孕妇慎用这些止痛药

孕妇慎用这些止痛药

美国食品药品管理局(FDA)发布信息，限制将可待因和曲马多用于12岁以下儿童患者，也不建议哺乳期妇女使用含可待因和曲马多的药品。

背景信息

可待因和曲马多是阿片类的麻醉药。可待因用于治疗轻中度疼痛，也可用于减轻咳嗽，通常联合其他药品(如对乙酰氨基酚)作为处方药用于疼痛治疗，也常联合其他药品作为处方药或非处方药治疗咳嗽和感冒。曲马多为处方药，仅获批用于成人中重度疼痛治疗。但数据显示，尽管曲马多未被批准用于儿童青少年，仍然存在儿童和青少年用药现象。

2013年初，FDA在可待因说明书中添加了黑框警告，禁止对于任何年龄的儿童在扁桃体和/或腺样体摘除手术后使用可待因进行疼痛治疗。2015年7月和2015年9月，FDA两次发布药物安全通讯，警告对于超快速代谢的儿童，使用可待因和曲马多存在发生严重呼吸问题的风险。FDA持续评估此项风险，并在2015年12月的FDA顾问委员会会议上讨论了可待因相关的安全性问题。

数据汇总

FDA不良事件报告系统(FAERS)1969年至2015年5月的数据检索结果显示，全球范围内使用含可待因药品的18岁以下儿童中，确认了64例发生呼吸抑制的病例，其中50例为12岁以下儿童。报告病例使用最多的含可待因药品为用于治疗疼痛的对乙酰氨基酚和可待因复方制剂，以及用于治疗咳嗽和感冒的异丙嗪和可待因复方制剂(含或不含苯肾上腺素)。患儿发生呼吸抑制的用药剂数为1~18剂(中位数为5剂)。64例中有24例死亡，其中21例为12岁以下儿童。死亡患儿的用药原因包括扁桃体和/或腺样体摘除术后疼痛、其他术后疼痛、全身疼痛、喉咙痛或脓毒性咽喉炎、咳嗽和感冒。64例中10例报告了细胞色素P450同工酶(CYP2D6)基因型，其中7例为超快速代谢型，有5人死亡;其他3例为快代谢型，有1人死亡。可待因在CYP2D6底物的超快速代谢者体内可快速转化为高危险浓度的吗啡(可待因的活性代谢产物)，引起危及生命或导致死亡的呼吸抑制。64例中15例报告了可待因或吗啡的血药浓度，其中13例的血药浓度超出治疗浓度范围，2例在治疗浓度范围之内。1名血药浓度在治疗浓度范围内的患儿，在行扁桃体和腺样体摘除术后使用含可待因的药品治疗疼痛后死亡。

监管措施

基于上述评估，FDA对所有含可待因和曲马多的处方药说明书进行了修订。除2013年限制18岁以下儿童使用可待因治疗扁桃体和/或腺样体摘除手术的疼痛外，现补充以下内容：

(1)在含可待因和曲马多的药品说明书中增加“使用禁忌”(最严重的警告)。禁止可待因用于12岁以下儿童的疼痛或咳嗽治疗，禁止曲马多用于12岁以下儿童的疼痛治疗。

(2)在曲马多说明书中增加新的使用禁忌，禁止18岁以下儿童使用本品治疗扁桃体和/或腺样体摘除手术后的疼痛。

(3)在可待因和曲马多的药品说明书中增加新的警告，不建议存在可能会增加严重呼吸问题风险的肥胖或阻塞性睡眠呼吸暂停或严重肺部疾病的12~18岁青少年使用该类药品。

(4)由于存在可能导致母乳喂养的婴儿发生严重不良反应的风险，强烈警告哺乳期妇女不得服用含可待因或曲马多的药品，可导致的不良反应包括过度嗜睡、哺乳困难或可能导致严重呼吸问题甚至引起死亡。

FDA将继续监测此项安全性问题，并考虑在某些州对市售的可待因非处方药产品采取额外的监管措施。FDA正在考虑举行顾问委员会会议，以讨论向儿童开具含可待因的阿片类咳嗽和感冒药治疗咳嗽的作用。

FDA提醒监护人和患者，应当阅读处方药瓶上的标签信息，以查看是否含有可待因或曲马多。也可以询问孩子的保健医师或药剂师。对于通过母乳暴露于可待因或曲马多的婴儿或正在服用这些药物的任何年龄儿童，应密切监测呼吸缓慢或表浅、呼吸困难或嘈杂、比平时嗜睡、哺乳困难或疲软等有关呼吸问题的症状。如果发现上述症状，应停止给药并立即急诊就医。

FDA提醒医务人员，应知晓FDA仅批准曲马多和单一成分的可待因药品用于成人患者。对于12岁以下儿童及18岁以下青少年，应考虑使用非处方药或FDA批准的其他处方药来治疗咳嗽和疼痛，特别是对于伴有遗传因素、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停或其他呼吸问题的患者。

孕期瘙痒的用药注意事项

任何药物的应用均在医生、药师的指导下服用，能少用的药物绝不多用;可用可不用的，则不要用。切忌自己滥用药物或听信“偏方、秘方”，以防发生意外。很多擦痒的药膏都有微毒，不可随便使用。服用药物时，注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”字样。凡事做到事事小心，样样细心就万无一失。

外用药碘复、无极膏、皮炎平、复方醋酸软膏都含有激素，少量使用对胎儿影响不大，切忌长期使用，这些药都是孕妇慎用药。孕期应避免使用任何药物，尤其是孕早期，如必须用药时应谨遵医嘱，不可自行盲目用药。

有些中草药本身有毒性，如斑蝥、生南星、附子、乌头、一枝蒿、川椒、蜈蚣、朱砂、雄黄等，可直接或间接对胎儿发育造成影响。

这四大状况会造成孕妇早产

一、静电骚扰使孕妇容易早产

高层住宅的人容易受静电骚扰，因为居室内的墙壁和地板多属绝缘体，而且室内空气干燥，如果再穿上绝缘的胶底鞋，那么人体内蓄积的静电就无法及时释放出去。所以，久居高楼者应常到室外走走，让体内积存的静电通过“输出”的方式消耗掉;也可赤足在屋内行走，让脚板直接接触地面“放电”。

静电不仅仅是难受一下，它对人的健康是有负面影响的。持久的静电可引起人体血液的pH值升高，尿中钙排泄量增加，血钙减少，对孕妇的健康危害最大，静电可致孕妇体内孕激素水平下降，让孕妇们容易感到疲劳、烦躁和头痛等不适，甚至引发流产或早产。因此有必要适当防范。

支招：

预防静电骚扰，还可以在室内多种些适宜的花花草草，让环境保持适当的湿度;选择合适的加湿器是较好的办法，毛质或化纤质地的衣服容易产生静电，孕妇最好多准备些纯棉质衣物;同时避免长时间呆在高楼大厦和电脑聚集的办公室，看电视或电脑时应打开窗户，看完之后应洗手、洗脸，使用保湿性能好的护肤品，以保证皮肤的水分。

二、肚子发硬可引起早产

怀孕后期有的孕妇下腹发紧，发硬，有时候有些疼，多半见于早产。这是指妊娠末满37周的分娩。通常产妇可发现宫缩，表现为下腹发紧，发硬，腹痛。如果每10分钟内有2~3次宫缩，持续30秒以上，或伴有阴道血性分泌物排出，即为先兆早产，需去医院检查观察。若在观察过程中子宫颈口有进展性扩张，并且宫口已开大于2厘米，则早产将不可避免。

支招：

如果孕晚期经常有肚子硬这种现象，要当心不规则的宫缩，可以做胎心监护观测是否存在不规则宫缩，如有不规则宫缩应予以适当的治疗。

预防这种症状的方法是采取左侧卧位休息，这样可增加子宫胎盘的血流量，防止或减少自发性子宫收缩，孕晚期禁止性生活，预防尿路感染，吸烟者需戒烟。

三、牙周炎成孕妈咪早产祸首

以往的研究已经证实，早产儿与孕妇怀孕期间毒血症以及下生殖道的细菌感染有关系，而现在又发现牙周炎患者牙周的大量细菌可以产生足够的内毒素，并由此而激活淋巴细胞等产生大量的盐性因子。它们可以进入孕妇的血液循环，甚至进入胎盘，对胎儿危害不亚于产道感染。

支招：

要保障下一代的健康，不妨从牙周的保健开始做起，而要想预防牙周炎，消除局部致病菌是一个关键，应该做到：掌握正确的刷牙方法，每天要有效的清除牙周菌斑。每半年到一年做一次定期的口腔检查，一旦发现患有牙周疾病要及时进行治疗。

四、看似安全的药物也会带来早产危险

有病例表明，某些中药(中成药)非处方药含有毒性成分，往往会影响胎儿的生长发育。

解疑：

在怀孕初期的三个月内，非处方药物几乎与西药一样，极易引起胎儿畸形、早产、流产或死胎。

支招：

列举一些孕妈咪常见的忌用或慎用的中成药：

1、暑湿类药，如十滴水软胶囊，其有健胃、驱风之效，孕妇忌服。

2、眩晕类药，如脑立清丸，其有平肝潜阳，醒脑安神之功，孕妇忌服。

3、头痛类药，如黄连上清丸、牛黄上清丸等，因其含有牛黄等成分，有泻下等作用，易致流产，故孕妇慎用。

4、郁症类用药，如柴胡舒肝丸，其有理气之功，孕妇慎用。

5、食滞类药，如加味左金丸、香砂平胃颗粒、气滞胃痛颗粒(冲剂)、六味安消散等，因其有下气破气、行气解郁之力，故孕妇忌用。

7、便秘类药，如麻仁胶囊、麻仁润肠丸、五仁润肠丸、苁蓉通便口服液等，有较强的攻下之力，会损胎气，故孕妇需慎用或忌服。

8、腹泻类药，如香连片，有行气之功，故孕妇慎服。

9、虚症类药，如附子理中丸(浓缩丸)，因其含附子等毒性猛烈的药，故孕妇忌服。

10、冻伤类药，如风痛灵，因其有活血成分，故孕妇慎用。

11、疥类药，如小败毒膏，含有活血通经成分，导致流产，故孕妇忌用。

12、痔类药，如地榆槐角丸、马应龙麝香痔疮膏，有疏风活血之功，故孕妇需慎用或忌用。

13、慢性软组织扭挫伤类药，如跌打活血散、跌打丸、三七片、养血荣筋丸、跌打损伤丸等，因有较强的祛瘀活血之功，易致流产，故孕妇忌用。

14、腰腿痛类药，如风湿(骨)痛药酒、活络止痛丸、木瓜酒、伤湿止痛膏、史国公药酒等，均含活血祛风成分，故孕妇忌用或慎用。

15、月经不调类药，如益母草膏，有活血调经之功，故孕妇忌服。

16、痛经类药，如妇科得生丸、痛经丸、元胡止痛片、妇康片等，有活血行气调经之功，故孕妇忌服或慎用。

17、粉刺类药，如清热暗疮丸，含有活血成分，故孕妇慎用。

18、寻麻疹类药，如防风通圣丸，有泻下之功，故孕妇慎用。

19、迎风流泪类药，如明目上清片，因含牛黄等成分，有泻下等作用，易致流产，故孕妇忌服。

20、耳鸣耳聋类药，如龙胆泻肝丸，因其清肝胆、利湿热，故孕妇忌服。

生化妊娠乳房会胀痛吗 生化妊娠乳房痛怎么办

一般来说生化妊娠的患者乳房疼痛的时间为5-10天，如果乳房疼痛不厉害，可以让其自行缓解。

如果生化妊娠时引起乳房疼痛厉害，可以考虑采取热敷的方式予以缓解，大部分患者能够得到有效缓解。

如果乳房疼痛厉害，热敷也无法缓解疼痛，建议及时去医院治疗，一般来说会建议服用或注射止痛药物。不过正常怀孕的女性出现乳房疼痛时，不建议使用这些止痛药物。

孕妇慎用维生素

多年来，在人类中一直没有找到维生素E缺乏的证据，只是在20世纪80年代以来，才证实不能正常吸收脂肪的早产儿、极低出生体重婴儿和患某些疾病的病人，可能发生维生素E缺乏。近些年来，有关维生素E抗氧化作用的研究又提供了大量的新信息，提示了维生素E对防心血管疾病、肿瘤等慢性病的作用。

维生素E不溶于水，呈脂溶性。室温下为油状液体，橙黄或淡黄色。对热、酸等环境比较稳定。遇碱不稳定，可发生氧化。在酸败的油脂中易破坏。

我国现行成人的维生素E推荐供给量是10毫克总生育酚/天，没有区分性别，也没有区分不同的生育酚结构和活性(中国营养学会，1988年)。结合有关维生素E生理功能的现有知识和目前我国居民的实际摄人水平，对于我国成年参考人的每日维生素E的膳食摄入量推荐水平建议提高。

中国居民维生素E的摄人情况与西方比有所不向。膳食结构主要以植物性食物为主，维生素E的摄入量普遍较高。从食物来源分析，近70%来自于食用油脂，实际上主要是植物油所供给的。因此有两个问题需要考虑：第一，植物油中有较高比例的不饱和脂肪酸，维生素E的供给量需要相应提高;第二，要保证维生素E膳食适宜摄入量势必要有足够量的植物油的摄入。因此，维生素E膳食摄入量推荐水平提高的水平必须同时参比脂肪占热能摄入量的百分比。

考虑到中国城市居民的脂肪摄入量已经达到总能量的29.2%，高于25%的推荐水平，同时相应的维生素E摄入量以总生育酚计为37.4毫克/天，因此普通成人的膳食适宜摄入量应低于这个水平，此外，在考虑预防慢性病的基础之上，同时要照顾到中国膳食结构中植物油含有较多的不饱和脂肪酸，中国居民的膳食摄入量推荐水平应该较1988年的膳食推荐供给量提高。经折算，这个数值约相当于14毫克生育酚/天。

脚后跟疼怎么办 可以使用止痛药

如果疼痛明显，甚至影响情绪、生活了，可以服用布洛芬、扑热息痛等止痛药。

这些止痛药都能在药店买到，但是一定要按照说明书的剂量、用法服用。如果患有胃溃疡、肝肾等疾病的，一定要在医生的指导下使用。

当怀孕遭遇吃药留还是流

大部分患者想知道的影响，其实只有两种：1.会不会造成流产;2.会不会造成畸形。这两种影响相对而言，第二种更为可怕。

药物对于孕妇而言，大致可分为三种：

孕妇无禁忌 是指药品说明书中未提及孕妇禁用或慎用或遵医嘱使用的药物。它们是对胎儿及孕妇没有副作用的药品，大可放心使用。

孕妇慎用 是指药品说明书中明确指出孕妇慎用或遵医嘱使用的药物。孕前服用这类药物，对胎儿的影响通常是极小的，不必太担心，注意定期产检就可以了。但确认妊娠之后，还是需要慎用的。

孕妇禁用 是指药品说明书中明确指出孕妇禁用的药物，又可以分为两类：

致流产而禁用。这类药物，使用后可能会导致流产，炒作药品招商网，但也可能不会导致流产，所以留是必需的，如果后面真的有先兆流产的表现，就需要保胎。所以孕前使用这类药品，不需要太担心。

致畸形而禁用。使用这类药物是需要慎重的。但在没有明确的畸形表现时，一般不建议流产。所以孕前使用该类药品，并不是100%需要人工流产或药物流产，而是需要严密产检的。浙江省立同德医院妇产科 陈裕根

孕妇能否用西瓜霜呢

桂林西瓜霜主要有清热解毒，消肿止痛的作用，对咽喉炎、口腔溃疡等有治疗作用。这个药物孕妇是禁忌服用的，说明书已经明确说明了，因为含有西瓜霜,冰片等孕妇慎用的成分。

如果是怀孕期间出现嘴里有泡的话，可能是由于上火导致的情况，建议你可以进一步检查，明确自己的具体病情，然后再针对性的进行改善和治疗。西瓜霜润喉片：对咽部干燥、肿痛并伴有声音嘶哑的咽喉疾病疗效较好，但西瓜霜喷剂含有西瓜霜、冰片等孕妇慎服的成分，不主张孕妇使用，特别是有流产史、孕早期等女性不要使用。

准妈妈上火了可以喝点菊花和金银花水的，这个没什么副作用，另外火龙果也是一种降火的良药来的，准妈妈也可以吃的，平时要记得多喝水，保持好心情。

西瓜霜是肯定不能给孕妇使用的，还有很多药是有禁忌的，孕妇应该多注意用药，不要自己进行用药，如果上火可以喝些去火的汤水，如果严重就要到医院进行检查，不要因为自己的原因耽误的情况伤害的肚子里的宝宝，准妈妈可以适当的进行运动，调整心态，准妈妈的心情一定要调整好否则会影响到宝宝的健康。

怀孕咳嗽可以吃清咽滴丸吗

实践证明,清咽滴丸是一种高效、速效中药制剂,具有疏风清热、解毒利咽、消肿止痛的作用。 那么,清咽滴丸孕妇能吃吗? 对胎儿有什么影响?

临床上,清咽滴丸的功效和作用主要用于治疗疏风清热,解毒利咽。用于风热喉痹,咽痛,咽干、口渴;或微恶风、发热,咽部红肿,舌边尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数或滑数,适于急性咽炎见上述证候者。

妊娠后,孕妇体内酶有一定的改变,对某些药物的代谢过程有一定的影响。药物不易解毒和排泄,可有蓄积性中毒,在孕早期胎器官形成时,药物对胎儿有一定的影响。

孕妇慎用的说明书上明确标明,孕妇慎用。即孕妇服用孕妇慎用有可能会对腹中的胎儿造成影响,但并不是说不能服用,有需要的患者可以在医师的指导下用药,做到安全用药很重要。

痛经吃什么药

1B族类的维生素药物，尤其是B6具有比较明显的效果，可以是整个人放松下来，帮助你有更好的睡眠，同时起到减少疼痛的效果;如果使用这种方法无法缓解，甚至比较严重的情况最好还是建议到医院进行就医。

2一些止痛的药物，像是芬必得或者安定片之类的，这些药物可以选择在痛经刚开始的时候进行服用，这些药物一般会在比较短的时间内药效就起作用，但是也需要主要止痛药物也不能经常吃。

3除了这些药物之外，还可以选择一些膳补的方式，这些对身体更加的有好处，比如像是益母草香附汤、韭汁红糖饮等，都能够很好的调养身体，对于痛经也有非常好的缓解效果，女性朋友平常生活可以注意。

什么东西可以止痛

常见的止痛药莫过于阿司匹林，具有镇痛、抗炎、抗风湿等功能, 无成瘾性。它不仅用于止痛, 并且还用于防治冠心病、脑中风。其主要副作用是引起胃肠道不适, 可在饭后服用以减轻不适症状。但对胃和十二指肠溃疡的患者不宜用阿司匹林, 孕妇和哮喘病人宜慎用, 饮酒前后也不宜服用。当然除了阿司匹林还有一些去痛片可供使用。

去痛片是一种含有氨基比林、非那西丁等成分的复方片剂, 有解热、镇痛和抗风湿的作用, 对头痛的发作治疗有效。安乃近为氨基比林和亚硝酸钠的加成物, 主要用于退热及各种疼痛。但本药不宜连续服用, 因有可能致肝、肾功能损害; 此外尚可致药物皮疹、白细胞减少等。散利痛的主要成分也为乙酰氨基酚。这类药的不良反应少, 对胃无刺激性仅是偶尔出现过敏反应, 如皮疹。

止痛药不可以滥用，否则危害及其严重。比如说某些止痛药滥用之后可导致肾脏损害，使得用药的人得上慢性间质性肾炎病，还有的止痛药能诱发胃溃疡，或者导致身体出血，亦或者使得身体白细胞数量减少。常见的阿司匹林容易导致肝脏损害。

孕妇慎服止痛药

研究人员发现：在妊娠早期服用某些止痛药(如奥施康定、维柯丁和扑热息痛)的女性，生下的孩子患有神经管缺陷(如脊柱裂)的可能性会增加两倍。不过研究人员将这种“风险升级”描述为“适度”，这是因为神经管缺陷(包括大脑和脊柱)很少发生。如果试验参与者服用阿片类处方药物，那每1万个活产儿中将可能出现6例。

这项研究时间跨度长达12年，是在收集了2万多名母亲的电话访问数据资料，包括详细的服药问题后得出的。尽管这项研究发现了妊娠期内服用止痛药与神经管出生缺陷风险较高之间存在相关关系，但并没有发现两者存在因果关系。

因此，研究人员建议，处于生育年龄的女性如果觉得需要服用止痛药，应当事先与医生进行沟通，权衡利弊后再做出决定。

孕妇禁用和慎用这些中药

孕妇禁用的中药

孕妇不宜服用毒性很强的药物，如斑蝥、大戟、巴豆、牵牛、商陆、乌头、皂角、天南星等，均应禁忌，以免危害母子安全。

孕妇不宜服用泻下药物，如芒硝、大黄、番泻叶;或药性猛烈的药物，如水蛭、虻虫、麝香、常山等，也应禁忌。因为这些中药材大多可使子宫及盆腔充血，并增强子宫收缩，易引起流产。

孕用慎用的中药

孕妇不宜服用通经去瘀的桃仁、红花、茜草，行气破滞的枳实，大辛大热的附子，干姜、肉桂、半夏，以及具有滑利作用的瞿麦、木通、通草等等，均应慎用。此外，牛膝、延胡索、牡丹皮、赭石、薏苡仁、牛黄等中药，也宜慎用。

中医提醒，有些中成药实际上包含一些解热镇痛的西药，不慎服用，也会造成危害。由此可知，孕妇不论服用中药、西药或中西混合的药物，都宜谨慎。能不用药尽量不用，确需用药，必须在医生指导下使用。

孕妇吃中药的注意事项

有些中药本身毒性较强，可直接或间接对胎儿发育造成影响;有些中药会刺激肠道，反射性地引起子宫强烈收缩，导致流产、早产;还有些中药有兴奋子宫作用，可导致胎儿宫内缺血缺氧。

此外，中药跟西药一样，药性不同对胎儿的影响不同，有些药性温和对胎儿无害的。孕妇们要详读说明书，在不懂中药药性的情况下，还是请教医师为妙。千万不要听信偏方和广告，滥用药品。

试试这些止痛妙招

1、以平静的心态面对怀孕

首先，不管是在孕前检查，还是孕早期检查的时候，孕妈妈都要有一个平静的心态去了解怀孕、分娩是一个自然的过程，不要紧张。同时要学会放松的小技巧，如购买一些孕妇杂志、书籍来看；也可以听听一些适合孕妈妈的音乐，对于调节自己的植物神经都有一定的好处。

2、多吃清淡的食物，不要刻意进补

在饮食方面，多吃点清谈的、新鲜的蔬菜和水果，不要因为怀孕就刻意地吃大鱼大肉，只要注意均衡的营养就可以了。另外，为防止脱水，白天应该多喝水，每晚保证至少有六至七小时的睡眠。

3、快速治疗方法

头痛的时候，孕妈妈可以在头上敷热毛巾，能有效缓解头痛。也可以在医生的指导下服用一些能迅速缓解疼痛的药物。如果真的疼得很厉害，而且还伴有眩晕，最好应该立即去看医生。

有些孕妈妈在怀孕4周内就有早孕反应。早孕反应会引起怀孕3个月到怀孕6个月的孕妈妈出现胃痛、胃胀气以及胃部有强烈的灼烧感。怀孕期间胃痛症状加剧，这是一种正常生理现象，主要是因为孕期内分泌变化所致。但如果孕妈妈稍加不注意，可能会在怀孕中期影响胎儿的生长发育。

另外，怀孕期间，孕妈妈食道下段括约肌的紧张度也降低，食道内压力低而胃内压力高，因而酸性分泌物反流至食道下部，致使怀孕期间胃痛加重。尤其是原有慢性胃炎或慢性胃溃疡病史者更是如此，怀孕胃痛特别是在体位发生改变时更易出现这种情况。