降血脂药物与脂肪肝
降血脂药物与脂肪肝
1. 降血脂药物与肝损害: 高脂血症有可能是肝脏疾病，特别是脂肪肝和脂肪性肝炎的一个征兆。这种病例用降血脂药后出现的肝损伤大多是原有肝病的表现，但也有部分患者是由降血脂药物所诱发，因为多数降血脂药物促进血液中的脂质运输至肝脏进行代谢排泄，而脂肪肝常伴有肝脏脂质代谢障碍。
2. 降血脂药物对脂肪肝的有益作用: 辛伐他丁可显著改善酒精性脂肪肝的肝功能及血脂异常，且疗效与患者是否合并HCV感染无关。有人将普伐他丁试用于2例原发性胆汁性肝硬化，结果升高的血浆Tcho水平呈大幅度下降，肝功能亦有所改善。提示HMGCoA还原酶抑制剂即使是对有肝病或饮酒史的患者也较安全。动物实验表明，普伐他丁对高脂饮食诱导的脂肪肝模型有一定防治作用。 并且，普伐他丁、吉非罗齐、烟酸等药可抑制高脂血症脂肪肝家兔肝脏纤溶酶原激活物抑制物基因的过度表达，HMGCoA还原酶抑制剂还可抑制HSC的增殖。提示降血脂治疗可能有助于防治微血栓形成及脂肪性肝炎和纤维化的发生。此外，鱼油对某些药物和高脂饮食所致脂肪肝有一定防治作用;并且，适当的降血脂药物治疗对于原发性高脂血症患者，确有兼顾降低血脂和防治脂肪肝之功效。
3.降血脂药物用于脂肪肝的适应证：脂肪肝患者应慎重选用降血脂药物。不伴有高脂血症的脂肪肝患者原则上不用降血脂药物;酒精性脂肪肝伴有的高脂血症，戒酒是最好的治疗，一般无需应用降血脂药物;肥胖症、糖尿病性脂肪肝伴有的高脂血症，除非同时有冠心病，否则仅对控制饮食、增加运动及治疗原发病3个月后，血脂持续异常者(血浆Tcho大于6.46mmol/L或/和低密度脂蛋白胆固醇大于4.13mmol/L、三酯酰甘油大于2.26mmol/L)，才给予相应的对肝功能影响较小的降血脂药物;原发性高脂血症所致脂肪肝在综合治疗基础上，可应用降血脂药物，但需适当减少药量并监测肝功能等安全指标，必要时联用保肝药物，或在肝损害得到纠正后再进行降血脂治疗。
减肥是消除脂肪肝的特效药
单纯的脂肪肝无药可医，要靠自己努力。若能从饮食控制、运动、规律作息来减肥最理想。
如果是饮酒造成脂肪肝，应该戒酒;如果是C型肝炎引起脂肪肝，则应治疗C肝;如果是糖尿病病人，则要控制病情稳定;如果是高血脂患者，那么在必要时，必须服用降血脂药物把血脂降下来;同时要注意，多吃新鲜的食物、不乱服成药，以减少肝脏负担。
至于脂肪肝炎，目前还没有理想药物可用。对此，医生表示，脂肪肝炎并非病毒造成的，所以没有像B型肝炎、C型肝炎有抗病毒药物治疗。现虽有一些利胆、降血糖药物用在脂肪肝炎病人身上，但成效并不显著。
医生们建议，脂肪肝合并肝功能异常的病人，最好每3个月抽血、每半年做一次超音波;若为单纯脂肪肝，半年追踪一次即可。
几多误区脂肪肝
误区一：瘦人不会患脂肪肝
在不少人的印象里，脂肪肝只是胖人的“专利”，瘦人不会患上脂肪肝。其实，这种观点是片面的。尽管肥胖是引起脂肪肝的主要诱因之一，但瘦人同样可以患脂肪肝，上世纪六十年代三年自然灾害时就有许多人患脂肪肝。
瘦人的消瘦如果是因为长期节食或肠道病变所致的营养不良引起，就很容易患脂肪肝。由于蛋白质供应水平低下或者吸收不良，引起人体内的白蛋白合成减少，这促使脂肪分解和动用，使大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏，导致肝内脂肪积蓄，形成营养不良性脂肪肝。
很多人认为既然进食过多的脂肪、肉类和糖类容易得脂肪肝，那就不如全吃素。杨东亮教授认为，即使不吃含有胆固醇的食物，人体的肝脏还是照样夜以继日地加工合成胆固醇，完全吃素会因摄入蛋白质不足而影响身体健康。
误区二：治疗脂肪肝就靠降脂药
尽管瘦人也患脂肪肝，但多数脂肪肝还是由肥胖引起的。很多人就认为，治疗肥胖引起的脂肪肝主要依靠保肝药物或降脂降酶等“特效药”。杨教授谈到，许多患者经常辗转于各大医院或药房寻求治疗脂肪肝的特效药物，事实上至今国内外尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药。对于单纯性肥胖性脂肪肝，通过节食、锻炼等措施减肥比保肝药物治疗更为重要;对于伴有转氨酶升高的非酒精性脂肪肝，减肥则是保肝药物起效的重要前提条件。
另外，得了脂肪肝并非都得服用降血脂药物，而且降血脂药物应用不当有时非但不能减轻脂肪肝，反可加重肝脏损伤。其原因是脂肪肝的出现显示肝脏对脂质代谢的处理已达极限，这时再用降血脂药物就会增加脂肪化肝脏的负担，应用不当还易发生药物性肝病。
脂肪肝的治疗方法有哪些
病因治疗：由于脂肪肝有营养、酒精、药物、妊娠、炎症等各种不同的致病原因，因此查明病因进行针对性治疗是彻底解决脂肪肝的关键。
药物治疗：治疗脂肪肝原则上不用降血脂药，如果血脂水平较高，可在综合治疗基础上，适当给予降血脂药，并严密监测肝功能的变化。治疗脂肪肝的关键是去除病因，如酒精性脂肪肝患者必须戒酒，非酒精性脂肪肝患者则要改变生活方式，少食肥甘、增加运动量、控制体重。可以适当服用一些中成药进行调理，如含有五味子、柴胡、茵陈、绿豆、猪胆粉等中草药成分的葵花护肝片，能够疏肝理气、健脾消食，解酒、降脂、解毒、抗炎功效也不错，是呵护肝脏健康的好帮手。
特色治疗：根据脂肪肝的各种病因以及综合现代人的工作、生活习惯和环境等各种因素，抑制脂肪堆积，促进脂肪代谢。
饮食调节，合理膳食，节制饮食，减少高脂高热食物摄入，不盲目减肥。成人每日进食建议谷类食物400克，蔬菜、水果300克，奶、奶制品、豆制品200克，肉、蛋100克。另外要少喝酒或不喝酒，尤其是酒精性脂肪患者，应绝对禁酒，避免酒精对肝脏的损害。
降脂药并不能治疗脂肪肝
降脂药并不能治疗脂肪肝
尽管高脂血症与脂肪肝关系密切，但是降血脂药物对促进肝内脂肪代谢、加速肝内脂肪转运，仅能起到辅助作用;而且脂肪化的肝脏对降血脂药物的耐受性下降，服用不当还可增加胃肠道和肝脏的负担，产生药物不良反应。
氯贝丁酯、苯扎贝特、非诺贝特、吉菲贝特、烟酸等降血脂药对肝功能可产生不同程度的不良影响，更不适于脂肪肝患者服用。因此，脂肪肝不伴有高脂血症，就不主张服用降血脂药物。伴有高脂血症的脂肪肝患者确需服用降血脂药也需适当减量和监测肝功能，必要时合用保肝药物。
运动对于治疗脂肪肝很重要
具体情况具体对待
患者的具体情况包括：性别、年龄、体重、平时活动量的大小，锻炼场所的条件，工作的特殊性以及是否伴有其他疾病等等。比如说一般以餐后散步为宜，但对有些患者来说可能就不适宜;对一些伴有下肢关节退行性病变的患者来说，则不宜选择类似慢跑、登梯等关节活动度较大的运动;同样年龄和其他健康状况相似的男女青壮年，由于性别、体型的不同，所给予的运动量也应不同，这就是为何在治疗脂肪肝时一定要由专业医师根据患者的具体情况进行综合评估后作出相应的指导。
脂肪肝的治疗方法
精性肝损害，要维持人体各种组织内蛋白质的一定含量，需补充外源性氨基酸，以提供机体合成因代谢而消耗的蛋白质，氨基酸制剂主要用于恶性营养不良以及蛋白质-热量营养不良引起的脂肪肝的治疗，对于体型消瘦的酒精性脂肪肝，尤其伴有低血浆蛋白者，亦需加用氨基酸辅助治疗。
(5)肉毒碱乳清酸盐：
肉毒碱是人体内能量代谢所必需的一种营养物质，在脂肪代谢中起着重要的生物学作用，人体内的肉毒碱主要来源于食物，也可通过食物中氨基酸经肝脏合成，乳清酸是合成尿嘧啶核苷酸的重要中间产物，是DNA，RNA生物合成过程中的前体物质，可使受损细胞DNA和蛋白质合成的酶系统正常化，进而阻止受损细胞坏死并促进细胞修复和再生，肉毒碱和乳清酸以盐的形式存在，使人体对乳清酸的溶解度和吸收程度大大增强，乳清酸的作用得以真正发挥，乳清酸的亲脂性又促进了肉毒碱的抗脂作用，目前临床应用表明，肉毒碱乳清酸盐能改善非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝病的血脂，肝功能及临床症状。
(6)熊去氧胆酸：
广泛用于胆固醇性结石，胆汁淤积等胆系疾病的预防和治疗，近来，发现其对原发性胆汁性肝硬化，原发性硬化性胆管炎，慢性病毒性肝炎以及非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝病等均有明显的治疗作用，熊去氧胆酸治疗慢性肝病的机制尚未完全明确，可能与下列因素有关：拮抗疏水性胆汁酸的细胞毒作用，保护肝细胞膜;增加内源性胆汁酸的分泌，减少其重吸收;保护线粒体;抑制细胞凋亡;调节免疫;影响细胞内信号传导，熊去氧胆酸口服仅少量进入血循环，其治疗作用不取决于血药浓度，而与胆汁中药物浓度有关，本药不宜与考来烯胺(消胆胺)或含氢氧化铝的制酸剂同时使用，因可阻碍本品的吸收，急性胆囊炎，胆管炎发作期以及胆道完全阻塞者禁用，推荐剂量：每天8～15mg/kg，分3次口服，3个月为1疗程，一般常常需治疗半年以上。
(7)抗氧化剂：
在细胞保护药物中，抗氧化剂可抑制氧自由基的脂质过氧化，目前已被用于实验动物和人类酒精性肝病及部分非酒精性脂肪肝的治疗，动物实验研究表明，牛磺酸可明显减轻高脂饮食+酒精大鼠的血脂，肝功能和脂肪肝的程度，但对酒精性肝纤维化无明显改善作用，还原型谷胱甘肽(GSH)可对抗自由基的攻击，抗脂质过氧化，保护肝细胞膜，改善肝脏内各种酶的活性，保护机体免受外源性有毒物质的损害，促进肝脏的合成功能，激活胆酸活性，促进胆酸的排泄，GSH作为一生理因子，已用于各种急慢性肝病，包括脂肪肝，脂肪性肝炎，药物及毒物性肝损害的治疗。
(8)卵磷脂：
必需磷脂(Essential)是从大豆中提取的一种磷脂，主要成分为二亚酰磷脂酰胆碱，其化学结构与内源性磷脂相同，但在功能上因其含有必需的多价不饱和脂肪酸(亚油酸，亚麻酸和油酸)而优于后者，Essential现已作为膜稳定剂用于各种与膜脂组成紊乱有关的膜相关性疾病的辅助治疗，Essential对肝细胞的保护作用主要有：
①保护及修复受损的肝细胞，其机制可能为减少自由基攻击，降低脂质过氧化损伤。
②减轻肝细胞脂肪变性和坏死，Essential可使各种中性脂肪和胆固醇转换成可转移的形式，并得以进行氧化作用，故具有去脂作用。
③促进肝细胞再生。
④通过保持细胞膜稳定性，使潜在抗原及抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用(ADCC)和有丝分裂素介导的淋巴细胞毒作用(MILT)减少，从而抑制炎症浸润和纤维组织增生。
⑤改善血液和肝脏的脂质代谢，Essential可使高密度脂蛋白的流动性及其摄取，代谢胆固醇的能力增强，促使低密度脂蛋白的胆固醇转向高密度脂蛋白。
临床实验表明，Essential可使酒精性和非酒精性脂肪肝和(或)脂肪性肝炎，药物性肝损害等急，慢性肝病患者的主观症状，体征和各种生化指标在短时间内得到改善或恢复正常，肝细胞脂肪变，肝实质内炎症浸润以及细胞坏死和纤维化等组织学损伤也明显减轻，使用剂量：Cap Essential tablet 2，3次/d，或早期应用Essentiale针剂500mg加入5%或10%葡萄糖液250ml中静脉滴注，1次/d，共3周，其后改为口服，视病情的严重程度可用8周到1年以上。
(9)降血脂药物：
脂肪肝病人应权衡利弊，慎重考虑是否需用降血脂药物，因部分降血脂药物虽能有效降低血清中血脂水平，却不能很好地清除肝脏中的脂肪沉积，且长期大剂量使用有一定的肝毒性，因此，对于不伴有高脂血症的脂肪肝患者而言，原则上不用降血脂药物;对于酒精性脂肪肝伴有轻至中度高脂血症，彻底戒酒是最好的治疗措施，一般也不需要加用降血脂药物;对于肥胖症，糖尿病相关性脂肪肝伴有的高脂血症，在治疗原发病，控制饮食，增加运动3个月后，如血浆总胆固醇仍大于6.46mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇大于4.13mmol/L，或三酰甘油大于2.26mmol/L则应给予对肝功能影响较小的降血脂药物;对于原发性高脂血症所致脂肪肝的治疗也应采取综合措施，在减轻精神负担，适当增加运动及饮食治疗效果不满意时，才考虑使用降血脂药物治疗，且剂量不能太大，并且需要定期监测肝功能，必要时可与保肝药物联合应用，或在肝功能损害得到纠正后，再加用降血脂药物治疗。
脂肪肝的“治疗方案”
核心提示：不管什么原因引起的脂肪肝均需控制饮食，应该提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或尽量少吃动物内脏、无鳞的鱼类如鳗鱼、带鱼、蛋黄、蟹黄等。
如果一旦确定患了 脂肪 肝，第一想法就是如何治疗?但脂肪肝又不同于感冒发烧，可以药到病除。它也属于慢性病，单纯的药物治疗，效果不一定好，患者应该怎么办呢?
首先，找出病因，有的放矢采取措施。譬如，长期大 量 饮酒者应戒酒。有统计表明，每日饮烈性酒80～120克，持续10年以上者，90%可有酒精性脂肪肝。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体重恢复正常。一般地说，正常男性体重千克=身高厘米-100，女性还要再减去2千克。大于正常体重20%即为肥胖。如不能控制体重，则可能引起肥胖性脂肪肝。再如 糖尿 病 病人，约50%有脂肪肝，因此，积极有效地控制血糖是治疗糖尿病性脂肪肝的关键。 营养不良 性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。其他如内分泌紊乱、药物等引起的脂肪肝也应在医生的指导下做相应的治疗。不去除病因，脂肪肝是难以治愈的。
其次，调整饮食结构。不管什么原因引起的脂肪肝均需控制饮食，应该提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或尽量少吃动物内脏、无鳞的鱼类如鳗鱼、带鱼、蛋黄、蟹黄等。另外，糖类在体内可转变为脂肪，加重脂肪肝，所以不吃或尽量少吃甜食包括含糖饮料。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等。除此之外，还要注意饮食习惯，不要吃零食，睡前不要加餐。
第三，适当增加运动，促进体内脂肪消耗。跑步每小时至少6公里才能达到减肥效果、仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。 病毒性肝炎 患者既需增加营养，又要卧床休息，加上肝细胞本身的病变，很容易发生脂肪肝，因而在疾病允许及力所能及的情况下，适当增加活动非常必要。
最后，药物辅助治疗。除治疗原发病外，这里主要指降血脂治疗。由于脂肪肝的病因复杂，目前尚无特效药物。一般可从胆碱、烟酸肌醇酯、苯札贝特必降脂、非诺贝特、吉非贝特、多烯康等降血脂药物中选用1～2种;中药绞股蓝、月见草、山楂、绿茶等均有降脂作用;护肝去脂药如水飞蓟素益肝灵、肝得健、牛磺酸等也可服用。应该指出，所谓降血脂药物的疗效不确切，只能作为辅助治疗。市场上出售的减肥药不但价格昂贵，而且效果不肯定，使用不当反而加重肝脏损害，因此必须在医生的指导下使用。
脂肪肝并不可怕，早期发现积极治疗，一般都能痊愈，而且不留后遗症。但发现较晚或因症状不明显，麻痹大意而延误了治疗则可能发展为肝硬化，就不可能治愈了。所以，对脂肪肝决不能掉以轻心。
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白领减肥可以摆脱脂肪肝吗
其实除了肥胖，高血脂、尤其是三酸甘油酯过高的人，酗酒、糖尿病控制不良、C型肝炎、药物 (例如类固醇、治疗免疫风湿药物)等也是引起脂肪肝常见因素。单纯的脂肪肝无药可医，要靠自己努力。若能从饮食控制、运动、规律作息来减肥最理想。如果是饮酒造成脂肪肝，应该戒酒;如果是C型肝炎引起脂肪肝，则应治疗C肝;如果是糖尿病病人，则要控制病情稳定;如果是高血脂患者，那么在必要时，必须服用降血脂药物把血脂降下来;同时要注意，多吃新鲜的食物、不乱服成药，以减少肝脏负担。至于脂肪肝炎，目前还没有理想药物可用。对此，医生表示，脂肪肝炎并非病毒造成的，所以没有像B型肝炎、C型肝炎有抗病毒药物治疗。现虽有一些利 胆、降血糖药物用在脂肪肝炎病人身上，但成效并不显著。因此，脂肪肝合并肝功能异常的病人，最好每3个月抽血、每半年做一次超音波;若为单纯脂肪肝，半年 追踪一次即可。
6类食物可以引起脂肪肝
某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，这种脂肪肝叫药物性脂肪肝。此类脂肪肝应避免使用有害药物，必要时辅以支持治疗，直至脂肪肝恢复为止。
1、四环素类 四环素性脂肪肝多见于孕妇，用药15天即可发生，病死率高达75%;
2、长期应用皮质激素，在引起类库欣综合征的同时，可伴有脂肪肝发生;
3、抗肿瘤药如嘌呤霉素、甲氨蝶呤等可以引起肝脏脂肪变性;
4、降血脂药，有些降血脂药如安妥明等，若使用不当，反而会加重脂肪肝;
5、一些中草药及矿物药，如中药大枫子、三氮化二砷均可引起肝脂肪变性;
6、抗结核药，如异烟肼。
Tips——何谓库欣综合征
库欣综合征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
高血脂脂肪肝怎么办呢
高血脂的治疗及脂肪肝问题，引以众多患者的重视。很多患者在体检的时候会发现血脂高了，还有脂肪肝。因而，多数患者认为只要高血脂的治疗得当，也就同时治疗脂肪肝问题。 实则不然，高血脂的治疗要根据类型进行划分的，一般而言血脂水平过高，即为我们通俗认为的高血脂，可直接引发危害人体健康的重大疾病，如常见动脉硬化、冠心病、脑血栓等。据权威临床调研发现，多数患者对高血脂的治疗认识不足，以为吃点降脂药，注意饮食就可以了，对高血脂的重视度不够。因而，盲目用药现象普遍存在，反而药物副作用对人体造成极大危害。
高血脂与脂肪肝是两回事，多数患者认为把脂肪肝与高血脂混为一谈是错误的认知，尽管高血脂会导致或促使脂肪肝的形成。临床证实，部分脂肪肝患者的却没有高血脂问题。伴有高血脂的脂肪肝患者，不应该盲目应用降脂药物治疗，要知道的多数降脂药都具有一定的副作用，会造成极大的肝肾功能损伤。另外，脂肪的分解过程就是在肝脏进行的，而大量降脂药损伤肝功，反而会促使或引发脂肪肝的形成。
治疗中度脂肪肝不能靠吃药
对于中度脂肪肝患者，其治疗与轻度脂肪肝没有大的不一样，主要还是依靠祛除病因、调整饮食、适量运动等方法进行调节，区别在于由于中度脂肪肝患者可出现轻度的肝功能异常，因此可能需要一些保肝降酶的药物辅助治疗，血脂高者还需服用降脂药物。
1、祛除病因
寻找并消除病因是治疗脂肪肝的根本方法。如酒精性脂肪肝，主要在于戒酒;糖尿病性脂肪肝，在于积极地治疗糖尿病;肥胖性脂肪肝，在于有效控制体重;营养不良性脂肪肝，在于调整营养物质的供给。
2、调整饮食
中度脂肪肝患者应遵循低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维的饮食结构，提倡食物多样化，鱼、瘦肉、蛋清及豆制品能提供蛋白，食用橄榄油、菜籽油等能提供不饱和脂肪酸。多吃膳食纤维，其来源为粗杂粮、干豆类、海带、蔬菜和水果等。改变不良的饮食习惯，实行有规律的一日三餐。做到“早吃饱，中吃好，晚吃少”，尽量不吃夜宵。
3、适量运动
中度脂肪肝患者需要增加能量消耗，促进脂肪组织分解。在选择运动方式上要合理，不宜太剧烈。建议选择中等强度的有氧运动方式，如快走、慢跑、游泳、登楼梯、爬山、跳舞、跳绳、做操及骑车等。运动强度以心率达(170-年龄)次/分左右为宜，坚持每周3～5次，每次30～40分钟。
4、辅助药物
中度脂肪肝患者还应该接受血生化、血清酶学指标等检查，根据检查结果来决定否需要服用保肝降酶药及降血脂药物等。另外患者最好每半年测量一次体重、腰围、血压、肝功能、血脂和血糖，每年做包括肝脏、胆囊和脾脏在内的上腹部超声检查。
脂肪肝对两对半检测有影响吗
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3%-4%，如果脂肪含量超过肝重的5%即为脂肪肝，严重者脂肪量可达 40%-50%，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎，比较少见，临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸，并可短期内发生肝昏迷和肾衰，严重者可在数小时死于并发症，如果及时治疗，病情可在短期内迅速好转。
慢性脂肪肝较为常见，起病缓慢、隐匿，病程漫长。早期没有明显的临床症状，一般是在做B超时偶然发现，部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹胀满和压迫感。由于这些症状没有特异性，与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似，因而往往容易被误诊误治。
脂肪肝是由多种原因引起的脂类代谢障碍，使肝细胞中脂肪含量异常增加的一种疾病，肝脏在正常情况下总脂肪量不超过肝重的5%，而脂肪肝的患者总脂肪量可高达肝重的40-50%，肝病患者治疗过程中或愈后食物摄入过多，活动减少，极易引起脂肪肝，可导致肝功能反
复异常，不易恢复，甚至形成肝硬化，预后不良
脂肪肝是指脂肪在肝内的过度蓄积。一旦患了脂肪肝，应如何处置呢?
首先，找出病因，有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。
其次，调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。
还有，适当增加运动，促进体内脂肪消耗。每天跑步，每小时至少6公里才能达到减肥效果。仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。
最后，药物辅助治疗，脂肪肝并不可怕，早期发现积极治疗，一般都能痊愈，且不留后遗症。值得指出的是，脂肪肝的预防工作应从儿童做起，尤其是独生子女，想吃什么就给什么，活动又少，一旦变成“小胖墩”，恐已有脂肪肝了。
脂肪肝患者慎服降脂药
并非所有脂肪肝患者的血脂都高。脂肪肝一般分为两大类，一类是酒精性脂肪肝，这类患者中只有少部分人可能出现血脂增高。另一类是非酒精性脂肪肝，其原因比较复杂，包括肥胖、糖尿病、高血脂、药物及遗传因素等，还有40%左右原因不明的脂肪肝。也就是说，即使在非酒精性脂肪肝患者中，也只有一部分人的血脂升高。显而易见，血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂药，对治疗脂肪肝没有任何意义。
脂肪肝患者即使伴有高血脂症，也不要贸然使用降血脂药。这是因为，多数降血脂药可促使血液中的脂质集中到肝脏进行代谢，患了脂肪肝的肝脏原本就存在脂肪代谢障碍，对从血中突然来到的脂质更加难于处理，只能将其再度堆积在肝脏内，这无疑会加重脂肪肝。另外，医生们还观察到，长期滥用降血脂药者可发生门静脉炎、门静脉周围纤维化，甚至可促进脂肪肝向肝硬化发展。
伴有或不伴有高血脂的酒精性脂肪肝，治疗的最佳选择理应是戒酒，多数无须服用降血脂药。肥胖症引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂时，如无冠心病存在，主要应以控制饮食、增加运动量和治疗原发病为主。单纯性脂肪肝患者，只要认真做到戒酒(包括啤酒)、限制体重和改变不良生活方式，不用任何药物即可恢复正常。
非均匀脂肪肝是脂肪肝的常见形式之一，多局限于一叶或数叶，呈扇形或不规则形，病灶常延及肝脏表面;少数可呈球形或结节状，影像检查易与实质肿瘤相混淆，为影像学鉴别的难点。本文针对非均匀脂肪肝的影像学特点做一介绍。
1 超声诊断
B 超可检出脂肪含量达30%以上的脂肪肝。对脂肪含量达50%以上者，超声诊断的敏感性可达90%。近来国内外有学者研究，把回声数据进行量化, 可对脂肪变性程度甚至病灶性质进行准确判断。B超对脂肪肝的敏感性和准确度低于CT，但简便易行，无放射性，目前仍为脂肪肝的常用诊断方法，并广泛用于流行病学调查。
非均匀脂肪肝多局限于一叶、数叶呈不规则分布，少数呈球形。脂肪浸润与非浸润区混杂相间。B超声像改变主要为透声性下降，近探头区回声增强，远端衰减。
1.1 局灶浸润型：呈局部高回声或相对高回声区，边缘清楚，但不规则，似血管瘤。有时高回声占肝的一段或一叶。
1.2 弥漫性非均匀型：脂肪浸润占肝实质的大部分，呈高回声，不均匀，边缘不规整，其间夹杂正常或接近正常的肝组织，呈岛状相对低回声区(肝岛)。如未重视周围肝脏回声的增强，易将肝岛误为“病灶”。
局灶脂肪肝和脂肪肝中的肝岛均须与占位病变鉴别，前二者无占位效应，血管通行正常，对周围结构无推移挤压现象。间歇二次谐波成像声学造影对局灶病变与肿瘤的鉴别较有价值，造影后，原发性肝癌和肝转移瘤组织回声增强，肿瘤内的异常增生血管清楚显示，呈“蜘蛛网”状。鉴别困难时，可考虑CT或核素扫描等检查。