盆腔疾病是由什么原因引起的
盆腔疾病是由什么原因引起的
盆腔积液
1、月经期不注意卫生:女性朋友们在月经来潮时,子宫内膜会有脱落的现象,这样宫腔内部的血窦就呈现了开放的状态,并且会存在有凝固的血块等,此时非常适宜细菌的滋生。所以如果女性朋友们如果在月经来潮时不注意自己的个人卫生情况,或者没有使用符合标准的卫生棉、卫生纸等等,或者在月经期间进行了性生活,都给细菌的滋生和感染提供了良好的机会,从而会引发女性盆腔炎的情况。
2、邻近器官炎症蔓延:有一些女性朋友们会患有一些阑尾炎或者是腹膜的炎症,而女性的生殖器官有在附近,炎症不及时的处理就很容易引发蔓延的情况,最终会导致女性的盆腔部位炎症。某一些女性朋友患有一些慢性的宫颈炎症,炎症会通过淋巴进行血液的循环,最终也会引发女性盆腔部位结缔组织发炎的现象。
3、产后、流产后感染:女性朋友们在生产和人工流产后,因为身体受到了很多的损伤,所以身体非常的虚弱,身体的抵抗能力、免疫能力也比较的低下,并且此时女性的宫颈口也处于一个扩张的状态,此时如果没有注意个人的卫生情况,那么阴道和宫颈内所有的细菌也有可能会不断的上行而造成女性盆腔的感染的情况。
4、妇科手术后感染:女性朋友们在进行一些人工手术、放环手术、输卵管造影等等的手术时,如果手术的过程中消毒不是很严格,那么很容易在手术后引发女性的感染问题。并且如果女性在手术后不注重个人的卫生情况,不根据医生的嘱咐进行恢复治疗,治疗后太早的进行性生活等等,都会引发细菌不断的生性而导致女性的盆腔部位感染,引发女性盆腔炎症的发生。所以女性朋友们在手术只有一定要注意个人的卫生情况,避免发生感染。
盆腔炎
引起盆腔炎的病原体为:葡萄球菌,大肠杆菌,厌氧菌,性传播的病原体(如淋菌,沙眼衣原体,支原体,疱疹病毒),引起急性盆腔炎的主要病因是产后或流产感染,宫腔内手术操作术后感染,经期卫生不良,邻近器官的炎症直接蔓延,急性盆腔炎可使机体发生急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎,急性输卵管炎,输卵管积脓,输卵管卵巢脓肿,急性盆腔结缔组织炎,急性盆腔腹膜炎,败血症及脓毒血症等,慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或患者体质较差,病程迁延所致,它可使机体发生慢性输卵管炎与输卵管积水,输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿,慢性盆腔结缔组织炎。
引起盆腔炎的原因
1、消毒不严格的器械
众多时候女性都是因为做各种检查而不得不使医疗器械进入到阴道内,不过一旦器械消毒不严格时就会让女性被感染上盆腔炎。
2、其他的疾病
当女性在得了一些其它的腹腔的器官的炎症时也会导致此病,像阑尾炎和急性肠炎的病人,一旦诊疗不积极就会让炎性分泌物进入到盆腔,从而导致盆腔炎。
3、经期卫生
女性在经期的抵抗力是相当的差的,所以如若女性不留意经期的卫生就会导致盆腔的感染,像经期进行盆浴和性生活,都是会导致此病的。
引起慢性盆腔炎的原因
1、急性盆腔炎如未得到彻底治疗,病程迁延而发生慢性盆腔炎;也可能由于邻近器官炎症直接蔓延,例如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔,导致慢性盆腔炎的发生。
2、不注意经期卫生,使用不洁的卫生巾和护垫,经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起慢性盆腔炎。
3、自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长,或有组织物残留于宫腔内,或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。
4、当自然防御功能遭到破坏,或机体免疫功能下降、内分泌发生变化或外源性致病菌侵入,亦可导致炎症的发生。
5、衣原体感染引起慢性盆腔炎。患者可无急性盆腔炎症病史,而由沙眼衣原体感染所致。
6、下生殖道的性传播疾病,如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病可以通过下生殖道与盆腔的连接,进而导致盆腔炎症的发生。
7、性生活卫生不良也可能引起慢性盆腔炎。在经期进行性行为,不注意性卫生保健、疏于进行阴道冲洗者,盆腔炎的发生率更高。
引起盆腔粘连的原因
引起盆腔粘连的原因一般可以分为四类,一、妇科炎症;二、有结核病史;三、子宫内膜异位;四、邻近器官的手术。一般盆腔粘连的全身症状多不明显,很容易忽略,如果确诊为盆腔粘连要及早进行治疗,以免对身体造成更大的危害。
指导意见:
盆腔粘连患者可以用中药妇炎丸,中药妇炎丸由数十味中药配方而成,具有清热解毒,消炎止痛,健脾利湿,调节月经的功效,能够很好地治疗妇科疾病及炎症,解除女性同胞的痛苦。并且作为中药不会产生抗药性和耐药性。
盆腔炎疾病病因
1、产后或流产感染(30%):
急性盆腔炎引起急性盆腔炎的主要病因是产后或流产感染,宫腔内手术操作术后感染,经期卫生不良,邻近器官的炎症直接蔓延, 急性盆腔炎可使机体发生急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎,急性输卵管炎,输卵管积脓,输卵管卵巢脓肿,急性盆腔结缔组织炎,急性盆腔腹膜炎,败血症及脓毒血症等。
2、体质差异(20%):
慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或患者体质较差,病程迁延所致,它可使机体发生慢性输卵管炎与输卵管积水,输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿,慢性盆腔结缔组织炎。
3、病原体感染(35%):
主要引起盆腔炎的病原体葡萄球菌,大肠杆菌,厌氧菌,性传播的病原体(如淋菌,沙眼衣原体,支原体,疱疹病毒)。
引起盆腔粘连的原因是什么
1、子宫内膜异位是青春期女性最常见、最好发的疾病,有的子宫内膜异位到卵巢,就形成卵巢巧克力囊肿;如果异位到盆腔就形成盆腔粘连,她们可表现为每次来月经的时候痛经症状比较显著,部分女性甚至不得不请假休息,给日常生活和工作带来很大的不便。
2、是有结核病史者,如果患者曾经患有过结核病的,如肺结核、盆腔结核等,结核杆菌同样可以导致盆腔粘连的发生,从而影响女性的生育。
3、妇科炎症引起,其中最常见的是盆腔炎和附件炎,如果患者没有及时接受正规系统的治疗,就有可能导致细菌或病毒进一步感染,从而引起盆腔粘连的发生。
4、盆腔粘连与邻近器官的手术也有一定关系,常见的盆腔手术包括阑尾手术、子宫肌瘤手术或卵巢手术,如果手术后没有经过正规的消炎治疗,很有可能会出现感染现象,盆腔粘连也是这些手术最常见的并发症之一,所以这些手术过后,我们一般都会建议患者尽早下床活动,以防止发生盆腔器官粘连症状。
盆腔粘连是关系到整个盆腔周围器官的问题,发生粘连不仅可致女性月经失调,或闭经,也会有腰酸、腹痛、卵巢无排卵等情况产生。盆腔粘连包括子宫、输卵管和卵巢粘连,而这些器官在生育过程中起着非常重要的作用,一旦这些器官有炎症感染发生粘连,分泌物就会增加,这种伴有细菌或病毒的分泌物具有杀精和影响精子活力的作用,它们会影响精子和卵子的正常结合,因此会影响女性怀孕,甚至有可能导致胎儿畸形、流产等情况的发生。
治疗盆腔粘连最佳技术-宫腹腔镜
宫腹腔镜妇科微创诊疗技术和设备,在一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地处理。不但能够判断粘连的程度、粘连的类型,且能够判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除,使病人恢复月经来潮,同时也解决不孕问题。
盆腔积液是怎么引起的 盆腔炎的原因
1.产后或流产后,身体会非常虚弱,如果护理不当,会导致产后或流产后感染,或者是产后过早有房事,都会使病原体过入宫腔内,导致盆腔炎。
2.宫腔内手术操作不严格,如人工流产、宫内取放节育器、刮宫术、宫腔镜检查等,操作不当都会引发感染。
3.月经期间,不注意个人卫生,或者使用不干净的纸巾、经期盆浴、房事等,会使病原体进入宫腔导致感染。
4.邻近器官炎症的蔓延,如阑尾炎、腹膜炎等,引发盆腔炎。
引起盆腔积液的原因
一、慢性感染病灶:可能是妇科系统如卵巢、输卵管盆腔内的炎症引起盆腔积液,也可能由结核或者肿瘤引起的,也有少数因宫外孕破裂、盆腔炎,黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。盆腔积液还有极少数是由结核引起的。
二、炎症引起的:在临床上,大多数盆腔积液都是因为炎症引起的,是盆腔存在炎性渗出物,如果不加以治疗的话,药物就不容易消除了,需要手术治疗。
三、引起盆腔积液的原因如经期:产后一月内有性生活,妇科手术后一月内洗盆浴等。人工流产、引产消毒不严引起的医源性感染,也能够导致盆腔积液。
牙痛的原因 口腔疾病引起牙痛
口腔疾病引起的牙痛主要是下面几种:
龋齿:俗称虫牙、蛀牙,是细菌性疾病,可以继发牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗,病变继续发展,形成龋洞,终至牙冠完全破坏消失,其发展的最终结果是牙齿丧失。
牙髓炎:是指发生于牙髓组织的炎性病变。深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗,均可引发牙髓炎,成为口腔中最为多发和常见的疾病之一。
根尖周炎:牙根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎,牙齿受到急剧的外力撞击时,根尖周组织也受到猛烈的创伤而造成根尖周炎。
牙外伤:是指牙受到各种机械外力作用所发生的牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤,多发于儿童,因为儿童正处于身体、生理和心理生长发育的阶段,较成人更易发生牙外伤,尤其是前牙外伤。
妇科疾病的分类
1.阴道:阴道常见的疾病就是阴道炎症,但是阴道炎发生的原因不尽相同,引起的病菌不同治疗的方法也就不一样,常见的有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎。
2.子宫:子宫类妇科病的种类比较多,而且子宫是孕育生命的地方,子宫如果出现问题,一般都不能进行受孕;一般来说有子宫肌瘤、宫外孕、异位妊娠、子宫内膜异位、症子宫内膜癌、子宫肉瘤、子宫内膜炎、子宫发育异常、子宫脱垂、葡萄胎等。子宫中很多的疾病都会影响女性受孕或是危害女性身体健康。
3.卵巢:卵巢疾病是造成女性不孕的主要原因,因为卵巢疾病往往会造成女性的内分泌紊乱,这样就会让卵巢功能下降,卵子质量也不高。卵巢疾病有:卵巢癌、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、附件炎、卵巢畸胎瘤、巧克力囊肿等。
4.乳房:乳房疾病也属于妇科疾病的一种,一般来说乳房疾病会让女人很痛苦,会有乳房疼痛,肿块,严重的乳房疾病需要切除乳房。乳房疾病主要包括:乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌、乳房湿疹等。
5.输卵管:输卵管的疾病一般会阻止或是延迟受精卵运输到达子宫进行着床,所以输卵管疾病也会导致难以受孕。一般来说主要有输卵管炎症、输卵管堵塞、输卵管积水等疾病。
6.盆腔:盆腔疾病一般来说会使其他部位的感染加重;盆腔疾病同时也会影响生殖系统,生出更多的妇科疾病,因为盆腔疾病会使得其他的生殖器官粘连,从而导致不孕。主要的盆腔疾病有:盆腔炎症、盆腔积液、盆腔囊肿、盆腔粘连等。
7.外阴:外阴疾病比较常见,通常都是外阴瘙痒。有的是白带异常,有的是因为没有注意卫生而引起的外阴感染。
8.宫颈:宫颈是子宫前面的一道保护防线,用来保护子宫的健康,如果宫颈有疾病那子宫的防护能力自然就会下降。常见的宫颈疾病有:宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈癌、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈囊肿等。
引起盆腔炎的原因是什么
其实,引起盆腔炎的原因有很多。比如:女性产后或小产后体质虚弱,宫颈口经过扩张尚未很好地关闭,此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔。如果月经期不注意卫生。如果在月经期间不注意卫生,使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸,或有性生活,就会给细菌提供逆行感染的机会,也会导致盆腔炎。
并且,人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术,或黏膜下子宫肌瘤摘除术时,如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症,即有可能引起术后感染。从而成为导致盆腔炎的原因。
此外,邻近器官的炎症蔓延也是导致盆腔炎发生的原因。其中最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内生殖器官毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时,炎症也能够通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎。
盆腔炎的引起原因
1、久坐少动导致盆腔淤血
缺少活动,导致血液循环减慢,坐久了盆腔静脉回流受阻,导致盆腔淤血,这就形成盆腔炎发生的病理基础。如果在身体抵抗力比较低时,就有发病的可能。临床症状常见下腹隐痛及腰骶部酸痛、白带量增多、不孕;急性发作时会发热、肚子剧烈疼痛等。因此,办公室的女性日常保健应该包括多运动和不能久坐。
2、过度而不洁的性行为
如果性关系混乱,互相交叉感染使某些特异性疾病通过性行为而广泛传播,因此而导致的特异性盆腔炎发病率也比较高。
3、月经期不注意卫生
月经期间子宫内膜剥脱,这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生,使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸,或有性生活,就会给细菌提供逆行感染的机会,导致盆腔炎。
4、妇科手术后的感染
进行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、子宫内膜息肉摘除术,或黏膜下子宫肌瘤摘除术时,如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症,即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生,或术后不遵守医嘱,过早恢复性生活,同样可以使细菌上行感染,引起盆腔炎。
疥疮是是原因引起的
疥疮的发病,迟发性变态反应起着十分重要的作用。而在疥疮感染期,血清免疫球蛋白水平的检测略可反映B细胞活性,感染期间IgA明显降低,IgG和IgM水平明显升高,治疗后恢复正常。疥疮患者血清中IgE水平比正常人明显增高,患者经治愈后,IgE水平随之降低。疥螨感染后所产生的IgE具有特异性,它与尘螨抗原无交叉性。
Hoefling用免疫荧光技术发现患者的真皮血管壁有IgM和C3沉积,似皮肤血管炎表现,而真皮连接处有颗粒状IgM、IgG沉积,似红斑狼疮表现。Neste等在患者血清中检出有与补体C1q结合的抗原抗体复合物。又有人研究发现患者表皮中郎格罕细胞受损伤,其密度下降,树突减少或缩短或胞体增大,而且胞内出现空泡和线粒体嵴断裂现象。治疗一年的疥疮患者,常有对疥螨浸出物有超敏反应。结节性疥疮患者,抑制性T细胞调节B细胞功能有缺陷。
疥疮的皮肤损害可能有以下几种原因:①疥疮瘙痒性红色丘疹系疥螨钻入皮肤直接引起;②水疱或小脓疱的形成可能是疥螨或角层内的排泄物,作为一种致敏物使表皮和真皮毛细胞血管扩张渗出所致;③隧道系疥虫挖掘所致;④结节是机体对疥虫抗原发生超敏反应。
盆腔炎是由什么原因引起的
1病原及其致病特点
多年来已知淋球菌、结核杆菌、较常见的葡萄球菌、溶血链球菌以及大肠杆菌等是导致盆腔炎的主要致病菌,但某些寄生虫如丝虫、血吸虫以及流行性腮腺炎病毒亦偶可感染盆腔生殖器官。
近年来由于涂片、培养技术以及血清免疫学的改进和提高,对导致盆腔炎的病原体方面不断有了新的发现和认识。目前一般认为盆腔炎的病原体可以分为以下几大类:
一、内原性病原体
所谓内原性是指这些病原体在正常情况下即寄生于阴道中,但不致病。这是由于阴道内存在着大量革兰氏阳性、厌氧阴道杆菌,而这些杆菌通过对阴道粘膜细胞中糖原的发酵作用而产生大量乳酸,维持阴道在酸性(pH4~5)状态,从而使原可致病的病原体不产生危害,但一旦环境改变(如pH上升)或条件有利(如组织有损伤),这些病原体即活跃起来而产生破坏作用。此外,血供障碍及组织坏死则有利于厌氧菌的繁殖与生长,并起致病作用。
寄生于阴道及宫颈外口处的菌丛并常为盆腔炎的致病体者有:
需氧菌:表皮葡萄球菌,乙型链球菌中的B、D族、粪链球菌,大肠杆菌,类白喉杆菌,八迭球菌属,变形杆菌。
厌氧菌:厌氧乳酸杆菌,厌氧链球菌,消化链球菌,消化杆菌,脆弱类杆菌,产气荚膜梭状芽胞杆菌,真杆菌属,韦永氏球菌,放线菌,克雷白氏气杆菌属,黑色素原杆菌等,此外人支原体属及丁型支原体属也是在正常人阴道内寄生,而导致盆腔炎的病原体。有些作者甚至发现人支原体是导致盆腔炎的较常见病原体。
二、外原性病原体
一)细菌 常见的有与性生活有关的淋球菌、结核杆菌。在自然环境中常见的绿脓杆菌等均是常见的致病原,前二者所致的炎症已在另章详述。
二)沙眼衣原体 在某些发达及发展国家中,沙眼衣原体与淋球菌均属性病类,是导致盆腔炎的重要病原体。在一些资本主义国家,急性输卵管炎患者的输卵管分泌物约有50%可培养出沙眼衣原体。
三)寄生虫 血吸虫、丝虫均可成为盆腔炎的感染原,但这类感染较为罕见,仅偶见于此类寄生虫病的高发地区。
四)流行性腮腺炎病毒 多年来已知此种病毒可致卵巢炎。腮腺炎较少发生在成年人,而腮腺炎患者合并有腮腺炎病毒卵巢炎者,仅占极少数且所引起的症状不明显,故易被忽视。至于其他病毒是否也可导致盆腔炎,目前尚无定论,需进一步加以研究。
2病原菌感染途径:众多不同的病原体可以引起盆腔炎,这些病原体的到达盆腔生殖器官或组织可以经由以下几种途径:
一、经血液传播 众所周知,大多数的盆腔结核感染,其结核菌是由肺或其他器官的结核灶经血液传播的。较罕见的流行性腮腺病毒所致的卵巢炎也是经血液传播,血吸虫卵之沉积于输卵管,也是血行感染的结果,而全身性的菌血症亦可导致盆腔炎症。
二、经淋巴传播 盆腔结缔组织炎,包括子宫旁炎,多与宫颈炎症有关。严重的宫颈炎,如宫颈癌所引起的炎症,往往通过淋巴而感染盆腔结缔组织。由于宫颈及阴道损伤而引起的炎症,也常导致盆腔结缔组织的感染。丝虫病亦可通过淋巴管而引起盆腔急性淋巴管炎甚至盆腔器官炎症,但这种情况较罕见。
三、直接蔓延 弥漫性腹膜炎、阑尾炎,以及急性肠憩室炎均可直接影响盆腔生殖 器官。经腹进行的妇科手术,尤其是伴有结肠损伤时,可引起严重的盆腔感染。严重的直肠感染时,细菌亦偶可穿过肠壁而直接感染盆腔器官,即使是较简单的经腹全子宫切除术,亦可导致阴道残端上部的盆腔结缔组织炎。经阴道进行子宫切除术,则更有此种可能。
四、上行性感染 绝大多数盆腔炎系由阴道内的病原体沿粘膜上升而感染盆腔器官。不仅淋球菌是沿粘膜上升至输卵管,其他病原体也是如此。动物实验证实结扎输卵管即不再发生输卵管炎症。在正常情况下阴道及宫颈外口寄生有大量致病菌,但由于处在强酸性的环境中而不致病,宫颈内口以上则是无菌的。宫颈管经常为粘稠的粘液所堵塞,成为有效的屏障使阴道内的细菌不易上升至宫腔而致病。一旦阴道内的酸碱度发生改变或宫颈管的粘液变得稀薄或消失,则阴道内的细菌即可上升至宫腔。月经来潮时宫颈粘液被冲出,月经血中和了阴道的酸度,有利于阴道菌丛的活跃与上升。原仅停留在前庭大腺或宫颈处的淋球菌常在月经后沿粘膜上升而导致输卵管炎,即此之故。
3高危因素
年龄: 据美国资料,盆腔炎性疾病的高发年龄为15~25岁。年轻妇女容易发生盆腔炎性疾病可能与频繁性活动、宫颈柱状上皮生理性向外移位、官颈黏液机械防御功能较差有关。
性活动: 盆腔炎性疾病多发生在性活跃期妇女,尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。
下生殖道感染: 下生殖道感染如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病与盆腔炎性疾病的发生密切相关。
宫腔内手术操作后感染: 如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等,由于手术所致生殖道黏膜损伤、出血 、坏死,导致下生殖道内源性菌群的病原体上行感染。
性卫生不良: 经期性交、使用不洁月经垫等均可使病原体侵入而引起炎症。此外,低收入群体不注意性卫生保健,阴道冲洗者盆腔炎性疾病的发生率高。
邻近器官炎症直接蔓延: 如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔,病原体以大肠埃希菌为主。
盆腔炎性疾病再次急性发作: 盆腔炎性疾病所致的盆腔广泛粘连、输卵管损伤、输卵管防御能力下降,容易造成再次感染,导致急性发作。
4病理及发病机制
急性子宫内膜炎及子宫肌炎: 子宫内膜充血、水肿,有炎性渗出物,严重者内膜坏死、脱落形成溃疡。镜下见大量白细胞浸润,炎症向深部侵入形成子宫肌炎。
急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿: 急性输卵管炎症因病原体传播途径不同而有不同的病变特点。
炎症经子宫内膜向上蔓延:首先引起输卵管黏膜炎,输卵管黏膜肿胀、间质水肿及充血、大量中性粒细胞浸润,严重者输卵管上皮发生退行性变或成片脱落,引起输卵管黏膜粘连,导致输卵管管腔及伞端闭锁,若有脓液积聚于管腔内则形成输卵管积脓。淋病奈瑟菌及大肠埃希菌、类杆菌以及普雷沃菌除直接引起输卵管上皮损伤外,其细胞壁脂多糖等内毒素引起输卵管纤毛大量脱落,导致输卵管运输功能减退、丧失。 因衣原体的热休克蛋白与输卵管热休克蛋白有相似性,感染后引起的交叉免疫反应可损伤输卵管,导致严重输卵管黏膜结构及功能破坏,并引起盆腔广泛粘连。
病原菌通过宫颈的淋巴播散:通过宫旁结缔组织,首先侵及浆膜层发生输卵管周围炎,然后累及肌层,而输卵管黏膜层可不受累或受累极轻。病变以输卵管间质炎为主,其管腔常可因肌壁增厚受压变窄,但仍能保持通畅。轻者输卵管仅有轻度充血、肿胀、略增粗;严重者输卵管明显增粗、弯曲,纤维素性脓性渗出物增多,造成与周围组织粘连。
卵巢很少单独发炎,白膜是良好的防御屏障,卵巢常与发炎的输卵管伞端粘连而发生卵巢周围炎,称为输卵管卵巢炎,习称附件炎。炎症可通过卵巢排卵的破孔侵入卵巢实质形成卵巢脓肿,脓肿壁与输卵管积脓粘连并穿通,形成输卵管卵巢脓肿。输卵管卵巢脓肿可为一侧或两侧病变,约半数是在可识别的急性盆腔炎性疾病初次发病后形成,另一部分是屡次急性发作或重复感染而形成。输卵管卵巢脓肿多位于子宫后方或子宫、阔韧带后叶及肠管间粘连处,可破人直肠或阴道,若破人腹腔则引起弥漫性腹膜炎。
急性盆腔腹膜炎: 盆腔内器官发生严重感染时,往往蔓延到盆腔腹膜,发炎的腹膜充血、水肿,并有少量含纤维素的渗出液,形成盆腔脏器粘连。当有大量脓性渗出液积聚于粘连的间隙内,可形成散在小脓肿;积聚于直肠子宫陷凹处形成盆腔脓肿,较多见。脓肿前面为子宫,后方为直肠,顶部为粘连的肠管及大网膜,脓肿可破人直肠而使症状突然减轻,也可破人腹腔引起弥漫性腹膜炎。
急性盆腔结缔组织炎: 病原体经淋巴管进入盆腔结缔组织而引起结缔组织充血、水肿及中性粒细胞浸润。以宫旁结缔组织炎最常见,开始局部增厚,质地较软,边界不清,以后向两侧盆壁呈扇形浸润,若组织化脓形成盆腔腹膜外脓肿,可自发破入直肠或阴道。
败血症及脓毒血症: 当病原体毒性强、数量多、患者抵抗力降低时,常发生败血症。发生盆腔炎性疾病后,若身体其他部位发现多处炎症病灶或脓肿者,应考虑有脓毒血症存在,但需经血培养证实。
肝周围炎(Fitz-Hugh-Curtis综合征): 是指肝包膜炎症而无肝实质损害的肝周围炎。淋病奈瑟菌及衣原体感染均可引起。由于肝包膜水肿,吸气时右上腹疼痛。肝包膜上有脓性或纤维渗出物,早期在肝包膜与前腹壁腹膜之间形成松软粘连,晚期形成琴弦样粘连5%~10%输卵管炎可出现肝周围炎,临床表现为继下腹痛后出现右上腹痛,或下腹疼痛与右上腹疼痛同时出现。