自然产or剖腹产？选择关键大比较 自然产的优点与缺点

自然产or剖腹产？选择关键大比较 自然产的优点与缺点

自然产的优点为产后恢复快、产后伤口较不痛、比较不会有手术沾黏与伤口感染的问题、会阴部比较不会留疤、伤口比较小。

而且因为生产过程宝宝由阴道娩出，经产道挤压，挤出肺部的羊水，对宝宝的呼吸会比较好；缺点则是生产时间不一定，也有可能在三更半夜生产，产前比较痛，全家人都要等比较久，生产中的变数也比较大，要随时观察胎心音等。

万一难产生不下，必须临时改采剖腹产，产后尿失禁、阴道松弛与脱垂的机率较剖腹产高。

在费用的部分，自然产较少自费医材，除了减痛分娩外，生产费用为健保给付。

自然产的待产时间长（第一胎也可能待产2、3天），第二、三胎由于先前已有「开路英雄」，所以会生得比较快。

剖腹产的优点是可以先约好剖腹产的时间，全家人比较方便做计划（不过最好是选白天上班时间；晚上手术医护人员精神不济，效果不一定好），也没有难产、卡住的问题，产后比较不易尿失禁、阴道松弛或脱垂；

缺点为因为是手术，有器官沾黏与麻醉的风险，而且产后恢复得比较慢、伤口比较大也比较痛（自然产是产前痛，剖腹产是产后痛），比较慢才能下床。

伤口也较易留疤，例如：蟹足肿。此外，上一胎剖腹产，医师会缝合子宫，缝合处子宫张力与弹性较不佳，如果太快再怀孕，子宫有破裂的风险，不过机率较低。

剖腹产除了健保给付外，自费医材较多。

自然产产后可随时进食；剖腹产的半身麻醉则要平躺大约8小时后才能坐起，多数医师会建议等排气后再进食与喝水。

之所以最好等排气后再吃，是为了降低肠道的损伤机率，不过肠道在手术中损伤的机率微乎其微，如果不想等排气后，想要产后8小时直接进食也可以。

可以先尝试喝水，如果不会想吐，再吃食物。最好从流质到半固体循序渐进，而且不要太油腻。

无论是自然产或剖腹产，产后最好别立即吃人参或酒，人参可能会导致出血；酒则会影响伤口愈合。过于生冷的食物也尽量少吃。

的确有这个可能。如果子宫伤口愈合不好，手术所留下的疤可能会藏血（积血），之后月经的时间较易拖得比较长，可能整个月都有滴滴答答的咖啡色月经。

可考虑服用避孕药或收缩药帮助子宫收缩，或是再次以手术处理。不过必须经过医师鉴别诊断，必须先排除其他可能性，例如：子宫癌等，确认原因才能正确处理。

自然产生产时会阴部裂伤没缝好，或是伤口照顾与愈合不佳，可能会形成瘘管；剖腹产则比较没有这方面的问题。

想要避免自然产产后出现瘘管，坐月子期间伤口养护、充分休息、营养均衡、排便习惯正常都很重要。

在伤口的部分，产后1个月内只要用灌洗瓶装温水，大小号后都由前往后冲一下外阴部即可，不用灌洗阴道（剖腹产也可以这样做，顺便可以冲掉残留的恶露）；

至于排便的部分，最好养成每天固定排便的习惯，摄取蔬果与喝水，以免粪便太硬、便秘，导致伤口裂开。

在生产的过程中，当宝宝的头已出来，如果产妇继续用力，有时候宝宝可能会冲太快，也可能会造成产道裂伤，所以要听从医护人员指示，不要一直用力。

自然产不用插导尿管；剖腹产则因躺床与麻醉期间如厕不便，所以要插导尿管。通常会在手术前插导尿管，手术隔天排气后再拿掉。

产后恶露不干净的原因 自然产或剖腹产恶露会不同吗

在自然产和剖腹产的恶露排出，是否会有所不同？由于剖腹产的产妇，在施行剖腹生产时，会在胎儿取出后并将子宫蜕膜清干净；而自然产则可能会有一些软膜留在里面。因此，自然产会较剖腹产的恶露多，这是其中一个可能性，不过软膜大部分会自行排除掉。

恶露，与怀孕、生产有关

其实决定恶露的出血量，跟怀孕以及生产过程较有关系。像多胎怀孕、羊水过多、生产过程激烈、妈妈的身体不好、有感染、生产过程大量出血、或母亲本身有疾病，甚至有妊娠毒血症等，这都可能影响恶露的排出现象。

此外，自然产、剖腹产的照护程序是不一样。由于剖腹产在肚皮、腹壁、以及子宫等都有伤口，所以在早期，伤口会复原得较慢，但如果照顾得好，时间不会差太多。而自然生产的产妇，则是让子宫自然收缩、慢慢复原。

剖腹产的副作用

1.麻醉风险，虽然极少数人才会发生麻醉过敏或因呕吐而发生吸入性肺炎等问题，但是，一旦发生就可能造成产妇的生命危险。

2.日后可能造成膀胱、腹壁、子宫壁沾粘的后遗症。

3.剖腹伤口因个人体质不同，有的人会留下疤痕。

4.发生感染、大出血的机率较自然产高。

5.胎儿因为没有经过产道的挤压，肺部功能较自然产的婴儿弱。

6.术后恢复时间较自然产长，住院时间较久，此外，如果是自费剖腹者，要花费一笔不算少的费用。

大约在手术刀口结疤2～3周后，剖腹产疤痕才开始增生，增生期大约要持续3～6个月左右，纤维组织增生才逐渐停止，疤痕也逐渐变平变软，颜色呈暗褐色。这时疤痕会出现痛痒，尤以刺痒最为明显，特别时在大量出汗或天气变化时，常常感到刺痒得想要抓破疤痕。所以，护理时要特别注意。

自然分娩与剖宫产的优缺点比较

自然分娩(阴道分娩)的优点：

1、创伤小，有利于产后尽快恢复。

2、分娩后能马上吃东西，奶水下得快且充盈。

3、无切口，或仅有会阴部侧切。

4、新生儿经过产道挤压，发生湿肺几率低，而且对宝宝将来的生长发育有利。

5、减少了产后出血。

6、母婴不容易发生并发症。

缺点：1、产前有较长一段时间的阵痛。

2、生产过程相对较长，而且发生不可预料的情况相对较多。

3、会造成一段时间的会阴、阴道松弛、生殖系统防御机制减弱。但如果产后加强运动，是可以得到恢复的。

4、如发生难产、急产、滞产，可能会有子宫膀胱脱垂、尿失禁等后遗症。

剖宫产的优点：

1、分娩时间短，可避免因等待而发生的不利情况。

2、能够解决孕妇骨盆狭窄，或胎儿巨大等问题。

3、当胎儿发生缺氧问题时，能够及时、有效地采取急救措施。4、可以减少因胎位不正所引发的一些风险。

5、减少阴道松弛、子宫脱垂、尿失禁的发生率。

缺点：1、手术及麻醉使孕妇不可避免地要承受一些可能出现的风险，如脏器损伤、麻醉意外等，其危险程度是自然生产的5~10倍，死亡率为2~4倍。

2、创伤大。无论是身体恢复或刀口恢复都需要一段时间。

3、出血量相对较多。

4、所要出现的并发症相对要高。如羊水栓塞、术后感染及血栓性静脉炎等。

5、发生给你远期后遗症的可能性相对要高。如腹腔骨盆粘连、子宫内膜异位症等。

6、再次妊娠时有可能成为高位妊娠，并且有可能增加再次剖宫产的几率。7、新生儿因为没经过产道的挤压，湿肺的发生率增高。

8、新生儿没有经过产道刺激，神经及呼吸系统发育将受到一定影响。

9、发生多动症的几率相对较高。

总之，自然分娩与剖宫产的优缺点相比较，利大于弊，如果准妈妈经检查身体状态良好，最好还是采用自然分娩方式为好。

自然产or剖腹产？选择关键大比较 生产是否需要灌肠、剃阴毛、打点滴、剪会阴

1、灌肠、剃阴毛：每家医院与医生的做法不一定相同，有的需要灌肠与剃阴毛，有的则不需要。

2、打点滴：自然产产前必须打点滴，通常在住院做抽血检查时，医护人员会顺便将软针留在手臂上，待产中视情况再借以补充水分或给予药物如催生药。

此外，产后为了帮助子宫收缩及排出恶露，也必须藉由此管路给予药物。因此产妇不应拒绝护理人员建立管路。

少数情况可能会因为找不到血管而多挨几针，或是漏针而引起局部肿痛，此时就会换个部位再试试。极少数的人也可能因打点滴而导致局部发炎，一般只要马上移除管路、冰敷或敷黄药水即可。

3、剪会阴：是否剪会阴，要看当下的生产情况而定。如果宝宝的头不大、产妇的骨盆腔不小，研判可顺利生产，则不一定要剪会阴。

不过初产妇的骨盆肌肉大多较紧，如果没有剪会阴，宝宝的头挤出来时，会阴部位的裂伤可能会裂到肛门，伤口较不规则，剪会阴的好处是可以控制裂伤的方向，伤口较为平整。

剪会阴的时间点为宝宝的头快出来时。若时间充裕则医师可能会给予局部麻醉，否则便会直接剪开。多数情况产妇都不知情，因子宫收缩的痛远超出会阴剪开的痛。

1、剃阴毛、剪会阴：剖腹产一般不用剃阴毛或剪会阴，因为宝宝并没有通过阴道出生。

2、灌肠：各家医院与医师的做法不一。剖腹产灌肠的目的除了加速术后肠子排气，也为了预防术中万一肠子不慎破裂，导致腹腔内的感染。

3、打点滴：剖腹产也必须打点滴。在住院抽血评估检查时，会将软管接上软针，但是剖腹产与自然产打点滴的原因并不全然相同。

剖腹产必须打点滴是因为产妇术前必须空腹至少8小时，打点滴可让产妇补充水分，以防止脱水；另外，剖腹产前30分钟，亦得透过管路给予预防性抗生素（一般手术大多会这样做）。

自然产必定得做内诊，目的是为了要知道产妇的产程进展。医护人员会使用手指触诊，才能知道子宫颈开了几公分与胎头位置多低了。

如果子宫收缩很密集，可能大约1小时就要做一次内诊，不然一般大约2～4小时做一次内诊即可；

剖腹产则一般不用做内诊，除非还没进入开刀房，产妇就出现产兆，如宫缩、出血、破水等，才会要内诊评估产程，视情况马上紧急剖腹。

自然产or剖腹产？选择关键大比较 剖腹产后可以哺乳吗

产后皆可哺乳。不过由于剖腹产半身麻醉，产后要平躺6～8小时，哺乳姿势可能会较受限，但仍可哺乳。

为了避免生产时随时有变化，例如：胎心音不稳，产妇在躺床待产时，便会一直绑着胎儿监视器。

下床解尿时可以将胎儿监视器暂时拆下来，解完尿再绑回去（倘若胎儿状况不稳定，则不能拆下）；剖腹产则不用绑胎儿监视器，只要在手术前听一下胎心音，确认胎儿仍存活即可。

剖腹产采半身麻醉，为脊椎内麻醉，麻醉运动与感觉神经，会较快产生效用；

自然产如果有使用减痛分娩，减痛分娩则是脊椎外的麻醉，不会麻醉运动神经，较慢产生效果。无论是减痛分娩或半身麻醉，对宝宝都不太会有影响。

万一自然产必须临时改采剖腹产，先前打的减痛分娩还有用吗？其实仍有用。麻醉科医师会在原先的减痛分娩上，再加一点剂量，即可改为剖腹产。不过这样会比较慢才发生效用，大约会比原来半身麻醉晚20～30分钟才作用，减痛效果差不多。

高龄孕妇有哪些危险 自然产比例较低

宝宝从妈妈阴道娩出的过程，我们称为「自然产」。临床上很多高龄产妇担心自己体力不足，或为了避开生产时可能产生的风险，早早便决定采剖腹方式生产。根据一项统计指出，近年来台湾产妇剖腹产的比例约三成五，等于每三位就有一位选择剖腹产。

但这并不代表「老龄孕妇一定得剖腹生产」！虽然自然产对高龄产妇而言，有一定的挑战度。但大多数的高龄产妇只要孕期间的营养足够，健康情形、体力良好，没有特殊情况，与妇产专科医师好好配合，还是可以放心自然产的。

自然分娩与剖宫产的优缺点比较

自然分娩是最好的分娩方式，但还是有不少产妇因为身体和心理的原因而选择剖宫产。

两种方法有什么优劣?我们来对比一下：

自然分娩优点

◎胎儿在分娩过程中受产力和产道的挤压，适应机能方面较强。

◎胎儿胸廓受到反复的宫缩挤压，使吸入呼吸道中的羊水、胎粪等异物被排出，促肾上腺激素及生长激素水平提高，对胎儿适应外界环境十分有益。

◎有利于产后新生儿迅速建立自主呼吸。

◎阴道产母亲身体恢复得比较快，也比较好。

自然分娩缺点

◎产程较长。

◎产前阵痛、阴道松弛、子宫膀胱脱垂、会阴损伤、外阴血肿等。

◎子宫收缩不好会导致大出血。

◎产后感染或发生产褥热，尤其是早期破水、产程延长者。

◎容易会发生急产，特别是子宫颈松弛的患者。

◎胎儿过大，易造成难产。

◎胎儿在子宫内可能发生意外，如脐带绕颈、打结等。

◎容易毫无预警地发生羊水栓塞。

剖宫产优点

◎剖宫产的产程短，当胎儿宫内缺氧、巨大儿、产妇骨盆狭窄时，更能显示出它的优越性。

◎可免去母亲遭受分娩剧痛。

◎腹腔内如有其他疾病时也可一并切除处理，如卵巢肿瘤。

◎方便做结扎手术。

◎近年剖宫产术安全性的提高，减少了并发病和合并症对母亲的影响。

剖宫产缺点

◎剖宫手术对母体有创伤。

◎手术时可能发生大出血，损伤器官。

◎术后子宫恢复都比较慢。

◎婴儿因未经产道挤压，不易适应外界环境的骤变，易出现呼吸困难、紫绀、呕吐等。

◎剖宫产术后的并发症较多，易发生感染。剖宫产术后不能很快地恢复进食，会引起泌乳减少，推迟哺乳时间。

◎自然分娩3～5天后可出院，剖宫产则4～7天后才可以出院。

◎与自然分娩相比，剖宫产孩子由于缺乏分娩过程中的应激反应，更易得小儿多动症。

剖腹产手术风险大吗

所以，我们就剖腹产手术风险进行解析。剖腹产是有风险的，而且剖腹产对婴儿的生长也不如顺产好，因此，建议广大准妈妈，能顺产还是尽量顺产，当然应该根据自己的实际情况，剖腹产手术面临的风险主要有：

1、药物风险，虽然极少数人才会发生药物过敏或因呕吐而发生吸入性肺炎等问题，但是，一旦发生就可能造成产妇的生命危险。

2、日后可能造成膀胱、腹壁、子宫壁沾粘的后遗症。

3、 剖腹伤口因个人体质不同，有的人会留下疤痕。

4、发生感染、大出血的机效果较自然产高。

5、胎儿因为没有经过产道的挤压，肺部功能较自然产的婴儿弱。

6、 术后恢复时间较自然产长，住院时间较久，此外，如果是自费剖腹者，要花费一笔不算少的费用。

有的孕妇体质差，术后很容易感染其他的炎症。因为剖腹后使身体的完整性发生一定的破坏，同时，容易造成盆腔的感染和肠管的粘连等症状。能顺产很好是自然分娩，自然分娩的产妇如无其他并发症，只要3天就可以出院，但剖腹产的产妇则很起码要一周才能出院。因此，产妇只要符合条件自己能自然分娩的尽量选择自然分娩。

现在我们也清楚剖腹产手术风险，所以在选择的时候，根据自身的条件来选择是剖腹产手术还是顺产，降低生产的风险，给自己以及宝宝更多的安全保障，此外在进行剖腹产手术的时候，一定要选择正规的专业医院，避免进入黑诊所的陷阱。

束腹带要什么时候开始使用

剖腹产

剖腹产的妈咪从刀房出来后，大多处于平躺的休息状态中，如果产妇没有特殊活动需要，医护人员不会请妈咪此时一定要使用束腹带。不过当妈咪要开始翻身，或第二天要下床活动，尤其是在第一次下床之前，为免活动牵扯到伤口，医护人员一定会协助妈咪使用束腹带。

医师基于希望剖腹产妈咪能在隔天就能把痰咳出、鼓励妈咪下床活动等因素，一般会建议妈咪在术后第一天即可开始使用束腹带。而妈咪在用了束腹带之后，疼痛感达到一定程度缓解，配合度也比较好。

自然产

针对自然产的妈咪，妇产科医师一般是不建议使用束腹带，不过现今自然产的产妇使用束腹带之比例依旧居高不下。自然产的妈咪使用束腹带的必要性毕竟不同于剖腹产者，没有特别建议该何时开始使用，仅需于白天活动前再束上即可。

自然产or剖腹产？选择关键大比较 如果想再怀孕，这一胎怎么生较好

如果没有特别的适应症或必须选择剖腹产的原因，自然产最好。

研究指出，自然产的产妇日后的受孕能力较佳，而剖腹产的产妇可能会因为术后沾黏，导致输卵管阻塞，日后比较不易受孕，或是较易子宫外孕或流产。即使怀孕，下一胎容易有前置胎盘、植入性胎盘。

羊水栓塞的发生率，剖腹产是自然产的两倍，目前原因不明，也无法预防。

剖腹产的产妇比较容易有静脉栓塞的风险，原因是术后伤口疼痛而不敢起床，加上孕妇血液浓度本来就比较高，所以下肢或肺栓塞的可能性便会提升。

因此建议产后尽量别躺太久不动，产后8小时左右即可翻身，再循序渐进慢慢下床；若还无法下床，也可选择在床上活动一下手脚。

剖腹产生二胎注意事项

不少女性在第一次分娩的时候选择了剖腹产。然而，这些初产妇因为非医学理由而剖腹，第二次生产又却陷入了「一次剖腹产，终生剖腹产」的迷思中。究竟在第一次选择剖腹产后的母亲，在第二次选择自然分娩会面临着什么样的风险呢?

三个孕妇一个剖腹

国内的剖腹产比例高达33%，也就是说，三个孕妇就有一个人采取剖腹生产，这样的剖腹产率高达全世界第三位，仅次于智利和巴西。卫生署的研究发现，国内的孕妇为了挑选吉时良辰生产、怕痛、剖腹产比自然产的商业保险给付较高、自然生产会造成阴道松弛等因素，因此采用剖腹生产。事实上，并非全部是基于医学上的需求而进行剖腹生产。长庚医院妇产部主治医师江其鑫指出，剖腹生产应该是在母体或胎儿有异常时，所采用的方法，例如孕妇骨盆腔狭窄、胎儿过大、胎儿胎位不正 ，前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠毒血症、急性胎儿窘迫等，不应该被用于选时辰或是避免疼痛。

一次剖腹产，终生剖腹产?

随着越来越多的证据显示，自然产对产妇与宝宝有许多好处，孕妇自然产的意愿的逐渐提高，不过，国内剖腹率高达世界第三名。

究竟剖腹产后可以阴道生产(Vaginal birth after cesarean简称VBAC)吗? 这个问题还在医界争论不休，主要是担心剖腹产的缝合伤口，会在生产过程中破裂，导致母亲与宝宝的伤害。不过子宫破裂的比例并不高，因此仍有许多医生鼓励孕妇应该尝试VBAC。

避免催生或引产

「一次剖腹产，以后的生产皆需要剖腹」的观念，是在1916年被提出来，部分医生认为曾经剖腹的产妇，自然产时可能发生「子宫破裂」的并发症，生产过程中，曾经被缝合的子宫伤口，会无法承受子宫剧烈收缩的压力而破裂，可能会导致母亲与胎儿的危险，甚至引发医疗纠纷，这样的论调提出后就不断的被争论着。而且这样的观念被提出后，曾经剖腹产的女性当然不愿意再尝试自然产，导致剖腹产逐年升高。不过，随着医疗技术也日益发达，各种新的研究数据证实，医界又提出VBAC不应该与子宫破裂画上等号的证据。

各项大型的研究结果建议，VBAC需要谨慎的选择产妇，而且不要试着去催生，让产痛的过程自然发生，如果过了预产期还没有生产的征兆，即使产妇试着想要生产，也不建议催生或引产，以免增加生产的风险。

子宫破裂与剖腹伤口厚薄有关

江其鑫认为，曾经剖腹产的产妇，之后还是可以接受自然生产。VBAC发生的机会是0.6%～1.4%，江其鑫指出，剖腹生产后，医生会在子宫肌肉层进行两层的缝合，子宫破裂可能与前一次生产剖腹伤口缝合的厚薄有关。

江其鑫说，临床经验发现，有些缝得较薄的子宫肌肉层，在二度生产，进行剖腹产时，可以看见子宫被胎儿撑大，缝合的伤口处已经薄如塑料袋一般，而缝得较厚的剖腹伤口，发生子宫破裂的机会则较低。

催产药

《新英格兰期刊》曾经刊载一篇论文，以华盛顿州妇女为统计对象，收集十年间，超过二万名第一胎剖腹产，第二胎单胞胎的产妇，她们在第二胎生产时分别选择，继续剖腹产、自然产痛生产、使用催生药(Prostaglandin)、不催生等四种方法生产。经过阴道生产的子宫破裂确实比较高，尤其是催生可能会导致子宫破裂的危险增加，使用Prostaglandin的产妇则最为明显。

子宫破裂的危险

江其鑫指出，子宫破裂就是子宫的组织裂开，裂开的程度不一，完全子宫裂开是子宫与腹腔相通，或是还隔着子宫或子宫韧带的不完全裂开。胎儿可能会从子宫破裂处伸出手脚，或是完全进入腹腔。

子宫裂开的严重程度不一，可能在生产过程或是产后出血，严重者可能会导致大量出血、休克、死亡。胎儿在胎心音会有不规则的变化，即使补充点滴、给予氧气、产妇采左侧卧都无法改善胎儿的胎心音。

骨盆狭窄应避免自然生产鉴于自然生产对于宝宝的好处，卫生署一再鼓励自然产，希望能将国内初产的剖腹率降至22%，但是并非所有的产妇都可以进行自然生产，江其鑫特别指出，部分产妇，包括胎儿太大、孕妇骨盆腔狭窄、曾经有产程迟滞等孕妇应该避免VBAC。

如果前一胎是因为胎位不正、胎儿过大、前置胎盘而进行剖腹生产，那么这一胎的胎儿只要胎位正确、体重适中、没有胎盘前置，就可以与医生商量，是否改采经阴道的自然生产。