高血糖的自我监测诊断方法

高血糖的自我监测诊断方法

关于血糖监测，相信大家是既熟悉又迷茫。“熟悉”是因为血糖监测伴随着糖友的病程，而“迷茫”是因为大多数人没有掌握血糖监测的诀窍。血糖监测作为糖尿病治疗的五大原则之一，由于受年龄、病情、顺从性等因素的影响，糖尿病病人往往很难坚持定期到医院进行血糖监测，可以在家进行自我血糖监测，这样做能够准确地反映身体内的实际血糖水平，更好地了解病情，及时调整治疗。

血糖仪可以让我们随时监测血糖，把握自身的微小变化，根据血糖水平随时调整生活的节奏、饮食的种类，了解各种治疗的效果，以摆脱糖尿病的困扰，强化控制血糖达标，避免并发症的发生。如何科学地监测血糖，成为糖尿病患者必须关注的热点。

1、工欲善其事，必先利其器

血糖仪的准确性也是您需要考虑的重要因素，检测血糖仪的准确性可以采取用血糖仪测量您的毛细血管血糖(指尖血)，同时抽取静脉血用生化仪测定静脉血糖，两种方法的血糖结果应该接近，误差应小于15%。血糖试条是影响血糖仪准确性的关键因素，有的血糖试条采用瓶装，试条瓶打开后试条必须在3~4个月内使用完，有的血糖试条采用单片铝箔包装，不易受潮，有效期长达一年。

所有的血糖仪均需要适当的保养，有的血糖仪需要更多的清洁和维护，需要更换专用电池，这也是购买仪器时需要考虑的内容。购买血糖仪，贵的并一定是最好的;最适合您使用的，才是最好的血糖仪。拥有适合您的血糖仪，就为科学监测血糖奠定了基础。

2、选对“时辰”准确测血糖

好的血糖控制应该是把全天的血糖值控制在可接受的范围内。因此，血糖监测的时间应包括空腹血糖，三餐前血糖，餐后2小时血糖，睡前血糖，随机血糖，必要时加测凌晨1～3点时的血糖等。

同时，对于不同病情的糖尿病患者，所选择的时间点也有所侧重，例如新诊断的患者往往需要规律监测一段时间的血糖，从而指导治疗，一般每天应坚持测4-7次。血糖控制相对稳定时，每月监测2～4次;血糖控制未达标者，每周不同时间监测空腹、餐后血糖至少4次。尝试一种新的饮食方法，运动前后，旅行时，调整胰岛素剂量或次数，有低血糖症状时，怀孕或打算怀孕时要增加监测次数。

温馨提示：“糖友”在测血糖的时候不能光测“手指血糖”，还要测“糖化血红蛋白”，这样才能反映最近三个月来的平均血糖水平，这更有利于医生判断病情。“手指血糖”和“糖化血红蛋白”就好比一个班级的两个成绩，“手指血糖”反映了一次考试的成绩，而“糖化血红蛋白”反映的是3个月来这个班级的平均成绩。

高血糖患者需要通过哪些检查确诊

1、糖化血清蛋白

高血糖是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。

2、指尖血糖

扎手指检测，优点是可以几十秒出结果非常方便，其检测结果与抽血结果相差10%~20%;不足之处是手指血血糖稳定性差，因此不能用来诊断高血糖。

3、糖化血清蛋白

可反映近2～3周内血糖控制的总体水平，可提供早期诊断线索，高血糖的患者可选择该项检查;但是它的检测结果受体内白蛋白水平的影响，有高血糖的患者不建议采用。

4、动态血糖监测

高血糖能反映个体血糖波动情况，尤其可以帮助发现日间及夜间隐蔽的血糖异常值，找到自己血糖的波动情况及变化规律，能至少提前5年发现血糖异常;检查较贵，一般需住院1-3天。

高血糖的日常预防措施

如何提高血糖的监测应引起临床医师的重视，做到预防为主，早期诊断及时治疗才能降低发生率减少脑损害。

1、对易发生低血糖的新生儿，应于生后3，6，9，12，24h监测血糖，迟早发现低血糖或高血糖症。

2、对低出生体重儿，高危儿生后能进食者要尽早喂养，生后2～4h开始喂糖水或奶，不能经口或鼻饲喂养者，静脉输注葡萄糖维持营养。

3、胃肠道外营养者，补充热量时注意补充氨基酸及脂肪乳，葡萄糖尝试不宜过高。

4、对高危儿，早产儿应控制葡萄糖输液速度，不8mg/(kg·min)，并做血糖监测，如增高应立即降低输入量浓度和速度，不能骤停输液，以防反应性低血糖。

5、新生儿窒息复苏时使用葡萄糖的浓度为5%。

了解什么是血糖高

1.高血糖不是一种疾病的诊断，只是一种血糖监测结果的判定，血糖监测是一时性的结果，可受到很多因素的影响，如去除这些因素血糖有可能恢复正常。而疾病(如糖尿病)则是一个相对稳定的状态，糖尿病的诊断需要除外一些应激性因素的干扰，在单纯血糖增高的基础上需要重复测定或患者有明显的症状才能诊断。

2.高血糖包括糖尿病前期和糖尿病。糖尿病前期是指血糖已经升高，但还没有达到糖尿病诊断标准，血糖介于正常与糖尿病之间的一种情况。正常人的空腹血糖应低于6.1mmol/L，而诊断糖尿病的空腹血糖应等于或者高于7.0mmol/L，这两个数值之间有个差距。同样，正常人的餐后两小时血糖应低于7.8mmol/L，而诊断糖尿病的餐后两小时血糖应等于或者高于11.1mmol/L，两者之间也有个差距。如果一个人的血糖正好在这两个差距内，也就是说空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L之间，和/或餐后两小时血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L之间，这时的血糖既不正常，又没有达到糖尿病的程度，就称为糖尿病前期。

高血糖者未必患了糖尿病

当血糖值高过规定的水平时就会形成高血糖症。当空腹(8小时内无糖及任何含糖食物摄入)血糖高于正常范围，称为高血糖，空腹血糖正常值4.0-6.1mmol/L，餐后两小时血糖高于正常范围7.8mmol/L，也可以称为高血糖。

高血糖不是一种疾病的诊断，只是一种血糖监测结果的判定，血糖监测是一时性的结果，高血糖不完全等于糖尿病。

糖尿病则是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病。

糖尿病诊断标准

2010年制定了新的ADA糖尿病诊断标准，较之过去增加糖化血红蛋白指标，弱化了症状指标，更多人纳入糖尿病范畴，得到早期诊治。

1、糖化血红蛋白A1c≥6.5%*。

2、空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入*。

3、口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1 mmol/l*。

4、在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1 mmol/l。

*在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1~3。

高血糖≠糖尿病

高血糖是各种糖尿病必不可少的主要特征之一，但高血糖并不是糖尿病。只能说明人体内血糖高，一般情况下高血糖不会有什么不良反应。

除各种类型糖尿病外，一些慢性肝脏疾病如肝硬化、慢性肝炎、脂肪肝等，中枢神经系统疾病如头颅骨折、脑病、脑膜炎等引起颅内压升高时均可使血糖升高。

另外，有些机能性原因亦可发生高血糖，如：食饵性高血糖，肝糖元分解增加，代谢性疾病，急性心肌梗死、中风、严重创伤、狂燥、大出血等应激状态，都可以导致高血糖。

所以，高血糖不等于糖尿病，但是高血糖却也是糖尿病发病的前兆，所以一旦出现高血糖还是要到医院进行治疗的。

高血糖的检查

1.非孕妇的血糖检测

静脉血糖是诊断糖尿病或糖尿病前期的金标准，但是由于静脉血糖检测比较繁琐，确诊后一般只需要测定指血的血糖即可成为监测血糖的标准，可以在家中用家用血糖仪进行自我血糖监测(SMBG)，它的好处在于能够快速反映身体内的实际血糖水平，更好地了解病情，及时调整治疗。现在还有动态血糖监测(CGM)可以更加精细的了解我们全天血糖的特点。

好的血糖控制应该是把全天的血糖值控制在可接受的范围内。因此，血糖监测的时间应包括空腹血糖，三餐前血糖，餐后2小时血糖，睡前血糖，随机血糖，必要时加测凌晨1～3点时的血糖。

同时，对于不同病情的糖尿病患者，所选择的时间点也有所侧重，例如新诊断的患者往往需要规律监测一段时间的血糖，从而指导治疗，一般每天应坚持测4～7次。血糖控制相对稳定时，每月监测2～4次;血糖控制未达标者，每周不同时间监测空腹、餐后血糖至少4次。尝试一种新的饮食方法，运动前后，旅行时，调整胰岛素剂量或次数，有低血糖症状时，怀孕或打算怀孕时要增加监测次数。

糖尿病患者在测血糖的时候不能光测“手指血糖”，还要测“糖化血红蛋白”，这样才能反映最近三个月来的平均血糖水平，这更有利于医生判断病情。“手指血糖”和“糖化血红蛋白”就好比一个班级的两个成绩，“手指血糖”反映了一次考试的成绩，而“糖化血红蛋白”反映的是三个月来这个班级的平均成绩。

口服糖耐量试验在服糖后两小时血糖等于或高于11.1mmol/L，也达到糖尿病诊断标准。

2.孕妇血糖检测

行75g葡萄糖耐量试验，孕妇空腹不超过5.1mmol/L，餐后1小时不超过10.0mmol/l，餐后2小时不超过8.5mmol/l，3项中有一项超标即可诊断妊娠期糖尿病。

血糖监测时间

空腹血糖

反映胰岛β细胞的基础功能，也就是在夜间不吃不运动，进行正常睡眠状态下，胰岛功能可将血糖控制在何等水平。是衡量胰脏功能的重要指标，也是诊断糖尿病的标准之一。空腹指8～10小时内无任何热量摄人。

早餐前血糖一般是测早6-7点的血糖，8点以后抽的所谓“空腹血糖”已经失去了早餐血糖的意义。检查的目的在于体现夜间基础状态的血糖，凌晨血糖升高的情况及降糖药远期疗效的综合结果。如果降糖药的中远期疗效差，此时的血糖可能比最低值要高。

查早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时血糖

其意义在于体现对糖尿病的治疗效果，也是筛选糖尿病的方法之一，若大于或等于11.1mmol/L，可诊断为糖尿病.若小于此值，需要做糖耐量试验(OGTT)来确诊。但要注意的是，餐后2小时指从吃第一口饭算时间;其次，既然体现治疗效果，故验血日吃饭、运动、用药等各种情况要与平常一样。

查夜间血糖

其意义在于若早餐前血糖高，是夜间血糖一直在高还是;凌晨时才高的，两种情况的治疗不一样，故可以自行设计测测夜间血糖，如零点、2点、4点、6点的血糖。

随机检查血糖

其意义在于捕捉机体在特殊情况下对血糖的影响，如多吃、少吃、吃特殊食品、饮酒、劳累、生病、情绪变化、月经期等。及时捕捉低血糖的瞬间(约10分钟之内)。当低血糖后机体中升血糖的激素马上释放，10分钟左右血糖就会升高，甚至高出平时的水平，所以当怀疑有低血糖发生时要及时测血糖来捕捉低血糖的瞬间。若测血糖晚了，血糖正常或高血糖，则不能明确是低血糖后高血糖反应还是本来就没有低血糖，两种情况治疗完全相反。

餐后半小时到1小时查血糖，这是因为如果吃了消化吸收特别快的食物，如粥、果汁、饮料、西瓜、葡萄等。血糖可能升高得更快，故需要测吃这些食品后短时间的血糖，如半小时的血糖。如果想了解吃普通食品或吃一般水果血糖最高时的情况，应测餐后1小时血糖。

发烧时测血压血糖准吗

1、发烧时测血压血糖准吗

发烧时测血压血糖会不准确,因为发热时机体处于应激状态,出现心跳加快、血糖升高,这是正常的保护性反应。 一般糖尿病检测要在两次或者两次以上空腹血糖超过正常值是才可以诊断的。

2、血糖监测关键时点

空腹血糖:指隔夜空腹8小时以上,早餐前采血测定的血糖值(一般不超过早上7时)。主要反映在基础状态下(最后次进食后8—10小时),没有饮食负荷时的血糖水平,以及前一天晚间的用药剂量是否合适。

餐前血糖:指早、中、晚餐前测定的血糖。监测可以及时发现低血糖。

餐后2小时血糖:指早、中、晚餐从吃第一口饭计时后2小时测定的血糖。能反映饮食与使用降糖药是否合适。

晚上睡觉前血糖:有助于指导加餐,防治夜间低血糖,保证睡眠安全。

随机血糖:一天中其他任何时间测定的血糖,如睡前、午夜等。检测凌晨1~3时的血糖,有助于发现有没有夜间低血糖,明确空腹高血糖的真正原因。

糖尿病患者如何进行血糖监测

一、血糖监测包括哪些方面

1、糖化血红蛋白(HbA1c)：

HbA1c是长期控制血糖最重要的评估指标，也是指导临床治疗方案调整的重要依据之一，它反映的是近三个月的平均血糖控制水平，正常参考范围为4-6%，(各个医院可能因检测方法不同略有差别)。目前国内外的指南建议达标需控制在6.5-7%以下，因人而异，个体化。有些单位还可查糖化血清蛋白(白蛋白)，它主要反映近2-3周血糖控制的水平。这两个都是反映平均血糖水平，不能反映血糖的波动。

2、静脉血清血糖：

包括空腹和餐后2小时血糖。它主要用于糖尿病的筛查。不做为血糖监测的一个常用指标。美国最近的一项研究认为，与空腹血糖(IFG)或 糖化血红蛋白(HbA1c)单用相比，如果把这两项指标联合应用，能更好的筛查糖尿病的高危者。因此说目前常规体检仅仅查空腹血糖还是有一定的漏诊率，有条件可同时查糖化血红蛋白。

3、动态血糖监测：

动态血糖检测系统是通过特殊仪器持续、动态地检测血糖变化，它可以每3-5分钟自动记录血糖数据，可连续记录3天，来观察72小时内的动态血糖变化。它可绘制每日血糖变化曲线，并且可在曲线上标注进餐、运动、重大事件等。对于血糖波动较大、没有规律的患者，通过这张图标可以观察到很多常规监测不能发现的情况，并且推断其与事件有无关联，为临床的诊断和治疗提供重要线索。这种仪器价格昂贵，一般在较大的医院才有。更先进的仪器还有把血糖监测和胰岛素泵相结合，这就是所谓的“人工胰腺”。

4、自我血糖监测：

就是患者每天用普通血糖仪自我监测血糖，根据血糖监测的情况来调整饮食、运动和用药。

二、常用的监测指标：

空腹、餐前和餐后2小时血糖：这是患者自我血糖监测的常规点，一般采用指尖毛细血管血糖，它反映的是当时的即刻血糖，但需注意该检测并不能作为糖尿病的诊断依据。

尿糖：在无条件或条件受限的地方，尿糖的检测也是一种了解自我血糖控制情况的一种方法，但其受肾糖阈的影响，对于肾糖阈增高的老年人或降低的妊娠患者，尿糖监测就没有意义，甚至有误导治疗的可能，对低血糖的监测也没有帮助。

血糖监测的频率：

血糖控制差的患者或病情危重者应每天监测 4-7次(包括空腹、餐前、餐后2小时、睡前，有的还要加测0am、3am血糖等)，直到血糖控制稳定。当病情稳定，饮食、活动规律、血糖达标后可每周监测1-2天，每天5次。

血糖仪测血糖为什么会出现误差

现在有越来越多的糖尿病患者倾向于在家里进行血糖监测，这种情况对患者来说是非常方便了，也大大方便的糖尿病诊断的流程。但是有许多患者在进行诊断的时候发现血糖监测并不准确，这是怎么造成的呢?

在实际操作过程中，糖尿病患者出现血糖检测不准的现象非常普遍。造成误差的原因包括样本差异，操作不当，血糖仪选择等各种原因。其中因血糖仪选择不当而引起误差的情况尤为突出，而这一点上也是患者在了解各种血糖仪工作原理后，结合自身情况而有效避免的。

患者对血糖仪应该有所了解，选用适合自己的血糖仪。把血糖仪称作“血糖监测系统”可能更为贴切，它是一个完整的采血、检测、分析等过程的综合反映。目前市面上的血糖仪主要分为两种：基于葡萄糖氧化酶原理的血糖仪以及基于葡萄糖脱氢酶原理的血糖仪。不同酶和辅酶有不同的特性，检测的准确性、精确性和抗干扰能力也各不相同。患者若能自我了解不同酶的特性，对于血糖监测的准确性提高也极为有益。葡萄糖氧化酶对葡萄糖特异性高，但由于反应过程需要氧的参与，因此测量结果容易受血氧含量影响而造成结果出现偏差;会与尿酸，对乙酰氨基酚等药物和体内代谢产物反应，产生假性结果。试纸也容易与空气中氧气发生反应，一般应在开封后3~4个月内用完。

以上就是对血糖仪的介绍，可见，血糖仪有不同的类型和种类，糖尿病患者在对血糖仪进行选择的时候，一定要选择正规厂家的，而且还要严格按照血糖仪的操作规程来，这样才可以使糖尿病诊断变得准确。