骶髂关节炎如何锻炼
骶髂关节炎如何锻炼
骶髂关节炎在早期时若是不重视，病情一旦发展严重，将会对未来的生活带来不便，甚至可能会落下残疾，骶髂关节炎患者还需要注重日常锻炼，以缓解病情的发展。骶髂关节炎随着病情的好转，患者应加强骶髂关节的相关锤炼，以促进功能的恢复，其锻炼方法遵循适度和循序渐进的原则。骶髂关节炎怎么锻炼具体如下：
1、站位髋关节锻炼法。患者站立，双手向下按压固定两侧铭前上棘处，前屈后伸、左右旋转揽关节各20次，上提患臀及息侧下肢20次。
2、卧检髋关节锻炼法。患者健侧卧位，患胶在上伸直，做前屈、后伸、外展动作(注意：膝关节应伸直)各20一30次。其范围根据具体情况而定。
骶髂关节炎的危害是不容忽视的，单纯的锻炼不能抑制病情的发展，更不能根治疾病，关键是要早日到专科医院诊断治疗。此外，如果确定是骶髂关节炎也不要害怕，可以通过局部热敷，加强腹肌、背肌、骨盆肌肉的肌力和耐力训练缓解。肌肉力量的练习要形成习惯，每天早晨、晚上练习。以上级炼对骶髂关节炎大有帮助，可促进炎症的吸收，缩短病程，但对患病1周内的患者不宜使用。
骶髂关节炎是骨关节处的病症，虽然影响比较大，采取合理的治疗措施，还是能够获得相当不错效果的。在患上骶髂关节炎之后，患者在锻炼方面要有足够的认识，掌握正确的方法，只要能够坚持，骶髂关节炎的治疗效果都是相当不错的。
强直性脊柱炎的诊断和治疗
根据病史，有下列表现应考虑炎症性脊柱病:
①腰背部不适隐匿性出现;
②年龄<44岁;
③持续3个月以上;
④清晨时僵硬;
⑤活动后症状有所改善.有上述病史,x线片有骶髂关节炎征象，即证实为脊柱病;进一步排除牛皮癣、炎性肠病或Reiter氏综合征，即可作出原发性强直性脊柱炎的诊断，而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断.
目前常用的AS临床诊断标准为1965年提出的纽约诊断标
(1)腰椎在前屈，侧弯，后仰不个方向皆受限;
(2)腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上;
(3)胸部扩张受限，取第4肋间隙水平测量
根据上述临床标准及骶髂关节炎x线改变分级。
确诊AS为:
①双侧骶髂关节炎A或IV级，同时至少有上述临床标准中之一项者;
②单侧骶髂关节炎III或IV级，或双侧骶髂关节炎II级，并具备临床标准第1项，或具备临床标准第2项及第3项者。
可疑AS为:双侧能骶髂关节炎a或N级，但不具备任何一项临床标准者。
强直性脊柱炎辅助检查方法
化验检查
一般患者出现血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高，但也有部分患者腰背痛等症状较明显但上述指标正常。强直性脊柱炎类风湿因子为阴性，免疫球蛋白轻度升高，多数患者HLA-B27(人体白细胞抗原)呈阳性。
X线检查
检查显示：骶髂关节软骨下缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。骶髂关节炎的病变程度可分为5级：0级正常;Ⅰ级可疑;Ⅱ级表示轻度骶髂关节炎;Ⅲ级有中度骶髂关节炎;Ⅳ级为关节融合强直。严重者出现“竹节样脊柱”。
骶髂关节CT
CT显示：骶髂关节密度增高、关节间隙模糊、骨质轻度糜烂以及关节融合。
骶髂关节MRI
骶髂关节MRI示：软骨下脂肪堆积，骨髓水肿，软骨不规则增粗、扭曲，表面不规则。
超声影像学
主要用于引导下经皮穿刺引流术及药物注射等治疗性检查，适于肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎等疾病诊断。
强直性脊柱炎的诊断标准
根据病史，有下列表现应考虑炎症性脊柱病：①腰背部不适隐匿性出现;②年龄<40岁;③持续3个月以上;④清晨时僵硬;⑤活动症状有所改善。
有上述病史，X光片有骶髂关节炎征象，即证实为脊柱病;进一步排除牛皮癣、炎性肠病或Reiter综合征关节炎，即可作出原发性AS的诊断，而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断。
目前常用的AS临床诊断标准为1965年提出的纽约诊断标准：
1.腰椎在前屈、侧弯、后仰三个方向皆受限;
2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛医|学教育网 搜集整理史3个月以上;
3.胸部扩张受限，取第4肋间隙水平测量，扩张≤2.5cm.
根据上述临床标准及骶髂关节炎X线改变分级。
(1)确诊AS为：①双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，同时至少有上述临床标准中之一项者;②单侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，或双侧骶髂关节炎Ⅱ级，并具备临床标准第Ⅰ项，或具备临床标准第2项第3项者。
(2)可疑AS为：双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，但不具备任何一项临床标准者。
强直性脊柱炎辅助检查方法
强直性脊柱炎患者主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，这些症状不足以诊断疾病，需要辅助检查进一步确诊，常用以下几种方法：
化验检查
一般患者出现血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高，但也有部分患者腰背痛等症状较明显但上述指标正常。强直性脊柱炎类风湿因子为阴性，免疫球蛋白轻度升高，多数患者HLA-B27(人体白细胞抗原)呈阳性。
X线检查
检查显示：骶髂关节软骨下缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。骶髂关节炎的病变程度可分为5级：0级正常;Ⅰ级可疑;Ⅱ级表示轻度骶髂关节炎;Ⅲ级有中度骶髂关节炎;Ⅳ级为关节融合强直。严重者出现“竹节样脊柱”。
骶髂关节CT
CT显示：骶髂关节密度增高、关节间隙模糊、骨质轻度糜烂以及关节融合。
骶髂关节MRI
骶髂关节MRI示：软骨下脂肪堆积，骨髓水肿，软骨不规则增粗、扭曲，表面不规则。
超声影像学
主要用于引导下经皮穿刺引流术及药物注射等治疗性检查，适于肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎等疾病诊断。
脊椎炎的检查
1、化验检查：血沉多增块，类风湿多阴性，HLA-B27多强阳性。
2、X线检查：早期脊椎周围关节突出，骶髂关节间隙模糊;中期脊椎活动受限强直，骶髂关节蚕蚀样改变，部分韧带骨质破坏，方椎小关节间隙模糊;晚期骶髂关节融合，脊柱呈竹节样变，脊椎强直驼背，呈竹节样变。
3、电子计算机断层扫描(CT)：对于临床怀疑而X线不能确诊者,可以行CT检查.它能清晰显示骶髂关节间隙,便于测定关节间隙有无增宽,狭窄,强直或部分强直有独到之处。
4、磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)：美国科学家研究了36例患者,24例为炎性下背痛,12例为机械压力所致下背痛 的病人.通过标准的X线检查骶髂关节正常.但应用MRI检查：发现54%的炎性下背痛和17%的机械原因性下背痛的患者有骶髂关节炎。
5、用SPECT 检查：发现38%的炎性下背痛存在骶髂关节炎,而机械原因组无此发现.MRI和SPECT同时检查阳性发现率明显升高.炎性下背痛者58%和机械性下背痛者17%的患者存在骶髂关节炎.因此研究者认为MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片,非常有助于极早 期诊断和治疗,从这个角度讲明显优于普通X线,但费用昂贵,不提倡作为常规检查。
怎样确诊强直性脊柱炎
1.影像学或病理学
(1)双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期。
(2)双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ期。
(3)CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者，可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和(或)广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度>20%,且增强斜率>10%/min者。
(4)骶髂关节病理学检查显示炎症者。
2.诊断
符合临床标准第1项及其他各项中之3项，以及影像学、病理学标准之任何一项者，可诊断AS。
强直性脊柱炎须仔细检查诊断
(一)临床诊断
1.临床标准
①腰痛3个月以上;活动改善，休息无改善;②腰椎额状面和矢状面活动受限;③胸廓活动为低于相应年龄、性别的正常人。
2.体征
体格检查可能有助于发现早期骶髂关节炎以及肌腱附着端炎。
(1)骶髂关节炎的检查。
1)骶髂关节定位试验：患者仰卧，检查者右手抱住患者两腿膝卜部，使髋关节屈曲至直角位置，小腿自然地搁在检查者右臂上，检查者左手压住膝部，使患者骨盆紧贴检查台，令患者肌肉放松，以两大腿为杠杆，将骨盆向左和向有挤压。如存在骶髂关节炎时.患者受挤压时疼痛减轻，而拉开时疼痛较明显。
2)“4”字试验：患者仰卧，一腿伸直，另一腿屈膝，足置对侧大腿。检查者一手压住直腿侧髂嵴，另一手握住屈腿膝部上搬、下压。如下压时臀部发生疼痛，提示屈侧骶髂关节病变。
3)髂关节压迫试验：直接按压骶髂关节，如局部出现疼痛，提示该关节受累。
4)髂嵴推压试验：患者仰卧，检查者双手置其髂嵴部，拇指置于髂前上棘处，手掌按髂结节，用力推压骨盆，如骶髂关节疼痛，提示该关节病变可能。
5)骨盆侧压试验：患者侧卧，检查者按压髂嵴，如骶髂关节疾患则出现疼痛。
(2)脊柱和胸廓的检查：随着病情进展，脊柱生理曲度逐渐消失。由于椎问韧带钙化，肋胸、肋椎横突关节受累，脊柱、胸廓活动度逐渐减 少。有的时候脊柱炎症所致椎旁肌肉痉挛而引起的疼痛，可使脊柱活动受限，这时并非骨性强直所致。
1)Schober试验：令患者直立，在背部正中线髂嵴水平做一标记为零，向下5cm做标记，向卜10cm再做另一标记，然后令患者弯腰，测量两个标记问的距离，若增加少于4cm，提示腰椎活动度降低。
2)指地距：患者直立，弯腰、伸臂，测量指尖与地面距离。
3)胸廓活动度：患者直立，用刻度尺测其第4肋间隙水平(妇女乳房下缘)深吸气和深呼气之胸嗣差。小于2.5cm者为异常。
(3)附着点病变的检查：由于韧带/肌腱与骨接触点炎症，早期还可发现坐骨结节、大转子、脊柱骨突、肋软骨、肋胸关节，以及髂嵴、跟腱、胫骨粗隆和耻骨联合等部位压痛。
(二)实验室检查
在疾病活动期轻度正细胞低色素性贫血、白细胞增多，血沉增快、C反应蛋白增高、血小板增多及高γ微球蛋白血症，也可IgM、lgG和(或)lgA增多。类风湿因子阴性，血清组织相容抗原HLA-B27阳性。有人报告血清抗肽聚糖抗体增高，抗核蛋白抗体阳性有早期诊断意义。
(三)放射学检查
1 X线检查
(1)骶髂关节象：x线骶髂关节炎分5级，O级：正常;l级：可疑改变;Ⅱ级：微小异常，局限性的侵蚀、硬化，关节间隙无变化;Ⅲ级：肯定异常.中度或进展性骶髂关节炎，伴有以下l项(或以上)变化(侵蚀、硬化增宽/狭窄或部分强直);Ⅳ级：严重异常，完全性关节强直。
(2)腰椎正侧位象：早期有骨质疏松，骨突关节模糊、椎体方形变。病变发展到一定程度可出现脊柱竹节样变，这也是本病特征性改变之一。
2.CT检查
CT分辨率高，层面无干扰，有利于发现骶髂关节轻微的变化，适于本病的早期诊断，以及随访了解病情变化。CT骶髂关节炎分级，参考x线分级标准。
(四)分类标准
本病主要依靠临床表现来诊断，如症状、体征、家族史及骶髂关节的x线表现。目前国内外仍沿用1984年修订的纽约分类标准。
A诊断
l.临床标准
(1)下腰痛持续至步3个月，活动(而非休息)后可缓解;
(2)腰椎在额状面和矢状面活动受限;
(3)扩胸度较同年龄、性别的正常人减小。
2放射学标准x线双侧骶髂关节炎≥2缴或单侧骶髂关节炎3～4级。
骶髂关节x线改变分期：
O级：正常骶髂关节;
I级：可疑或极轻微的骶髂关节炎;
Ⅱ级：轻度骶髂关节炎，局限性的侵蚀、硬化，关节边缘模糊，但关节问隙无改变;
Ⅲ级：中度或进展性骶髂关节炎，伴有以下一项(或以上)变化：近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏或部分强直;
Ⅳ级：严重异常，骶髂关节强直、融合，伴或不伴硬化。
B分级
l.肯定强直性脊柱炎符合放射学标准和1项以上临床标准。
2.可能强直性脊柱炎
(1)符合3项临床标准。
(2)符合放射学标准而不具备任何临床标准(除外其他原因所致骶髂关节炎)。
欧洲脊柱关节病研究组标准：
炎性脊柱痛或非对称性以下肢关节为主的滑膜炎，并附加以下项目中的任何一项，即：①阳性家族史;②银屑病;③炎性肠病;④关节炎前1个月内的尿道炎、宫颈炎或急性腹泻;⑤双侧臀部交替疼痛;⑥肌腱末端病;⑦骶髂关节炎。
对一些暂时不符合1984年修订的纽约AS诊断标准的患者，可参考欧洲脊柱关节病初步诊断标准，符合者也可列入此类进行治疗，并随访观察。
鉴别诊断
(一)机械性腰痛
判断是否为炎性腰痛.是鉴别机械性腰痛与AS腰痛的关键。AS炎性腰痛有以下特点：①腰背痛发生在40岁以前;②缓慢起病;③症状持续至少3个月;④腰背痛晨起明显;⑤腰背痛在活动后减轻或消失。机械性腰痛一般在活动时加重，休息时减轻。
(二)类风湿关节炎
强直性脊柱炎常伴有外周关节炎，易与RA混淆。
(三)髂骨致密性骨炎
本病常见于经产妇女，其主要表现为慢性腰骶都疼痛和发僵。诊断主要依靠x线前后位平片，在髂骨沿骶髂关节之中下2/3部位有明显的骨硬化区，即局限于髂骨面呈特征性扇形分布的高密度区，无关节面的破坏。
(四)脊柱骨性关节炎
常见于中、老年人，x线表现为椎体唇样增生，椎间隙不对称性狭窄，无韧带骨化、竹节样变，很少累及椎小关节。累及骶髂关节时主要表现为软骨下骨硬化、关节间隙狭窄及关节下部骨桥形成。
(五)幼年型强直性脊柱炎
发病时腰、背痛等中轴关节症状少见。由于骨骼发育不成熟，骨盆片对早期骶髂关节炎诊断的帮助不大。脊柱强直更是发生于关节炎、附着点病等出现多年以后。实际上多为回顾性诊断，应与幼年类风湿关节炎、幼年红斑狼疮鉴别。
脊柱关节炎诊断鉴别
诊断标准
(1)1991年欧洲脊柱关节病研究小组(ESSG)提出了一套适于整组脊柱关节炎的分类标准，这些标准尽管不是以临床诊断为目的，但对于鉴别非典型的或未分化脊柱关节炎上确有一定的临床指导意义。ESSG标准着重于脊柱关节炎的两个主要特征：炎性腰背痛和非对称的寡关节炎，如果再加上其他一项条件就可以诊断为脊柱关节炎。
脊柱关节炎的ESSG分类标准
炎性脊柱痛或滑膜炎(非对称性或下肢关节为主)加上以下至少1项：
阳性家族史
银屑病
炎性肠病
尿道炎、宫颈炎或急性腹泻
交替性臀区痛
肌腱附着点炎
骶髂关节炎
(2) 2004年，脊柱关节炎国际评价协会(ASAS)启动了一项国际间的合作来制定中轴和外周脊柱关节炎的分类标准，并于2009年完成了中轴脊柱关节炎的标准，在这个标准中修订的纽约标准所要求的X线骶髂关节炎只是作为影像学骶髂关节炎的一部分而非必须条件，对于那些没有放射学骶髂关节炎的患者磁共振所示的骶髂关节炎症也是一个重要的参考指标，同时它也结合了各项临床表现(如炎性腰背痛、关节炎、跟腱炎等)和实验室检查(HLA-B27和CRP)，这就更加有益于早期疾病的诊断。
a) 中轴脊柱关节炎ASAS分类标准(适用于慢性腰背痛的患者，发病年龄小于45岁)
影像学骶髂关节炎加上至少1条脊柱关节炎的特点或HLA-B27阳性加上至少2条其他的脊柱关节炎的特点
脊柱关节炎的特点：炎性腰背痛;关节炎;跟腱炎;色素膜炎;趾炎;银屑病;克罗恩病/结肠炎;NSAIDS治疗有效;脊柱关节炎家族史;HLA-B27阳性;CRP升高;
影像学骶髂关节炎：MRI显示的活动性(急性)炎症，高度提示与脊柱关节炎相关的骶髂关节炎;X线显示符合修订的纽约标准的明确的骶髂关节炎。
鉴别诊断
1.类风湿关节炎
在强直性脊柱炎早期，单纯以外周关节炎表现为主时特别需要与类风湿关节炎进行鉴别。①强直性脊柱炎在男性多发而类风湿关节炎女性居多。②强直性脊柱炎无一例外有骶髂关节受累，类风湿关节炎则很少有骶髂关节病变。③强直性脊柱炎为全脊柱自下而上地受累，而类风湿关节炎只侵犯颈椎。④外周关节炎在强直性脊柱炎为少数关节、非对称性，且以下肢关节为主，并常伴有肌腱端炎;在类风湿关节炎则为多关节、对称性和四肢大小关节均可发病。⑤强直性脊柱炎无类风湿关节炎可见的类风湿结节。⑥强直性脊柱炎的类风湿因子阴性，而类风湿关节炎的阳性率占60%~95%。⑦强直性脊柱炎以HLA-B27阳性居多，而类风湿关节炎则与HLA-DR4相关。
2.痛风性关节炎
部分本病患者下肢关节炎发作持续时间较长，且有时发病期血尿酸不出现升高，此时往往需要与强直性脊柱炎引起的外周关节炎进行鉴别。此时需综合两种疾病的临床特点仔细鉴别。
3.非特异性腰背痛
此类腰背痛患者在临床上最为常见，该类疾病包括：腰肌劳损、腰肌痉挛、脊柱骨关节炎、寒冷刺激性腰痛等，此类腰痛类疾病没有强直性脊柱炎的炎性腰背痛特征，进行骶髂关节X线或CT检查以及行红细胞沉降率、C反应蛋白等相关化验容易鉴别。
4.腰椎椎间盘脱出
椎间盘脱出是引起炎性腰背痛的常见原因之一。该病限于脊柱，无疲劳感、消瘦、发热等全身表现，所有实验室检查包括血沉均正常。它和强直性脊柱炎的主要区别可通过CT、MRI或椎管造影检查得到确诊。
5.髂骨致密性骨炎
多见于青年女性，其主要表现为慢性腰骶部疼痛和发僵。临床检查除腰部肌肉紧张外无其他异常。诊断主要依靠骶髂关节前后位X线平片或CT，其典型表现为在髂骨沿骶髂关节之中下2/3部位有明显的骨硬化区，呈三角形者尖端向上，密度均匀，不侵犯骶髂关节面，无关节狭窄或糜烂，故不同于强直性脊柱炎。该病无明显坐久、卧久疼痛的特点，且接受NSAIDs治疗时不如强直性脊柱炎那样疗效明显。一些女性强直性脊柱炎早期的患者，和本病较难鉴别，骶髂关节MRI检查可能有一定帮助，但仍需综合临床情况判断，对于较难鉴别的患者建议随访观察。
致密性骶髂关节炎
主要表现为腰腿痛。疼痛一般较轻，也有无症状或疼痛较重者。疼痛为慢性、间歇性酸痛，并可随妊娠或生产次数的增加而加重。骶髂部疼痛，多为一侧性，尤以步行、站立及负重为剧，但多可忍受。
骶髂关节部叩痛及压痛，多数病例病变发生于两侧骶髂关节髂骨部。骨盆分离挤压试验、“4”字试验及盖氏试验等均阳性。
本病主要与骨性关节炎、骶髂关节结核、早期强直性脊柱炎的骶髂关节炎及化脓性骶髂关节炎等鉴别。后两种多为一侧关节受累，两侧极罕见。
1.强直性脊柱炎(AS)
强直性脊柱炎几乎100 %侵犯骶髂关节,典型X线为关节间隙的明显狭窄,关节面呈锯齿状破坏,伴局限性的骨质疏松,且腰椎呈竹节样变,但髂骨无明显规则的骨质硬化区。
2.骶髂关节炎(OA)
OA 是一种以骨质增生为主的非炎性退行性疾病,X线表现为髂骨耳状面下面的骨赘形成,但关节面清楚,亦无三角形骨密度增高影。
3.骶髂关节结核
骶髂关节结核的发病不局限于髂骨耳状面,可有渐进性的骨质破坏,很少出现骨质硬化,骶髂关节因边缘破坏而显示较为模糊,多为单侧发病。
致密性骶髂关节炎通过本文可以了解到比较常见的症状是单侧发病，而且这类症状是比较缓慢形成的可能对于患者来说刚开始没有知觉。在日常出现上述病症的患者应该及时的接受检查，并坚持日常的锻炼，对于强健骨骼促进血液循环具有很好的效果。
有效检查强直性脊柱炎方法是什么
1、体格检查强直性脊柱炎
骶髂关节炎是强直性脊柱炎的主要表现之一，通过体格检查可初步判断有无骶髂关节炎。
(1)直接按压骶髂关节：患者俯卧，检查者双手直接按压骶部相当于骶髂关节处，有炎症时患者往往感到局部疼痛。
(2)骨盆挤压试验：患者仰卧，检查者双手按压其髂嵴，若患者感臀部疼痛，也提示骶髂关节病变。
(3)“4”字试验：患者仰卧，一腿伸直，另一腿屈膝并将足置于对侧大腿上。检查者一手压住直腿侧髂，此时患者臀部出现疼痛，提示屈腿侧骶髂关节炎。
(4)髂嵴推压试验：令患者仰卧，检查者双手放其髂嵴部，拇指放在髂前上棘处，然后用力推压骨盆，骶髂关节局部出现疼痛提示骶髂关节炎。
2、影像学检查强直性脊柱炎
可检查骶髂关节炎、脊柱和外周关节病变。普通X线摄片是最实用的手段，CT、MRI检查对发现很早期的病变有帮助，对没有症状的单纯CT影像上的骶髂关节炎应警惕强直性脊柱炎，放射性核素扫描的结果仅供参考。
(1)骶髂关节炎的典型表现为关节面模糊，可有小囊状改变，关节缘呈锯齿状。后期表现为关节间隙变窄，甚至消失、融合。
(2)脊柱病变多由下开始，向上发展。早期表现为普遍的骨质疏松，腰椎因正常前凸弧度消失而变直，可出现椎体压缩性骨折。随着病情发展出现椎体变方，骨桥形成，脊柱呈特征性的“竹节样”改变。
(3)周围关节多无破坏性改变，青少年患者可有髋关节侵蚀性病变，后期出现关节强直。
强直性脊柱炎诊断标准有哪些
早期诊断的关键在于早期发现骶髂关节炎，包括临床标准和放射学标准。(1)临床标准①腰痛、晨僵3个月以上，活动后改善，休息无改善。②腰椎额状面和矢状面活动受限。③胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。 (2)放射学标准双侧骶髂关节炎级或单侧骶髂关节炎m〜iv级。1.肯定强直性脊柱炎符合放射学标准和1项以上临床标准。2.可能强直性脊柱炎符合3项临床标准或符合放射学标准而不具有任何临床标准（应除外其他原因 所致骶髂关节炎）。
怎样诊断强直性脊椎炎
1.临床表现
(1)腰和(或)脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎，症状持续≥6周。
(2)夜间痛或晨僵明显。
(3)活动后缓解。
(4)足跟痛或其他肌腱附着点病。
(5)虹膜睫状体炎现在症或既往史。
(6)AS家族史或HLA-B27阳性。
(7)非甾体抗炎药(NSAIDs)能迅速缓解症状。
2.影像学或病理学
(1)双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期。
(2)双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ期。
(3)CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者，可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和(或)广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度>20%,且增强斜率>10%/min者。
(4)骶髂关节病理学检查显示炎症者。
脊柱肿瘤的检查项目有哪些
电子计算机断层扫描(CT)：对于临床怀疑而X线不能确诊者,可以行CT检查.它能清晰显示骶髂关节间隙,便于测定关节间隙有无 增宽,狭窄,强直或部分强直有独到之处.
磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)：美国科学家研究了36例患者,24例为炎性下背痛,12例为机械压力所致下背痛 的病人.通过标准的X线检查骶髂关节正常.但应用MRI检查：发现54%的炎性下背痛和17%的机械原因性下背痛的患者有骶髂关节炎 .
用SPECT 检查：发现38%的炎性下背痛存在骶髂关节炎,而机械原因组无此发现.MRI和SPECT同时检查阳性发现率明显升高.炎性下背痛者58%和机械性下背痛者17%的患者存在骶髂关节炎.因此研究者认为MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片,非常有助于极早 期诊断和治疗,从这个角度讲明显优于普通X线,但费用昂贵,不提倡作为常规检查.