如何现场抢救心脏猝死者

如何现场抢救心脏猝死者

a.打开气道 由于猝死者舌根向后坠落，不同程度地堵塞了气道入口处，因此首先要给患者通畅气道。目前国际上通用仰头举颏法，方法是急救者位于患者一侧，用一只手置于患者的前额，用力往下压，另一手的食、中指放置于患者下颏(下巴)，用力往上举，使患者气道充分打开。

b.人工呼吸 此时猝死者肺脏已塌陷，故第一次需用力吹两口气，观察到胸腹部有起伏即可。而后每分钟吹气12～16次。注意吹气时应捏闭患者鼻孔，并口对口密封。由于急救者吹出的气中18%是氧气(大气中含21%的氧)，只要吹气正确，可使患者得到充分的氧。

c.胸外心脏按压 即用人工的方法使心脏跳动，让流动的血液把肺部的氧送至大脑和其他重要脏器。急救者可用一手掌根放置于患者的胸骨中下1/3处，另一手掌根重叠于前一手背上，然后两手臂绷直，用身体重量向下按压，深度为3.5～4.5厘米。频率为每分钟80～100次。

如果是双人操作，则以5:1比例，即5次胸外心脏按压和1次人工呼吸交替进行。

心肺复苏不能随意停止，一直要坚持到救护车到达，及时把急救的“接力棒”传给随车医生，则可望大大地提高猝死者的生存率。

猝死的最佳急救时间及急救方法

猝死的最佳急救时间及急救方法

一旦发生心源性猝死，如果数分钟内得不到有效的急救，存活机会就会相当低。有研究显示，一般心源性猝死患者的最佳黄金抢救时间为4~6分钟，心室颤动或心脏停搏发生3秒钟后，人就会因脑缺氧感到头晕;10~20秒钟后，就会出现意识丧失;如果在6分钟之内得不到抢救，脑细胞就会出现不可逆转的损害，病人随即进入生物学死亡阶段，生还希望极为渺茫。

如何对心脏骤停者进行心肺复苏现场急救?

1、将病人平卧于木板或水泥地上

让患者就地采取坐位、半卧位或卧位，松开领口当患者伴有呕吐症状，应将患者持侧卧位(如有假牙须及时将患者假牙取出)，防止呕吐物堵塞气管窒息而死。侧卧时须将患者心脏一侧朝上，防止压迫心脏加重病情。如患者裸身倒在浴室等冰冷潮湿场地，须用棉被为患者保暖。打开气道抢救者用一只手掌放置于病人前额，用力向下压，使病人头向后仰，另一只手的食、中指将病人下巴向前抬起。

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奥美员工猝死

2、人工呼吸抢

人工呼吸抢救者用放在病人前额上那只手的拇、食指夹住病人鼻翼，作口对口密封吹气，以每分钟16次的速度进行。第一次可作2 次吹气，使已萎缩的肺张开。吹气见效的特征是呢感看到病人胸部起伏，病人呼气时可听见和感觉到有气体逸出。

3、胸外压

人工循环抢救者一手的手掌根放在病人胸骨中下1/3 处，另一手掌放在病人胸骨上方，双手垂直向下压。按压与放松时间应相等。每分钟胸外按压频率为100 次，深度约3.5-4.5 厘米。急救的同时，一定要密切观察患者的呼吸、脉搏和意识的状况，尽快在医护人员的监护下将患者送到医院接受专业抢救。

对身体的保养是要掌握好方法和方式的，上面就是对猝死的最佳急救时间及急救方法的介绍，我们在生活中一定要多掌握一些这样的常识，在发生意外的时候就能得到及时的救助，另外平时在生活中一定要保证良好的生活习惯和饮食的质量。

6类人群要小心疲劳引发猝死

1.冠心病患者

这是猝死的最高危险因素，约20%～25%的冠心病以猝死为首发表现。患心肌梗死者中有75%可发生心脏性猝死。不少患者发生猝死事件前，会有心脏疾病的表现。

2.“三高”患者

患有高血压、高血脂和糖尿病等基础性疾病的人，也易导致心脏性猝死的发生。

3.吸烟者

目前心脏性猝死者中，有90%以上的人都吸烟。足见吸烟在心脏猝死上的危险系数之高!而且，比吸烟者更无辜且严重的受害者，是被动吸烟的“二手烟”者。

这是因为当吸烟者将烟放在口中吸入时，烟前端燃烧时的最高温度有1200摄氏度，足以将有害物质杀死;但是当拿在手上由烟草自行燃烧时，温度只有600摄氏度，各类有害物质都会飘散出来，对吸烟者及周围的人产生危害。

4.不良饮食习惯者

摄入过多的高脂肪、高蛋白类食品，如动物肉类，造成肥胖、高血脂或高血压。目前中国最年轻的心脏性猝死者仅有14岁，与天天肯德基、顿顿麦当劳这样的饮食结构有直接关系。

5.不良生活方式者

工作忙碌，使得身体锻炼越来越少，体质减弱;或者意识到需要锻炼，但是锻炼不当，过度剧烈锻炼。

6.工作、精神压力过大者

值得引起注意的是，现代人工作压力加大，精神高度紧张或过度焦虑，往往会引起或者加重冠状动脉痉挛导致心梗。研究表明，精神紧张、情绪波动大、体力透支等很容易成为心脏病的诱因。

四大冠心病突发急救措施

一、心绞痛

应立即停止体力活动，就地休息，设法消除寒冷，情绪激动等诱因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片，如未缓解，隔5到10分钟再含化一次，连续3次含化无效，胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能，应立即送医院等急救场所。

二、心肌梗塞

胸部不适，极度疲劳，呼吸困难，尤其伴有大汗、头昏、心悸、濒死感时，要高度怀疑发生了心肌梗塞，应立即送距离最近的医院，有条件作心电图，心电监护，直流电除颤，静脉溶栓的医疗机构同时保持镇静，不要引起病人的惊慌和恐惧，并含化硝酸甘油或者速效救心丸、益安宁丸等，并保持通风和吸氧，如无禁忌症，立即口服阿斯匹林300毫克如发生室速，室颤等恶性心律失常立即予直流电除颤一旦发生心脏骤停，应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏。

三、急性心衰和心源性休克

急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能发生急性心衰，由于大面积心肌坏死所致，多为急性左心衰，患者出现严重呼吸困难，伴烦躁不安、窒息感、面色青灰、口唇紫绀、大汗淋漓、咳嗽、咳中带有大量白色或粉红色泡沫痰，这种情况必须立即送医院抢救。

四、猝死

1、用拳头有节奏地用力叩击其胸前左乳头内侧(心脏部位)，连续叩击2-3次。拳头抬起时离胸部20-30厘米，以掌握叩击的力量。叩击后，心脏受到刺激，有时能恢复自主心跳，若脉搏仍未恢复应立即进行下一步抢救。

2、积极采取人工呼吸，在施行人工呼吸之前，应用最短的时间，迅速清理病人口腔中异物，如假牙、痰液及分泌物等，同时松解衣扣，去枕平卧，仰头抬颌，以利于气道通畅;操作者一手撑在患者耳后枕部，另一只手捏住双鼻孔，用口包住猝死者的口，用力吹气约800-1200毫升，应连续做4次口对口的人工呼吸，每5秒钟做1次，接着再做胸外心脏按压。

3、胸外心脏按压，抢救者位于患者右侧，两手掌重叠压在猝死者的胸骨中下1/3交界处，按压速率为80-100次/分，每次按压使胸骨下移约3-5厘米。

操作时应注意以下几点：①双臂直伸，手掌跟部应紧贴在胸骨上;②按压用力应利用上身重量或肩臂力量垂直均匀下压，放松时手不要离开胸壁，按压速度要均匀;③定位一定要准确，否则易招致肋骨骨折，引起气胸，甚至肝破裂等。

特别注意：胸外心脏按压应与人工呼吸同步进行。一人施行心肺复苏时，每做15次心脏按压后再做2次人工呼吸(15：2)，如此不停止反复交替进行。在进行心肺复苏的过程中，应注意猝死者的病情变化。若患者原先放大的瞳孔开始缩小、颜面、口唇皮肤粘膜出现红润、自动呼吸，说明抢救成功，可以暂时停止胸外心脏按压和人工呼吸，但要密切观察心脏搏动情况，随时准备再次进行抢救。

心脏猝死有哪些征兆

心脏猝死，听起来是一个比较可怕的症状，的确，每年都有很多人发生此类情况。说是“猝死”，那是不是说在发生灾难的之前就是完全没有征兆的呢?可能一般人都会觉得是突然发生的，但是如果患者的家人朋友仔细观察的话，害死有一些值得警惕的预兆的。这对于患者本身而言，及早做就医准备是有好处的。下面就看看到底在猝死发生之前，患者的身体会有怎样一些讯号呢?

据医生介绍说，心脏猝死者绝大多数都是本身就有心脏结构的异常。主要包括冠心病、肥厚型心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎、非粥样硬化性冠状动脉异常、浸润性病变和心内异常通道。这些心脏结构改变很容易引起室性心律失常，而大多数猝死者则是室性快速心律失常所致。所以在此提醒那些本身就有心脏疾病的人，一定要密切关注自己的身体状况，积极配合治疗。在心脏猝死的前驱期，许多患者会出现数天或数周，甚至数月的心绞痛、气急或心悸的加重，易于疲劳及其他症状。而且这些前驱症状并非心脏猝死患者所特有，而常见于任何心脏病发作之前，所以对于病人来说，更应该提高警惕了。在发病的时期，也就是心脏骤停前的急性心血管改变时期，通常情况下不会不超过一小时。在这一小时之内或者更短的时间里，会出现一系列的心脏、血管的变化：长时间的心绞痛或胸痛、急性呼吸困难、突然心悸、持续心跳过快或头晕目眩等等。但是还有一部分患者的发病到死亡的时期非常短，常常在数分钟之内就死亡，而且在正常的日常生活中并没有感觉到明显的不适，心电图显示的异常常变现为室颤，而有一些人则是变现为循环衰竭，可在昏迷之后的数小时内死亡。总之，对于心脏天生异常或者患有心血管疾病如高血压、心脏病的病人来说，在平时还是应该做好自身的护理和保健工作，避免持续的压力抑郁等刺激，避免不测的发生。

心脏猝死的人都有哪些共性

“健康人”或是患者病情已处于稳定状态，骤然发病，常因事出意外而不及救治，导致迅速死亡之叫做猝死，也叫做急死。引起猝死的主要原因是心脏疾病，其中又以冠心病者为常见。随着冠心病监护的推广应用，更多的资料证明了猝死者死于室颤者居大多数，它远较窦性停搏、心肌破裂为多。

有资料报道猝死者75%的冠心病，20%有其他心血管疾病，5%未见任何心脏病。在冠心病中79%的广泛多发血管病变。心脏猝死的20%由心肌梗死的致，80%系心电衰竭的结果。凡是有复杂性室性早搏包括多形性、反复性，尤其是R波落在T波上的室性早搏者提示心电不稳，易发生心电衰竭而猝死。但也有经系统的尸检仍缺乏足以说明死因的器质性病变者，也有认为冠状动脉痉挛可引起严重心律失常而猝死。

猝死平均年龄均偏轻，约为30—49岁。由于猝死的特点是迅速发生死亡，而且，多数病者在发生猝死之前缺少明显的征兆。大多数心脏猝死的病人在猝死之前处于正常的学习工作和生活状态，甚至在安静的睡眠之中，因此给预防带来实际困难。但是，也有相当一部分病人在猝死发生之前，并非毫无预兆。只要对疾病的任何一个主观感觉加以重视和观察，也并不是没有任何蛛丝马迹的。如顽固的心绞痛发作前，病人往往突然面色苍白、大汗淋漓、血压下降，心律紊乱，这些常常是猝死的预兆。因此对有发生心脏猝死可能的病人，应辅以医疗上的指导，并令其即使出现极其细小的症状和体征，也应引起足够的重视，及时就医。

猝死抢救的黄金时间

0～2分钟：猝死抢救的黄金时间

心脏性猝死虽然来势汹汹，但是它的发生也不是“无中生有”。研究表明，在406个心脏性猝死病例患者中，有106例有由血管造影证实的冠心病史，约10%的患者有高血压史。“由此可见，有这些基础病的患者发生猝死的风险会大大提高，他们对基础病的治疗和控制刻不容缓。

一般来说，心脏性猝死是由于冠心病、冠状动脉结构异常及心肌肥厚等心脏疾病引起的，其中80%的心脏性猝死为冠心病作祟。但遗憾的是，有近四分之一的冠心病患者，在猝死发生之前根本不知道自己身患冠心病，更没有进行过任何治疗。“而这些人，往往是那些很多忙于事业的‘精英阶层’。”

所以，坚持定时体检，提高防病治病意识，及时发现并通过药物治疗各种心脏病，是预防猝死最有效的手段。

猝死发作时，主要表现是意识丧失，惊厥、抽搐、心跳呼吸停止。如果在发生猝死的0～2分钟内进行抢救，大约有50%的人可以存活，而到了20分钟左右再抢救，基本就没有存活的希望了。而上面提到的德国所进行的研究还发现，当心脏性猝死发生的时候，有旁观者为其进行了心肺复苏的患者，23%的人能存活至出院，而在无旁观者为期进行心肺复苏的情况下，存活率则只有4%。

在远离医院、没有医生的情况下，一旦有人出现心脏性猝死，除了要马上打120求救之外，正确的抢救步骤为：

首先将病人就地平躺，大声呼唤，如果发现病人没有意识也没有呼吸，要立即对准病人的前胸正中偏下部位猛力捶击1~2拳。同时捏住病人的鼻子，对他进行口对口的人工呼吸。往病人嘴里吹4口气，然后进行胸部按压，每分钟100次，每按压30次，口对口人工呼吸进行2次，一直坚持到急救人员到场。

患上心绞痛会不会影响正常寿命

引起猝死的主要原因是心脏疾病，其中又以冠心病者为常见。发病后即刻死亡者，只要对病的任何一个主观感觉加以重视和观察，也并不是没有任何蛛丝马迹的。如顽固的心绞痛发作前，病人往往突然面色苍白、大汗淋漓、血压下降，心律紊乱，这些常常是猝死的预兆。因此对有发生猝死可能的人，应辅以医疗上的指导，并令其即使出现极其细小的症状和体征，也应引起足够的重视，及时就医。

一旦发现猝死病人时，应及时进行合理的现场救护，立即进行心肺复苏，口对口人工吹气和胸外心脏按压，边抢救边派人打电话请救护车，当心跳、呼吸恢复后，可妥善安排将病人送医院继续抢救。

对心绞痛猝死，大家是一定要格外的重视和关注，这是帮助大家准确了解疾病的前提，同时还要提醒大家，在把握心绞痛猝死原因之后，大家还应该积极咨询相关的建议，医生会大家制定适合自己的治疗方法，以摆脱疾病危害的发生。

做完胃镜后猝死

猝死常有发生，经常就在无意间就猝死，例如跑步的时候或是玩游戏时，都曾有过报道。那么做完胃镜之后却猝死，这又是怎么一回事?导致猝死的原因都有哪些?

55岁的刘阿姨在医院做了个胃镜检查，前后不到一个小时，却突然猝死在外科诊室，究竟是医生过失导致，还是其他疾病诱发死亡?

面对家属的质疑，昨日斗门遵医五院医务科有关负责人向记者回应，怀疑患者心脏性猝死，并称一切等待尸检结果认定责任，院方会积极配合调查不会推卸责任。目前，当地卫计部门介入协调，已由第三方对死者进行了尸检，30天后结果将会揭晓。

做完胃镜后猝死

韦女士的婆婆今年55岁，生前有甲亢病史，家人看刘婆婆近来日渐消瘦，便想到陪老人家去医院找外科医生做检查，但没想到，这一次却成了生死之别。

据儿媳妇韦女士称，8月11日上午9点30分左右，家公和老公父子俩带着老人家来到斗门区遵医五院看外科，在做空腹抽血检查后，家人提出婆婆还有点胃炎，医生便给婆婆开了胃镜检查单。

“做胃镜之前，检查的医生给我家婆喝了一点液体，但是没有做心电图之类的监控。家婆做完胃镜出来就有点不太清醒，还吐了一两口东西，然后走到诊室找医生开药的时候就昏倒了。”韦女士说，家婆当天上午11时多被送进抢救室，12时多心电图监控显示已经没有心跳，抢救一直进行到下午2时左右，最终宣告抢救无效。推荐阅读：学生军训时死亡 调查认定意外猝死

医院通报治疗过程

在一份医院提供的门诊初诊病历上，患者刘阿姨和家属于8月11日上午9：37就诊外科，后要求进行胃镜检查，医生查看患者后开具了甲功5项和胃镜检查。该院昨日下午还向记者通报了患者治疗过程：11：16，患者携检查报告步行返回普外科门诊;11：25，患者到达普外科门诊，接诊医师与患者及家属交流过程中(即11：35)，患者突发意识障碍、四肢抽搐，呼之不应。普外科门诊医生立即与家属将患者平放于诊床，触及颈动脉无搏动，即一边行胸外心脏按压，一边呼唤诊室外医护人员参与抢救;11：40，急诊科医护人员赶到现场参与抢救;11：55转急诊科予以抢救，抢救过程中医生多次向患者家属交代病情;14：15，医院告知患者家属宣布临床死亡。

家属质疑医院过失

刘阿姨猝死，家属将矛头指向医院。“我家婆平时身体还可以的，在家同时带好几个小孩。”韦女士称，死者当天主要是去医院检查甲亢情况，顺带做的胃镜检查。在此过程中，医生并未告知病人和家属做胃镜有哪些禁忌，也没有做其他辅助检查。而在阿姨晕倒后，家属指责医生抢救不力，竟叫家属参与施救，导致阿姨抢救失效，认为医院方面负有不可推卸的责任。

“我们还没有提出具体的赔偿，现在也在等尸检结果。”韦女士称，前日已经同意由第三方对死者进行了尸检，现死者遗体还存放在斗门区殡仪馆，正考虑妥善安葬。

针对家属的质疑，昨日下午，记者向斗门遵医五院求证，该院医务科有关负责人一一作出回应，并坚称会积极配合调查，不推卸责任，而要明确责任，一切等待尸检结果。记者也从斗门区卫计局了解到，事发后，遵医五院已将刘女士死亡的相关情况报备该局，卫计局全程参与协调，希望医患双方通过合法途径妥善解决问题。

医院回应：心脏性猝死可能性大

1、有无做胃镜检查的必要?

医院：患者自诉20年前在外院确诊为甲亢，并在2年前检查发现十二指肠溃疡，一直没有科学系统用药诊断治疗，胃镜检查并非医院提出，而是家属现场要求。

2、是否适合做胃镜检查?

医院：在做胃镜之前，常规要做心电监护，医院是在做心电监护的前提下，发现患者并没有胃镜禁忌症。所有检查做好之后，给患者喝了达克罗宁浆，这并非麻醉药物，而是起润滑辅助作用。而在做胃镜之前，家属也否认了患者患有“心脏病、高血压病、糖尿病”等病史，无传染病史以及否认药物食物过敏史。