滑膜肉瘤晚期症状 骨骼改变

滑膜肉瘤晚期症状 骨骼改变

滑膜肉瘤发展到晚期时还可能出现不同程度的骨质压迫、缺损或溶骨性破坏等骨骼改变。例如骨质疏松，骨萎缩畸形，囊性骨缺损，骨质糜烂，溶骨性破坏，关节改变等。

滑膜肉瘤的中晚期图片 肿块明显

滑膜肉瘤通常发生在四肢和腰背的关机、筋膜、肌膜上的深层组织中，前期无明显肿块，当滑膜肉瘤发展到中晚期时，其肿块明显凸显，并且疼痛加重。

为什么会得滑膜肉瘤

家族遗传可能会导致的滑膜肉瘤，因为滑膜肉瘤具有一定的遗传性，会在一定的情况下遗传给下一代，但一般的遗传几率在20%左右，因此遗传导致的滑膜肉瘤比较少见。

在患有关节性疾病或滑膜炎时，如果没有及时治疗，随着时间的推移，炎症就会癌变，从而患上滑膜肉瘤。

在外界因素的刺激下，也容易直接患上滑膜肉瘤，例如身体遭受比较强烈的撞击或受到某些化学物质的影响等，都会给身体带来一定的伤害。

滑膜肉瘤的检查项目有哪些

1.X线检查

(1)软组织肿块 临床所触及的肿块并非都能在X线上显示出来。有的表现局部软组织肿胀，有的出现软组织肿块。肿块密度较邻近软组织稍高，大小不等，大者有跨越关节生长的特点。

(2)软组织肿块钙化 30%的软组织肿块内可见不定形、不规则钙化影。钙化的原因可能与出血、感染、坏死及软骨钙化等因素有关，钙化的程度与肿瘤恶性度有关，钙化越少，恶性度越高。

(3)骨骼改变 可出现不同程度的骨质压迫、缺损或溶骨性破坏，如骨质疏松、骨萎缩畸形、囊性骨缺损、骨质糜烂、溶骨性破坏、关节改变等。早期表现为骨质轻度疏松，以后出现压迫性骨萎缩、变细或囊性缺损，进一步发展呈骨质破坏。骨质破坏大多呈不规则状，也可呈囊状，跨关节者可侵及多骨。患者的关节常无改变，偶可侵入关节，致关节间隙增宽或出现软组织肿块，也可出现关节积液。

(4)骨膜反应 可出现平行、花边状或针状骨膜反应，有些虽无明确骨膜反应，但邻近骨皮质可见到刺状突起，出现Codman三角。

2.动脉造影

对滑膜肉瘤有较大诊断价值，造影可显示肿块处新生毛细血管、血管湖及其他恶性肿瘤的特点，还可让手术避免损伤大血管，或进行动脉内化疗。

滑膜肉瘤的早期症状 运动受限

滑膜肉瘤好发于大关节附近，主要在膝部，其次在踝、髋及肩关节附近，因此滑膜肉瘤早期会由于肿块的出现而导致关节运动受限，使其运动受限。

肿块

滑膜肉瘤是怎么形成的 疾病

在我们的生活环境中，一些疾病的因素也是造成滑膜肉瘤形成的原因之一，例如：骨外软骨肉瘤、膝关节结核、滑膜炎等疾病患上之后均会引发患上滑膜肉瘤。

滑膜肉瘤是怎样一种病

滑膜肉瘤是一种源于身体软组织的恶性肿瘤。除了长在四肢，还可能发生在腹壁或腹腔内。发生的部位不一样，症状表现也不一样。滑膜肉瘤如果长在四肢上，是可以看到或者摸到的。如果长在腹腔中，就很隐蔽，早期一般也没有症状。滑膜肉瘤是一种罕见病，患病概率很小。

滑膜肉瘤是肉瘤中非常“小众”的一种肿瘤，患病率大概只有2.5/10万，多数患者是年轻人。肉瘤分为多种类型，能细分出200多种。肉瘤中更多见的是脂肪肉瘤，在肉瘤疾病中发病率占20%—30%。脂肪肉瘤，就是来源于脂肪细胞的恶性肿瘤。脂肪瘤是良性肿瘤，相对较小，身体富含脂肪的部位均为脂肪瘤的好发部位。而脂肪肉瘤却是恶性肿瘤，一字之差，性质完全不同。人为什么会长滑膜肉瘤或是脂肪肉瘤，目前医学界没有定论。

滑膜肉瘤好发于四肢，而脂肪肉瘤更“偏爱”腹腔脏器，尤其是喜欢“藏匿”在身体的角落里，大多长在腹膜后面。普通人平时觉得肚子大、肚子胀，一般都会认为是消化问题，甚至只是觉得自己变胖了，很少有人会想到有可能是身体里长了一个肿瘤。虽然有人每年都做一次常规体检，甚至是专门的防癌体检，但这种肿瘤很难通过普通体检早期发现。由于腹膜后方的脂肪肉瘤位置很深，通常长在肠子后方，肠子里有气体，而B超检查最怕气体干扰，所以做B超时肠子后方的东西很难看到，容易遗漏此类病变。如果持续腹胀或者摸到腹部包块，建议做个CT排除。

据统计，美国每年腹膜后肉瘤新发病例大概在9000—10000人。因为此类疾病不易早期发现，且治疗难度大。临床研究发现，对于肉瘤类疾病而言，多学科协作共同诊疗、扩大切除是最佳治疗方案。接受规范的手术治疗，术后5年复发率可以从50%降低到20%，5年生存率能达到70%以上。

为什么会得滑膜肉瘤 滑膜肉瘤如何治愈

1、手术治疗。一般在患有滑膜肉瘤时，医生会选择采用手术切除的方式进行治疗，如果在初次手术后能够对滑膜肉瘤进行彻底切除，基本上能够完全治愈，但如果切除进行得不彻底，会有很大几率导致滑膜肉瘤复发。

2、放疗。放疗是治愈滑膜肉瘤的手段之一，一般在经过放疗后，大部分的滑膜肉瘤都能得到一定的缓解，如果放疗的效果明显，则疾病复发的几率也会随之降低。

3、化疗。化疗对滑膜肉瘤只能起到部分的治疗效果，并不能完全治愈滑膜肉瘤。

滑膜肉瘤的早期症状 无痛性肿块

滑膜肉瘤早期的症状表现轻微、位于深筋膜深层的软组织肿块，引起滑膜肉瘤早期可能会表现除无痛性肿块，体检可发现肿块质地坚硬，与深部结构固定。甚至被误认为是腱鞘囊肿。

肉瘤属于癌症吗

有良性和恶性之分，恶性肉瘤被老百姓笼统的称为癌症，癌症是全身性疾病，跟经络堵塞有很大的关系，要想阻断发病的根源，可以尝试中医全身调理，经络消瘤往往能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身，疏通经络、改变体质。

肿瘤从性质上来说分为良性和恶性。而恶性肿瘤分为癌和肉瘤，侵入到间叶的称为**肉瘤，比如磷状细胞癌;侵入到上皮组织的称为**癌，比如脂肪肉瘤，骨肉瘤(没有骨癌这一说)。

纤维肉瘤生长迅速，肿瘤晚期常有坏死、出血、切面灰红色、质均匀细如生鱼肉状。骨肉瘤以青年人为多，好发于四肢长骨之两端，尤以股骨下端、胫骨上端及肱骨上端最多见。骨肉瘤发展document.write("");ad_dst = ad_dst+1; 迅速，病程短，开始在皮质内生长，可逐渐向骨髓腔发展，有时向外突破骨膜，侵入周围软组织，易引起病理性骨折。常见的还有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等。早期即可发生血行转移。

为什么会得滑膜肉瘤

遗传因素

家族遗传可能会导致的滑膜肉瘤，因为滑膜肉瘤具有一定的遗传性，会在一定的情况下遗传给下一代，但一般的遗传几率在20%左右，因此遗传导致的滑膜肉瘤比较少见。

疾病癌变

在患有关节性疾病或滑膜炎时，如果没有及时治疗，随着时间的推移，炎症就会癌变，从而患上滑膜肉瘤。

关节受损

在外界因素的刺激下，也容易直接患上滑膜肉瘤，例如身体遭受比较强烈的撞击或受到某些化学物质的影响等，都会给身体带来一定的伤害。

正确认识滑膜肉瘤与肿瘤免疫治疗

近日，“魏则西事件”一石激起千层浪，“百度医疗广告”、“莆田医院”、“免疫治疗”等关键词再次成为大众关注的焦点，作为专业从事骨与软组织肿瘤的医疗单位，有必要来谈谈事件中的疾病本身--滑膜肉瘤。

滑膜肉瘤是一种起源不明，细胞分化程度低，恶性程度高的间叶恶性肿瘤，好发生于年轻的人群。因为滑膜肉瘤非常容易通过淋巴或者血行发生远处转移，所以仍属于预后较差的肿瘤。然而，是否诊断为滑膜肉瘤就不可救药?或乱了方寸不知到何处求医?我们先来看看数据，文献中，滑膜肉瘤的5年生存率在60%左右，从我们中心收治的患者统计，无转移的滑膜肉瘤患者5年生存率约为50%，也就是说有很大一部分患者通过规范化治疗，还是可以达到治愈。

那么，滑膜肉瘤的正规治疗模式是怎样的?

手术切除是治疗滑膜肉瘤最重要的手段，完整将肿瘤连同周围组织切除，达到根治性切除，对于降低局部复发率和远处转移率具有重要的意义。对于肿瘤分期较高，外科边界较复杂的病人，可以辅以术后放疗。

化疗对于滑膜肉瘤的治疗非常重要，众多的研究表明，滑膜肉瘤属于化疗相对敏感的肉瘤，因此，对于肿瘤较大，位置深，生长速度快的肿瘤，可考虑手术前进行新辅助化疗。术后再继续进行辅助化疗，一般为六个周期。

通过如上的规范化治疗，许多患者可达到治愈，滑膜肉瘤远没有报道中的那样可怕，在今日的医学条件下，不再是一种绝症。

魏则西是一个发现肿瘤时就已发生了转移的病例，这样的病人，占所有病例的10-15%左右，发生转移的病人，临床治愈率确实较低。目前的治疗手段主要以化疗和靶向药物为主的全身治疗，通过化疗，患者的中位生存时间可达到22个月，也就是说，尽管发生转移，有一半的患者还是能存活2年左右的时间，人们不禁要问，最后还是无法治愈，这段时间有什么意义呢?我们接下来看看“魏事件“中的焦点关键词：免疫治疗。

免疫治疗在近几年中频频出现在大众的视野，被主流媒体多次提及为“十大科技进展”、“癌症治愈的希望”等等，它的本质是利用各种手段导入外来或者激活自身的抗肿瘤免疫，达到杀灭肿瘤细胞的目的。此次事件中，通过各大媒体的曝光，称魏则西接受的是“疗效被夸大”、“国外已淘汰”的免疫治疗-- DC-CIK细胞治疗，一时间，“免疫治疗”似乎又成为一种“忽悠”。

那么，免疫治疗到底是不是一种有效的肿瘤治疗手段?我们必须从专业的医学角度做正确的解读，过度夸大或者一概否定，都是不正确的。诚然，魏则西所接受的确实是较早期，特异性不高的免疫治疗，并且缺乏对滑膜肉瘤有效的徇证医学证据。然而，免疫治疗在滑膜肉瘤治疗研究中，确实展现了不俗的疗效。例如，有一种以针对NY-ESO-1抗原的T细胞疗法，临床试验获得了较好的效果(如下图)。此外，免疫检查点抑制剂PD-1/PD-1L针对软组织肉瘤包括滑膜肉瘤的临床试验也正在进行中，我们有理由相信，这些药物将有可能提高滑膜肉瘤的治愈率。

在这些新药上市之前，如果化疗或者靶向药物可以延长患者的生命，那么就有可能为这些患者提供新的机会。例如，目前国内正在进行的一项三期临床试验，一种新的靶向药物针对滑膜肉瘤也展现了较好的疗效，有一部分患者已经获益，这些治疗的手段都是患者可以考虑的。

魏则西的悲剧一方面是选择了缺乏徇证依据的治疗手段，另一方面，则体现了患者本人对医学和治疗不恰当的期望，至上海北京等地多处求医，没有得到医生可以治愈的承诺，这是实事求是的回答，然而他因此放弃了正规的治疗，转而铤而走险，不得不说，也反映出如今医学科普、大众医学知识较薄弱的另一面。