哪些癫痫患者不能手术治疗

哪些癫痫患者不能手术治疗

一般来说，对于癫痫病的治疗多以药物治疗为主，但是有些患者在药物治疗后效果甚微，因此，这类癫痫病患者就会采取手术治疗癫痫病的方式，但需要注意的是，有些癫痫病患者适合进行手术治疗，但是有些癫痫病患者并不适合手术治疗，下面我们来了解一下哪些癫痫病人不适合手术治疗：

首先要了解患者的发病史、家庭史和既往史。其次，必须做必要的检查，比如脑血管造影、CT扫描、磁共振、脑电图等，以确定病灶的位置、性质;再次，必须给患者进行神经心理学检查，对病人的认知功能进行测定，来确定癫痫病患者是否适合实施癫痫病的手术治疗。

如果癫痫病患者一下几种状况则不宜实施手术：

1、年龄太小大脑没有完全发育，癫痫发作的趋向不明显，不能确定癫痫的发作类型，或者是病人年龄太高，大脑退化严重，如此即使手术也没多大效果，给患者徒增伤痛。

2、患者表现出了的有些症状与癫痫病是无关的，如偏执狂、忧郁症、精神分裂症等。

3、病人的智商低于六十的话，不适合进行手术，因为不会有效果的。

癫痫的康复治疗方法

1、癫痫治疗患者不要病急乱投医。癫痫治疗需规范。目前，癫痫治疗选择药物治疗最普遍，治疗的效果也还不错。癫痫的症状是什么，所以如果病情适合药物治疗就不应该选择其他方法。药物和治疗能很好的控制癫痫发作的症状，采用药物治疗癫痫在辅助一下其他的方法，能很好的达到治疗癫痫的效果。

2、癫痫治疗宜早不宜迟。癫痫治疗不管是任何方法都应早发现早治疗。特别是一些病情很重的患者。很多难治性或者病情比较严重的癫痫患者都会选择手术治疗，但是并不是所有的癫痫人都适用，采用手术治疗癫痫有很多条件必须遵守。但是并不是说通过手术治疗就都能好，都能够除根，还要看医生的手术技巧、能力、定位并且跟自身的身体条件等多方面因素相关。癫痫患者应该怎样选择最适合自己的诊疗方法?首先一定要找准病灶;其次医院具备能够实施手术的条件，有了这两点，才能进行手术。但是手术治疗癫痫还有风险。

3、癫痫患者在正规治疗癫痫的同时，要做好护理和预防这对癫痫治疗会起到很多的巩固作用。也可以选食疗进行辅助，因为食疗也是癫痫治疗的一种有效方法，但是一定要遵医嘱，做好科学合理的安排。

胶质瘤伴发癫痫患者手术治疗

胶质瘤伴发癫痫患者手术治疗

癫痫是一种危害较大的神经系统疾病，是脑内良、恶性病变常见的临床表现之一，分为原发性癫痫和继发性癫痫，继发性癫痫又称为症状性癫痫或获得性癫痫，而颅内胶质瘤是继发性癫痫的常见病因之一，单纯的肿瘤切除和致痫灶一并切除，其临床疗效是不同的，既往多数研究都是集中在肿瘤的切除上，而忽视了对癫痫的治疗，以至于肿瘤切除后患者仍有癫痫发作，严重影响了患者的生存质[1-3]。本研究始于2002年11月，现对术后生存1年以上的96例以癫痫为首发症状的胶质瘤病例研究结果报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 本组共96例，其中男60例，女36例，年龄5～68岁，平均年龄18±8.1岁。

1.2 临床表现 全部患者入院前均有癫痫发作史。96例中全身性大发作23例，部分性发作62例;癫痫持续状态11例。多数患者先于肿瘤发现前服用抗癫痫药物治疗，但效果不佳，进一步检查发现肿瘤，且发作严重影响患者学习和生活。发病时间6个月～8年，平均28±9个月。

1.3 影像学检查 本组病例均行CT或MRI影像学检查诊断为颅内胶质瘤，其中仅CT检查者12例，仅MRI检查者64例。

1.4 神经电生理检查 所有病例术前行长程脑电图监测，96例中脑电异常者72例，占75.0%，其中能够区分出病变所在大致部位者49例，占68.1%。

1.5 手术及治疗方法 入院后经神经影像学和神经电生理学检查，确定致痫灶与肿瘤的位置关系。于手术前日晚停服抗癫痫药物。术中骨瓣设计较常规暴露胶质瘤开颅范围要大些，一般情况显露出肿瘤外界2-3cm， 有利于术中进一步监测存在痫性放电的外周大脑皮层。切开硬膜后，保持术野清晰，在麻醉配合下，用网状电极或条状电极置于脑皮层表面，从肿瘤所在位置向外周开始描记皮层脑电图，将有棘波或棘-慢波的电极一一在皮层做好标记，全部监测完毕后，绘制成一脑电异常皮层示意图。然后先进行肿瘤的显微手术切除，切除肿瘤后，保持术野清晰，再行皮层脑电描记并与切除肿瘤前的示意图进行比较后，对仍有痫性放电的皮层行癫痫灶切除术，直到监测结果示痫性波消失为止。对于不同功能区域的癫痫灶，给于不同的处理方法。

1.6 术后治疗 术后当日即服用抗癫痫药物，抗癫痫药物常规治疗6个月以上,如果未再出现癫痫发作,可以逐渐减量直至停药。定期常规脑电监测，并根据不同肿瘤性质制定影像学随访计划。

2 结果

96例患者均行显微手术肿瘤切除和癫痫灶切除，其中镜下肿瘤全切85例，次全切11例，无手术死亡。术后常规随访脑电图，显示较术前痫性放电明显减少或完全消失，波幅明显降低。获得长期随访87例，随访时间1-6年，平均3-5年。有24例术后早期(6月内)仍有小发作，其中次全切者8例。6月后发作停止不需服用抗癫痫药物者68例。死亡者15例，均死于肿瘤复发。有39例癫痫消失2年后再发癫痫，经影像学证实肿瘤复发，其中胶质瘤II级16例，III级23例。

3 讨论

随着影像学技术和检测方法的进步，继发性癫痫在整个癫痫疾病中的比重越来越大，而胶质瘤是构成继发性癫痫的主要因素之一。胶质瘤伴发癫痫，癫痫可以是首发症状，也可以是唯一症状，但多数情况下，癫痫只是众多神经系统症状之一。临床实践已经证明：单纯药物治疗对胶质瘤合并癫痫是非常困难的，只有行外科手术再加以抗癫痫药物配合治疗才能治愈或减少癫痫的发作频率和降低癫痫发作的次数[4,5]。本研究表明：对于胶质瘤合并癫痫的患者，依据术前术中脑电定位，在切除肿瘤的同时，对产生癫痫的皮层癫痫灶进行处理，这样将开颅切除肿瘤与外科手术治疗癫痫融于一体，最大限度的提高了手术的成功率和改善了患者术后的生存质量。还发现，外科手术治疗癫痫成功与否，除与胶质瘤本身恶性程度有关外，尚与术中皮层脑电监测关系密切，只有术中准确的对癫痫灶进行定位和切除，才能保证手术的效果，这也是目前众多学者公认的[6-8]。

对于颅内胶质瘤引发癫痫的患者，切除肿瘤的原则与普通的神经外科手术并无差别。过去有学者一直认为[9]：胶质瘤继发癫痫的手术中, 颅内肿瘤就是致痫灶,没有术中皮层脑电图定位，也照样可以取得良好的手术效果，但事实上并非如此。本研究证实，约有59.4﹪的患者癫痫灶与肿瘤灶并不同源。单纯的肿瘤病灶切除仅可以使一部分患者得到满意的手术效果，但有相当一部分患者只有在肿瘤灶切除的同时，并尽可能将其周围的致癫痫灶一并切除才能获得更好的临床效果。因此手术中对癫痫灶的切除和对肿瘤的切除同样重要。对胶质瘤性癫痫来说，肿瘤的直接刺激，局部脑血流减少所致的脑萎缩，及其引起的钙化以及其长期压迫周围的脑皮层，致使其发生胶样变性都是构成癫痫原灶形成的重要因素，因此，引起癫痫的致痫灶未必全是胶质瘤本身，应仔细寻找。通过癫痫动物模型也同样证实[10]：病灶在某些条件下，可以形成新的继发致癫痫灶。即使切除了原发病灶，继发发作源也可能成为新的致癫痫灶而引起癫痫发作。

本研究还发现，以低级别胶质瘤伴发癫痫更为常见，且肿瘤灶与致癫痫灶同源者多。在多数病例中肿瘤呈低度恶性，临床上却表现为局灶性或难治性癫痫。恶性程度较低的胶质瘤在病灶全切皮层脑电明明显改善，癫痫棘波出现频率减少和幅度下降，相对而言，恶性程度高的胶质瘤则较差，即使在全切肿瘤后癫痫棘波的消失也不如恶性程度较低的胶质瘤。其原因可能是因为高度恶性的胶质瘤具有更大的侵袭性更易形成新的致癫痫灶，更易复发[11]。从随访资料看，肿瘤大小与癫痫发作不成比例，3cm以内者较之以上者更容易引发癫痫;肿瘤全切与否对预后和疗效影响较大，残余的胶质瘤术后会重新形成新的致癫痫灶。也有文献报道[12]，认为良好控制癫痫可预见的最显著因素是肿瘤的根治性切除，残余肿瘤组织因不断刺激皮层或侵犯脑组织，引起异常放电导致癫痫发作。另外值得注意的是术后癫痫消失后再发作，是肿瘤复发的一个危险信号。

综上所述，在胶质瘤伴发癫痫患者中，致痫灶与肿瘤灶并不完全同源，存在一定的差异性。在开颅切除肿瘤的同时，精确定位以明确致痫灶的位置和范围，并采用微侵袭的手术方法将致痫灶予以切除，将会大大提高这类患者的生存质量。

癫痫病能不能根治

癫痫久治不愈给癫痫病患者带来严重的伤害，但是在现在是能够痊愈的疾病，认证，癫痫病是完全的可以痊愈的，很多成功痊愈的癫痫患者，癫痫病可以完全痊愈不是奇迹，凭借着的也不是运气、更加的不是虚假的信息，癫痫病患者只要经过专业正规的治疗。

癫痫患者要对癫痫病的治疗有足够的信心，我们都知道癫痫治疗方法很多，癫痫病患者要根据自己的病情选择正确的方法去治疗，癫痫病的治疗方法主要有如药物治疗，药物治疗疗程长，见效慢，如手术治疗，手术治疗见效快、疗程短、风险性高，我们要根据癫痫病患者的实际情况进行癫痫病的治疗。

癫痫患者不相信癫痫能够痊愈的话，拖延了癫痫病的最佳的治疗时机，给癫痫病患者带来严重的困扰，而且还会影响着自己的工作学习，甚至对于自己的生命健康造成影响，癫痫病的患者的病情就会越来越严重，所以癫痫患者要能够积极的采取治疗，使得自己早日痊愈癫痫病。

癫痫病手术大概费用

手术适应症

(1)药物难治性癫痫，影响日常工作和生活者;

(2)对于部分性癫痫，癫痫源区定位明确，病灶单一而局限;

(3)手术治疗不会引起重要功能缺失。

严格掌握手术适应症是手术取得良好疗效的前提。

第一，患者必须是真正的药物难治性癫痫。如果由于诊断错误、选药不当或者服用所谓的“中药”导致病情迁延不愈，而误认为是难治性癫痫，进而手术，那是完全错误的。

第二，有些癫痫患者误以为癫痫是终身疾病，对抗癫痫药的副作用过度恐惧和夸大，误认为手术可以根治癫痫，而积极要求手术，对这部分病人，一定要慎重。

第三，应该强调手术不是万能的，并不是每一位患者手术治疗后都能够达到根除发作的目的。虽然药物难治性癫痫的大部分通过手术可以使发作得到控制或治愈，尚有一部分难治性癫痫即使手术，效果也不理想，甚至还可能带来一些新的问题。

青少年癫痫的治疗方法是什么

1.癫痫药物治疗选择

根据癫痫发作类型不同，选择的药物也不一样。临床选择药物主要根据发作类型、药物的副作用、患者年龄以及药物过敏史、价格等来确定。

手术治疗顽固性癫痫。治疗方法，是治愈的关键，所以患者选择治疗方法一定要慎重。

2.癫痫手术治疗选择

手术对于成人癫痫的治疗，是安全去除引起成人癫痫发作的脑组织，通过切除致痫区后以能达到术后无发作。手术成功的前提是术前致痫区的确定，这需要一个很专业的评估小组和神经外科小组来共同合作完成。同时手术治疗癫痫的风险大，一般情况下不建议实施。

3.癫痫外科手术治疗选择

经正规的抗癫痫药物治疗仍然无法控制，需考虑癫痫外科手术治疗。通常癫痫外科方法可分为两大类：经典的致痫灶切除性手术和功能性手术。

脑外伤癫痫可不可以手术治疗

脑外伤癫痫可不可以手术治疗?癫痫患者种类很多，有的是先天性，有的是后天，有的是外伤史后造成的癫痫疾病，所以很多外伤癫痫患者很关心，自己的病能否手术治疗。

脑外伤癫痫可以完全治愈吗?外伤后癫痫是颅脑损后严重的并发症，也叫做继发性癫痫。尤其是重型颅脑损伤，发病率在0.5﹪~50﹪。脑外伤癫痫能否治好是大多数患者所关心的问题，据统计，绝大多数外伤性癫痫患者是可以治好的。但是治疗外伤性癫痫应当遵循一定的原则。

外伤性癫痫治疗除少数需要手术治疗外，一般均采用内科疗法。其原则如下：

一、内科治疗 首先确定癫痫的类型，结合脑电图，选用适当的抗癫痫药。用药原则如下：

1、先用常用的药物，用一种并足够剂量开始，无效时逐渐加量，再无效时可联合用药;

2、服药时间应根据发作时间而定;

3、药物治疗应连续，否则无效;更换增减均应逐渐进行，突然停药常可导致严重的癫痫发作;

4、服药期间应检测是否达到有效血药浓度，并定期检查血象、肝功，如有过敏或中毒症状，应及时停药或换药。

二、外科治疗是指癫痫病灶切除，病人选择尤为重要，术前脑电图筛选具有重要的意义。手术指征是：

1、经多次脑电图检查证实一侧大脑半球有固定局限的癫痫灶;

2、病灶一般应在非功能区;

3、符合上述条件的病例经系统药物治疗无效。

癫痫患者的心理问题

对于癫痫患者，要做到“既来之，则安之”的认识，除了正视该病的存在外，还要认识到该病的危害，积极的配合医生治疗。不必过分害怕，也不要过分担忧。更不需要背着沉重的精神负担。要认识到，癫痫虽然比较难以治疗，但毕竟不是不治之症。目前，通过积极的洽疗，或者手术治疗，已可基本治愈大多数癫痫的病人。因此病人要有战胜疾病的信心。虽然社会上有不少癫痫病人因长期癫痫发作未得到控制而有些精神不正常或智能低下，甚至残疾，但那毕竟是过去没有有效的抗癫痫治疗或因未采取正确的治疗方法所造成的。按现代治疗方法，癫痫能及时控制，绝不会再出现过去那些悲剧。

癫痫患者除了自己正确的理解癫痫疾病，有战胜疾病的信心，还要能正确对待社会上一些人对癫痫的厌恶态度。目前，由于很多原因造成了有些人对癫痫病人持有许多偏见。认为他们不可以像正常人一样学习、就业;多数人不愿意自己的子女与癫痫儿童一起玩或上学，反对自己的子女与癫痫病人结婚。首先要认识到这些偏见多数是由于过去癫痫治疗效果不好、预后差所造成的。随着癫痫治疗效果的提高，癫痫病人预后的改善，事实也将教育一部分人逐步放弃那些偏见。而癫痫病人要敢于蔑视这些偏见，不要在这些偏见面前低头，要坚持像正常人一样地工作、生活、学习，不要自觉低人一等。有了良好的心理状态，积极配合医生坚持长期治疗，生活中注意避免容易诱发癫痫发作的因素，绝大多数癫痫患者一定可以过上和正常人一样的生活。

癫痫病和其它疾病都一样，只是众多疾病的一种，而且随着医疗水平的提高，其治愈率正呈现越来越高的发展趋势，所以无论是病人本身或者非癫痫患者都应该本着宽容，爱人的心态来面对癫痫，治疗癫痫。