盆腔检查的作用

盆腔检查的作用

所以对于女性朋友，不要忌讳妇科检查这个才是最为关键的。因为盆腔检查的作用非常大的，当然最为关键的因素，还要注意还要注意进行盆腔检查的注意事项，才可以达到效果。

一方面，正常的盆腔检查是安全的，不会引起异常子宫出血，不会引起流产。通过窥器暴露阴道、子宫颈，可直接观察局部有无炎症、赘生物、息肉，畸形或肿瘤，检查白带有无滴虫、真菌与链球菌。

另一方面，通过盆腔检查可及时发现怀孕时生殖器官有无异常，及时提出治疗建议。不适宜妊娠者可于孕早期中止妊娠，以减少对母体的损害，可治疗的疾病及时治疗，以免孕期或产时对孩子造成伤害。能尽早发现附件肿物，查明大小、性质、活动度及有无压痛，有压痛者还要注意异位妊娠的可能。

温馨提示：

1、盆腔检查应避开经期。

2、检查前要排空小便，仰卧于检查床上。

所以对于现代女性来说， 因为盆腔检查的作用非常大，所以对于女性朋友定期进行盆腔检查是非常有用的。当然还有注意检查过程的细节，这样才可以达到效果，这个才是最为关键的。

月经不调应该如何进行检查呢

(1)详细询问病史，查找可能的原因，患者要力求准确地提供资料这就是最基本的月经不调的检查。

(2)全面体格检查以了解有无严重的全身性疾病。

(3)盆腔检查以初步了解生殖器官有无畸形、肿瘤或炎症。

(4)辅助检查：B超检查：反映子宫、卵巢及盆腔情况。

(5)细胞学检查：检查卵巢功能及排除恶性病变。

(6)活组织检查：确定病变的性质多用于肿瘤的诊断。

(7)内分泌测定：目前可以测定垂体促性腺激素、泌乳素、卵巢、甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素。临床常用以了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片、宫颈粘液、基础体温及子宫内膜活检等都是月经不调的检查。

(8)X线检查，子宫碘油造影可了解子宫内腔情况，有无粘膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤。

(9)宫腔镜或腹腔镜检查：观察子宫腔及盆腔器官的病变。

(10)酌情作肝肾功能及血液系统的检查，必要时作染色体月经不调的检查。

主要依据病史、体格检查和辅助检查作出诊断。诊断过程中需要重点除外全身或女性生殖器病理原因引起的出血，如血液病、肝肾功能衰竭、甲状腺功能异常、妊娠及相关疾病、生殖道损伤、感染和肿瘤等。

盆腔粘连的检查

1)腹腔镜检查：腹腔镜检查是将腹腔镜自腹壁插入腹腔中来观察病变的形态、部位，其准确率可达90-95%.在腹腔镜直接观察子宫、卵巢、输卵管外形，活动性与周围组织有无粘连。

2)子宫，输卵管造影：盆腔粘连可以做子宫输卵管碘水造影这项检查来确诊，观察输卵管通畅情况，1分钟左右就可以出结果，比碘油造影要方便的多，同时，不会出现疼痛。

排畸检查作用

大排畸检查什么

三维或者是四维彩超，可以通过成像的方式反应胎儿的面、各器官的发育情况，用于检测筛查胎儿畸形，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性复杂畸形提供准确的科学依据。同时，可清晰显示胎儿多囊肾、肾脏发育不良等疾病，对判断宫内胎儿心脏有重要价值。

彩超检查主要排除胎儿以下方面是否存在畸形：

1、胎儿面部畸形：如唇腭裂等。

2、神经系统畸形：无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。

3、消化系统畸形：脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠等。

4、泌尿系统畸形：肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。

5、其它畸形：短肢畸形、联体畸形、四心腔等。

血压检查作用

正常的血压是血液循环流动的前提，血压在多种因素调节下保持正常，从而提供各组织器官以足够的血量，以维持正常的新陈代谢。血压过低过高(低血压、高血压)都会造成严重后果，血压消失是死亡的前兆，这都说明血压有极其重要的生物学意义。

血压检查可及时得知人体血压变化情况，血压异常升高和降低都可能预示着一些疾病征兆，一旦发现异常则需及时诊治。

血hCG检查作用

血hCG值广泛应用于多胎妊娠、宫外孕、胚胎不正常、胎儿发育迟缓、以及葡萄胎等方面的判断，对于某些内分泌疾病或肿瘤等，将血hCG值结合临床情况及其它检查结果，通过综合分析也可以得出医学判断。

1、妊娠试验

做为早孕检查的辅助手段，妊娠试验的工作原理是检测hCG值，通过测定尿或血中hCG的含量，来确定受检测者是否怀孕。正常女性怀孕后，血中hCG含量即迅速增加。孕后35—50天hCG可升至大于2500 IU/L。60—70天可达80000 IU/L，在怀孕60—80天hCG值达到最高峰，随后逐渐下降，到孕160—180天时降到最低，但仍明显高于正常，此后又稍回升继续保持到分娩;双胎妊娠时，血hCG比单胎增加一倍以上。

2、异常妊娠的判断

①异位妊娠(宫外孕)

正常孕妇血液中的β-hCG每隔2天会呈倍数增长。如果隔2天抽血的结果β-hCG 的成长少于66%，即血hCG检查低于正常宫内妊娠的水平，但高于未孕时hCG水平，就应怀疑有子宫外孕的可能。

②异常性妊娠疾病(葡萄胎)

当为葡萄胎时，滋养细胞高度增生产生大量hCG，血hCG的数值通常高于相应孕周的正常妊娠值，而且在停经12周以后，随着子宫增大继续持续上升，但也有少数葡萄胎，尤其是部分性葡萄胎因绒毛退行性变，hCG升高不明显。

③是否继续保胎治疗的依据之一

如hCG仍继续下降，说明不宜继续保胎，如hCG不断上升，说明保胎成功。若早孕女性血hCG明显低值(低于2500IU/L)或连续监测呈下降趋势，则有流产或死胎可能。

3、流产诊断与治疗

如果人流手术不彻底，如子宫内尚有胎盘组织残存，hCG检查仍可呈阳性;完全流产或死胎时hCG由阳性转阴性，因此血hCG值可作为吸宫治疗的参考依据。

4、滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测

更年期、排卵及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素升高，内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等hCG也可增高。近年来发现恶性肿瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中hCG也可升高，因此将hCG看作是癌标志物之一。

如何检查盆腔炎

病原体培养

标本来源同上，应立即或在30s内将其接种于培养基上，置35℃温箱培养48h，以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性。细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。

分泌物直接涂片

取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(经后穹窿、腹壁，或经腹腔镜获得)，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有 67%，所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是很有特异性的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。

超声波检查

主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征。

后穹窿穿刺

后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液(新鲜、陈旧、凝血丝等)、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。

腹腔镜检

如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。

男性伴侣的检查

这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。如果对所有PID患者的男性伴给予治疗，不论他们有无尿道炎症状，则对减少复发显然是非常有意义的。

盆腔炎的检查

1、超声波检查

主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影象中显示出特征。

2、男性伴侣的检查

这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。如果对所有PID患者的男性伴给予治疗，不论他们有无尿道炎症状，则对减少复发显然是非常有意义的。

3、病原体培养

标本来源同上，应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48h,以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。敏感性平均为89.5%,有98.4%的特异性。细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。

4、分泌物直接涂片

取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(经后穹窿、腹壁，或经腹腔镜获得)，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67%,所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是很有特异性的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。

盆腔淤血的检查

体检 可见宫颈肥大，呈紫蓝色，子宫大而软，有时有移动痛，宫旁附件区及后穹窿柔软如海绵，压痛明显

询问诊断

1.病史 注意有无慢性腹痛、腰骶痛、性交痛、易疲劳乏力、白带过多、痛经、阴道直肠坠痛和全身性植物神经系统功能紊乱症状。

2.结合体检 可见宫颈肥大，呈紫蓝色，子宫大而软，有时有移动痛，宫旁附件区及后穹窿柔软如海绵，压痛明显。

3.既往诊断 多数患者诊断为“慢性附件炎”、“盆腔炎”而久治无效。

4.盆腔静脉造影 可见子宫静脉及卵巢静脉增粗、弯曲，显影时间延长。

5.腹腔镜直视 可见盆腔血管，尤其是输卵管系膜血管、子宫血管及骨盆漏斗韧带血管增粗、屈曲、怒张。

盆腔积液的检查

1、超声波检查

对识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连形成的包块或脓肿有85%的准确性。一般用来诊断较为严重的盆腔炎。

2、分泌物直接涂片

是诊断急性盆腔炎的常见方法，可在阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物取样，做直接薄层涂片，干燥后美蓝或革兰染色检测淋球菌，但宫颈管淋球菌检出率只有67%。

3、腹腔镜检查

用于急性盆腔炎的明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定，腹腔镜检查可以对盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人实施治疗。

4、病原体培养

敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性，临床上使用较多。

5、血常规、尿常规、血沉

为急性盆腔炎的针对性治疗提供依据，通过这些检查基本上可以将急性盆腔炎的误诊率降到最低。

盆腔炎怎样检查

日常生活中很多女性都患上了各种各样的妇科炎症，盆腔炎是比较常见的一种。盆腔炎如果治疗不及时，还会引发更严重的妇科疾病，因此，女性朋友患上盆腔炎一定要早检查、早治疗。那么，盆腔炎怎样检查呢?

首先，医生会询问病史，在询问过程中应会注意了解女性是否带有宫内避孕器，并了解其性生活史，有无过频及乱交情况。

其次，如果患有病史或症状与盆腔炎症状一样，就算初步肯定，但专家会也进一步明确导致盆腔炎的原因。

再次，应该进行具体的检查，在宫颈口或腹腔镜检查时，取得分泌物作细菌涂片进行培养检查，然后进行药敏试验，这样可以较准确地了解致病的病原体，采取相应的治疗措施。

最后，如有可能应该做个常规超声检查，用来了解盆腔内有无包块。如有，需要确定其性质。黑龙江和美妇产医院专家介绍，盆腔脓肿大而位低且能触之有波动感的盆腔脓肿，其诊断一般无困难，必要时还可用穿刺吸引法，如吸出脓液，诊断即可确立。如有可能，应将脓液作普通及厌氧菌培养，以明确病原体的类型。

通过以上介绍，相信很多女性朋友对盆腔炎的检查流程有了一定的了解。其实盆腔炎只要及时检查治疗，是可以根治的。现在随着社会的不断发展，医疗及时也在不断发展，治疗盆腔炎的方法很多，患者只要接受正规治疗即可恢复。

盆腔炎的检查

1、分泌物直接涂片

2、病原体培养，分泌物培养加药敏。

3、后穹窿穿刺 。

4、超声波检查： 主要是B型或灰阶超声扫描，摄片。

5、腹腔镜检：腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。

6、男性伴侣的检查 ：这有助于女性盆腔炎的诊断，可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者，或者可以发现有较多的白细胞，如果对所有PID患者的男性伴给予治疗，不论他们有无尿道炎症状，则对减少复发显然是非常有意义的。

盆腔检查方法

1.外阴检查：观察外阴发育、阴毛多少和分布情况。正常外阴，阴毛呈尖端向下，三角形分布，会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退，尿道口周围粘膜淡粉色，无赘生物。已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕，已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有倒切伤痕。必要时有时医生会嘱患者向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。如有异常会详细记录。

2.阴道检查：使用窥器进行检查：动作要轻柔，尽量避免摩擦引起的出血。正常阴道壁粘膜色泽淡粉，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。如有异常，患者可能会出现局部瘙痒、烧灼感等。如有白带异常，可在此时去分泌物进行涂片找滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞等，必要时作细菌培养。医学教育`网搜集整理白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。

一般的白带常规中白带清洁度可分为4级：

Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。

Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。

Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。

Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。

注：Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

3.宫颈检查：正常宫颈周边隆起，中间有孔。未产妇呈圆形，已产妇呈“一”字形，质韧，肉红色，表面光滑。如检查时正常，则指的是，光、质中、无痒痛等等。如发现异常，则会详细描述糜烂的分度(轻、中、重)，宫颈肥大的程度，以及赘生物的大小、位置等。此时可行宫颈防癌刮片脱落细胞学检查，这是防癌普查的主要方法，对诊断宫颈癌前病变、早期宫颈癌有重要价值。

4.子宫及附件检查：检查者带好手套，食指中指涂润滑剂后，两指或者一指轻轻通过阴道口沿后壁进入阴道，另外一只手在腹部配合检查，称为双合诊。双合诊是盆腔检查最重要的项目。目的在于扪清阴道、宫颈、子宫、附件、子宫韧带和宫旁结缔组织，以及盆腔内其他器官和组织是否有异常。正常子宫呈倒梨形，长7～200px，宽4～125px，厚2～75px，质地中等硬度，活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”，触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及。若向上或者两侧推动宫颈时患者感疼痛，称为宫颈举痛，为盆腔内脏器有病变的表现。如有包括，则应注意位置、大小、形状，活动度、与子宫的关系以及有无压痛等。

三合诊：即腹部、阴道、直肠联合检查，是双合诊的补充检查。可了解后倾后屈的子宫大小;有无子宫后壁、子宫直肠陷凹或宫骶韧带的病变，尤其是癌肿的浸润范围以及阴道直肠隔、骶骨前方或直肠内有无病变等。

直肠-腹部诊：适用于无性生活史、阴道闭锁或其他原因不宜行双合诊的患者。