肺水肿应该如何护理

肺水肿应该如何护理

1、卧床休息 协助病人取坐位或半坐卧位，双腿下垂，有利于呼吸及减少回心血量从而减轻肺水肿。

2、供给氧气吸入 及时纠正缺氧状态是治疗高原肺水肿的首要措施之一。重症患者应采用面罩加压吸氧法和高压氧舱疗法，轻症患者可采用鼻导管持续给氧法。氧流量一般选用2～4L/min左右，并通过20%～50%的酒精湿化后吸入。在给氧的过程中要随时观察生命体征及血氧饱和度，若症状改善，血氧饱和度≥90%时，应调为间断吸氧。

3、保持呼吸道通畅 协助病人咳嗽、排痰，对痰液粘稠者，可采用超声雾化吸入疗法以稀化痰液有利于咳出。

4、迅速建立静脉通路 遵医嘱给予镇静、降低肺动脉压及抗感染药物。在输液过程中，滴速不易过快，短时间内不可输入过

多液体，尤其是老年人、儿童及心脏病患者更应控制输液量。必要时进行血压、心电及呼吸监测，以判断药物疗效和病情进展情况。

5、心理护理 做好心理护理是治疗疾病康复的基础。由于许多患者初次进入高原地区，对高原病了解较少，常会产生紧张、恐惧等心理，因此医护人员应热情接待患者，给患者讲解一些有关高原病的知识，消除患者紧张、焦虑和恐惧心理，增强其治疗和康复信心。

小儿肺水肿治疗

一、治疗治疗的目的是改善气体交换，迅速减少液体蓄积和去除病因。

1、改善肺脏通气及换气功能、缓解缺氧 首先抽吸痰液保持气道通畅，对轻度肺水肿缺氧不严重者，可给鼻导管低流量氧。如肺水肿严重，缺氧显著，可相应提高吸氧浓度，甚至开始时用100%氧吸入。在下列情况用机械通气治疗：

(1)有大量泡沫痰、呼吸窘迫。

(2)动静脉分流增多时，当吸氧浓度虽增至50%～60%而动脉血氧分压仍低于6.7～8.0kPa(50～60mmHg)时，表示肺内动静脉分流量超过30%。

(3)动脉血二氧化碳分压升高：应用人工通气前，应尽量将泡沫吸干净。如间歇正压通气用50%氧吸入而动脉氧分压仍低于8kPa(60mmHg)时，则应用呼气末正压呼吸，根据病情，PEEP从小至大逐渐增加，同时监测血气，吸入氧浓度尽量低于或等于50%。合适的PEEP既能维持基本正常的氧分压，而二氧化碳分压也不致上升，对循环也无显著影响。

2、采取措施将水肿液驱回血循环

(1)快速作用的利尿药：如呋塞米对肺水肿有良效，在利尿前症状即可有好转，这是由于肾外效应，血液重新分布，血从肺循环到体循环去。注射呋塞米(速尿)5～15min后，肺毛细血管压可降低，然后较慢出现肾效应：利尿及排出钠、钾，大量利尿后，肺血量减少，肺水肿可改善。

(2)终末正压通气：提高了平均肺泡压，使肺毛细血管跨壁压力差减少，使水肿液回流入毛细血管。

(3)减少回心血量： ①肢体缚止血带及头高位以减少静脉回心血量，可将增多之肺血量重新分布到周身。 ②吗啡引起周围血管扩张，减少静脉回心血量，降低前负荷，又可减少焦虑、降低基础代谢，可有良效。

3、针对病因治疗 如针对高血容量采取脱水疗法;针对左心衰竭应用强心药。一般使用作用快速的洋地黄制剂如毛花苷C(西地兰)及毒毛花苷K(毒毛旋花子甙K)。用α受体阻滞药如苄胺唑啉5mg静脉注射。使血管扩张，减少周围循环阻力及肺血容量，效果很好。近年来有用静点硝普钠以减轻心脏前后负荷，加强心肌收缩能力，降低高血压，对肺水肿有良效。

4、降低肺毛细血管通透性 激素对毛细血管通透性增加所致的非心源性肺水肿如吸入化学气体、呼吸窘迫综合征及感染性休克的肺水肿有良效。可用氢化可的松5～10mg/(kg·d)静脉点滴。病情好转后及早停用。使用抗生素对因感染中毒引起的肺毛细血管通透性增高所致肺水肿有效。

5、其他治疗 严重酸中毒若适当给予碳酸氢钠或氨丁三醇(三羟甲基氨基甲烷)等碱性药物，酸中毒纠正后收缩的肺血管可舒张，肺毛细血管静水压降低，肺水肿减轻。当肺损伤可能因有毒性的氧自由基引起时，可用抗氧化剂治疗，以清除氧自由基，减轻肺水肿。

二、预后积极救治可使患儿转危为安，但如不能有效控制心力衰竭则病死率高。

玉米须煮水的食疗方法

龙须茅根汤

方法：取30克玉米须、30克白茅根、8颗红枣倒入锅内，加1500毫升冷水，小火烧30～40分钟即可食用。

功效：利水消肿，护肝利胆，对急慢性肾炎水肿、胆囊炎、胆结石、泌尿系结石有一定防治功效，并有辅助降血压、降血糖、降血脂之效。

龙须莲子羹

方法：1.将15克玉米须放入1000毫升水中，煮20分钟后取出;

2.放50克莲子(去心)、20克冰糖，用微火炖成羹即可。

功效：利水消肿，护肝利胆，对急慢性肾炎水肿、胆囊炎、胆结石、泌尿系结石有一定防治功效，并有辅助降血压、降血糖、降血脂之效。

肺水肿的临床表现

1.典型的急性肺水肿，可根据病理变化过程分为4个时期，各期的临床症状，体征分述如下。

(1)间质性水肿期：主要表现为夜间发作性呼吸困难，被迫端坐位伴出冷汗及不安，口唇发绀，两肺可闻及干啰音或哮鸣音，心动过速，血压升高，此时因肺间质水肿而压力增高，细小支气管受压变窄以及缺氧而致支气管痉挛所致。

(2)肺泡性水肿期：主要表现严重的呼吸困难，呈端坐呼吸，伴恐惧窒息感，面色青灰，皮肤及口唇明显发绀，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，大小便可出现失禁，两肺满布突发性湿性啰音，如为心源性者，心率快速，心律失常，心尖部第一心音减弱，可听到病理性第三心音和第四心音。

(3)休克期：在短时间内大量血浆外渗，导致血容量短期内迅速减少，出现低血容量性休克，同时由于心肌收缩力明显减弱，引起心源性休克，出现呼吸急促，血压下降，皮肤湿冷，少尿或无尿等休克表现，伴神志，意识改变。

(4)终末期：呈昏迷状态，往往因心肺功能衰竭而死亡。

2.不同病因引起不同类型的肺水肿，临床表现上既有其共同性，也可有个别的特点。

(1)心源性肺水肿：主要表现为呼吸困难，发绀，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，肺部满布干性啰音，两肺底广泛湿啰音。

(2)高原性肺水肿：高原肺水肿患者有其特殊的暗灰色面容，口唇及四肢末端显著发绀，表情淡漠;严重病例意识恍惚，呈极度疲惫状态，80%以上的患者有头痛，头昏，失眠，食欲减退，疲乏，尿少，胸闷，气促，呼吸困难和咳嗽等症状，半数以上患者出现心悸，端坐呼吸，恶心，呕吐，寒战，发热和咳粉红色泡沫痰，危重病例有大量血性泡沫痰自鼻腔和口中涌出，少数病例有胸痛，腹胀和腹痛，体征有典型的肺水肿表现。

(3)神经性肺水肿：临床表现为急性中枢神经系统损伤后，突然发生的呼吸困难，呼吸频率>35次/min，出现三凹征及发绀，咳嗽，咳粉红色或白色泡沫样痰;血压升高，在26.7/14.7 kPa以上，晚期则降低，查体可闻及两肺湿啰音或哮鸣音。

(4)复张性肺水肿：临床特点为突发起病，阵发性干咳，胸闷，继之气急，烦躁，发绀，咳大量白色或粉红色泡沫样痰，严重者出现昏迷或休克，复张侧湿啰音可由肺中下部向上播及全肺，心率>100/min。

(5)氧中毒性肺水肿：胸骨下紧闷，胸痛为氧中毒的先兆症状，伴干咳，逐渐发生呼吸困难，可有发热，呼吸功能改变有肺顺应性减低，右到左分流，引起低氧血症，肺部有广泛的细湿啰音。

肾炎患者日常的护理

1、观察尿量、颜色、性状变化，有明显异常及时报告医师，每周至少化验尿常规1次。

2、根据病情定时测量血压，发现异常及时处理。

3、每周测量体重1次，水肿明显、行腹膜透析和血液透析者，每日测量体重1次。

4、观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。

5、根据病情记录24h的出入水量。

6、急性肾炎应低盐、高维生素饮食，限制水的摄入。

7、慢性肾炎、维生素饮食，有水肿者限制水摄入。

8、肾功能不全者优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食，限制植物蛋白摄入量，尿少者限水、钠、钾盐摄入量。

9、水肿护理：准确记录出入液量，限制水和盐的摄入量。卧床休息注意观察血压变化，如血压低，要预防血容量不足，防止体位性低血压和摔跤;如血压高，要预防肾脏缺血、左心功能不全和脑水肿发生。做好皮肤护理，预防皮肤损伤和感染。用利尿药时，注意观察尿量的变化及药物的副作用。

肺水肿表现有哪些

肺水肿常见的症状都有哪些

早期间质水肿阶段主要引录表现为论文呼吸困难,出现肺泡水肿时表联系现为严重的呼吸困难、端坐呼吸、不安、剧烈咳嗽、大量粉红色泡沫样痰、紫绀、皮肤冷汗，早期双肺下野可听到细小湿罗音，严重者两肺布满大中小水泡音。

间质性肺水肿

1.肺纹理和肺门阴影边缘模糊。

2.肺血重新分布现象，即由正常时上肺血管比下肺血管细变为上肺野血管增粗。

3.支气管袖口征，支气管轴位投影可见管壁环形厚度增宽，边缘模糊，称为袖口征。

4.间隔线阴影，其病理基础是小叶间隔水肿。可分为KerleyA、B、C线，以B线最常见，长度小于2cm，与胸膜垂直。

5.胸膜下水肿，类似胸膜增厚，不随体位改变而变化。叶间胸膜下水肿表现为叶间裂增厚。

6.常合并心影增大。可有少量胸水。

肺泡性肺水肿

1.肺泡实变阴影，早期呈结节状阴影，约0.5-1cm大小，边缘模糊，很快融合成斑片或大片状阴影，有含气支气管影像.密度均匀。

2.分布和形态呈多样性，可呈中央型、弥漫型和局限型。中央型表现为两肺中内带对称分布的大片状阴影，肺门区密度较高，形如蝶翼称为蝶翼征。局限型可见于一侧或一叶，多见于右侧。除片状阴影外，还可呈一个或数个较大的圆形阴影，轮廓清楚酷似肿瘤。

3.动态变化：肺水肿最初发生在肺下部、内侧及后部，很快向肺上部、外侧及前部发展，病变常在数小时内有显著变化。

4.胸腔积液：较常见，多为少量积液，呈双侧性。

5.心影增大。

肾性肺水肿除上述影像特点外，还可表现有如下特点：

1.肺血管阴影普通增粗。

2.血管蒂增宽。

3.弥漫性分布：见于慢性肾炎尿毒症。肺野外带有较多阴影。

肺气肿护理

1、保持病室空气新鲜，每日通风2次，每次15-30min，并防止受凉。

2、保证湿化给氧，定期更换湿化用的蒸馏水。

3、吸烟者劝其戒烟，并告诉病人吸烟的危害。

4、告诉病人尽量避免到人员集中的公共场所，少接触烟尘及刺激物。

5、指导并鼓励病人有效地咯痰，避免痰液潴留。具体方法是：让病人尽量取坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行2次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。

6、测量体温、脉搏、呼吸，每天3次，发现体温异常的表现随测量并记录。

7、观察痰液的颜色、量、气味。如痰液的量突然增加，颜色改变，粘稠，常提示有感染存在。

8、听诊肺部呼吸音，发现异常及时报告医生。

9、遵医嘱使用抗生素。

肺气肿的护理

◆ 饮食要注意营养成分，多补充蛋白质类食物。有心力衰竭者，则应注意忌盐。若长期饮食量较少，又用利尿剂者应注意补充钾离子。食品中以桔子、香蕉、鲜蘑菇等钾离子含量较高。

◆ 作好病人每天进食量、饮水量和大小便排出量的记录。

◆ 禁止吸烟，避免烟尘和有害气体吸入。

◆ 康复期慢性呼吸衰竭病人，可作腹式呼吸。因为病人利用胸腔呼吸肌进行气体交换的能力已达到极根，必须充分调动腹部膈肌辅助呼吸功能，提高吸氧量和有效通气量，才能弥补通气不足，减轻症状。具体方法：

(1)先作呼气，呼气时双手轻按腹部，腹壁逐渐下陷，使气体逐渐经口呼出。同时将口唇缩成口哨状，使气体缓慢呼出。以防止小气道过早关闭，保证肺内气体充分排出;(2)后作吸气。吸气时双手仍置腹部，但应使腹壁逐渐膨出，同时将口闭拢，让空气自鼻逐渐吸入，使吸入的空气经过加温、湿化和过滤，减少对气管粘膜有刺激;(3)作深而慢的呼吸，并使呼气时间比吸气时间稍长，以保证肺内气体充分呼出，并减少体力消耗。根据体力，在作腹式呼吸时或取站位或坐位或卧位。

◆ 配合进行太极拳、气功、长距离步行等体疗。

◆ 如病人突然出现严重急性呼吸、心力衰竭和消化道出血症状时应立即送医院治疗。

阻塞性肺气肿护理措施是怎样的

阻塞性肺气肿护理措施

病因

1.吸烟

纸烟含有多种有害成分，如焦油、尼古丁和一氧化碳等。吸烟者黏液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多，可抑制支气管黏膜纤毛活动，反射性引起支气管痉挛，减弱肺泡巨噬细胞的作用。吸烟者并发肺气肿或慢支和死于呼吸衰竭或肺心病者远较不吸烟者为多。

2.大气污染

气候和经济条件相似的情况下，大气污染严重地区的肺气肿发病率比污染较轻地区为高。

3.感染

呼吸道病毒和细菌感染与肺气肿的发生有一定关系。反复感染可引起支气管黏膜充血、水肿，腺体增生、肥大，分泌功能亢进，管壁增厚狭窄，引起气道阻塞。肺部感染时蛋白酶活性增高与肺气肿形成也可能有关。

4.蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调

体内的一些蛋白水解酶对肺组织有消化作用，而抗蛋白酶对于弹力蛋白酶等多种蛋白酶有抑制作用。蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是维持肺组织正常结构免于破坏的重要因素。消化肺组织的蛋白酶有两种来源，外源性来自细菌和霉菌等病原体，内源性来自中性粒细胞和肺泡巨噬细胞。吸烟使弹性蛋白酶活性增加，并使抗蛋白酶失活。

阻塞性肺气肿护理措施

1、早期无明显症状者护理。

2、有慢支症状者护理。

3、COPD急性加重期护理：保持呼吸道通畅;适当体位;氧疗护理——避免吸氧浓度过高、持续低流量吸氧、注意观察氧疗效果、不可擅自变动氧流量;用药护理;病情观察——观察症状、体征、了解血液检查结果、注意有无并发症发生。

4、COPD稳定期护理：呼吸功能锻炼——腹式呼吸、缩唇呼吸、缩唇腹式呼吸、呼吸操、全身运动。

5、日常护理：营养支持、环境舒适、生活护理、心理护理。

上面就是对阻塞性肺气肿护理措施是怎样的介绍，在遇到这样的症状时，我们除了要及时到医院进行治疗之外，平时在生活中也要保持良好的生活习惯，首先不要进行吸烟，并且要保持所在的室内空气流通，不要在室内养殖开花的花卉，和带毛的小动物，