是什么招惹了高钠血症

是什么招惹了高钠血症

1.水摄入不足 航海迷航或沙漠中缺乏水源，昏迷、拒食、消化道病变引起饮水困难，脑外伤、脑血管意外等导致渴感中枢迟钝或渗透压感受器不敏感，原发性饮水过少症(primary hypodipsia)等均可引起水摄入不足导致高钠血症。

2.水丢失过多

(1)经肾外丢失：高热、高温环境剧烈运动导致的大量出汗可引起水从皮肤大量丧失;喘息状态、过度换气、气管切开等可使水从呼吸道丢失过多;胃肠道渗透性水样腹泻也可造成本症，如果同时合并饮食障碍，情况可以严重恶化。

(2)经肾丢失：主要由中枢性尿崩症及肾性尿崩症或应用大量渗透性利尿药引起。肾性尿崩症为AVP的V2受体基因异常导致的疾病，在先天性肾性尿崩症中，近10%的患者由AQP2基因变异引起。近来研究证实在许多获得性肾性尿崩症中，包括锂中毒、低钾血症、高钙血症以及梗阻性肾病所致者，也有AQP2调节障碍。未被控制的糖尿病使大量过多溶质微粒通过肾小管而致渗透性利尿;长期鼻饲高蛋白流质饮食等所致的溶质性利尿(称鼻饲综合征);使用高渗葡萄糖溶液、甘露醇、山梨醇、尿素等脱水疗法致溶质性利尿。

尿酸高肌酐高是什么原因呢 尿酸高肌酐高的危害

1、患者尿酸过高时，超出血尿酸饱和值时会析出尿酸盐晶体沉淀在身体部位，形成痛风石，导致痛风，引发关节肿大、发红、疼痛难耐。

2、加重肾脏负担。人体内的尿酸2/3是通过肾脏进行排泄，尿酸过高还会加重肾脏的负担，使肾功能衰退，损伤肾脏，不利于身体健康。

3、代谢性酸中毒。血肌酐高的患者有呼吸深大而长、食欲缺乏、腹痛和恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等症状。

4、钠、钾代谢失调。血肌酐高还会出现低钠血症或高钠血症，以及高钾血症或低钾血症。

5、水代谢失调。血肌酐高还会出现多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等;或者全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等症状表现。

高钠血症发病率如何

高钠血症较低钠血症少见,在急性监护入院病人中占<1%.然而成人中高钠血症是其中最严重的电解质紊乱疾病,已报告死亡率介于40%~60%.因为钠是ecf渗透压主要决定簇,高钠血症意味着ecf高渗透压.ecf相对高张于icf导致细胞内水向细胞外运动,直至细胞内张力增加达ecf张力.增高bun同样可导致ecf高渗透压,但bun可自由透过细胞膜,不会引起细胞内水向细胞外运动或引起伴随症状.当体内丢水无足够补充,一般出现高钠血症.水可以单独丢失或与钠一起丢失.因此高钠血症可有ecf容量丢失,正常容量和容量过负荷.不管容量状态如何,高血钠意味着口渴机制损害或不能获得水.原发疾病严重导致不能饮水与部分高钠血症的高死亡率有关。

脱水的用药治疗

1、当有低血容量休克时，开始输液时应首先同时给予胶体和等张电解质溶液，开始输液速度要快，第1小时通常给予1000～2000ml。

2、脱水不仅是水的丢失，也包括电解质，主要是氯化钠的丢失，因此纠正脱水和纠正电解质紊乱应同时进行。除非等渗性脱水，高渗性脱水和低渗性脱水与浓缩性高钠血症和失钠性低钠血症治疗相似，且临床上的计算公式也以钠离子浓度的变化为计算依据。

3、不论哪种类型的脱水症，都可能因为脱水而尿少，甚至并发肾功能不全，因此输液初期不宜使用含钾溶液，除非合并严重低钾血症，当排除肾功能不全后或尿量增加至40ml/h后，应适当补钾。

4、不同类型的脱水宜选用不同的溶液(1)低渗性脱水多应用等渗氯化钠溶液(实际上比正常血浆钠离子和氯离子的浓度皆高)或高渗氯化钠溶液，两者皆有利于提高血钠浓度和血氯浓度。(2)等渗性脱水应在补充生理盐水的同时补充5%或10%葡萄糖溶液。因为任何脱水的患者皆存在不显性失水，且不显性失水基本不排出电解质;而生理盐水的钠离子和氯化钠离子浓度明显比血浆高，因此两者混合补充时有助于保障正常血钠和血氯浓度。(3)高渗性脱水时，如是严重高钠血症只能输入5%的葡萄糖溶液，但应避免快速输入高渗葡萄糖溶液;如果不是严重高钠血症，应同时补充一定比例的电解质溶液。

5、补液总量应包括继续丢失量和生理需要量。生理需要量一般不低于1500ml，以水或葡萄糖溶液为主。

6、补液原则为先快后慢，补液同时需密切观察周围循环状况，如血压、脉搏、尿量等。在循环状况稳定的患者，避免血钠浓度升高过快或降低过快。

7、胃肠道补液是最安全有效的治疗方法，除非有明显禁忌证。能口服者尽量口服，不能口服者，应尽早给予胃管鼻饲，口服液体的原则与静脉补液相同。

高钠血症应该做哪些检查

高钠血症常见检查：

常见检查：血清钠、尿钠、尿氯、尿渗透压、脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查、颅脑CT检查

一、检查

1常用血液化验指标

(1)血清钠浓度：升高，大于145mmol/L。多伴随高氯血症，且两者上升的程度一般一致。

(2)血浆晶体渗透压：升高。

(3)血液量：正常或升高，红细胞计数、血红蛋白、血浆蛋白质及血细胞比容基本正常或轻度下降。

(4)红细胞形态：红细胞体积缩小，平均红细胞血红蛋白浓度升高。

2.常用尿液化验指标

(1)尿钠浓度：多明显升高，但在应激反应早期的患者多有所下降;在内分泌紊乱者，尿钠浓度多降低。

(2)尿氯浓度：与尿钠浓度的变化一致。

(3)尿渗透压和尿相对密度：与尿钠浓度的变化一致，多数患者由于氯化钠排出增多，水分吸收增多，渗透压和相对密度皆明显升高;在内分泌紊乱者，尿渗透压和相对密度较低。

1.脑脊液检查 在部分患者中可发现红细胞及蛋白质增多。

2.必要时做脑CT检查。

以上是对于高钠血症应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看高钠血症应该如何鉴别诊断，高钠血症易混淆疾病。

高钠血症的饮食原则

高钠血症饮食保健

米汤

制作方法：先煮沸一升开水，然后倒入一碗米，再煮沸5~10分钟，直至水变为稀糊状。将煮好的米汤倒入容器内，加入一汤匙的糖。待凉至室温时即可。

高钠血症患者吃什么对身体好?

1、应多喝水;

2、多吃新鲜水果和蔬菜，适当的吃些，苹果，桃子。

高钠血症患者吃什么对身体不好?

1、不宜吃过咸的食品。

2、不要吃过于辣的食物，以后少吸烟，喝酒。

过敏性紫癜肾炎的后果

1、代谢的失调：低钠血症和高钠血症，低钾血症或者高钠血症，都是过敏性紫癜肾炎造成代谢失调而引发的病症。此外，还有对糖类、脂质、氨基酸代谢功能有影响。

2、多种障碍：如甲状腺功能障碍、性功能障碍、生长迟缓等。

3、水代谢失调：患者易出现多尿、口渴、黏膜干燥、乏力。严重时会令患者血压升高、肺水肿，甚至造成心力衰竭。

4、危害骨骼：过敏性紫癜肾炎会造成肾性骨病，令患者骨痛、近端肌肉无力。严重时还会导致骨骼畸形、身材矮小。

温馨提示：约30%～60%的病例有肾脏受损的临床表现，多发生于起病一个月内，常表现为镜下血尿(指尿红细胞数目超过5个/高倍视野)，或少量蛋白尿。事实上，过敏性紫癜患儿几乎均有尿酶改变和肾脏病理改变，是儿童期间常见的继发性肾小球疾病。好在本病有自然缓解的趋向，远期转归多数良好，发展为慢性肾功能不全的比例还是比较低的，经适当处理，一般会随着皮肤紫癜消退而愈。

老年人低钠血症的注意事项

老年人低钠血症的注意事项有很多，而对于一般不知道老年人低钠血症的人来说，这其中的注意事项是完全不明了的。钙血症是我们人类的一种疾病，而在老年人之中也是会有患者的。老年人低钠血症是需要立即治疗的，但是以目前的医疗技术来看，对于老年人低钠血症这种疾病并没有什么有效的方案。

一般的医生对于老年人低钠血症患者采取的都是常规治疗，虽然这所谓的常规治疗对于老年人低钠血症病情的康复的效果是非常慢，但是长期坚持下去还是会有好转的，再加上一些平时的注意事项做好了，老年人低钠血症还是会康复的。下面就来详细地介绍一下老年人低钠血症的注意事项。

老年人低钠血症吃哪些食物对身体好：

(1) 适度吃一些禽肉、瘦肉、鱼肉。如熏腌猪肉，午餐肉，带 鱼，牛 肉。

(2) 钠在普通食物中来源主要还有;大红肠，谷糠，玉米片，泡黄瓜，火腿，青橄榄，午餐肉，燕麦，马铃薯片，香肠，海藻，虾，酱油，番茄酱，菠 菜，冬瓜茄 子 ，豆腐干等。

(3) 对于那些慢性失钠性低钠血症，应注意补钠量要达到常规计算量的2倍，补钠速度不宜过快，同时补充适量的镁等矿质元素，如;绿叶蔬菜、粗粮、坚果等食物。

(4) 如果老年患者在慢性心力衰竭稳定期有如下情况时，可不必过分限制钠盐的摄入，即：长期食欲不振、营养不良;长期使用噻嗪类利尿剂;合并低蛋白血症和血钠浓度监测偏低等。在这些情况下，患者每日摄盐量可以达到4～5克，同时多吃一些含钾丰富的食物，如香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜、菠菜、山药、毛豆、苋菜、大葱等。

3、老年人低钠血症最好不要吃哪些食物：

(1)忌生忌冷，油腻食物。

(2) 对于早期性稀释性低钠血症要严格限制饮水量给与普食或高钠食物。

(3) 对于低钠血症且伴有心脏病和高血压者忌吃多的食盐。

(4) 注意多吃些咸味的食物，以补充体内所失盐分，达到身体所需的平衡。

通过上文的了解，我们就会知道一点，所谓的老年人低钠血症的注意事项，其实主要就是指老年人低钠血症的饮食方面的注意事项的，因为老年人低钠血症的生活中没什么需要注意的，只要做到按时休息，经常锻炼就好，而在饮食之中就有很多方面是需要好好注意的了。至于具体的要点，上面已经详细地介绍了，相信大家应该都已经了解了。

高钠血症的治疗原则

补充水是治疗的主要目的。如神志清楚无明显胃肠道功能紊乱病人，口服水有效。因持续呕吐或精神状态变化不能饮水病人，最好进行静脉补液。虽然大部分病人可以给予5%葡萄糖水，但太快补液可以产生尿糖，因而增加无盐水的排泄，增加高张。如果容量障碍严重足以产生休克，在给予低张盐水或游离水矫正高钠血症前，需用0。9%盐水和胶体增加容量。如高钠血症时间<24小时，应在24小时内得以矫正。如高钠血症慢性或不知道持续时间，矫正应大于48小时，血浆渗透压降低速率每小时不应>2mosm/l，以避免由于过多脑溶质引起脑水肿。必需替代缺水量可根据以下公式估计：

游离水缺乏=tbwx[(血浆na/140)-1]

tbw=lxkg体重x0。6;血浆na以meq/l计。这一公式假设恒定总体钠量。在总体钠含量丢失病人(如容量丢失)，游离水丢失大于公式中所估计量。

低钠血症和容量过负荷病人(总体钠含量过多)，可用袢利尿剂，除了原有水的缺失，还有尿丢失用5%d/w补充。根据血钾浓度，应补充氯化钾。

中枢性di，用adh矫正肾脏丢水。adh给药途径和类型根据高钠血症的严重度和病人临床情况而定。当高钠血症呈中度，病人清醒，用去氨加压素(1-去氨-8-d精氨酸加压素)10~20μl，每12~24小时鼻内使用。水剂加压素少用，因其有潜在的副反应，如介导v1受体冠状动脉痉挛，然而短作用水剂垂体加压素可能有好处，允许较好控制并减少严重病人血浆钠，尤其是水缺乏严重时。用血管加压素和其他药物(氯磺丙脲)

获得性肾性di，最好的治疗方法是去除病因。应该矫正低钾和高钙血症;锂，去甲金霉素和adh无反应的其他可能原因应该终止。偶尔中断锂不能迅速去除肾性di。阿米洛尔显示降低某些由于锂诱导肾性di隐性多尿。噻嗪利尿剂结合中等钠限制同样有效。除了利尿剂，nsaid有帮助，特别是对于先天性尿崩症。

高钠血症和低容量病人，尤其是糖尿病非酮酸中毒昏迷，可用0。45%盐水补充钠和游离水，当严重酸中毒(ph<7。20)存在，用低张nahco3 溶液取代0。45%盐水。糖尿病高渗病人通常对小剂量胰岛素有反应。正规胰岛素应静脉给予或肌内注射，以便在治疗最初数小时内血糖降至<250mg/dl(13。88mmol/l )。治疗过程应频繁监测血糖水平，避免血糖降低过快或低血糖。需要高剂量胰岛素治疗糖尿病酮酸中毒，但对高渗性非酮酸中毒昏迷通常不必要，实际上可能有害，因为可伴有血浆葡萄糖降低太快和脑水肿。

高钠血症是怎么引起的

1.水摄入不足

航海或沙漠中缺乏水源，昏迷、拒食、消化道病变引起饮水困难，脑外伤、脑血管意外等导致渴感中枢迟钝或渗透压感受器不敏感，原发性饮水过少症等均可引起水摄入不足导致高钠血症。

2.水丢失过多

(1)肾外丢失 高热、高温环境、剧烈运动导致的大量出汗可引起水分从皮肤大量丧失;喘息状态、过度换气、气管切开等可使水分从呼吸道丢失过多;胃肠道渗透性水样腹泻也可造成本症，如果同时合并饮食障碍，情况可以严重恶化。

(2)经肾丢失 主要由中枢性尿崩症及肾性尿崩症或应用大量渗透性利尿药引起。肾性尿崩症为AVP的V2受体基因异常导致的疾病，在先天性肾性尿崩症中，近10%的患者由AQP2基因变异引起。近来研究证实许多获得性肾性尿崩症中，包括锂中毒、低钾血症、高钙血症以及梗阻性肾病所致者，也有AQP2调节障碍。未被控制的糖尿病使大量过多溶质微粒通过肾小管而致渗透性利尿;长期鼻饲高蛋白流质饮食等所致的溶质性利尿(称鼻饲综合征);使用高渗葡萄糖溶液、甘露醇、山梨醇、尿素等脱水疗法致溶质性利尿。

3.水转入细胞内

可见于剧烈运动、抽搐等，由于上述原因造成细胞内小分子增多，渗透压增加，促使水进入细胞内，一般持续不长。乳酸性酸中毒时，糖原大量分解为小分子的乳酸，使细胞内渗透压过高，水转移到细胞内，也造成高钠血症。

4.钠输入过多

常见于注射NaHCO3、过多输入高渗性NaCl等，患者多伴有严重血容量过多。

5.肾排钠减少

见于右心衰竭、肾病综合征、肝硬化腹水等肾前性少尿;急、慢性肾功能衰竭等肾性少尿;代谢性酸中毒、心肺复苏等补碱过多;老人或婴幼儿肾功能不良;库欣综合征、原发性醛固酮增多症等排钾保钠性疾病;使用去氧皮质酮、甘草类排钾保钠类药物等。

6.特发性高钠血症

由口渴中枢障碍或AVP调节异常引起，确切病因不明。少部分病例可有脑肿瘤、肉芽肿等病变或创伤、脑血管意外等病史。

新生儿发热的检查

因环境温度高或喂养不当等非感染因素引起者，常有脱水和高钠血症，代谢性酸中毒等，有血液浓缩时，红细胞破坏增多，因此，胆红素浓度增高，感染引起，有感染性血象，如有败血症，血培养阳性。

常规作胸片，B超，心电图等检查，除外肺部感染，除外神经系统病变等，必要时做脑电图，CT等检查。

​高钠血症的治疗方式都有哪些

一、补充液体

除了病因治疗以外，主要的方式就是纠正患者失水的状况。一般可以用公式粗略的计算出患者所需要补充的液体量，然后再以此参考对患者本身做出一个调整，通过口服的方式帮助纠正体内的水分丢失。

二、补充液体溶液

要补充液体溶液应选等渗盐水配合百分之五葡萄糖溶液，按照1/4∶3/4或1∶1的比例进行混合配制。也可以选择0.45%的盐水或5%的葡萄糖溶液配制。

三、治疗注意

在治疗期间，如果患者的高钠原因还未去除，仍然给予输入高渗液体，就会使患者细胞内液的所含水分继续的进入到细胞外，从而出现对患者细胞功能进一步的损害，特别是对于患者脑细胞功能方面的损害非常之大，甚至可引起器质性病变的可能性。

什么是尿崩症

尿崩症是由于我们神经系统的病变而导致我们体内某种激素的缺乏导致的，或者是由于某些病变原因引起我们肾脏缺陷导致的疾病。

前者为中枢性尿崩症(CDI)，后者为肾性尿崩症(NDI)，其临床特点为多尿、烦渴、低比重尿或低渗尿。尿崩症常见于青壮年，男女之比为2：1，遗传性NDI多见于儿童。

尿毒症发生在各个年龄阶段，多数以青少年为多。男女的发病率相近。大多起病缓慢，往往为渐进性的，数天内病情可渐渐明显。少数可突发，起病有确切日期。那么尿崩症的临床症状具体有哪些表现呢?

中枢神经尿崩症可能出现在任何年龄段，通常会出现在儿童和成年早期，而且男性要比女性发病多见。

大多数病人均有多饮、烦渴、多尿。夜尿显著增多。一般尿量常大于4L/d，最多有达到18L/d者。

大多数病人均有多饮、烦渴、多尿

尿比重比较固定，呈持续低比重尿，尿比重小于1.006，部分性尿崩症在严重脱水时可以达到1.010。口渴常很严重。一般尿崩症患者喜冷饮。

遗传性尿崩症者常于幼年起病，因渴觉中枢发育不全，可引起严重脱水和高钠血症，常危及生命。肿瘤和颅脑外伤及手术累及渴觉中枢时，除了定位症状外，也可出现高钠血症。

比较严重的高钠血症的表现主要是谵妄、痉挛、呕吐等。当尿崩症患者又出现腺垂体功能不全的时候，反而尿崩症的情况会减轻。

以上就是关于尿崩症的临床症状的介绍了，通过以上的内容你是否对尿崩症的相关知识有所了解了呢?希望患者们都能积极治疗，早日康复!

脱水的用药治疗

脱水均需适当的补液治疗，关于补液的一些计算公式并非能精确计算出脱水量，而且各学者报道也有所不同，在此主要提出一些治疗时的注意事项。

1.当有低血容量休克时，开始输液时应首先同时给予胶体和等张电解质溶液，开始输液速度要快，第1小时通常给予1000～2000ml。

2.脱水不仅是水的丢失，也包括电解质，主要是氯化钠的丢失，因此纠正脱水和纠正电解质紊乱应同时进行。除非等渗性脱水，高渗性脱水和低渗性脱水与浓缩性高钠血症和失钠性低钠血症治疗相似，且临床上的计算公式也以钠离子浓度的变化为计算依据。

3.不论哪种类型的脱水症，都可能因为脱水而尿少，甚至并发肾功能不全，因此输液初期不宜使用含钾溶液，除非合并严重低钾血症，当排除肾功能不全后或尿量增加至40ml/h后，应适当补钾。

4. 不同类型的脱水宜选用不同的溶液 ①低渗性脱水多应用等渗氯化钠溶液(实际上比正常血浆钠离子和氯离子的浓度皆高)或高渗氯化钠溶液，两者皆有利于提高血钠浓度和血氯浓度。②等渗性脱水应在补充生理盐水的同时补充5%或10%葡萄糖溶液。因为任何脱水的患者皆存在不显性失水，且不显性失水基本不排出电解质;而生理盐水的钠离子和氯化钠离子浓度明显比血浆高，因此两者混合补充时有助于保障正常血钠和血氯浓度。③高渗性脱水时，如是严重高钠血症只能输入5%的葡萄糖溶液，但应避免快速输入高渗葡萄糖溶液;如果不是严重高钠血症，应同时补充一定比例的电解质溶液。

5.补液总量应包括继续丢失量和生理需要量。生理需要量一般不低于1500ml，以水或葡萄糖溶液为主。

6.补液原则为先快后慢，补液同时需密切观察周围循环状况，如血压、脉搏、尿量等。在循环状况稳定的患者，避免血钠浓度升高过快或降低过快。

7.胃肠道补液是最安全有效的治疗方法，除非有明显禁忌证。能口服者尽量口服，不能口服者，应尽早给予胃管鼻饲，口服液体的原则与静脉补液相同。