子宫肌瘤能做宫腔镜手术吗

子宫肌瘤能做宫腔镜手术吗

子宫肌瘤的多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。

宫腔镜是守护女性健康的卫士 宫腔镜检查是采用膨宫介质扩张宫腔，通过纤维导光束和透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查，同时也可在直视下行宫腔内的手术治疗。。如果肌瘤较小，单发的，患者年龄轻，单纯拨出肌瘤的话腔镜就可以。如果肌瘤较大且多发性，腔镜效果要差些。

微创手术适合5..6公分的肌瘤，太大了切除不彻底。但是微创手术不会有疤痕，术后恢复快，多数病人手术当天下午即可下地行走、进食;缩短了住院时间，一般术后48小时就可出院。但对于5cm以上的黏膜下肌瘤无能为力。

大家也看到了吧，只有在子宫肌瘤发展的前期，宫腔镜手术才能够治疗，并且这个时候的治疗效果是最好的，术后也非常容易恢复。但是子宫肌瘤的症状不明显，很多女性不知道自己得了这个病。对于女性来说，最好能够半年或者一年进行一次体检。如果身体有问题，能够及时治疗。

子宫肌瘤手术治疗哪种方法好

若是考虑行子宫肌瘤剔除术，可以开腹进行，腹腔镜进行，通过宫腔镜进行或通过阴式手术进行。开腹手术是传统的手术方式，通常情况下是在下腹部做一个10cm左右(具体取决于肌瘤的部位和大小)，该术式几乎适合于全部的子宫肌瘤，但是手术相对来说创伤较大，恢复得慢些。腹腔镜技术是近20年来逐渐流行的一种手术方式，它是通过的腹壁上打上3-4个直径0.5～2cm的切口，通过手术器械把子宫肌瘤切除的一种手术方法，由于腹壁手术疤痕小，术后恢复快，因此得到了患者的欢迎。有人会问，肌瘤这么大，怎么取出来了啊?不用担心，现在有一种器械叫肌瘤粉碎器，可以将子宫肌瘤粉碎后从小孔中取出。

腹腔镜手术由于手术后疼痛轻，恢复快，因此已经成为目前子宫肌瘤治疗的一种主要的治疗方式，得到了患者的欢迎。但是该手术对医师的手术技术以及医院的设备要求较高，因此不是每家医院都可以开展此手术。也并非所有的子宫肌瘤剔除都是可以通过腹腔镜进行，那么什么样的肌瘤适合于腹腔镜手术呢?这个和医生的经验和医院的条件非常有关系，如果肌瘤太多，由于腹腔镜手术缺少触觉，因此，对于小的肌瘤就不能触及到，因此有可能造成遗漏或由于肌瘤过多，手术困难。因此目前，个人认为，如果术前超声提示肌瘤要是超过了5个，那么就不要非得坚持腹腔镜手术。

另外如果肌瘤太大，譬如超过了10cm，那么手术时候出血多，缝合困难，也不考虑首选腹腔镜手术，应考虑开腹手术比较合适。如果有患者肌瘤大于10cm，又想要坚持腹腔镜手术，术前也可考虑应用一些药物来缩小肌瘤的体积以获得腹腔镜手术的肌瘤，但是费用昂贵(每支GnRH-a针剂费用在2000元左右，需要用1-2支)。

宫腔镜手术主要是适合于位于子宫腔内部的肌瘤，宫腔镜下切除肌瘤需要特殊的设备，也需要手术医师的技术，因此也是医院和医师依赖性的手术;阴式手术有两种含义，一种是对于某些粘膜下肌瘤，若是肌瘤完全从子宫腔内脱出到阴道内，从阴道途径可完整摘除，另外一种阴式肌瘤剔除术是指位于子宫浆膜下的肌瘤，从后穹隆的阴道壁切入腹腔所进行的阴式手术，这一种手术方式对医师的手术技巧要求较高，此外由于肌瘤从后穹隆切入，对肌瘤的大小、个数以及肌瘤的部位也有特殊的要求，一般而言，适合于肌瘤直径在7cm，个数不超过2个，肌瘤比较靠近下面。若是患者适合于阴式手术，那么手术后疼痛较轻(阴道内没有敏感的疼痛神经因此疼痛较为轻微)，但是相对而言，由于阴道是有菌的环境，因此术后发生感染的风险略高。

多发性子宫肌瘤采用腹腔镜治疗好吗

什么样的子宫肌瘤要先做手术

专家表示，通常，还没有生孩子的女性有子宫肌瘤，医生都建议先怀孕。比如单发性的子宫肌瘤，小于5公分的一般不建议做手术，多发性的子宫肌瘤，体积不是太大，比如说只有2-3公分，子宫腔的形态也没有因为肌瘤而发生太大改变的，都不建议手术。如果是比较大的肌瘤，尤其是位于子宫下段，有可能阻碍分娩的，万一怀孕后对妊娠过程造成不良影响，那么医生们则会推荐先做子宫肌瘤手术。

子宫肌瘤剔除手术选择哪种方式好

未生育女性做子宫肌瘤剔除手术，一个最重要的考虑就是要保留生育功能。以往的传统是采用开腹手术，开腹手术最大的优势就在于缝合好。但洪顺家教授表示，现在腹腔镜手术的技术越来越进步，一些有经验的医生采用腹腔镜手术，缝合也不会亚于开腹手术。而且腹腔镜手术后患者恢复比较快，手术以后的粘连更少，也杜绝了一些术后疾病隐患。实际上，开腹手术后容易引起粘连，一直是困扰医学界的一个问题。

那么是不是腹腔镜手术一定比开腹更好呢?专家坦言，即使是在有经验的医生看来，腹腔镜下的缝合也比开腹更困难，但目前的确有一些医生能够做到，腹腔镜下的缝合可以媲美开腹的缝合。但对于多发性的子宫肌瘤，主要是超过5个以上的肌瘤，医生还是建议采用开腹手术。“在开腹的条件下缝合比腹腔镜要快，但从总体的手术时间看，不见得开腹手术就比腹腔镜手术快。”专家说。

​子宫内膜息肉摘除术怎么样呢

宫内膜息肉可进展为腺瘤样增生，甚至癌变，故应进步警惕。息肉形成的原因，可能与炎症、内分泌紊乱，格外是雌激素水平过高有关。子宫内膜息肉的治疗以手术为主，扩张宫颈，摘除息肉，继之搔刮整个宫腔，可将布满型小息肉刮除，并送病理检察。术后应定期随诊，注意复发及恶变，及时进行处理。对40岁以上的患者，若出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术。

子宫内膜息肉的病人需要先明确病因，那么建议应该做妇科检查，当然了可以去正规的医院接受医生的内诊检查，看看自己有没有子宫肌瘤的症状，当然了腹部超声波的检查，也就是b超可以检查子宫内膜息肉的。

看看自己是否符合做手术的条件，是需要做下妇科检查的，当然可以做宫腔镜结合病理检查看看病因。子宫内膜息肉做宫腔镜手术有危险的，因为是手术，是需要麻醉的，比如因为麻醉产生昏迷的危险是要考虑的。

子宫内膜息肉做宫腔镜手术以后要注意饮食，需要注意的是不要吃太咸，需要饮食宜清淡，的病人不要去吃羊肉和狗肉，海鲜需要少吃一点，不要吃虾和蟹，而且要注意鳗鱼和黑鱼也是属于发物的。

不孕症的宫腔镜诊断及治疗

宫腔镜检查的对象：

在不孕症患者中，有可疑宫腔内畸形、宫腔内粘连、内膜息肉、粘膜下肌瘤、输卵管近端不通和不明原因等。

手术方式的分类：

1、诊断性检查：原因不孕的患者可通过宫腔镜的检查以了解子宫颈、子宫内膜、输卵管的开口情况，为明确诊断及进一步治疗提供依据;

2、治疗性手术：如确诊上述疾病，可通过宫腔镜手术的治疗，使病因解除以达到治疗目的。

麻醉方式的选择：

1、宫颈局部麻醉：此手术不受饮食时间限制，麻醉费用低、风险小;

2、全身静脉麻醉：患者对手术较恐惧、疼痛阈值较低，可选择静脉麻醉，但风险比局麻大些，且患者必须禁食8小时后麻醉。

宫腔镜的检查时间：

1、做宫腔镜手术患者一般在月经干净后3—5天内为最佳时间;

2、做宫腔镜手术的时间基本在10-15分钟可结束。

子宫肌瘤的手术方式有哪些

一、子宫肌瘤剔除术

这种方法是采取保留子宫剔除肿瘤的手术方法帮助患者保全子宫，一般来说适用于未育的患者或是年轻，不希望切除子宫的患者。这种方法往往不能根除子宫肌瘤，会出现复发的可能，一般来说单发肌瘤随诊5年后，累积复发率在17%;多发肌瘤为43%.

二、子宫切除术

这种方法适合于没有生育要求并且已经快要绝经甚至是绝经的妇女，手术中往往还会切除卵巢，卵巢是否切除需要看患者的年龄，一般推荐全部切除子宫不保留宫颈，因为如果保留宫颈子宫肌瘤还会有复发的可能。

三、子宫肌瘤拧除术

这种手术只适合于宫颈部位的子宫肌瘤，这种子宫肌瘤位置比较靠下的可以采取这种子宫肌瘤拧除术，手术途径可通过经腹部、经阴道、经宫腔镜和经腹腔镜下进行，对于医生技术的要求不高，很多医院都可以做到。

四、经阴道手术

这种子宫肌瘤切除术，切除的是全部的子宫，适合于子宫轻度下垂或者是子宫松弛的情况，尤其对于合并有子宫脱垂的情况更是适合。

五、经宫腹镜手术

这种手术是通过阴道在宫腔内放置一个内窥镜，切除突出于子宫腔内的肌瘤，比较适合于子宫粘膜下肌瘤和部分肌壁间肌瘤，一般来说这种手术对于医生的技术要求比较高，一般小医院无法做到。

六、经腹腔镜手术

在经腹腔镜手术下可以采取子宫全切除、子宫肌瘤剔除术等，比较适合于子宫较小的肌瘤和单个肌瘤不大的肌瘤，这种方法的手术给患者的损伤小，痛苦小，恢复快，但是对于医生的技术要求比较高，一般医生可能做不了这种手术。

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宫腔镜检查适合那些妇科病

宫腔镜是一种既能检查又能治疗的设备，宫腔镜分直管型和弯管型两种，从妇女阴道经子宫颈放入子宫腔内，可以直接、清楚地看到子宫腔内的各种病变。利用宫腔镜微创治疗技术，可进行异常子宫出血、宫腔息肉、宫腔遗物、黏膜下子宫肌瘤、腺肌瘤、子宫畸形、子宫内膜病变、不孕症等方面的检查及病理取材，还可发现早期子宫内膜癌，对于功能失调型子宫出血、子宫肌瘤、子宫纵隔等，则可通过宫腔镜手术解决。

宫腔镜手术只需10—20分钟，术中不出血或出血微量，具有出血量少、创伤小、恢复快等优点，为不能耐受开放性手术和不愿切除子宫的妇女提供了更多享有健康的机会。该项技术因无腹部切口，创伤非常小，保留子宫的完整性，不影响内分泌功能，不破坏盆底结构，无开腹的并发症，住院时间短，术后恢复快而被越来越多的患者所接受。

宫腔镜手术有禁忌症：活动性子宫出血、急性生殖道炎症、近期子宫穿孔或子宫手术史等。

​做子宫肌瘤手术治疗

子宫肌瘤手术可以分为子宫切除术，也就是传统的开腹手术，还可以通过腹腔镜或宫腔镜微创手术剔除子宫肌瘤，开腹手术时间需要1-2个小时，腹腔镜微创手术时间需要1个小时左右，而宫腔镜微创手术时间最短，只要半小时左右。

子宫肌瘤一般是不需要手术的，只有当子宫肌瘤大于5公分以上，才会进行手术，要是未婚未育女性，还是选择微创手术较好，不用拿到子宫，伤口小，恢复快，术后要多休息，不能受累。

子宫肌瘤患者在饮食方面要清淡，不要吃含有激素类的食物，比如保健品、蜂皇浆、炸鸡、炸薯条等，也不能吃辛辣刺激的食物，多喝水，不要喝咖啡、浓茶，保持乐观、愉悦的心情。

患有子宫肌瘤的女性朋友切除了子宫肌瘤，在这段期间一定要好好的进行护理，生活当中一定要注意不能做那些，比较刺激自己身体的，激烈的运动，不能做那些劳累的事情，防止手术以后伤口出血。

子宫肌瘤如何手术

有人会问，肌瘤这么大，怎么取出来了啊。腹腔镜手术由于手术后疼痛轻，恢复快，因此已经成为目前子宫肌瘤治疗的一种主要的治疗方式，得到了患者的欢迎。但是该手术对医师的手术技术以及医院的设备要求较高，因此不是每家医院都可以开展此手术。也并非所有的子宫肌瘤剔除都是可以通过腹腔镜进行，那么什么样的肌瘤适合于腹腔镜手术呢?这个和医生的经验和医院的条件非常有关系，如果肌瘤太多，由于腹腔镜手术缺少触觉，因此，对于小的肌瘤就不能触及到，因此有可能造成遗漏或由于肌瘤过多，手术困难。因此目前，个人认为，如果术前超声提示肌瘤要是超过了5个，那么就不要非得坚持腹腔镜手术。

另外如果肌瘤太大，譬如超过了10cm，那么手术时候出血多，缝合困难，也不考虑首选腹腔镜手术，应考虑开腹手术比较合适。如果有患者肌瘤大于10cm，又想要坚持腹腔镜手术，术前也可考虑应用一些药物来缩小肌瘤的体积以获得腹腔镜手术的肌瘤，但是费用昂贵(每支gnrh-a针剂费用在2000元左右，需要用1-2支)。宫腔镜手术主要是适合于位于子宫腔内部的肌瘤，宫腔镜下切除肌瘤需要特殊的设备，也需要手术医师的技术，因此也是医院和医师依赖性的手术;阴式手术有两种含义，一种是对于某些粘膜下肌瘤，若是肌瘤完全从子宫腔内脱出到阴道内，从阴道途径可完整摘除，另外一种阴式肌瘤剔除术是指位于子宫浆膜下的肌瘤，从后穹隆的阴道壁切入腹腔所进行的阴式手术，这一种手术方式对医师的手术技巧要求较高，此外由于肌瘤从后穹隆切入，对肌瘤的大小、个数以及肌瘤的部位也有特殊的要求，一般而言，适合于肌瘤直径在7cm，个数不超过2个，肌瘤比较靠近下面。若是患者适合于阴式手术，那么手术后疼痛较轻(阴道内没有敏感的疼痛神经因此疼痛较为轻微)，但是相对而言，由于阴道是有菌的环境，因此术后发生感染的风险略高。

妇科微创手术有哪些 宫腔镜微创

在子宫肌瘤的治疗中，浆膜下子宫肌瘤或肌壁间肌瘤的患者，应选择子宫肌瘤剔除术，多发性子宫肌瘤及合并有宫颈病变的子宫肌瘤患者，应选择子宫切除术。在我院既往的腹腔镜子宫切除术中，切除最大子宫重量为1700克，约相当于妊娠6个月子宫大小。而腹腔镜子宫肌瘤剥除术中，最多剥除了大大小小的肌瘤8个，基本达到了开腹手术的目的。

宫腔镜宫腔镜工作原理与腹腔镜基本相同，手术过程如下：病人麻醉后，医生通过患者阴道、子宫颈管放入宫腔镜，通过微型摄像机连接到电视屏幕上；而后医生看着屏幕，通过宫腔镜的切割器械进行手术操作；最后，用钳子将切除的肿块或者病灶经子宫颈口从阴道取出，腹部不留手术瘢痕。

适合做宫腔镜手术的疾病：黏膜下子宫肌瘤、突向宫腔的子宫肌壁间肌瘤、功能性子宫出血、子宫纵隔、子宫内膜息肉、宫腔粘连分解等，输卵管阻塞引起不孕症，节育环断裂、移位的取出等。

子宫肌瘤宫腔镜手术后注意事项 注意减轻护理

子宫肌瘤宫腔镜手术的创口虽然比较小，但仍然会表现出不同程度的疼痛，所以宫腔镜手术后一定要保持肌肉放松，这样能够在一定程度上缓解疼痛，如果疼痛厉害可以考虑镇痛剂缓解疼痛。