肺结核常见的注意事项

肺结核常见的注意事项

一、肺结核病人饮食原则

高热量、高蛋白、高维生素、易消化，并同时补充足够的矿物质，来增强抵抗力，补偿疾病所致的高消耗。

二、肺结核病人饮食应注意的事项

由于肺结核最常见的症状有咳嗽、咳痰、咯血、发热及盗汗等，这些症状都会使组织蛋白和热能严重消耗，同时病灶的

愈合也需要大量蛋白质、维生素、矿物质等。因此患者在饮食与热能供应上都要高于常人，在饮食方面应注意以下几点：

1、要补充充足的优质蛋白质：蛋白质的增加可直接提高人体的免疫力，因此，每天要补充充足的优质蛋白，如瘦肉、家禽、乳类、蛋类等。一个体重50一60公斤的病人，每日进食鸡蛋2—3个，瘦肉2两左右，牛奶200一400毫升，每周进食适量鱼、虾1～2次即可。

2、要供给充足的热量：因为肺结核患者经常有低热或高热，热能消耗比正常人高，每日每公斤体莺应供给热能40—50千卡。饮食要多样化，粗细粮要合理搭配。要求主食每日约需400～500 g，油类每日25～30 g。

3、要食用富含多种维生素和钙剂的食物：每天进食1斤左右新鲜蔬菜，其中应有半斤以上是绿色蔬菜。如青菜、油菜、芹菜、西红柿、胡萝卜等。可再适当吃些水果，如苹果、梨、杏、柑橘、草莓、桃等。进食量应根据个人情况而定。结核病灶的钙化，需要大量的钙，因此，除了每天喝些牛奶及吃些蔬菜补充钙外，还应吃些海产品、豆制品等。

4、肺结核病人常有咳嗽、咳痰、痰中带血等症状，此时除了给予营养丰富的饮食外，还可选用一些杏仁、海蜇、荸荠、百合、塘藕、莲子、梨、白木耳、核桃等止咳化痰、养阴润肺的食物。

5、有咯血症状时，应适当增加铁质的供应，如鼓励病人多吃绿叶蔬菜、各式粗细粮搭配食用、豆类及豆制品、动物血、肝脏、瘦肉、葡萄干、木耳、大枣等。

6、肺结核病人往往胃纳较差，因此饮食宜清淡、易消化、少食多餐、不要偏食，做到食物多样化，荤素搭配，还应色、香、味俱全，以刺激患者的食欲，增加饮食量。烹调方法一般以蒸、煮、炖、汆等为佳，煎、炸、爆、烩、炙、炒等法均不宜，在选取营养丰富的食物时，特别要注重忌口，禁烟、禁酒，对辛辣、生痰助火的茴香、桂皮、八角、胡椒、葱、姜、辣椒、狗肉、羊肉、烟薰和干烧等食品应不吃或少吃。待病情好转再吃其他营养丰富的食物。

7、肺结核病人服药期间的饮食还应注意忌口。服用异烟肼的病人不宜吃海鱼、动物肝脏、扁豆、茄子、香蕉、菠萝、酵母、葡萄酒、啤酒等食物，这些食物中含有丰富的酪胺，而异烟肼是单胺氧化酶的抑制剂，它可使单胺氧化酶的活性减低，造成酪胺在人体内不能分解而蓄积中毒，以致出现颜面潮红、头痛头晕、腹痛腹泻、恶心呕吐、皮肤瘙痒、全身红斑、烦躁、血压升高等症状;口服利福平的病人不宜喝酒、茶、牛奶、豆浆和米汤，因为这些食物可减少利福平的吸收而降低疗效。

8、对因抗结核药物副作用导致药物性肝病患者，则应避免进食过高热量的食品，如煎、炸食物、巧克力等，以防肝脏脂肪变性，妨碍肝细胞的修复。

肺结核并发症最常见 矽肺结核

矽尘被摄入后噬细胞内，作用于含结核菌的吞噬溶酶体膜，使其包膜破溃和整个细胞死亡，而结核菌因此得到自由增殖的机会。结核菌再被另一个巨噬细胞所吞，如此循环，结核菌得到迅速蔓延。由于矽法可以直接和间接地损伤细胞免疫力，使矽肺结核迅速干酪空洞化。故矽肺患者，应与结核严加隔离，并作预防治疗。

咽结核有什么临床表现

鼻咽结核常表现为粘膜溃疡或肉芽肿形成，患者可有鼻塞、流涕、听力减退等，可于病理检查中确诊。口咽及喉咽结核主要有粟粒型或溃疡型两种，粟粒型咽结核常继发于严重的肺结核(如粟粒型肺结核等)有明显的全身中毒症状，咽痛剧烈，可向耳部放射，严重影响吞咽。

咽部粘膜苍白，软腭，腭弓或咽后壁等处可见多数散在的粟粒大结节，以后迅速发展为浅表溃疡，边缘不整齐，表面被覆污秽渗出物，溃疡型咽结核好发于腭弓或咽后壁，一处或数处不等，发展较慢，溃疡亦可向深部发展，致软腭穿孔，腭弓或悬雍垂缺损，愈合后遗留疤痕性狭窄或畸形。

腭扁桃体及腺样体结核常无明显症状，属隐性结核，多于病检中发现，可能与饮用未消毒或消毒不严的牛奶有关(牛型结核菌)，扁桃体结核常伴颈部结核性淋巴结炎，腺样体结核合并颈后三角区淋巴结肿大者可能为原发性。

气管炎的严重性吗

肺结核是支气管炎的危害之一。活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等症状;咳嗽和咯痰的程度与肺结核的活动性有关。X线检查可发现肺部病灶,痰结核菌检查阳性,老年肺结核的毒性症状不明显,常因支气管炎症状的掩盖,长期未被发现,应特别注意。

支气管扩张。多发生于儿童或青年期,常继发于麻疹、肺炎或百日咳后,有反复大量脓痰和咯血症状。两肺下部可听到湿罗音。是支气管炎的危害之一。胸部X线检查两肺下部支气管阴影增深,病变严重者可见卷发状阴影。支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张。

肺结核的前兆都有哪些

咳嗽：肺结核以干咳为主，如伴有支气管结核，常有较剧烈的刺激性干咳

咳痰：肺结核病人咳痰较少，一般多为白色黏痰，合并感染、支气管扩张常咳黄脓痰;干酪样液化坏死时也有黄色脓痰，甚至可见坏死物排出。

咯血：当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时，可出现痰中带血，如累及大血管，可出现量不等的咯血。若空洞内形成的动脉瘤或者支气管动脉破裂时可出现致死性的大咯血。

胸痛：胸痛不一定就是结核活动或进展的标志。

呼吸困难：一般初发肺结核病人很少出现呼吸困难，只有伴有大量胸腔积液、气胸时会有较明显的呼吸困难。

喘息性支气管炎的危害

1、肺癌：大多是发生在40岁以上男性，长期吸烟者。痰中带血，刺激性咳嗽。

2、心脏病：因为肺淤血而引起的咳嗽，为干咳，痰量不多。询问病史会发现有心悸、下肢浮肿等心脏病征象。

3、肺结核：肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等症状;咳嗽和咯痰的程度与肺结核的活动性有关。

4、支气管哮喘：发病年龄较轻，有个人或家族过敏性病史，临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽，发作短暂或持续。

5、支气管扩张：在儿童或青年期常见，一般是继发于麻疹、肺炎或百日咳后，反复大量脓痰和咯血。两肺下部可以听到湿罗音。支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张。

喘息性支气管炎患者要经常适当的锻炼身体，养成良好的生活习惯，合理膳食，提高自身免疫力，让身体能够抵御喘息性支气管炎的发生。

肺结核诊断鉴别

诊断

病史

1.询问接触史或既往有胸膜炎、肛瘘、颈淋巴结肿大、糖尿病及卡介苗接触史。

2.有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等。粟粒性肺结核和干酪性肺炎往往伴高热，有的可伴关节痛，女性可有月经失调。

3.早期干咳，空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性，咯血，胸痛，严重者有呼吸困难。

鉴别诊断

肺结核的临床与X线表现，常与多种非结核性肺病相似，甚易误诊，必须强调认真根据病史，相关实验室检查资料，X线片等综合分析，必要时尚需动态观察，审慎鉴别。

一、肺癌

中央型肺癌常有痰中带血，肺门附近有阴影，与肺门淋巴结结核相似，周围型肺癌可呈球状，分叶状块影，需与结核球鉴别，肺癌多见于40岁以上嗜烟男性常无明显毒性症状，多有刺激性咳嗽，胸痛及进行性消瘦，X线胸片示结核球周围可有卫星病灶，钙化，而癌肿病灶边缘常有切迹，毛刺，胸部CT扫描对鉴别两者常有帮助，中央型肺癌的CT所见有支气管内软组织密度块影附着在一侧增厚支气管壁上，肿块轮廓不规整，肺段及肺叶支气管不规则狭窄，纵隔淋巴结肿大等，结合痰结核菌，脱落细胞检查及通过纤支镜检查及活检等，常能及时鉴别，肺癌与肺结核的并存，亦需注意发现，临床上难以完全排除肺癌者，结合具体情况，必要时可考虑剖胸探查，以免贻误治疗时机。

二、肺炎

典型肺炎球菌肺炎与浸润型肺结核区别不难，而病情进展较快的浸润型肺结核，扩大到整个肺叶，形成干酪样肺炎，易被误诊为肺炎球菌肺炎，前者起病急骤，高热，寒战，胸痛伴气急，咳铁锈色痰，X线征象病变常局限于一叶，抗生素治疗有效，干酪样肺炎则多有结核中毒症状，起病较慢，咳黄色粘液痰，X线征象病变多位于右上叶，可波及右上叶尖，后段，呈云絮状，密度不均，可出现虫蚀样空洞，抗结核治疗有效，痰中易找到结核菌。

有轻度咳嗽，低热的支原体肺炎，病毒性肺炎或过敏性肺炎(嗜酸性粒细胞肺浸润症)在X线上的炎症征象，与早期浸润型肺结核相似，对这类一时难以鉴别的病例，不宜急于抗结核治疗，支原体肺炎通常在短时间内(2～3周)可自行消散过敏性肺炎的肺内浸润阴影常呈游走性，血中嗜酸性粒细胞增多。

三、肺脓肿

肺脓肿空洞多见于肺下叶，脓肿周围的炎症浸润较严重，空洞内常有液平面，肺结核空洞则多发生在肺上叶，空洞壁较薄，洞内有很少有液平面，此外，肺脓肿起病较急，高热，大量脓痰，痰中无结核菌，但有多种其他细菌，血白细胞总数及嗜中性粒细胞增多，抗生素治疗有效，慢性纤维空洞型肺结核合并感染时易与慢性肺脓肿混淆，后者痰结核菌阴性。

四、支气管扩张

有慢性咳嗽，咯痰及反复咯血史，需与慢性纤维空洞型肺结核鉴别，但支气管扩张的痰结核攻阴性，X线胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影，CT有助确诊。

五、慢性支气管炎

老年慢支症状酷似慢性纤维空洞型肺结核，且近年来老年人肺结核的发病率有所增高，需认真鉴别两者，及时X线检查有助确诊。

六、其他发热性疾病

各型肺结核常有不同类型的发热，因此肺结核常是临床上发热原因不明的主要鉴别之一，伤寒，败血症，白血病，纵隔淋巴瘤及结节病等与结核病有诸多相似，伤寒有高热，血白细胞计数减少及肝脾在等临床表现，易与急性粟粒型结核混淆，但伤寒热型常呈稽留热，有相对缓脉，皮肤玫瑰疹，血清伤寒凝集试验阳性，血，粪便伤寒杆菌培养阳性，败血症起病急，寒战及弛张热型，白细胞及中性粒细胞增多，常有近期皮肤感染，疮疖挤压史或尿路，胆道等感染史，皮肤常见瘀点，病程中出现近徙病灶或感染性休克，血或骨髓培养可发现致病菌，急性粟粒型肺结核有发热，肝脾大，起病数周后出现特异性X线表现，偶尔血象呈类白血病反应或单核细胞异常增多，需与白血病鉴别，后者多有明显出血倾向，骨髓涂片及动态X线胸片随访有助确立诊断，成人支气管淋巴结核常表现为发热及肺门淋巴结肿大，应与结节病，纵隔淋巴瘤等鉴别，结核病患者结素试验阳性，抗结核治疗有效而淋巴瘤发展迅速，常有肝脾及浅表淋巴结肿大，确诊常需依赖活检，结节病通常不发热，肺门淋巴结肿大多为双侧性，结素试验阴性，糖皮质激素治疗有效，必要时应作活检以明确诊断。

以上所举，仅是少数主要的常见疾病，在具体鉴别时既需要全面掌握与分析患者具备的肺结核的诊断依据，又应熟悉此类易被混淆疾病的特点，尽量做到检查既要有针对性，又要认真动态观察与严格对比与判断 。

肺结核的偏方

[方一] ：党参、白术、茯苓各9克，甘草8克，沙参9克，陈皮5克，百部、杏仁各9克。水煎服，日1剂，2次服。 本方健脾益肺，适用于肺脾两虚所致的肺结核，常见于肺结核的早期。

[方二] ：百合、生地、人参、熟地、麦冬各9克，白芍、贝母各10克，百部9克，橘梗1克。水煎服，日1剂，2次服。 本方滋阴润肺，适用于肺肾阴虚所致的肺结核。

[方三] ：秦艽、银柴胡各9克，地骨皮6克，炙鳖甲15克，党参9克，当归、紫菀各6克，百部、阿胶珠各9克，知母、贝母各6克。 水煎服，日1剂，分2次服。 本方滋阴清火，潜阳保肺，适用于阴虚火旺所致的肺结核。

[方四] ：鳖甲75克，天冬50克，秦艽、地骨皮、柴胡各35克，生地50克，桑皮、半夏、知母、紫菀、黄芪、赤芍、甘草各30克，党参50克，茯苓、橘梗各20克。共为细末，每服2克，1日2次，温开水送下。 本方为肺痨病，对肺结核的恢复有效。

肺结核的偏方除了上述所说的还有好多，但无论患者是由那种方法治疗肺结核，都应该在确诊的情况下咨询有关专家，在专家的建议下选择适合自己体质偏方。另外患者在日常生活中还应该注意自己的饮食习惯，加强体育锻炼。