支气管炎的疾病鉴别

支气管炎的疾病鉴别

根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状，两肺散在干、湿性哆音等体征，结合血象和X线胸片，可作出临床诊断。病毒和细菌检查有助于病因诊断，需与下列疾病相鉴别：

一流行性感冒

起病急骤，发热较高，全身中毒症状如全身酸痛、头痛、乏力等明显，呼吸道局部症状较轻。流行病史、分泌物病毒分离和血清学检查，有助于鉴别。

二急性上呼吸道感染

鼻咽部症状明显，咳嗽轻微，一般无痰。肺部无异常体征。胸部X线正常。

三其他

其他肺部疾病如支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病可表现为类似的咳嗽咳痰表现，应详细检查，以资鉴别。

对于这种支气管炎这种呼吸道的疾病，我们需要做好治疗工作，我们专家可以给与患者一般治疗，此外还应该控制感染，但是最重要的就是对症治疗，意思就是说根据患者的临床表现我们来治疗支气管炎这种疾病，但是不管是什么治疗，最主要的就是有利于患者疾病的康复。

支气管炎诊断依据及标准

支气管炎依其临床表现多分为实证，虚证两大类。支气管炎为久病，久病必虚，故本病的本质多属虚寒。反映在肺、脾、肾三脏之虚，多见于慢性支气管炎的临床缓解期。如果上呼吸道反复感染，病情加剧，则出现实、热、痰、湿的症状，形成邪实正虚的复杂局面。主要见于慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期。

(1)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，连续2年或以上者。

(2)每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能测定等)者亦可诊断。

(3)能排除其他心、肺疾病(如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等)者。

慢性支气管炎与其他疾病鉴别

(1)支气管哮喘：

喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状，常有个人或家族过敏性疾病史。喘息型慢性支气管炎多见于中、老年，一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要临床表现，感染控制后症状多可缓解，但肺部可听到哮鸣音。典型病例不难区别，但哮喘并发慢支和(或)肺气肿则难予区别。

(2)支气管扩张：

具有咳嗽、咳痰反复发作的特点，合并感染时有大量脓痰，或有反复和多、少不等的咳血史。肺部以湿口罗音为主，多位于一侧且固定在下肺。可有杵状指(趾)。X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状。支气管造影或CT检查可以鉴别。

(3)肺结核：

肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状(如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等)。经X线检查和痰结核菌检查可以明确诊断。

(4)肺癌：

患者年龄常在40岁以上，特别是有多年吸烟史，发生刺激性咳嗽，常有反复发生或持续的血痰，或者慢性咳嗽性质发生改变。X线检查可发现有块状阴影或结节状阴影，或阻塞性肺炎，经抗生素治疗，未能完全消散，应考虑肺癌的可能。查痰脱落细胞及经纤维支气管镜活检一般可明确诊断。

(5)矽肺及其他尘肺：

有粉尘和职业病接触史。X线检查有矽结节、肺门阴影扩大、肺纹理增多。

毛细支气管炎诊断依据

①2岁以内发病，多发生于6个月以内。

②急性发病，突然发作性喘憋为本病的特点，发病前常先有感冒。

③发作时烦躁不安，呼吸、心率增快，有鼻扇、三凹征，发绀明显。

④可有高热，但多在38℃以下或不发热。

⑤两肺听诊有广泛哮鸣音，不喘时可听到中细湿罗音或捻发音。

气管炎的病因是什么

1、引发支气管炎疾病的原因有很多的，比如过敏原、吸烟、空气污染都是引发支气管炎疾病的因素，这样的情况是可以多吃些清淡的食物，富哦吃些水果和蔬菜的，少吃辛辣的食物，这样就能减轻病症呢。

2、感染是引起支气管炎的一个非常重要的原因呢，这样的细菌侵入人体大量的繁殖，对人体的细胞组织造成严重的伤害，这样身体就失去了保护的作用呢，慢慢的这样就形成了支气管炎的病症了呢。

3、支气管炎是因为气候的变化引起的，一冷一热的刺激，让身体的血液循环受到了严重的影响了，这样局部的抵抗能力就下降了，很容易受到感染的，吸入的气体会导致呼吸道的感染，慢慢的就形成了支气管炎病症了。

4、支气管炎的疾病一般都好发生在身体素质差，抵抗能力不强的人身上的，这也是细菌大量的侵入人体的一个表现呢，没有抵抗能力的人遭受到细菌的感染很容易引发各种疾病的，主要就是支气管炎的疾病呢。

毛细支气管炎与哮喘的区别

毛细支气管炎的疾病，临床的主要症状类似哮喘，毛细支气管炎的患儿以咳嗽、喘憋和气促为主要临床表现，毛细支气管炎疾病主要是由病毒感染引起，能通常见的病原菌为呼吸道合胞病毒和流感或副流感病毒。

哮喘(支气管哮喘)症状主要表现为：咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难和气促等主要症状，尤其是在夜间和清晨时病加重，严重哮喘病发作时甚至会危及生命。故当小儿得了毛细支气管炎和哮喘时，一定要及时治疗。多年来，经医学研究临床发现，婴儿毛细支气管炎疾病，存在着发展为哮喘的高度危险性，

肺气肿的诊断标准有哪些

1、40岁以上中老年人，有慢性咳嗽、喘息病史，伴见气促、呼吸困难、紫绀等逐渐加重的体征。

2、胸廓呈桶状胸，肺部叩诊呈过清音，肝浊音界下降，呼吸音及晤音减弱，呼气延长，双肺有时可闻及干、湿罗音。心浊音界变小，心音低钝遥远。

3、x线检查：双肺透明度增高.肺野外带血管纹理细直、稀疏。心影垂直狭长，膈穹窿变扁平。

4、肺功能测定：残气量/肺总量超过百分之三十五。第1秒肺活量/肺活量值低于百分之六十，或最大通气量占预计值的百分之八十以下。气体分布不匀，肺泡气浓度高于百分之二点五。

5、本病应与弥漫性肺间质纤维化、慢性肺源性心脏病等疾病鉴别。

另外，肺气肿应注意与肺结核、肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断。慢性支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺气肿均属慢性阻塞性肺病，且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿。但三者既有联系，又有区别，不可等同。慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管，可有阻塞性通气障碍，但程度较轻，弥散功能一般正常。支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气，气体分布可严重不匀。但上述变化可逆性较大，对吸入支气管扩张剂反应较好。弥散功能障碍也不明显。而且支气管哮喘气道反应性明显增高，肺功能昼夜波动也大，为其特点。

如何诊断急性支气管炎

(一)支气管

重症支气管炎与支气，管肺炎早期有时难于区别，但一般支气管肺炎有气促、呼吸阻难，两肺可闻固定的细小湿罗音，尤以肺底;脊柱旁、腋下为明显。

(二)支气管哮喘

本病多见于年长儿，有反复发生的哮喘病史，哮喘发作可与感染无关，也可由感染诱发。一般不发热，常在清晨或夜间突然发作，应用支气管扩张剂能迅速缓解。

(三)毛细支气管炎

主要由呼吸道合胞病毒感染所致，多见于6个月以内小婴儿。常突然起病，病初时呼吸道症状远较症状严重，表现为发作性喘憋，呼气性呼吸困难，明显三凹征及紫绀，一般体温不高，双肺闻及明显哮鸣音，肺底部可有细湿罗音。

另外，反复发作的支气管炎症要与支气管异物、先天性上呼吸道畸形、右肺中叶综合征等疾病鉴别。

急性支气管炎应该做哪些检查

一、检查

胸部X线检查：肺纹理增粗或正常,偶有肺门阴影增浓。

血液生化检查：周围血白细胞总数正常或偏低， 由细菌引起或合并细菌感染时白细胞总数升高，中性粒细胞增多。

二、鉴别

急性支气管炎主要应与下列疾病鉴别。

一、流行性感冒

呼吸道症状较轻，全身中毒症状较重，如高热、全身肌肉酸痛、头痛、乏力等，常有流行病史，须根据病毒分离和血清学检查结果确诊。

二、急性上呼吸道感染

鼻咽部症状较为突出，咳嗽、咳痰一般不明显，肺部无异常体征，胸部X线正常。

1、其他疾病

急性支气管炎尚应与支气管炎、肺结核、支气管哮喘、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病进行鉴别。

急性支气管炎的鉴别诊断

(一) 支气管肺炎

重症支气管炎与支气，管肺炎早期有时难于区别，但一般支气管肺炎有气促、呼吸阻难，两肺可闻固定的细小湿罗音，尤以肺底;脊柱旁、腋下为明显。

(二) 支气管哮喘

本病多见于年长儿，有反复发生的哮喘病史，哮喘发作可与感染无关，也可由感染诱发。一般不发热，常在清晨或夜间突然发作，应用支气管扩张剂能迅速缓解。

(三) 毛细支气管炎

主要由呼吸道合胞病毒感染所致，多见于6个月以内小婴儿。常突然起病，病初时呼吸道症状远较中毒症状严重，表现为发作性喘憋，呼气性呼吸困难，明显三凹征及紫绀，一般体温不高，双肺闻及明显哮鸣音，肺底部可有细湿罗音。

另外，反复发作的支气管炎症要与支气管异物、先天性上呼吸道畸形、右肺中叶综合征等疾病鉴别。

支气管炎要怎么诊断鉴别？

目前来看，患有支气管炎的人在不断的增加，给很多患者的身体带来了一定影响，然而对于支气管炎的诊断鉴别很多人都不怎么清楚的认识，那么下面我们就来了解一下支气管炎要怎么诊断鉴别。

慢性支气管炎诊断标准

1咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，连续2年或以上者。

2每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据如X线、呼吸功能测定等者亦可诊断。

3能排除其他心、肺疾病如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等者。

慢性支气管炎与其他疾病鉴别

1 支气管哮喘：喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状，常有个人或家族过敏性疾病史。喘息型慢性支气管炎多见于中、老年，一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要临床表现，感染控制后症状多可缓解，但肺部可听到哮鸣音。典型病例不难区别，但哮喘并发慢支和或肺气肿则难予区别。

2支气管扩张：具有咳嗽、咳痰反复发作的特点，合并感染时有大量脓痰，或有反复和多、少不等的咯血史。肺部以湿口罗音为主，多位于一侧且固定在下肺。可有杵状指趾。X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状。支气管造影或CT检查可以鉴别。

3肺结核：肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等。经X线检查和痰结核菌检查可以明确诊断。

4 肺癌：患者年龄常在40岁以上，特别是有多年吸烟史，发生刺激性咳嗽，常有反复发生或持续的血痰，或者慢性咳嗽性质发生改变。X线检查可发现有块状阴影或结节状阴影，或阻塞性肺炎，经抗生素治疗，未能完全消散，应考虑肺癌的可能。查痰脱落细胞及经纤维支气管镜活检一般可明确诊断。

5矽肺及其他尘肺：有粉尘和职业病接触史。X线检查有矽结节、肺门阴影扩大、肺纹理增多。

毛细支气管炎诊断依据

①2岁以内发病，多发生于6个月以内。

②急性发病，突然发作性喘憋为本病的特点，发病前常先有感冒。

③发作时烦躁不安，呼吸、心率增快，有鼻扇、三凹征，发绀明显。

④可有高热，但多在38℃以下或不发热。

⑤两肺听诊有广泛哮鸣音，不喘时可听到中细湿罗音或捻发音。

以上的内容就是对支气管炎要怎么诊断鉴别的介绍，大家都应该有所了解了。因此我们只要结合以上支气管炎的诊断鉴别，就可以及早发现病情，及早的接受治疗，进而及时的控制病情。最后祝您身体健康!

支气管炎应与哪些疾病鉴别

1、增殖体肥大：增殖体肥大多发生于学龄前儿童，患者可出现张口呼吸、睡眠打鼾、睡不实、易惊醒、记忆力差等，可伴有听力下降或鼻堵及流涕，部分病程长的患者可出现“腺样体面容”。

2、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是指患儿每小时睡眠中，阻塞性睡眠呼吸暂停次数≥1次，伴有SaO2<92%，一般多导睡眠图检查可以明确。

3、支气管哮喘：支气管哮喘多发于幼年或青年，患者一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征，呈突发突停，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状，以咳嗽为主要症状的支气管哮喘病例，可无喘息或哮鸣音。

4、支气管扩张：支气管扩张多发生于儿童或青年期，具有咳嗽、咳痰反复发作的特点，合并感染时有大量脓痰，X线胸片常见肺纹理粗乱或呈卷发状，一般通过螺旋CT检查及支气管碘油造影可以鉴别。

急性气管支气管炎容易与哪些疾病混淆

支气管炎主要依据咳嗽，痰鸣，肺部有不固定的干，湿?音等作出诊断。哮喘性支气管炎主要依据反复发作史和明显的呼气性喘鸣，肺部广泛的哮鸣音及呼气延长等诊断。需与下列疾病鉴别。

1.支气管肺炎 重症支气管炎与肺炎早期难以鉴别，但一般支气管肺炎有呼吸频率明显增快，在2个月以下小儿≥60次/min、2～12个月小儿≥50次/min、1～5岁 ≥40次/min。有呼吸困难，两肺可闻固定的细小湿?音或捻发音，尤以肺底、脊柱旁、腋下为明显，咳嗽后?音无明显减少应考虑肺炎。可作胸部X线检查以确诊。

2.支气管哮喘 本病多见于年长儿，有反复发生的哮喘病史，哮喘发作可与感染无关，也可由感染诱发。一般不发热，常在清晨或夜间突然发作，应用支气管扩张药能迅速缓解。

3.毛细支气管炎 主要由呼吸道合胞病毒感染所致，多见于6个月以内小婴儿。常突然起病，病初时呼吸道症状远较中毒症状严重，表现为发作性喘憋，呼气性呼吸困难，明显三凹征及发绀，一般体温不高，双肺闻及明显哮鸣音，肺底部可有细湿?音。

4.支气管异物 另外，反复发作的支气管炎症要与支气管异物、先天性上呼吸道畸形、右肺中叶综合征等疾病鉴别。支气管异物、肿物压迫等疾病患儿常反复咳嗽，经久治不愈，气道异物有呛咳及异物吸入史，摄片见不透光异物影或肺不张。

5.肺结核 应根据预防接种史、接触史，结合摄片的特异表现加以鉴别。

老年人慢性支气管炎的诊断

诊断

老年人咳嗽，咳痰或伴有喘息反复发作，每年至少连续3个月，持续2年或以上，并排除心肺其他疾病所致者即可诊断。

鉴别诊断

老年慢性支气管炎应注意与下列疾病鉴别：

1.肺结核

老年肺结核的毒性症状，如发热，盗汗，体重减轻等不明显，多表现为咳嗽，咳痰，心悸，气短，乏力，厌食，消瘦，轻度水肿，X线胸片表现常不典型，易与慢性支气管炎，肺气肿混淆，近年来老年肺结核与COPD一样，发病率都有逐年上升趋势，它常与老年慢性支气管炎并存，切不可因为老年慢性支气管炎的存在而放松了对肺结核的警惕，可疑病例应进行X线，痰结核菌，结核菌素试验，PCR检查，以资鉴别。

2.肺癌

肺癌与慢性支气管炎一样多发于老年男性吸烟者，两者经常并存，切不可因为老年慢性支气管炎的存在而放松了对肺癌的警惕，凡有刺激性咳嗽，或痰中带血并经抗感染治疗1周仍不消失，或同一部位肺组织短期内多次发生炎症，或发生肺不张者应高度警惕肺癌的可能，及时进行X线，CT，MRI，痰脱落细胞，纤维支气管镜检查以明确诊断。

3.支气管扩张

本病多数发生于儿童与青年人，有慢性咳嗽，咳大量脓痰，反复咯血，杵状指等，它与老年慢性支气管炎一般不难以鉴别;部分病例可以因慢性支气管炎反复发作在老年期发生支气管扩张，其病理上多表现为狭窄后扩张，临床上表现为慢性咳嗽，咳多量脓痰，有时还可引起肺不张，支气管碘油造影可资鉴别。

4.支气管哮喘及心性哮喘

喘息型慢性支气管炎有时需与支气管哮喘及心性哮喘鉴别，鉴别要点。