糖尿病肾病并发症解读

糖尿病肾病并发症解读

1。蛋白尿：蛋白尿为糖尿病肾肾病的第一个临床表现，初为间断性，后转为持续性。

2。水肿：由于大量蛋白尿可导致患者发生水肿，一旦发生水肿表明并且已发展至糖尿病肾肾病后期。

3。高血压：患者高血压症状出现较晚，出现高血压的因素之一为水钠潴留。由于高血压能加重肾脏病变的发展和肾功能的恶化，因此应注意控制高血压。

4。肾功能异常：若患者糖尿病能得到很好地控制，可多年蛋白尿而不出现肾功能异常。若控制不好，就会出现氮质血症、肾功能不全。另外，糖尿病性肾性肾病往往伴有糖尿病视网膜病变。

科学、适量的运动可以帮助糖尿病肾病患者减少尿蛋白的排泄，改善肾小球的滤过率，这可能与运动改善患者的血糖、血压、胰岛素的敏感性以及机体的营养状况（增加蛋白质的合成）有关。

对于早期的糖尿病肾病患者来讲，其运动没有特殊限制。低、中等强度的有氧运动，包括步行、慢跑、游泳、跳绳等和一些器械运动都是适当的，以每周锻炼3~4次最为适宜。但若患者的运动间歇超过3～4天，则效果及累积作用将减弱。

但 如果糖尿病肾病患者的尿常规化验有尿蛋白，则不适合运动。此外，需要糖尿病肾病患者注意的是，虽然爬山运动可以提高腰腿部的力量以及身体的协调平衡能力、 加强心肺功能、增强抗病能力，但它并不适合糖尿病肾病的患者。同样长时间逛街，也可以由于劳累过度而加重肾脏的病变。因此糖尿病肾病患者不宜长时间逛街。

1、 尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法，但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性，故测定血糖是糖尿病肾病的诊断的主要依据。

2、尿白蛋白排泄率是诊断早期糖尿病肾病的重要 指标；当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性（尿蛋白定量大于0.5g/24h），即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白 细胞时提示尿路感染；有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿，是糖尿病肾病的诊断依据之一。

3、糖尿病肾病晚期内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

4、核素肾动态肾小球滤过率（GFR）增加和B超测量肾体积增大，符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小。

糖尿病肾病的典型症状

蛋白尿

蛋白尿是糖尿病肾病的第一个标志性症状。糖尿病肾病早期，尿中仅有微量白蛋白症状出现，为选择性蛋白尿，这种状态可持续多年。随糖尿病肾病的病情进展，患者开始出现持续性蛋白尿症状，肾小球的滤过率逐渐下降，肾脏病变严重程度也将进一步加重。此时，糖尿病肾病患者出现大量蛋白尿、肾小球滤过率低于正常时，患者的肾脏恶化进展将难以控制，很快会发展成为糖尿病肾功能衰竭。

血压

高血压在糖尿病性肾病患者中常见，这是糖尿病肾病晚期的症状，发生持续性蛋白尿时间较长的糖尿病肾病患者多出现高血压症状。初期，糖尿病肾病患者仅在运动后血压增高;当出现持续性蛋白尿时，血压多持续增高。高血压的出现将加速糖尿病肾病患者的肾功能恶化进展速度，故有效的控制高血压对糖尿病肾病患者而言十分重要。

肾功能衰竭

糖尿病一旦出现肾脏损害，其病变过程是进行性的，最终发展成为氮质血症、尿毒症。糖尿病肾病早期阶段，为了适应机体排糖的需要，肾小球滤过率增加，血中尿素氮和肌酐的水平正常。一旦体内出现持续性蛋白尿时，患者的血尿素氮和肌酐浓度将增高，从而出现肾功能不全的表现，此时不加以控制，糖尿病肾病患者多在数年之内发展为尿毒症。

水肿和肾病综合症

早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿;当糖尿病肾病患者的24小时尿蛋白定量超过3克时，浮肿就会出现。一旦患者出现明显的全身浮肿，则糖尿病肾病的病情呈持续进展状态。糖尿病肾病病人出现身体水肿症状者超过患病人群一半以上，这可能是由于糖尿病肾病患者尿中丢失大量蛋白而引起低蛋白血症所致。糖尿病肾病患者病程越长，引起水肿的糖尿病肾病并发症出现越多，其中20%左右的糖尿病患者会有肾病综合症出现。

贫血

有明显氮质血症的糖尿病肾病患者，可有轻度至中度的贫血症状，用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致，可能与糖尿病肾病患者长期限制蛋白饮食、发生氮质血症有关。

其它症状

随糖尿病肾病病程进展，患者可发生视网膜病变症状。尽管糖尿病视网膜病变非糖尿病肾病引发，但却常常与糖尿病肾病同时存在。此外，糖尿病肾病常伴有多种并发症症状：心衰与膀胱炎等糖尿病肾病的并发症常影响患者的肾功能;酮症酸中毒和高渗性昏迷伴循环衰竭时，糖尿病肾病患者还可发生急性肾功能衰竭等等。

糖尿病人能吃冬虫夏草吗

专家已经证实冬虫夏草没有明显的降糖作用。但冬虫夏草对中枢神经系统能起镇静、抗惊厥、降温作用;对心血管系统有降压、降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，抗心律失常作用;对呼吸系统能扩张支气管、祛痰平喘，另外对慢性肾炎、肾功能衰竭都有显着疗效。可以预防糖尿病并发症，所以糖尿病人是可以吃冬虫夏草的。

理由1：

大家都知道冬虫夏草的补益作用，从而还能辅助治疗消化系统疾病，对于那些抑制病菌，以及是增强免疫力功能等作用，很多时候与冬虫夏草中某些氨基酸的作用有关，很多人都不知道而虫草多糖及腺苷从而还可以促进造血并具抗肿瘤作用。

理由2：

冬虫夏草对于糖尿病人来讲，它的意义在于它能保护人的诸多组织器官，调节新陈代谢，调节与维持人正常的生理机能，能有效控制糖尿病并发症的发生或者延缓糖尿病并发症的发展速度，减轻糖尿病并发症对人健康造成的危害，因此糖尿病患者服用冬虫夏草是大有益处的。

理由3：

对于糖尿病肾病患者来说，冬虫夏草对中枢神经系统、或者是帮助患者呼吸系统的有益影响，以及能帮助促进机体代谢、调节内分泌、或者是能帮助改善肾功能等多种作用，从而这也是与其非同一般的成份组合分不开的。所以冬虫夏草对于糖尿病肾病患者有一定的作用。

理由4：

糖尿病人是适合吃冬虫夏草的，冬虫夏草虽然不降血糖，但可消除糖尿病并发症，它比蜂胶的效果要强很多倍。降血糖，并不能降低并发症的风险。因为视物模糊，瘙痒、乏力、坏疽等糖尿病并发症的真正原因并不是血糖高，随后导致微循环变差所致。冬虫夏草净化血液，恢复血管弹性，是从根本上杜绝糖尿病并发症的手段。

糖尿病在什么情况下会发生尿毒症

糖尿病的并发症之一的糖尿病肾病的终末期可以导致尿毒症。糖尿病肾病主要分5期。前三期成为早期糖尿病尿病肾病，但是前三期无任何症状，容易被忽视。当尿常规出现蛋白尿时，已经到了第四期，这一时期属于临床糖尿病肾病期，已经不可逆转 ，只能控制或延缓发展到第五期，也就是尿毒症期的时间。

所以最佳的治疗时间就是前三期。其中前两期更为隐匿，第三期可通过检查尿微量白蛋白确诊，这时治疗效果是非常理想的。所以建议患者做糖尿病并发症的相关检查，如果没事，半年到一年复查一次，这样就能在早期发现，早期治疗。

夜尿多是怎么回事 糖尿病

因血糖过高，尿中有大量糖排出可引起溶质性利尿。

此外，因为血糖升高，机体水分严重缺乏，病人会觉得口渴，并一直喝水，也会造成多尿。

老年糖尿病患者起夜多是很正常的，主要是由于糖尿病并发症对患者体内肾功能造成了影响，要警惕糖尿病肾病。

因此，糖友出现夜尿多，要警惕是否肾脏出现了并发症。

糖尿病多久会有并发症

糖尿病并发症有急性并发症和慢性并发症之分，如果糖尿病患者血糖控制不佳，血糖一直偏高，加上感染，手术应激等因素诱发，随时可能会出现急性并发症，比如最常见的糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征，因此糖尿病的急性并发症是没有固定的期限的。

如果是糖尿病的慢性并发症，糖尿病的慢性并发症有比较多，有糖尿病视网膜病变，有糖尿病肾病，有糖尿病周围神经病变，还有糖尿病足，一般教材指南上面指的是糖尿病病程十年以上的患者，出现慢性并发症的概率将会非常高，当然在临床上，如果一个患者血糖控制非常差，那么三到五年之内，也有可能出现慢性并发症。

糖尿病需警惕糖尿病肾病

糖尿病患者如果出现双腿酸软无力，脚部、腿部以及面部出现浮肿，糖尿病需警惕糖尿病肾病的发生了。而糖尿病肾病是糖尿病最为常见的并发症。由于糖尿病早期临床症状不太明显，当出现尿蛋白时，病程很可能有10年以上，因此糖尿病肾病的预后很很麻烦。

不过，糖尿病肾病早期因为肾小球已发生病变，所以，可以通过尿微量白蛋白的增加来进行监测，这让其及早发现变为可能。临床上，患者一旦出现持续性蛋白尿，便说明其肾脏功能正在呈进行性下降趋势。

糖尿病患者如果出现水肿，其原因是肾病的持续发展，尿中丢失了大量蛋白引起低蛋白血症。如果病情已较为严重，可能需要做透析治疗。因此提醒糖尿病患者，要注意定期监测尿微量白蛋白，以便能早期发现糖尿病肾病。

可以说，肾病是最危险的糖尿病并发症。一长串的数据都可以说明，肾病并发症是吃掉糖尿病患者的“猛虎”。调查发现，如无良好控制，糖尿病肾病患者6年内有25%发展到肾功能衰竭阶段，而50%的患者在10年内、75%的患者在15年内发展为终末期肾功能衰竭。从出现蛋白尿到患者死于尿毒症的平均时间为10年。

从发病机理上看，当出现全身血管受损后，肾脏血管因较为细小，肾脏便成为首先“损害”的器官。血管受损引起肾小球硬化，人就表现为蛋白尿、水肿、肾功能衰竭，甚至最后发展为尿毒症。在欧美，糖尿病肾病是尿毒症患者首要致病原因，占透析患者的50%以上。我国的糖尿病肾病发病率也呈逐年上升趋势。

影响糖尿病肾病的因素包括肾脏病理改变、糖尿病控制情况，高血糖、高血压和饮食高蛋白等。另外，吸烟也是重要的危险因素。专家认为，只要能针对这些因素及时接受治疗，患者可以有一个较满意的治疗效果。

以上就是糖尿病需警惕糖尿病肾病的详细介绍，提醒对于身体健康的人来说，需要养成好的生活习惯和健康的饮食，对预防疾病的发生是非常必要的。

糖尿病前期能治愈吗 糖尿病患者不可自暴自弃

虽然糖尿病不可治愈，但是也不可自暴自弃、放任不管，因为如果不对血糖进行控制，会加快各类糖尿病并发症的发病速度，如糖尿病肾病、糖尿病眼部并发症、糖尿病足、糖尿病心血管并发症、糖尿病脑血管疾病、糖尿病神经病变等。

这些并发症的治疗难度大，治疗费用高，给患者带来的痛苦非常巨大，严重时可危及患者的生命安全。

这些症状都可能是糖尿病并发症

糖尿病并发症一：糖尿病眼病

眼睛是微血管及其丰富的器官，而且眼病的出现往往不易察觉，因为在整个病变过程中，也在不断适应，因此，要定期进行眼底检查，一旦出现较为明显的症状，如眼前总有蚊子在飞，视力迅速下降，看直线为折线，不管看什么东西都发红等等，说明视网膜有了明显的病变，只能采取治疗来制止病情进一步恶化，不然会引起失明。

糖尿病并发症二：糖尿病心脑血管病变

与无糖尿病的心脑血管疾病患者相比，糖尿病患者由于有高血糖，更容易出现心脑血管的突发事件，如心梗、脑溢血、脑梗塞等。因此，定期做心脏彩超、颅脑CT、颈动脉彩超来发现其中隐匿的血管病变风险，对于糖尿病患者来说是不容忽视的。

糖尿病并发症三：糖尿病性肾病

糖尿病性肾脏病变也是糖尿病患者最重要的微血管慢性并发症之一。近年来，2 型糖尿病的患病率呈直线上升趋势 ， 糖尿病肾病的患病率也相应增加。糖尿病肾病早期一般没有明显症状 ， 其发生率随着糖尿病的病程延长而增高，会出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而引起肾功能不全和尿毒症，严重甚至会导致患者死亡。

糖尿病并发症四：糖尿病神经病变

神经病变，特别是末梢神经炎是糖尿病最常见的合并症，神经病变会让患者痛苦不堪，瘙痒、刺痛、钝痛、剧痛等等。往往越是夜深人静的时候，痛感尤为强烈;而有的会让患者感觉消失，针刺、火烧都没感觉。一些糖尿病足病的患者就是因为感觉消失而造成外伤感染、溃烂，甚至截肢。如果患者性神经受损，就会出现性功能障碍。

糖尿病肾病的并发症有哪些

1、糖尿病合并高血压：许多糖尿病肾病患者在出现微量清蛋白前数年即有高血压，有高血压的糖尿病人较无高血压者会更快发展到糖尿病肾肾病。因此当糖尿病患者舒张压≥12kPa时，可怀疑糖尿病肾病的发生。

2、糖尿病视网膜病变和肾脏微血管病：糖尿病视网膜病变和肾脏微血管病可同时存在，视网膜病变可继发于糖尿病肾肾病以后，一般认为网膜病变的发生率高于肾微血管病变。因网膜病变易于观察，而糖尿病肾肾病难于诊断，所以糖尿病患者一旦出现网膜病变，要警惕肾病发生。

3、晚期并发心血管多种疾病：糖尿病肾病患者晚期可并发心血管多种疾病，如动脉硬化、心包炎、结肠炎、出血性疾病及神经系统病变。

4、患者做造影检查易并发急性肾衰竭：临床上发现糖尿病患者使用造影剂后可产生肾功能衰竭，并且糖尿病肾病患者做造影检查易并发急性肾功能衰竭，因此已有肾功能不全的糖尿病患者做造影检查要特别慎重。

5、水肿和肾病综合症。早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿;当糖尿病肾病患者的24小时尿蛋白定量超过3克时，浮肿就会出现。一旦患者出现明显的全身浮肿，则糖尿病肾病的病情呈持续进展状态。糖尿病肾病病人出现身体水肿症状者超过患病人群一半以上，这可能是由于糖尿病肾病患者尿中丢失大量蛋白而引起低蛋白血症所致。糖尿病肾病患者病程越长，引起水肿的糖尿病肾病并发症出现越多，其中20%左右的糖尿病患者会有肾病综合症出现。

治疗糖尿病肾病存在的几个误区

身边的人有不少是糖尿病肾病患者，一般来说，大家认为糖尿病肾病是很容易就会痊愈的。他们会把糖尿病肾病与糖尿病和肾病混淆，这样就会对治疗起到阻碍作用，一旦发生混淆的情况，可能会引起无法挽回的悲剧，下面就让我们来了解一下存在的几个误区。

误区一：只要肾功能正常就不会得糖尿病肾病

糖尿病肾病的可怕之处在于，它是在“不知不觉”中侵蚀着您的肾脏。糖尿病肾病有一个漫长的病程，尿常规检查已经可以发现蛋白尿，甚至是大量蛋白尿，患者可全身水肿。

误区二：糖尿病肾病是得了糖尿病多年后才会出现的并发症

糖尿病肾病可以在疾病早期出现，且可以早期诊断和治疗。从其发病特点来看，糖尿病肾病主要是高血糖引起肾脏微血管损伤所致。此时，疾病尚未完全累及大血管，因此患者可能没有任何症状。

误区三：糖尿病肾病只要控制血糖就行了

尽管控制血糖被公认为是预防和治疗糖尿病肾病的第一道防线。然而，糖尿病引起肾脏病的原因和机制还有很多，控制以下环节同样至关重要。

误区四：糖尿病肾病没有特效药，治不治疗都会变成尿毒症的

糖尿病本身并不可怕，可怕的是并发症，尤其是慢性并发症。说起糖尿病肾病，很多人认为治不治疗都会变成尿毒症。事实上，若能早期预防、早期就诊、早期发现、早期治疗，是可以阻止和调慢糖尿病肾病走向尿毒症的时钟的。

误区五：糖尿病肾病是降糖药吃出来或胰岛素打出来的

对于长期服用降糖药或打胰岛素，其实糖尿病肾病是糖尿病本身的发展过程。导致糖尿病肾病的最大元凶其实是高血糖，而稳定血糖是治疗糖尿病肾病的前提和关键。

误区六：糖尿病肾病尽可能晚透析

糖尿病肾病患者往往同时伴有其他糖尿病慢性并发症，所以尿毒症症状在他们身上的表现往往比其他患者要早而且严重，而透析(不管是血液透析或腹膜透析)能清

除毒素，减轻症状，显著改善代谢异常，还可以减少短期内死于心血管并发症的风险。目前已有的医学研究证实，早透析比晚透析的生存时间要长。

以上就是对糖尿病肾病在治疗过程中所存在的一些误区的解释，患者只有在生活中多多对糖尿病肾病了解，才不会在治疗过程中手忙脚乱，引起一些混乱。如果不能正确的治疗糖尿病肾病，所带来的严重后果是难以预料的。

糖尿病易导致什么并发症

糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。足病(足部坏疽、截肢)、肾病(肾功能衰竭、尿毒症)、眼病(模糊不清、失明)、脑病(脑血管病变)、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，也是导致糖尿病患者死亡的主要因素。