肌壁间子宫肌瘤病因

肌壁间子宫肌瘤病因

1、危险因素

对子宫肌瘤的发生或生长起作用的危险因素是多方面的。增加子宫肌瘤风险的因素有：母体妊娠期应用雌激素、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、非洲裔美国人、他莫昔芬等。减少子宫肌瘤风险的因素有:锻炼、多产、绝经、口服避孕药等。

2、性激素及其受体

现代医学认为子宫肌瘤为激素依赖性肿瘤。子宫肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消失。研究认为雌孕激素协同促进肌瘤生长。主要机制可能是卵泡期雌激素上调了子宫平滑肌上的雌孕激素受体，随后孕激素在黄体期促进肌瘤的有丝分裂活动，从而刺激了肌瘤的生长。

3、遗传因素

细胞遗传学研究显示：25-50%的子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常，包括12号染色体和17号染色体片段互换，12号染色体重排及7号染色体部分缺失等。

4、细胞因子与细胞外介质

子宫肌瘤中有多种生长因子及其受体表达水平升高，它们被认为是子宫肌瘤形成过程中卵巢性激素上调的介质或效应器，但是也不能排除有一种或多种生长因子初级调节异常的可能。子宫肌瘤通常含有过多的细胞外介质，其中主要含有成纤维细胞及其产生的胶原蛋白I型和III型等，肌瘤细胞与成纤维细胞以及各种生长因子发生相互作用，为肌瘤形成和生长提供了适宜的微环境。

子宫肌瘤有哪些常见类型

1、粘膜下子宫肌瘤。

子宫肌瘤在生长发展过程中，常向阻力较小的方向发展。当其突向子宫腔后，其表面仅覆盖一层子宫内膜，称为“粘膜下子宫肌瘤”，多单发，子宫肌瘤向粘膜方向生长，凸向子宫腔，表面仅由粘膜层履盖，约占10%。

2、浆膜下子宫肌瘤。

子宫肌瘤若向子宫体表面突出，其上由一层腹膜覆盖(没有包膜)，称为“浆膜下子宫肌瘤”。约占20%～30%。此型多由于子宫肌层的收缩，把靠近子宫浆膜层的肌壁间子宫肌瘤挤向子宫表面，子宫肌瘤的外层仅由浆膜层覆盖。

3、带蒂粘膜下子宫肌瘤。

粘膜下子宫肌瘤由于本身重量关系，逐渐向宫腔内生长，形成一细蒂连于子宫肌层，因子宫肌瘤在子宫腔内形成异物，刺激子宫腔，造成子宫收缩，因而常被挤出子宫颈而进入阴道。粘膜下子宫肌瘤由于瘤蒂血运较差，并常伸入阴道内，故易感染，坏死、出血。

4、带蒂浆膜下子宫肌瘤。

当浆膜下子宫肌瘤进一步生长，瘤体逐渐长向宫腔外面，可形成带蒂浆膜下子宫肌瘤。此类型较为少见约占1.5%。由于带蒂浆膜下子宫肌瘤如行栓塞治疗，瘤体会脱落于盆腔内，造成盆腔感染。故此型子宫肌瘤不适于行介入栓塞治疗。一般通过B超检查能进行鉴别。

5、肌壁间子宫肌瘤。

子宫肌瘤开始均从肌层发生，倘若子宫肌瘤一直位于肌层，则称为“壁间子宫肌瘤”或“间质子宫肌瘤”最为多见。壁间子宫肌瘤常为多发，数目不定，往往有一个或数个较大的，有时可为极多小瘤结节，分布全部子宫壁，呈不规则团块状融合，构成多发性子宫肌瘤。因而此型最为多见，约占60%～70%。

不同类型的子宫瘤有什么表现症状呢

(1)粘膜下子宫肌瘤

较少见，占10%～15%。子宫肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触。此类型子宫肌瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫口或脱出于阴道内。

粘膜下子宫肌瘤引起子宫内膜感染可引起不孕;子宫肌瘤并发子宫内膜增生时，可能引起不孕。粘膜下子宫肌瘤也最容易引起月经量增多，经期延长等症状。

(2)肌壁间子宫肌瘤

最多见，占60%～70%。肌瘤位于子宫肌层内，周围有肌层包绕，子宫肌瘤与肌壁间界限清楚。子宫肌壁间肌瘤一般对怀孕的影响小于粘膜下子宫肌瘤。子宫肌瘤小时无症状，增大时可出现经量增多，经期延长。

(3)浆膜下子宫肌瘤

占20%～30%。子宫肌瘤向子宫表面浆膜层生长，突向子宫表面，子宫肌瘤表面仅覆盖着少许肌壁及浆膜层。当子宫肌瘤继续向浆膜层生长时仅有一细长的蒂与肌壁相连，成为一带蒂的浆膜下子宫肌瘤;因为其生长空间大而不受限制，故浆膜下子宫肌瘤都长得较大。浆膜下子宫肌瘤一旦发生蒂扭转常表现为急性腹痛。

浆膜下子宫肌瘤一般不影响怀孕，但当子宫肌瘤压迫输卵管或使之扭曲，影响输卵管的正常功能，或肌瘤导致宫腔变形妨碍受精卵着床时可以引起不孕。

什么是浆膜下子宫肌瘤

浆膜下子宫肌瘤是指肌瘤生长大部分突出于子宫浆膜面，约占肌瘤的20一30%。子宫肌瘤最主要的症状是月经增多、经期延长、月经周期缩短引起月经增多的主要是粘膜下及肌壁间肌瘤，而浆膜下肌瘤对月经影响较小。所以，浆膜下肌瘤可以长得很大而无其他症状，患者常常因触摸到腹部包块而来就诊。

浆膜下子宫肌瘤及肌壁间小肌瘤通常不会有什么明显的月经改变。蒂扭转时出现急性腹痛。浆膜下子宫肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。浆膜下子宫肌瘤下腹坠胀、腰酸背痛常见，且经期加重。这种一般很难被患者自己发现，一般是在进行妇科检查的时候才无意间被发现。

对于没有消化系统功能障碍的癌症病人可以采用普通膳食。子宫肌瘤病人的普通膳食应该是营养丰富，清香可口，易于消化的食物，其中含有较多的动物性蛋白和维生素，而且不甚油腻，较少油炸食品。

子宫肌瘤分型有哪几种

1、肌壁间子宫肌瘤：子宫肌瘤开始均从肌层发生，倘若子宫肌瘤一直位于肌层，则称为“壁间子宫肌瘤”或“间质子宫肌瘤”最为多见。壁间子宫肌瘤常为多发，数目不定，往往有一个或数个较大的，有时可为极多小瘤结节，分布全部子宫壁，呈不规则团块状融合，构成多发性子宫肌瘤。因而此型最为多见，约占60%～70%。

2、浆膜下子宫肌瘤：子宫肌瘤若向子宫体表面突出，其上由一层腹膜覆盖(没有包膜)，称为“浆膜下子宫肌瘤”。约占20%～30%。此型多由于子宫肌层的收缩，把靠近子宫浆膜层的肌壁间子宫肌瘤挤向子宫表面，子宫肌瘤的外层仅由浆膜层覆盖。

3、带蒂浆膜下子宫肌瘤：当浆膜下子宫肌瘤进一步生长，瘤体逐渐长向宫腔外面，可形成带蒂浆膜下子宫肌瘤。此类型较为少见约占1.5%。由于带蒂浆膜下子宫肌瘤如行栓塞治疗，瘤体会脱落于盆腔内，造成盆腔感染。故此型子宫肌瘤不适于行介入栓塞治疗。一般通过B超检查能进行鉴别。

4、粘膜下子宫肌瘤：子宫肌瘤在生长发展过程中，常向阻力较小的方向发展。当其突向子宫腔后，其表面仅覆盖一层子宫内膜，称为“粘膜下子宫肌瘤”，多单发，子宫肌瘤向粘膜方向生长...

子宫肌瘤有哪些类型

医学主要据子宫肌瘤生长位置与子宫肌壁各层的关系分为3类。

肌壁间子宫肌瘤：位于子宫肌层，约占子宫肌瘤发病总数的60%~70%;

浆膜下子宫肌瘤：生长于子宫浆膜下，突出于子宫表面者，约占子宫肌瘤发病总数的20%~30%;

粘膜下子宫肌瘤：子宫肌瘤向粘膜层生长，突向宫腔，约占子宫肌瘤发病总数的10~15%。

子宫肌瘤的生长部位和患者出现的症状密切相关，一般说来粘膜下子宫肌瘤最易出现症状，其次为肌壁间子宫肌瘤。

另外据子宫肌瘤发生个数可分为单发性子宫肌瘤和多发性子宫肌瘤;据子宫肌瘤发生位置可为宫体子宫肌瘤和宫颈子宫肌瘤。

子宫肌瘤的主要症状有哪些

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。它主要由平滑肌纤维组成，故称为子宫平滑肌瘤，简称子宫肌瘤。

子宫肌瘤发生率很高，35岁以妇女大约每4～5人中就有1名子宫肌瘤患者。发生子宫肌瘤的原因尚未完全清楚，可能与体内雌激素紊乱有关。长期大量持续的雌激素刺激，可能是子宫肌瘤的主要发病因素。按子宫肌瘤生长部位，可分为肌壁间子宫肌瘤，即肌瘤生长在子宫肌壁内，大约占60～ 65%;或长在肌壁间的肌瘤，向浆膜面发展，突出在子宫表面，为浆膜下子宫肌瘤，约占15～20%;另一种是粘膜下子宫肌瘤，即肌瘤向子宫粘膜面发展，突出于子宫腔，约占10%。虽然生长部位有以上3种，但常为多发性的，即同时可存在2或 3种肌瘤。

子宫肌瘤的症状和肌瘤的生长部位、大小有关，与前者的关系尤为密切。如浆膜下子宫肌瘤，瘤子即使长得很大也不一定出现症状，而粘膜下子宫肌瘤则可在较早期发生不规则阴道出血。子宫肌瘤的主要症状包括：

(1)阴道出血;是子宫肌瘤最常见的症状。浆膜下子宫肌瘤多无明道出血。肌壁间肌瘤较大时，可因为子宫收缩受影响，或子宫内膜面积增大等而使月经过多，或经期延长。如果是粘膜下肌瘤，则可有不规则阴道流血，淋漓不尽。

(2)腹部包块：多在偶然情况下或普查时发现。

(3)压迫症状：因子宫肌瘤生长部位及大小的不同，可产生不同的压迫症状。如肌瘤生长在子宫前壁，可压迫膀胱脱而产生尿频、尿急，甚至产生尿潴留;如果肌瘤发生在子宫后壁，可压迫直肠引起便秘;发生在阔韧带里的肌瘤可压迫输尿管，而发生输尿管梗阻、肾盂积水等。

(4)不孕：由于子官肌瘤改变宫腔形态，或由于肌瘤阻碍受精卵着床，或因子宫肌瘤长在宫角处。妨碍精子进入输卵管，也有因子宫肌瘤并发卵巢功能失调等等，均可造成不孕。

(5)腹痛：肌瘤在一般情况下是不会引起腹痛的，但在肌瘤发生退行性变，或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，均可引起剧烈腹痛。粘膜下肌瘤还可发生痛经。

(6)白带增多：粘膜下肌瘤表面有表浅溃疡时白带可以增多，合并感染时可有脓性白带。

子宫肌瘤导致月经量多严重吗

子宫肌瘤可能导致月经量多，经期延长，而长期月经失血过多可导致继发性贫血，严重时，出现全身乏力，面色苍白，气短、心慌等症状。多见于黏膜下子宫肌瘤和肌壁间子宫肌瘤。此种情况，不能随意拖延，建议在合适时机手术才是有效的治疗方法，否则，有可能危及生命。

子宫肌瘤类型有什么

子宫肌瘤最主要的症状是月经增多、经期延长、月经周期缩短引起月经增多的主要是粘膜下及肌壁间肌瘤，而浆膜下肌瘤对月经影响较小。所以，浆膜下肌瘤可以长得很大而元其他症状，患者常常因触摸到腹部包块而来就诊。子宫肌瘤的种类有很多，那么，按照其生长的位置不同，详细的子宫肌的分类如下：

1、子宫浆膜下肌瘤肌瘤生长大部分突出于子宫浆膜面，约占肌瘤的20一30%。

2、子宫粘膜下肌瘤肌瘤向官腔内突出，表面仅为一层子宫内膜覆盖，约占肌瘤总数的10%左右。

3、子宫肌壁间肌瘤肌瘤生长在于宫肌壁中，周围是肌肉包围，占肌瘤总数的60一70%。

温馨提示：以上就是关于子宫肌瘤的种类有哪些的介绍，女性朋友在日常生活中，要多了解子宫肌瘤的预防方法，在出现疑似症状后要及时就医，查明病因，在专业医师指导下辨症施治，同时保持健康的生活习惯与乐观心态，争取早日康复。

导致女性不孕的致病因素

1、输卵管堵塞

【原因】人工流产是导致输卵管堵塞的诱因之一，由于人流时机械刺激、操作不当或者流产不全等多方面的原因，导致女性继发感染各种妇科炎症。如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、输卵管炎、附件炎等未得到及时治疗或治疗无效、病情连绵不愈所致。由于长期炎性刺激使输卵管充血水肿、增粗、变硬、管腔粘连、狭窄直至堵塞，造成输卵管堵塞性不孕。

2、子宫粘连

【原因】正常子宫腔的前后壁紧贴，但因内膜完整，不易发生粘连，即使在月经来潮内膜功能层剥脱，基底层仍完整，亦不会发生粘连。创伤(刮、吸宫)和继发感染是造成本征的主要原因。当然宫腔整形术后也是一种病因。宫腔粘连使宫腔变形或输卵管开口处阻塞而致不孕，宫腔变形及子宫内膜血供不足，导致流产或早产。

3、子宫肌瘤

【原因】子宫肌瘤是女性生殖器管中极常见的实体性良性肿瘤。由平滑肌组织增生形成的，好发于30-40岁年龄段，可单个或多个生长，大小不一。子宫肌瘤的病因尚不清楚，但大多数认为与体内过多雌激素刺激有关。子宫肌瘤患者中不孕发生率约22%-32%,其中以粘膜下肌瘤不孕发生率高。子宫肌瘤根据其发生部位可分为浆膜下肌瘤，肌壁间子宫肌瘤，粘膜下子宫肌瘤，子宫颈肌瘤，韧带肌瘤等。一般小的或单发的浆膜下和肌壁间子宫肌瘤不影响受孕和妊娠。但较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育;如果子宫肌瘤长在子宫角附近可压迫输卵管开口处，造成阻塞;如果肌瘤生长在润韧带内，可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。

不同类型的子宫瘤有什么表现症状呢

子宫体肌瘤：发生在子宫体，90~96%。绝大多数子宫肌瘤生在于子宫基层组织与血供均丰富的子宫体部。

子宫颈肌瘤：发生在子宫颈，2.2%~8%较少见，子宫肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位底，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管，膀胱。宫体子宫肌瘤合并宫颈子宫肌瘤：1.8%。

(1)粘膜下子宫肌瘤

较少见，占10%～15%。子宫肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触。此类型子宫肌瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫口或脱出于阴道内。

粘膜下子宫肌瘤引起子宫内膜感染可引起不孕;子宫肌瘤并发子宫内膜增生时，可能引起不孕。粘膜下子宫肌瘤也最容易引起月经量增多，经期延长等症状。

(2)肌壁间子宫肌瘤

最多见，占60%～70%。肌瘤位于子宫肌层内，周围有肌层包绕，子宫肌瘤与肌壁间界限清楚。子宫肌壁间肌瘤一般对怀孕的影响小于粘膜下子宫肌瘤。子宫肌瘤小时无症状，增大时可出现经量增多，经期延长。

子宫肌瘤能怀孩子吗

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，多发生于中年妇女，常见年龄为35～45岁 ，不孕的妇女尤为多见。

子宫肌瘤的病因尚不清楚，但大多数认为与体内过多雌激素刺激有关。子宫肌瘤患者中不孕发生率约22～32%，其中以粘膜下肌瘤不孕发生率最高。子宫肌瘤根据其发生部位可分为浆膜下肌瘤、肌壁间子宫肌瘤、粘膜下子宫肌瘤、子宫颈肌瘤、韧带肌瘤等。一般小的或单发的浆膜下和肌壁间子宫肌瘤不影响受孕和妊娠。

子宫肌瘤导致不孕可有以下几种情况：

(1)较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。

(2)生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成阻塞。

(3)生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲。

子宫肌瘤的类型分类知识

1、肌壁间肌瘤子宫颈肌瘤。肌壁间肌瘤的情况比较多，是发病率最高的一种。肌瘤大多可位于子宫肌壁内，四周均为肌层所包围。肌壁间肌瘤是女性最常见的一种子宫肌瘤，约占所有子宫肌瘤发病率的60～70%。子宫颈肌瘤是一种较为少见的子宫肌瘤类型，肌瘤在子宫颈部位逐渐生长，因生长部位较低，可镶嵌于盆腔内，产生压迫的症状，施以手术切除有较大的困难，易损伤输尿管、膀胱。

2、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤。这两种肌瘤类型虽然不是特别常见，但是也占有一定的比例。黏膜下肌瘤大约占所有子宫肌瘤的10%左右，是肌壁间肌瘤向宫腔内慢慢生长，逐渐突出于子宫腔内，与黏膜层发生直接接触而形成的。此种肌瘤可使子宫腔慢慢变大而发生变形，且常可伴有蒂与子宫相连，其蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。浆膜下肌瘤是子宫肌瘤中较为常见的一种类型，大约占20%。肌壁间肌瘤向浆膜逐步发展，并可突出于子宫表面，与浆膜层直接接触。像突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。

​子宫单发肌壁间肌瘤怎么办

医院的的专家指出，小于5厘米的肌壁间子宫肌瘤，一般不用做手术，3~6个月复查即可。等到绝经后，女性雌激素水平降低，后肌瘤将会逐步萎缩。但婚后女性不孕，即使肌瘤小于5厘米，也要行手术剜出肌瘤，现在可以实现微创手术剜出肌瘤。

医院的的专家指出，肌壁间子宫肌瘤常为多发，数目不定，往往有一个或数个较大的，有时可为极多小瘤结节，分布全部子宫壁，呈不规则团块状融合，构成多发生子宫肌瘤.有的则在发展中累及宫颈或深达穹窿，而易与原发性宫颈肌瘤相混淆。

多发生于粘膜下及肌壁间子宫肌瘤引起流血增多的主要原因是：子宫内膜面积增大，因雌激素作用至子宫内膜增生，肌瘤妨碍子宫收缩，并影响血循环而使内膜充血。由于长期流血，患者常有不同程度的贫血。

多发性子宫肌瘤典型症状

1.阴道出血：该疾病最常见的症状就是阴道不规则出血，长期出血经量过多、经期过长的情况，甚至会出血贫血的症状，这个时候一定要注意及早选择恰当的治疗方法。

2.肌瘤增大：当肌瘤长到卷头大小的时候是容易造成骨盆中的其他器官受到压迫，这个时候大的肌瘤出血恶变的几率会非常大。

3.不孕：这也是子宫肌瘤最常见的症状，甚至有的女性即使怀孕了也会出血习惯性流产的情况。

4.肌瘤生长速度加快：在更年期后肌瘤不但不会变小，甚至会慢慢的越长越大。

根据肌瘤的大小、肌瘤生长位置不同，通常可以将子宫肌瘤分为以下几类：

1.当子宫肌瘤位于肌壁内侧时，被称为的肌壁间子宫肌瘤，这个时候周围均为肌层所包围，初发病时多为此类子宫肌瘤，故最常见，约占60～70%。

2.还有一种比较少见的情况就是子宫颈肌瘤，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。

3.粘膜下子宫肌瘤，肌壁间子宫肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴(陰)道内。

4.浆膜下子宫肌瘤，肌壁间子宫肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20%。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内子宫肌瘤。