母乳性黄疸是生理性还是病理性 母乳喂养相关的黄疸——生理性黄疸
母乳性黄疸是生理性还是病理性 母乳喂养相关的黄疸——生理性黄疸
一般出现在新生儿生后一周之内，由于喂养姿势不当等原因导致母乳摄入不足，引起新生儿肠蠕动减少、胎粪排出延迟，使得胆红素排泄减少、吸收增加，导致血清胆红素升高，这种情况可见于约13%的母乳喂养儿，属于生理性黄疸。
尽量增加母乳喂养的量，勤喂奶可有效减轻黄疸，促进黄疸的消退。
母乳性黄疸值多少正常呢
母乳性黄疸分为两种，一种是早发性母乳性黄疸，还一种是晚发性母乳性黄疸，早发性母乳性黄疸发生在母乳喂养生后一周以内的新生儿，黄疸出现时间大概是生后两到三天，高峰时间大概是四到五天，均与生理性黄疸相似，唯有血中胆红素的峰值高于生理性黄疸，且黄疸消退时间是晚于生理性黄疸，是跟喂养不足有关系的。
晚发性的母乳性黄疸，临床出现时间稍晚，常发生于出生一周以后，紧接着生理性黄疸发生，亦可在生理性黄疸减轻后又加重，血中胆红素超过正常范围，其峰值可在生后两到三周，持续四到六周，或延长到两到三个月，黄疸程度一般以轻到中度为主，一般胆红素在12-20毫克每分升，重者可达到25毫克每分升以上。
辨别新生儿是哪种黄疸
一般情况下，大约有50%-60%的足月新生宝贝和80%以上的早产宝宝，在出生后2-3天就会出现生理性黄疸。这种黄疸在4-5天达到高峰，一般表现比较轻微，仅有皮肤和巩膜(白眼球部分)轻微发黄。宝贝的全身状态通常较好，每天照样能吃能喝，精神活泼，2周左右黄疸就会自行消退。当然，早产儿黄疸持续时间可能会稍微长一些，但一般也不会超过3-4周。
病理性黄疸
病理性黄疸是由于某种疾病而引发的黄疸，主要特点是黄疸出现得比较早，一般在出生后24小时之内就会出现，而且黄疸的程度较重，持续时间也较长或黄疸消退后又复现。引发病理性黄疸的疾病较多，常见的疾病有新生儿溶血症、胆道闭锁、新生儿肝炎、新生儿败血症以及一些遗传性疾病。
母乳性黄疸
大约有1%母乳喂养的宝贝可能发生母乳性黄疸。母乳性黄疸是由于母乳中一种酶的活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起。一般是在出生后3天左右出现，开始常常与生理性黄疸重叠在一起，但在2周左右生理性黄疸应该消退时，黄疸却持续不退或又缓慢地加重。如果宝贝生理性黄疸持续不退，但全身状态仍然很好，一般考虑是母乳性黄疸。停止母乳喂养3天，如果黄疸减轻就可以确定是母乳性黄疸。
母乳性黄疸如果较轻，可以继续吃母乳;如果较重，暂停几天母乳，待黄疸减轻后再恢复母乳喂养。
如何区别宝宝属于哪种黄疸
新生儿黄疸
新生儿黄疸是由于胆红素在体内积聚所致。为什么新生儿会发生黄疸?原因比较复杂，有生理性黄疸、病理性黄疸、母乳性黄疸及药物性黄疸。
生理性黄疸是一种生理现象，一般来讲不需要治疗，2周左右就会自然消退;病理性黄疸则是由很多疾病所引起，需要尽早查明原因，明确诊断，及时治疗;母乳性黄疸需要暂时停止哺喂母乳，待黄疸减轻后恢复喂养;药物性黄疸需要立即停止服用相关的药物。
病例1
小楠楠出生时，小脸白白净净的。但在出生后第4天，妈咪突然发现她的小脸有些变黄了。妈咪根据自己在孕期学习的知识，以为小楠楠是生理性黄疸的表现，于是也没有特别着急，耐心等待着黄疸消退。可2个星期过去了，黄疸非但没退，反而还有点加深。妈咪有些着急，但小楠楠的样子确实不像是有病，每天能吃能睡，小眼睛也很有神。妈咪不愿把这么小的孩子抱到医院去，决定再观察看看。
小楠楠满月了，可变得越来越黄了。妈咪不敢再等了，抱着宝贝女儿去了医院。医生经过检查，认为小楠楠的各方面发育都很好，考虑黄疸可能是由于母乳而造成的，建议暂时停喂母乳3天，好好地观察一下。3天以后，小楠楠的黄疸真的明显减轻了。原来，小楠楠变黄是由于“母乳性黄疸”所引起。
怎样区别宝贝属于哪种黄疸?
生理性黄疸
一般情况下，大约有50%-60%的足月新生宝贝和80%以上的早产宝贝，在出生后2-3天就会出现生理性黄疸。这种黄疸在4-5天达到高峰，一般表现比较轻微，仅有皮肤和巩膜(白眼球部分)轻微发黄。宝贝的全身状态通常较好，每天照样能吃能喝，精神活泼，2周左右黄疸就会自行消退。当然，早产儿黄疸持续时间可能会稍微长一些，但一般也不会超过3-4周。
病理性黄疸
病理性黄疸是由于某种疾病而引发的黄疸，主要特点是黄疸出现得比较早，一般在出生后24小时之内就会出现，而且黄疸的程度较重，持续时间也较长或黄疸消退后又复现。引发病理性黄疸的疾病较多，常见的疾病有新生儿溶血症、胆道闭锁、新生儿肝炎、新生儿败血症以及一些遗传性疾病。
母乳性黄疸
大约有1%母乳喂养的宝贝可能发生母乳性黄疸。母乳性黄疸是由于母乳中一种酶的活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起。一般是在出生后3天左右出现，开始常常与生理性黄疸重叠在一起，但在2周左右生理性黄疸应该消退时，黄疸却持续不退或又缓慢地加重。如果宝贝生理性黄疸持续不退，但全身状态仍然很好，一般考虑是母乳性黄疸。停止母乳喂养3天，如果黄疸减轻就可以确定是母乳性黄疸。
母乳性黄疸如果较轻，可以继续吃母乳;如果较重，暂停几天母乳，待黄疸减轻后再恢复母乳喂养。
母乳性黄疸退了还能喂母乳吗
母乳性黄疸分为早发性母乳性黄疸和晚发性母乳性黄疸，早发性母乳性黄疸发生在母乳喂养生后一周以内，亦称母乳喂养性相关的黄疸，或者是母乳喂养失败性黄疸，黄疸出现时间和高峰期均与生理性黄疸相似，唯独就是血中的胆红素高于生理性黄疸，且黄疸的消退时间晚于生理性黄疸，造成母乳喂养失败的原因主要是由于母乳的喂养不够引起的，这时候是需要加强喂养，促进胎便的排出，有助于黄疸的减轻。
晚发性的母乳性黄疸，一般是发生在出生一周以后，一般是七到十四天，可紧接着生理性黄疸发生，亦可以在生理性黄疸减轻后又加重，一般峰值可在生后两到三周，持续四到六周或者是延长到两到三个月，一般黄疸以轻到中度为主，重者可能会达到二十五毫克每分升以上，一般如果是晚发性母乳性黄疸，是改配方奶喂养四十八到七十二小时，黄疸可明显的减轻，如果是再次母乳喂养，黄疸可重新出现，但不会达到原来的程度。
一般母乳性黄疸，如果是监测胆红素水平是小于十五毫克每分升，是不需要停母乳的，大于十五毫克每分升，可暂停母乳三天改人工喂养，如果是黄疸超过二十毫克每分升，则需要光疗，光疗以后黄疸降至正常，是可以继续吃母乳的，但是母乳性黄疸要排除所有其他的可能引起黄疸一些病理因素，宝宝的一般情况都是良好的。
母乳性黄疸要停母乳吗 母乳性黄疸多久能退完
母乳性黄疸它的临床主要表现为母乳喂养的新生儿出现黄疸，足月儿多见，黄疸出现在生理性黄疸发生的时间范围内，峰值可高于生理性黄疸，消退时间可晚于生理性黄疸，一般情况良好，吃奶好，粪便色黄，尿色不黄，不影响生长发育，肝脏不大，肝功能正常，无肝病及溶血的表现，一般母乳性黄疸，像晚发性母乳性黄疸通常在生后一周以后出现，两周左右达到高峰期，如果继续纯母乳喂养，黄疸的时间可以持续四到六周，或可延长两到三个月才能够完全消退，所以母乳性黄疸它的持续时间可能是比生理性黄疸要长比较多，但是一般宝宝情况是良好的，然后需要排除其他引起黄疸升高的一些病理因素，确定是母乳性黄疸，宝宝的监测黄疸情况都还可以，不是特别高，家长也不用太担心，如果黄疸持续升高比较高的时候，还是去进行干预治疗。
母乳性黄疸停母乳会反复吗 母乳性黄疸蓝光治疗
母乳性黄疸临床主要表现为母乳喂养的新生儿出现了黄疸，足月儿多见，黄疸出现在生理性黄疸发生的时间范围内，峰值可高于生理性黄疸，消退时间可晚于生理性黄疸，一般情况良好，吃奶好，粪便色黄，尿色不黄，不影响生长发育，肝脏不大，肝功能它的转氨酶都是正常的，没有肝病及溶血的表现。一般母乳性黄疸要监测胆红素的水平，像早发性母乳性黄疸，生后一周以内的宝宝，如果是监测黄疸水平超过了正常的范围，达到需要干预，就是照光的标准，则需要光疗退黄。
如果是晚发性的母乳性黄疸，就是生后一周以后的纯母乳喂养的新生儿的黄疸，出现的峰值一般是在生后两周左右，如果黄疸小于十五毫克每分升，是不需要干预的，如果大于十五毫克每分升是需要停母乳喂养三天改人工喂养，黄疸可以下降百分之五十左右，如果是黄疸大于二十毫克每分升，则需要蓝光照射治疗退黄，所以母乳性黄疸根据它的发生时间不一样，它的蓝光治疗干预的标准也是不一样的，建议监测黄疸的水平，如果黄疸高是建议直接去医院的新生儿科，由医生根据宝宝的情况，需要蓝光照射治疗退黄的时候，就及时的干预治疗。
母乳性黄疸有哪些特征 母乳性黄疸需要停几天
母乳性黄疸分为早发性母乳性黄疸和晚发性母乳性黄疸，早发性母乳性黄疸主要是在出生一周以内的新生儿，是由于摄入母乳量不足，胎粪排出延迟，使得肠肝循环增加，导致胆红素水平高于人工喂养的新生儿，甚至达到需要干预的标准，这种母乳性黄疸是不需要停母乳的，加强母乳喂养，如果母乳量不足的时候，可适当地补充配方奶的喂养。
晚发性母乳性黄疸，通常发生于纯母乳喂养和以母乳喂养为主的新生儿，黄疸出现于生后一周后，两周左右达到高峰，然后逐渐下降，若继续母乳喂养，黄疸可持续四到十二周方消退，如果是暂停母乳喂养，一般暂停母乳四十八到七十二小时，黄疸下降的水平会比较快，一般可以下降50%左右，宝宝的情况是良好的，没有其他的不舒服的表现，可以排除其他非生理性高胆红素血症的一些病理因素，停母乳，母乳下降水平比较快的时候，是可以考虑母乳性黄疸，如果是黄疸大于十五毫克每分升的时候，是建议停母乳三天改人工喂养，黄疸会下降比较多，然后继续监测黄疸的情况，是可以继续喂母乳的。
母乳性黄疸混合喂养可以吗 母乳性黄疸需要喂水吗
母乳性黄疸是不需要喂水的，母乳性黄疸分为早发性母乳性黄疸和晚发性母乳性黄疸。早发性母乳性黄疸主要见于生后一周以内的新生儿，它是指单纯母乳喂养的新生儿最初三到五天，由于摄入母乳量不足，使得胎粪排出延迟，使得肠肝循环增加，而导致胆红素水平高于正常普通的人工喂养的新生儿，甚至达到需要干预的标准，早期母乳性黄疸常有生理性体重下降大于12%，母乳性黄疸主要是帮助母亲建立成功的母乳喂养，确保新生儿摄入足量的母乳，必要时补充配方乳，一般要避免错误的喂水或者糖水，使得哺乳次数减少，不利于乳汁的分泌，这时候如果是喂水或是其他的糖水，有可能会导致母乳喂养不成功，所以母乳性黄疸是不需要喂水的。
晚发性母乳性黄疸，不是跟他的喂养频次有关系，而是跟母乳的一些成分，还有一些遗传因素，还有就是新生儿的肠道菌群是相关的，具体的机制尚不明确，晚发性母乳性黄疸建议黄疸升高的时候，可以暂停母乳喂养，一般暂停母乳两到三天可以看到明显的下降，下降以后还是可以继续母乳喂养的。
母乳性黄疸混合喂养可以吗
母乳性黄疸可以混合喂养，一般母乳性黄疸分两类，一类是叫早发性母乳性黄疸，一类是叫晚发性母乳性黄疸，早发性的母乳性黄疸又称母乳喂养性黄疸，是指单纯母乳喂养的新生儿最初三到五天，由于摄入母乳量不足，胎粪排出延迟，使得肝肠循环增加，导致胆红素水平高于正常的新生儿，甚至达到需要干预的标准，一般母乳性喂养黄疸的生理体重下降超过百分之十二，这时候是要补充喂养的，如果母乳不足的时候，需要补充喂养就是要加配方奶喂养。
还有一种就是晚发性的母乳性黄疸，通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养的新生儿，黄疸现于出生一周后，两周左右达高峰，然后逐渐下降，若继续母乳喂养，黄疸可持续四到十二周方消退，若停母乳喂养，黄疸在四十八到七十二小时明显消退，一般新生儿的生长发育良好，并可排除其他非生理性高胆红素血症的原因，当胆红素水平小于十五毫克每分升时，不需要停母乳，如果是大于十五毫克每分升，可暂停母乳三天改人工喂养，这时候黄疸可下降50%左右，当黄疸大于二十毫克每分升的时候，则需要光疗干预治疗，所以如果是晚发性母乳性黄疸，可暂停母乳，看黄疸下降的情况，如果黄疸下降了，宝宝情况一般都还好，可以是继续母乳喂养，早发性母乳性黄疸是因为喂养不够可以混合喂养，补充喂养有助于大便的排出，减轻黄疸。
婴儿黄疸的危害 黄疸的分类
黄疸分为母乳性黄疸、生理性黄疸和病理性黄疸。
母乳喂养的新生儿，由于出生后的1~2天，母乳喂养奶量不足，可引起胎便排出延迟，肠道回吸收胆红素增多，表现与生理性黄疸相同，只是黄疸程度超过了生理性黄疸，只要早开始喂奶，增加喂奶次数，大便次数增加了，黄疸就可自行消退。
生理性黄疸是一种正常的代谢过程，一般在婴儿出生后7~10日便会消退，皮肤黄染颜色比较浅。但是婴儿出现生理性黄疸也应该密切观察，防止其演变成病理性黄疸。
如果黄染重，出生2周后，仍不消退或退而复黄，则是病理性黄疸。今天主要给大家介绍病理性黄疸的危害。
如何判断新生宝宝的黄疸类型
新生宝宝的黄疸大致包括：生理性黄疸、母乳性黄疸、病理性黄疸及溶血性黄疸等类型。生理性黄疸大多出现在宝宝的面、劲、躯干和大腿部，个别的也有巩膜黄疸。生理性黄疸颜色较浅，一般在出生后的3~5天出现，7~10天即可消失。不影响宝宝的体温、体重、食欲及大小便，如果适当地给予葡萄糖水能减轻症状，不需特殊治疗。
母乳性黄疸对新生宝宝也没有特殊影响，只是持续时间较长，可延迟至两个月左右，停止母乳喂养后，黄疸自然消退，这种黄疸也不需要治疗。
新生宝宝患有脐炎、脓疱疹等疾病时也会出现黄疸，即病理性黄疸。病理性黄疸要针对不同的疾病给予积极的及时治疗，否则后果会很严重。
因母婴血型不和而出现的黄疸为溶血性黄疸，一般出现在第一胎，出生后1~2天即可有症状，5~6天达到高峰，这种黄疸对新生宝宝的危害很大，必须尽快采取换血、输血等措施，最好停止母乳喂养，待病情被控制及稳定后再恢复母乳喂养，以防止加重病情。
常见的几种新生儿病理性黄疸
新生儿病理性黄疸与生理性黄疸不同，根据其特点可以相互鉴别。新生儿病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不相同。
(1)溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是abo溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为a或b最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为a、胎儿血型为b或ab;母亲血型为b、胎儿血型为a或ab较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生abo溶血，其实要说明的一点是：不是所有abo系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿abo血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。
(2)感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、eb病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。
(3)阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。
(4)母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30 mg/dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。
病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。
新生儿母乳性黄疸怎么化验
目前由于母乳性黄疸的发病机制尚不完全明确，所以是缺乏实验室检测手段来确诊母乳性黄疸的，一般母乳性黄疸是需要它的临床特点来明确，它的诊断标准包括：第一，足月儿多见，纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿；第二，黄疸出现在生理性黄疸期，胆红素超过正常的生理范围，或黄疸迁延不退，超过生理性黄疸期限仍有黄疸；第三就是详细采集病史，查体和各种必要的辅助检查，认真将可能发生引起病理性黄疸的病因逐一排除；第四一般情况好，生长发育正常；第五停母乳一到三天后，黄疸明显消退，血中胆红素可迅速下降百分之五十到百分之三十左右。所以母乳性黄疸是需要根据它的临床特点来明确的，没有明确的一个实验室的检测手段来确诊母乳性黄疸。