿蛋白高产生的根本原因入手。尿蛋白出现异常值时治疗的基本在于饮食疗法。一般诊断为膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿道感染症、肾炎、肾病变时，必须保持平静，服用医生所指示的药物。诊断为肾炎、肾病变时，必须接受肾机能检查。尿蛋白高怎么治疗?其检查结果不良时，就要限制运动，并实施饮食疗法。

肾障碍的治疗基本在于饮食疗法。尿蛋白良好饮食是十分重要的，在医生的正确指导下控制一日内食盐与蛋白质的摄取量。当前次检查出现尿蛋白时，必须再做检查。如果再检查仍出现异常时，就要接受尿沉淀、红细胞数、白细胞数等的检查，也要实施肾脏与泌尿道的精密检查，然后综合全身症状来诊断是否有肾脏疾病或是其他疾病。中西医结合方法是在肾脏细胞的坏死导致尿毒症的理论下，其目的是从各个相关环节阻断肾脏固有细胞坏死的进程，切断肾病及尿毒症的进展，恢复可逆的肾功能单位，使新的肾脏细胞再生达到治疗肾病、治疗尿毒症的目的。

在临床上蛋白尿一般是由于膀胱炎肾盂肾炎等泌尿系统感染所造成的，对于已经确诊的患者，需要采取积极的治疗方法，注意卧床休息，不要给自己过大的压力，还需要从日常的饮食当中控制蛋白质的摄入，不要食用过多的盐分，按照医生给出的治疗方案积极的配合治疗，控制病情的发展。

什么是体位性蛋白尿，

体位性蛋白尿属生理性或功能性蛋白尿的一种，是指在直立位或腰部前凸位时出现的蛋白尿，卧位后消失。通常见于儿童和青春期，其发生率约为2%一10%。体位性蛋白尿的发生机制尚不完全清楚，可能为：①直立位时脊柱前凸，肝向前下方转动，压迫下腔静脉，使肾静脉压增加，造成肾淤血，肾小球毛细血管静水压升高而产生蛋白尿。②有人发现应用止血带结扎四肢可引起蛋白尿，而松解止血带后蛋白尿消失;当直立站在冷水中使周围血管收缩时则可防止尿蛋白产生，而站在热水个周围血管扩张，则又可使尿蛋白加重;有体位性蛋白尿的儿童常呈直立性低血压及情绪不稳定等。推测体位性蛋白尿也可能系卧位到立位时，腹腔内的脏器血流量减少，交感神经张力升高，儿茶酚胺分泌增加，肾素-血管紧张素活性增高，引起肾血管收缩所致。总之，目前认为体位性蛋白尿可能是血液动力学和神经内分泌素调节失调，导致滤过分数增加、肾小球毛细血管通透性增加而产生蛋白尿

尿蛋白高 尿蛋白阳性是什么意思

尿蛋白阳性即是尿蛋白增高，在医学上尿中的蛋白含量的数值有一个正常范围，这个正常范围是随机尿液中蛋白含量小于100mg/L，或24小时尿液中蛋白含量小于150mg。当尿检中尿蛋白高于上述这个数值时便是化验单上经常见到的尿蛋白阳性。