慢性化脓性腮腺炎与流腮怎样鉴别

慢性化脓性腮腺炎与流腮怎样鉴别

化脓性腮腺炎与流腮均表现为发热及腮腺肿大，故临床上要注意两病的鉴别，其鉴别要点简要介绍于下。

(1)病原：化脓性腮腺炎为细菌感染引起的腮腺化脓性炎症。常见病原菌有链球菌、金黄色葡萄球菌、细球菌等;偶可见厌氧菌。而流腮为流腮病毒感染引起。

(2)发病季节及年龄：化脓性腮腺炎一年四季均可发生，无规律性，可发生于任何年龄。流腮以冬春季为发病高峰季节，儿童发病率高。

(3)腮腺局部情况：化脓性腮腺炎多为单侧。少数为双侧。其腮腺肿大速度不似流腮那么快、而且与感染轻重程度呈平行，腮腺早期质较硬，局部疼痛及触痛较明显，局部皮肤发红、发热，晚期肿大腮腺可有波动感。流腮腮腺质韧，可有轻压痛，局部皮肤不红。

(4)两病腮腺管口均可有红肿，而以化脓性腮腺炎为明显。压迫腮腺时。化脓性腮腺炎可见腮腺管口有脓液溢出。

(5)周围血象：化脓性腮腺炎可见白细胞总数增高，分类个性核白细胞比例明显增高。

(6)细菌培养：化脓性腮腺炎时腮腺管口引流培养，可培养出致病菌。

(7)治疗效果：化脓性腮腺炎时，抗生素治疗有效，而抗生素对流腮无效。

腮腺炎化脓的预防

化脓性腮腺炎主要是逆行感染，因此，保持口腔清洁卫生，是预防其发病的重要环节。每天早晚刷牙，饭后漱口，必要时应做牙周洁治术。一些体质虚弱、长期卧床、高热或禁食的患者常可发生脱水，更应加强口腔护理(如认真刷牙、常用洗必泰溶液嗽口等)，保持体液平衡，加强营养及抗感染治疗。患者在进行大手术后，特别是腹腔手术，涎腺可发生反射性功能降低或停止。医生应该想到患者有发生急性化脓性腮腺炎的可能性，并加强手术前后处理，维持患者正常出入量及体液平衡，纠正机体缺水和电解质紊乱，必要时输少量新鲜血液以增强机体抵抗力。采取上述预防措施，可以有效地避免急性化脓性腮腺炎的发生。

慢性化脓性腮腺炎怎么办

1、作导管结扎术治疗慢性化脓性腮腺炎

可从口腔内进行。适应证的选择条件必须是腮腺导管系统经抗生素反复冲洗,粘液脓性分泌物明显减少或停止方可施行。结扎术后可口服硫酸阿托品片,每日1～3次,每次0.3mg,共服用3～5日。腮腺区加压包扎,以促使腺体萎缩。术后并发症主要是粘液脓性分泌物自发破溃疡或形成潴留脓肿。

2、腮腺腺叶切除术治疗慢性化脓性腮腺炎

在各种保守治疗及导管结扎术失败而病员有手术愿望时,可行保存面神经的腮腺腺叶切除术。由于长期炎症的影响,纤维组织形成而周围组织粘连,分离面神经经较为困难。术后如有面瘫表现可用维生素Bi及B12并配合理疗。必须强调的是应将腺组织尽可能摘除,并应将腮腺导管全长完全切除,否则术后在残存导管段仍可能形成潴留脓肿。

颌下腮腺炎的治疗方法有哪些

腮腺炎属于病毒感染.发病最常受累的是腮腺,颌下腺,舌下腺也能受累.

并发症有胰腺炎,睾丸炎,卵巢炎,脑膜炎.

治疗注意休息,饮食卫生就行,睡个十几天也就好了,如果出现并发症建议送医院治疗。

因为出现睾丸炎可能导致不育,成年患者前三天可口服已烯雌酚1mg.每天3次预防。

看情况，为腮腺病毒感染的呼吸道传染性疾病。主要症状为耳前下方肿胀、疼痛，发热等。部分可见于细菌感染。急性化脓性腮腺炎早期以药物治疗为主，抗菌素，中药荆防败毒散、五味消毒饮;同时采用刺激分泌的方法以保持唾液分泌畅通。可同时外涂青黛散调醋外敷，如果病程超过一周，进入化脓期，则应考虑切开排脓手术。

急性化脓性腮腺炎早期以药物治疗为主，同时采用刺激分泌的方法以保持唾液分泌畅通。如果病程超过一周，进入化脓期，则应进行切开排脓手术。

病毒性腮腺炎没有特效疗法，如果有并发细菌感染的可以使用抗菌素。

腮腺炎可分为细菌性和传染性两种。细菌性腮腺炎是由细菌感染引起，主要是葡萄球菌。传染性腮腺炎又称流行性腮腺炎，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸传染病，俗称“痄腮”、“流腮”，多见于儿童和青少年，成人中也有发病，好发于冬、春季。

传染性腮腺炎以腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征，病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。因此，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状。

在医学技术这么发达的今天，腮腺炎也不属于比较难治的疾病，只是腮腺炎会引起发烧，喉咙痛的等多方面的问题，颌下腮腺炎具有一定的感染性，所以患者要从各方各面引起注意，特别是饮食方面，不要吃太过麻辣或者酸冷的食物，在保暖方面也要做好，因为少感冒颌下腮腺炎也能尽快好起来。

化脓性腮腺炎的日常预防方法

化脓性腮腺炎较少见。为化脓性致病菌所引起，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。多数并发于一些患有严重疾病(如急性传染病)或大手术后的病员。正常时，腮腺分泌大量唾液经腮腺导管排入口腔，有帮助消化及冲洗自洁作用。

化脓性腮腺炎主要是逆行感染，因此，保持口腔清洁卫生，是预防其发病的重要环节。每天早晚刷牙，饭后漱口，必要时应做牙周洁治术。一些体质虚弱、长期卧床、高热或禁食的患者常可发生脱水，更应加强口腔护理(如认真刷牙、常用洗必泰溶液嗽口等)，保持体液平衡，加强营养及抗感染治疗。患者在进行大手术后，特别是腹腔手术，涎腺可发生反射性功能降低或停止。医生应该想到患者有发生急性化脓性腮腺炎的可能性，并加强手术前后处理，维持患者正常出入量及体液平衡，纠正机体缺水和电解质紊乱，必要时输少量新鲜血液以增强机体抵抗力。采取上述预防措施，可以有效地避免急性化脓性腮腺炎的发生。

儿童流行性腮腺炎与化脓性腮腺炎有什么区别

流行性腮腺炎与化脓性腮腺炎的区别： （1）流行性腮腺炎（流腮）是传染病，由腮腺炎病毒引起的； （2）而化脓性腮腺炎（化腮）是由化脓性细菌引起的，不具传染性。 （3）虽然都有耳垂周围的肿胀和疼痛，但是流腮有一定的自限性，1周左右逐渐消退。 （4）而化腮则必须给予积极的抗生素治疗，否则一旦腮腺化脓就需要外科切开治疗了。

什么是腮腺炎

腮腺炎可分为细菌性和传染性两种。细菌性腮腺炎是由细菌感染引起，主要是葡萄球菌。传染性腮腺炎又称流行性腮腺炎，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸传染病，俗称“痄腮”、“流腮”，多见于儿童和青少年，成人中也有发病，好发于冬、春季。腮腺炎易在儿童集中的地方爆发流行，如幼儿园、学校等，严重危害了儿童的身体健康。腮腺炎患者为本病的传染源，飞沫是主要传播途径，一般在接触患者2-3周后发病。传染性腮腺炎以腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征，病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。因此，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状。

细菌性腮腺炎的症状有哪些

腮腺炎(又称流行性腮腺炎、耳下腺炎)俗称“猪头皮”“痄腮”，是指一个或两个腮腺(人类脸颊两旁的主要唾腺)发炎的疾病。腮腺是唾腺中最经常发炎的一个部位。腮腺炎最通常的原因是腮腺炎病毒的感染。主要的腮腺或其分支的阻塞通常是急性腮腺炎的主要原因，更进一步的感染甚至可能会导致细菌二重感染的发生，因此，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状。急性化脓性腮腺炎是一种很痛苦的细菌感染。不会疼痛且没有感染的脸部肿胀也算是一种类型的腮腺炎，它有可能是急性或慢性的。

肿胀：腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心边缘不清。

疼痛：表面发热有触痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。腮腺肿胀在发病1-3天最明显，以后逐渐消退，约2周肿胀完全退尽。

病程：在发病初期的3-5天，可有发热、乏力、不愿吃东西等全身症状。

鉴别：诊疗时应区分肿瘤、其它病毒或细菌引起的腮腺肿大。

慢性复发性腮腺炎是腮腺肿胀的常见诱因

慢性复发性腮腺炎是腮腺肿胀的常见临床病因。慢性复发性腮腺炎又称慢性化脓性腮腺炎，可发生于任何儿童期，但以5岁左右最为常见。年龄越小，间隔时间越短，越易复发，多因腮腺反复肿胀疼痛而就诊。

慢性复发性腮腺炎引起腮腺肿胀的原因不很清楚，一般均认为唾液分泌减少及淤滞是重要的因素。严重的急性腮腺炎症发作以后，导致导管上皮粘液化生，唾液中粘液成分增加，是造成唾液淤滞的因素之一。腺内结石、导管口因创伤性炎症致瘢痕狭窄、主导管过细等，都可以造成阻塞部位远端扩张而致唾液淤滞，有人称此为阻塞性腮腺炎。复发性腮腺炎好发于腮腺的原因被认为是腮腺导管较长、较窄、易于造成唾液淤滞。

复发性腮腺炎引起腮腺肿胀患者的粘液脓性唾液作细菌培养，多为绿色链球菌或其他一睦致病力弱的球菌。是否就是这些细菌造成的腮腺感染意见不一，不少学者认为这仅是一种续发征象。

慢性化脓性腮腺炎 传染吗

化脓性腮腺炎到到底是怎么一回事呢?这就需要我们了解关于它的一些临床表现，这些都是我们必须知道的一些常识，同时，如何护理好腮腺炎患者也是我们所必须具备的常识。现在一起来看看有关于化脓性腮腺炎的介绍吧。

症状

化脓性腮腺炎，又称斑点状腮腺炎、慢性复发性腮腺炎，是最常见的涎腺炎症，可发生于一侧，也可发生于双侧。成年人及儿童发生者其转归有显著不同。这是一种源于口腔的上行性感染，通常由可累及腮腺管口的金黄色葡萄球菌所致。典型的感染发生于因进食少或因服用抗胆碱能类药物而口腔干燥的老年人或慢性病人，以及全麻后的病人，见有发热，寒战和单侧腮腺疼痛和肿胀;腮腺坚硬且有触痛，其上方皮肤出现红斑和水肿。压迫腮腺使脓液从腮腺管流出，涂片后往往可见成堆的革兰氏阳性球菌。

临床表现

化脓性腮腺炎的初期症状主要为疼痛，逐渐引起以耳垂为中心的腮腺区肿大，腮腺导管口可呈现红肿，压迫肿大的腮腺区导管口可流出脓性或炎性分泌物。如不及时治疗感染，可使腺体组织坏死，扩散到整个腮腺组织并向周围组织扩散。炎症初期全身反应不明显。病情加重，可引起高烧，有时可高达40℃，白细胞特别是中性粒细胞增高。全身反应主要取决于细菌的毒力和病人机体的情况。

化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎病原菌不同，治疗方法有所不同，要予以鉴别。后者主要为儿童，有接触史，多为双侧，白细胞分类中性粒细胞比例不高，但在分类计数中淋巴细胞增高。流行性腮腺炎急性期血液及小便中淀粉酶增高。流行性腮腺炎一般有终身免疫力。

治疗方案

1、针对发病原因 纠正机体脱水及电解质紊乱，维持体液平衡。必要时输入复方氨基酸等以提高肌体抵抗力。

2、选用有效抗生素 应用大剂量青霉素或适量头孢霉素等抗革兰阳性球菌的抗生素，并从腮腺导管口取脓性分泌物作细菌培养及药敏实验，选用最敏感的抗生素。

3、其他保守治疗

炎症早期可用热敷、理疗、外敷如意金黄散，引用酸性饮料或口含维生素C片或口服1%毛果芸香碱3-5滴(2-3mg)恩，每天2-3次，可增加唾液分泌。温热的硼酸、碳酸氢钠溶液等消毒漱口剂也有助于炎症的控制。

4、切开引流

以发展至化脓时，必须切开引流。其特征是：局部有明显的凹陷性水肿，局部有跳痛并有局限性压痛点，穿刺踌躇脓液;腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显。切开引流的方法：局部侵润麻醉。耳前及下颌支后缘处从耳屏往下至下颌角作切口，皮肤、皮下组织及腮腺咬肌筋膜液积聚于筋膜下者，即可得到引流。如无脓液溢出，可用弯血管钳插入腮腺实质的脓腔中引流脓液。因常为多发性脓肿，应注意向不同方向分离，分开各个腺小叶的脓腔。冲洗后安橡皮引流条，以后每天用生理盐水冲洗，更换引流条。

炎症初期即浆液性炎症期，可采用抗生素治疗，如青毒素和链霉素联合治疗或其他广谱抗生素治疗。局部可用理疗，如超短波、红外线，或中药外敷。局部含漱，清洁口腔。并饮用酸性食物，促使分泌。如经保守治疗，炎症不能控制，患者有跳疼，局部出现可凹性水肿，或压迫腮腺组织，腮腺导管有脓液流出。应一方面将此脓液作药敏培养，另一方面则应作切开引流术。由于腮腺筋膜密，当脓肿形成时，很难扪到波动。

切开引流在局麻下进行，切口在耳屏前方或下颌角后缘，要用大号血管钳插入腮腺，要分离各个腺小叶的脓腔。切开时要避免损伤面神经。

现在，我们了解到原来一般的化脓性腮腺炎是不会传染的，但由于它是病毒性感染，所以还是具有一定的传染性的，所以，我们要尽量不去接触腮腺炎患处，在敷药的过程中戴好手套，做好消毒工作，我们还是可以避免患上腮腺炎的。

腮腺炎鉴别方法有什么

腮腺炎(又称流行性腮腺炎、耳下腺炎)俗称“猪头皮”“痄腮”，是指一个或两个腮腺(人类脸颊两旁的主要唾腺)发炎的疾病。腮腺是唾腺中最经常发炎的一个部位。腮腺炎最通常的原因是腮腺炎病毒的感染。主要的腮腺或其分支的阻塞通常是急性腮腺炎的主要原因，更进一步的感染甚至可能会导致细菌二重感染的发生，因此，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状。急性化脓性腮腺炎是一种很痛苦的细菌感染。不会疼痛且没有感染的脸部肿胀也算是一种类型的腮腺炎，它有可能是急性或慢性的。

疾病分类鉴别：腮腺炎分为细菌性和传染性两种。

临床症状：

肿胀：腮腺炎腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心边缘不清。

疼痛：表面发热有触痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。腮腺肿胀在发病1-3天最明显，以后逐渐消退，约2周肿胀完全退尽。

病程：在发病初期的3-5天，可有发热、乏力、不愿吃东西等全身症状。

鉴别：诊疗时应区分肿瘤、其它病毒或细菌引起的腮腺肿大。

腮腺炎的鉴别还是比较简单的，由于症状比较明显，比如，肿胀，会出现疼痛，会出现发热，特别是腮腺炎肿胀的部位，会看上去很肥大，通过这些诊断，就可以判定是腮腺炎，所以得了腮腺炎，确诊以后，一定要尽快的治疗，以免并发症的出现。

慢性化脓性腮腺炎

病员常不明确起病时间，多因反复发作腮腺肿胀而就诊。常为双侧位。肿胀发作有时和进食有关，并伴有轻微疼痛，这是因为进食时唾液分泌增加且粘稠，排出受阻所致。不少病例的腮腺肿胀和进食并无明确关系，晨起感腮腺腺体部胀感，自己稍加按摩后即有“咸味”液体自导管溢出，局部随之松快。

临床检查腮腺轻微肿胀或不明显，伴发急性感染时皮色稍红，一般均属正常。导管口可有轻微发红，压迫腺体可从管口流出混浊的“雪花样(snowflake-like)”唾液，或为粘稠蛋清样唾液，甚至为粘液栓子而非唾液。病程较久者扪诊腺体硬韧感，腮腺导管呈粗硬索条状。

慢性复发性腮腺炎一般无全身症状。

复发性腮腺炎发生于儿童者不同于成人。发病年龄从婴幼儿到15岁均可发生，以5岁左右的男童最为常见。间隔数周或数月发作一次不等，年龄越小，间隔时间较短;随着年龄增长，间隔时间愈长，甚或1～2年肿胀一次。青春期后逐渐自愈，极少病例仍延续发作。肿胀可以很突然，单侧或双侧。从涎腺造影观察，不少患儿双侧均显示涎腺末梢导管呈点状扩张(sialectasis)，但常常只一侧发生肿胀。由于儿童复发性腮腺炎有自愈倾向，不少认为是先天发育不全所致。因为不少研究报告表明儿童期诊断为复发性腮腺炎者，成年后再作腮腺造影，原来所见的末梢点状扩张消失。但真正的原因仍不很清楚。

儿童流行性腮腺炎与化脓性腮腺炎有哪些后遗症

儿童流行性腮腺炎与化脓性腮腺炎的后遗症： （1）流腮的并发症常见的有脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等，少见的有心肌炎、耳聋等。多数并发症在20天内恢复，少数患儿遗留永久性耳聋。 （2）化脓性腮腺炎并发症少见。

腮腺炎化脓的表现

急性化脓性腮腺炎多发生于一侧。发病急骤，多数有高热、寒战、全身不适、白细胞增多等全身症状。少数患者上述全身反应可不明显。患侧腮腺区红肿明显，下颌后凹消失，耳垂上翘。由于腮腺包膜致密，肿胀受到约束，内部压力增高，疼痛剧烈，触压痛明显。有程度不等的张口受限。患侧腮腺导管开口处红肿，有脓性分泌物排出。由于筋膜分隔，脓肿常为多个、分散的小脓灶，故早期无典型的波动感。腮腺脓液可穿破腮腺筋膜，进入相邻组织或间隙，如外耳道、咽旁间隙等。

慢性化脓性腮腺炎常为双侧性，患者多因反复发作腮腺肿胀而就诊。肿胀发作有时与进食有关，并伴有轻微疼痛。一般无全身症状。腮腺轻微肿胀或不明显，导管口可有轻微发红，挤压腺体可有混浊唾液流出。病程久者，腺体硬韧感，腮腺导管呈粗硬索条状。