儿童智力低下的评定与康复

儿童智力低下的评定与康复

1.儿童智能障碍的评定与诊断

1.1 临床特点：

智力低下，又称精神发育迟滞(Mental retardation，MR)或精神发育不全，是一种可由多种原因引起的脑发育障碍所致的综合征，以智力低下和社会适应困难为主要特征，可伴有某种精神或躯体疾病。于发育期起病，随年龄增长，智力也稍有进步，但中、重度患者仍给家庭社会带来沉重负担。佛山市南海区妇幼保健院儿科刘振寰

《中国精神疾病分类与诊断标准第二版》中精神发育迟滞诊断标准：(1)起病在发育阶段，即18岁或以前;(2)智力水平比同龄正常儿童明显低下，即智商(IQ)低于70;(3)社会适应能力较其相同文化背景的同龄儿显著低弱。

轻度精神发育迟滞的诊断标准：(1)智商50～69;(2)无明显言语障碍;(3)学习能力不能顺利完成小学教育，能学会一定的谋生技能。中度精神发育迟滞的诊断标准：(1)智商35～49;(2)能掌握日常生活用语，但词汇贫乏;(3)不能适应普通学校学习，但可以学会生活自理与简单劳动。重度精神发育迟滞的诊断标准：(1)智商20～34;(2)言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流;(3)生活不能自理。极重度精神发育迟滞的诊断标准：(1)智商低于20;(2)言语功能缺失;(3)生活完全不能自理。

边缘智力：

(1)智商70～84;

(2)抽象思维能力减退，思维的广度、深度与机敏性较差;

(3)不能完成高级、复杂脑力劳动。

1.2 评价方法

1.2.1 智力测验

1.2.1.1韦氏智力量表：由美国心理学家韦克斯勒编制，我国由龚耀先等人修订。

有三种：一是韦氏成人智力量表(WAIS)，适用于16岁以上成人;二是韦氏儿童智力量表(WISC)，适用于6岁半至16岁11个月;三是韦氏学龄前及幼儿智力量表(WPPSI)，适用于4岁至6岁9月。计分方法：每个被试者的各项分测验成绩(精分)最后可换算成以10为平均数、3为标准差的量表分，再根据各分测验的量表分计算出言语量表分、操作量表分和总量表分，据此按被试者的年龄在相应智商表中查出等值的智商，即言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和总智商(FIQ)。

平均分数为IQ100，标准差(SD)为15。智力低下指IQ值低于平均值两个标准差。

1.2.1.2斯坦福-比奈智力量表(Stanford-Binet Intelligence Scale, S-B)：我国修订本称“中国比奈量表”。适用年龄2岁至成人。

包括四个分量表和15个分测验：言语推理、抽象/视觉推理、数量推理、短时记忆。

采用离差智商形式，全部测验结果均用标准分表示，全量表标准年龄分均数为100分，标准差为16分。

1.2.1.3瑞文渐进模型测验(Raven Progressive Matrices, RPM)：由系列图案项目组成，每一幅图案缺少某一部分，要求受试者在8个或6个类似的备选碎图中选择一个填补所缺少的部分。

分三个水平的版本：①彩色渐进模型(CPM)：适用于5-11岁儿童和智力水平较低者;②标准渐进模型(SPM)：适用于6岁以上的一般人群;③高级渐进模型(APM)：适用于11岁以上的平均智力和高于平均智力的人。

成绩用百分数表示。与同龄组的百分数常模比较，百分位高于95%的属高水平智力;75-95%的属高于平均智力;25-74%的属平均水平智力;5-24%的属低于平均水平;低于5%的提示可能存在智力缺陷。

1.2.2发育量表

1.2.2.1贝利婴儿发育量表(Bayley Scales of Infant Development, BSID)：为Nancy Bayley于1969年编制，我国于1992年完成修订。

适用于个别测验，目的在于评估2个月-30个月婴儿的认知功能、运动及社会技能发展水平，胡定偏离正常水平的程度，诊断发育迟滞。

共分三个部分：心理量表、运动量表和婴儿行为记录。

1.2.2.2格塞尔发展诊断量表(Gesell Development Diagnosis Scale, GDDS)：由美国耶鲁大学医学院儿科医师Gesell及其同事编制，我国于1985年和1992年分两次进行了修订。

适用年龄4周至6岁。

包括五个行为领域：适应行为、大运动行为、精细运动行为、语言行为、个人-社会行为。根据五个行为领域所得分数与实际年龄的关系，计算出各领域的发育商数(DQ)。

癫痫儿童智力低下

1.继发性癫痫，如各种脑炎、产伤或先天性遗传病等而致的癫痫几乎均可导致智力低下。原性癫痫，大约有1/3可出现智力障碍。

2.发作频率：每次发作，均可导致大脑皮层细胞严重损害，大脑皮层细胞健康与否，直接影响智力的好坏，据观察，每天发作一次以上者69.5%智力低下，病程越长，发作次数越多，对脑损害程度越大，另外，正规、合理的治疗距首次发作愈近，智力损害的可性性越小。

3.药物影响：目前常用的抗癫痫西药有很多可使患儿疲乏、嗜睡、记忆力下降，学习能力下降，进行性智力低下，思维、反应能力差，从而影响患儿智力发育，因此，在癫痫治疗中选择药物品种要权衡利弊，既要达到较好的治疗效果，又要尽可能地减轻药物对患儿智力的影响程度，并提倡中药治疗，研究结果证明：中药治疗癫痫不仅能很好控制发作，而且有些药物还有很强的补髓健脑功能。

佛手瓜的营养价值 提高智力

佛手瓜含锌较多。据医学研究报道，锌对儿童智力发能影响较大，缺锌儿童智力低下，常食含锌较多的佛多瓜，可以提高智力。

儿童多动症就是儿童智力低下吗

儿童多动症是儿童多动综合征的简称。儿童多动综合征即轻微脑功能障碍综合征，是一种比较常见的儿童心理障碍综合征。患儿智力正常或接近正常，活动过多(部分病例无活动过多的表现)，注意力不集中，情绪不稳，冲动任性，并常伴有有不同程度的学习困难。 智力落后定义的理论意义在于揭示儿童反常智力发展的规律与特点。它的实践意义更为重要，它不但可以鉴别儿童智力正常与智力不正常，而且可以确定儿童接受何种教育：智力正常儿童应该接受普通学校的教育，智力落后儿童则应进入专门为他们开办的教育机构里接受教育。 如何区别两者，以下几点可供参考：

一、开口叫爸爸妈妈的时间：多动症患儿在1岁左右;低能儿在1岁半以后。

二、多动症患儿在学龄前就好动、顽皮;低能儿在这一时期表现老实、听话、不太顽皮。

三、低能儿读书认真、主动做作业，成绩却提高不高;多动症则上课开小差，回家贪玩、不肯做功课，猴子屁股坐不住。

四、低能儿在接受老师辅导时，接受能力差，理解力差;多动症儿童是能理解，却心不在焉，魂不附舍。

五、低能儿是无能力学;多动症是有能力学，却不能定心学。

六、低能儿即使用“益智药”也无济于事;多动症服了“利他林”药物之后，就立竿见影。

七、低能儿的学习成绩虽差，却始终稳定在某一水平上;多动症则不然，成绩大起大落，好的时候可得满分，差的时候却是零分。

八、低能儿的常识判断和理解力均较差;多动症患儿却很好。

九、智商检查，多动症患儿的智力大多在80以上;低能儿却在70以下。低能儿是“不可救药”(不是靠药物，而是靠反复进行正面引导、教育)，多动症是有药可治。正确区分两种情况，才不至于延误多动症患儿的一生。

轻微脑瘫是弱智吗

虽然在脑瘫儿中有很多存在智力缺陷，但脑瘫并不 等于弱智!多数患儿家长一听到“瘫”字，第一反应就是脑子都瘫了，那不就是傻了吗?心里就没底了， 甚至放弃治疗。其实不能这样，因为孩子是在新生儿期(0-1个月)脑发育尚未成熟阶段大脑受到了损伤， 所以，才会伴有智力低下、惊厥、听觉和视觉障碍、行为异常等现象，既然是“伴有”就不是绝对会有， 更不代表终生伴有。导致部分脑瘫儿童智力发育延迟的根本原因是：父母没及时发现，长期缺乏外界环境 适宜的刺激和学习机会，并不是因为其本身智力有问题。

智力障碍是脑瘫儿童最常见的合并症，盲目地认为脑瘫就是弱智，把脑瘫与智力低下划上等号，这是错误 的，对于脑瘫儿来说也是不公平的。很多资料和个案追踪都表明，有些脑瘫儿童的智力甚至高于一般儿童，只要给予机会和适宜的训练，他们不但可以完全康复，更完全可以创造出令人吃惊的成就。

佛手瓜的食用效果

1.降血压

经常吃佛手瓜可利尿排钠，有扩张血管、降压之功能。

2.提高智力

据医学研究报道，锌对儿童智力发能影响较大，缺锌儿童智力低下，常食含锌较多的佛多瓜，可以提高智力。

3.缓解不孕不育

佛手瓜对男女因营养原因引起的不育症，尤其对男士性功能衰退有益。

4.增强人体抵抗力

佛手瓜在瓜类蔬菜中营养全面丰富，常食对增强人体抵抗疾病的能力有益。

佛手瓜的功效与作用

1.增强人体抵抗力

佛手瓜在瓜类蔬菜中营养全面丰富，常食对增强人体抵抗疾病的能力有益。

2.降血压

经常吃佛手瓜可利尿排钠，有扩张血管、降压之功能，是心脏病、高血压病患者的保健蔬菜，心血管疾病患者和儿童可以经常吃佛手瓜。

3.提高智力

据医学研究报道，锌对儿童智力发能影响较大，缺锌儿童智力低下，常食含锌较多的佛多瓜，可以提高智力。

4.缓解不孕不育

佛手瓜对男女因营养原因引起的不育症，尤其对男士性功能衰退有益。

痫病的后遗症有哪些

1、发育的迟滞。主要是癫痫病患儿的发育与同龄儿童相比会较晚，甚至出现发育停滞的现象，这种后遗症主要见于癫痫同时合并大脑发育异常的患儿。

2、智力低下。在癫痫病患者中，智力低下的发病率远高于正常儿童，智力的低下与一综合征关系密切，如失神发作，每天有可发作数十至上百次。

3、精神心理缺陷。如抑郁、自卑等，很多癫痫患者在长期受疾病的困扰同时，心理同样承受着巨大的压力，这些压力多来源于社会、家庭、周围的人等等，所以癫痫患者多有自卑、抑郁等情况。

佛手瓜汤的功效与作用 提高智力

据医学研究报道，锌对儿童智力发能影响较大，缺锌儿童智力低下，常食含锌较多的佛多瓜汤，可以提高智力。

如何敎育智力低下的儿童

儿童智力低下是由于大脑发育障碍，整个精神活动发育不 健全导致的。其主要表现为学习能力差，在日常生活中很难自 理。许多人认为智力低下是不可医治的疾病，其实只要尽早进 行适当的训练，各种智力低下都可以得到改善。家长和教师应在以下几个方面对智力低下患儿进行训练： ①生活技能训练，包括穿衣、吃饭、说话和排便的训练，采用操作性条件反射的方法进行训练，先手把手地教孩子一个个分 解动作，然后让孩子学习，从简单到复杂，每做成一步就给奖 励；②基础知识的教育和简单职业技能的训练，尤其对于轻度 智力低下儿童，要让他们掌握基本的知识，认识数字，写简单 的字等；职业训练包括教孩子学习简单的操作性技术工作，如 制作简单的物品。教育是儿童期智力发展的关键，智力的发展 遵循用进废退的原则，越不给他们学习的机会，他们的智力越 得不到发展。

羊栖菜的食用功效

1、 预防甲状腺肿大及儿童智力低下。羊栖菜是一种含有高碘的海藻类食品，可以预防缺碘而引起的甲状腺肿大及儿童智力低下、痴呆等症。

2、 预防高血压。羊栖菜含有丰富的多糖，多糖不仅具有抗肿瘤的作用，还有促进造血功能和增强免疫功能的功效，防止血栓形成，降低胆固醇和预防高血压。

3、 治疗便秘。羊栖菜中的食物纤维素对大便秘结有明显好处，有效地防止肛肠疾病的发生。此外，高纤维素的食品对于糖尿病人也是有一定益处的。

4、 强身健体。羊栖菜中所含丰富的钙、碘、铁、钾、锌等，是人们强身健体的必需物质。

5、 减肥。羊栖菜热量很低，减肥人士多吃也不怕发胖哦!

儿童智力低下治疗方法

儿童智力低下治疗：

(一)发音器官锻炼：如舌头运动(向前伸出、舌向左右侧运动、卷舌，舌在口内旋转)，以克服舌尖、舌根运动不灵活;鼓气练习，声带震动练习。

(二)语言训练：指出某一语言的发音部位，示教口形，令患者模仿;发出正确语音令患者模仿;从语音检查中查出患者难发的音和容易发错的音，耐心教导矫正，宜用个别辅导法，包括用音素分解法和拼音法进行训练。

(三)用语练习：纠正错误语言，耐心教导日常用语，可通过问答进行训练。

(四)说出物品名称训练，以日常生活用小物品或图画逐一提问，患者不懂得回答时，给予指导，令其模仿说出该物名称，反复练习。

(五)读字练习：出示简繁不等的字词卡片，可引导患者读出该字词的音。

(六)会话练习：进行日常生活简短对话，训练“听”，“说”能力，给予语言刺激，引起患者反应，在会话过程中注意纠正语音，词汇及语法上的错误。

(七)阅读练习：读报纸标题或文章小段落，注意纠正错误语音，改善流畅度。

在对儿童智力低下治疗方法认识后，治疗儿童智力低下的时候，都是可以按照以上方式进行，不过对儿童智力低下治疗的时候，对儿童饮食上，也是要多吃一些健脑的食物，这样在缓解儿童智力问题上，才会有很好帮助。

脑智力低下原因

1、脑部受伤。脑部受伤所导致的儿童智力障碍，则可能是脑部受到损伤(例如：车祸)，或是受到外在事物的刺激导致的。

2、遗传因素。据有关研究表明：遗传因素是导致重度智力低下的主要原因之一。就像一般父母患有侏儒症的子女一样，其子女在智力方面也会受到父母的影响。

3、孕期感染。孕期感染也是导致儿童智力障碍又一主要致病因素，且尤以妊娠前三个月的感染影响最大;再者孕期营养不良是宫内胎儿生长迟滞的主要原因之一。

4、病毒感染。这种导致儿童智力障碍的感染，包括患脑膜炎、脑炎、颅外伤、脑血管意外，中毒性脑病，内分泌障碍如甲状腺功能低下，癫痫等。

宝宝屁股为什么不能打？很多家长，悔不当初！ 打屁股伤“智”

打屁股伤脑，那么打屁股还会造成孩子智力发育迟缓、智力低下。

根据著名的美国《世界日报》报道，专家对1510名2～9岁的儿童进行了4年的跟踪研究，在806名2～4岁的儿童组中，未遭体罚的儿童，智商的平均数比经常挨打者高出5分，而另一组704名5～9岁的儿童，差距是28分。

精神发育迟缓儿童智力发育不好是因为这

精神发育迟缓，也称为智力落后、或精神发育不全，是小儿常见的一种发育障碍。智力低下主要表现在社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下;其言语、注意、记忆、理解、洞察、抽象思维、想象等，心理活动能力都明显落后于同龄儿童。智力低下是诊断的根据。

引起智力低下的病因大致可概括为两类

1.生物医学原因

如各种遗传病、获得性疾病、损伤等。

2.社会心理原因

由于社会的和文化的不良环境所引起。在生物医学因素中，各种原因的脑损伤、缺氧、围生期其他异常。