胆红素脑病后遗症怎么办
胆红素脑病后遗症怎么办
一、供氧
根据病情选用各种供氧方法，保持血氧PaO2在6.6～5.9.31kPa(50～70mmHg)以上，PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下，但敢防止PaCO2过低，以免脑血流过少。
二、维持正常血压，避免血压过大波动，以保持脑血流灌注的稳定
血压低时可用多巴胺(3～μg/kg/min连续静滴)和多巴酚丁胺(3～10μg/kg/min连续静滴)，并监测血压。
三、纠正代谢紊乱
轻型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通气后可得到纠正，只有在中、重度代谢性酸中毒时才用碳酸氢钠，剂量不宜过大，维持血pH在7.3～7.4。低血压糖时静点滴10%葡萄糖，首剂2ml/kg，以后5ml/kg·h，维持血糖在2.80～5.04mmol/L(50～90ml/dl)。由于窒息后脑啡呔增加，有人试用纳洛酮(naloxone)静脉点滴5～10μg/kg·h，至总量0.1mg/kg·d，以拮抗脑啡呔。
四、控制惊厥
可用苯巴比妥负荷量15～20mg/kg静滴，12小时后用维持量3～5mg/kg·d。
新生儿黄疸高峰期是什么时候 新生儿黄疸有什么危害
1.生理性黄疸多数不要紧，由于生理性黄疸的血清胆红素一般不超过12.9mg/dl的正常水平，所以多数没有影响。
2.胆红素脑病:如果是新生儿病理性黄疸，宝宝血液中的总胆红素就可能异常增高，远远超过正常范围，当浓度超过340μmol/L时，就可能发生胆红素脑病。
3.神经系统后遗症:当新生儿黄疸出现胆红素脑病时，间接胆红素会破坏脑细胞，即使宝宝生命保住了，也会出现智力低下、永久性听力损伤、运动障碍等神经系统后遗症。
4.危及生命:新生儿黄疸发生胆红素脑病后，会开始出现嗜睡、肌张力减退、吸奶无力、呛奶等症状，严重时甚至会尖叫、抽搐、呼吸衰竭等，很可能就会死于呼吸衰竭。
宝宝黄疸不治疗会怎么样
新生儿黄疸是新生儿时期最常见的现象之一，特别是早期新生儿，新生儿黄疸又分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸是不需要干预治疗的，属于一个正常的生理现象，如果是病理性黄疸，那肯定是要积极治疗，因为黄疸是新生儿宝宝的一个疾病的表现，如果是黄疸没有及时的干预，黄疸持续的上升，如果是以间接胆红素明显升高，超过二十以上了，血里面黄疸明显升高，有可能会进到脑子里面去，比较严重的后遗症就是胆红素脑病，胆红素脑病如果形成了核黄疸，是有后遗症的，有可能会形成脑瘫，重者甚至危及到新生儿的生命安全。如果是直接胆红素明显升高，有可能是肝胆的问题，如果没有及时干预治疗，可能会出现肝硬化，甚至会出现肝坏死，所以黄疸如果是进展比较快，程度比较重，属于病理性黄疸了，那还是建议及时的干预治疗，避免出现比较严重的后遗症。
核黄疸的简介
胆红素脑病是由于血中胆红素增高，主要是未结合胆红素增高，后者进入中枢神经系统，在大脑基底节、视丘下核、苍白球等部位引起病变，血清胆红素〉342umol/L(20mg/dl)就有发生核黄疸的危险。主要表现为重度黄疸肌张力过低或过高，嗜睡、拒奶、强直、角弓反张、惊厥等。本病多由于新生儿溶血病所致(母婴血型不合最多，G-6PD缺陷次之)，黄疸、贫血程度严重者易并发胆红素脑病，如已出现胆红素脑病，则治疗效果欠佳，后果严重，容易遗留智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐等后遗症。因此本病预防是关键。发现新生儿黄疸，应及早到医院诊治可预防本病发生。
胆红素脑病后遗症必须正规治疗
胆红素脑病后遗症以常见的一种颅内肿瘤为例，垂体瘤约占颅内肿瘤的10%左右。临床表现取决于肿瘤的发现早晚。早期的垂体微腺瘤多以内分泌症状为主，女性表现月经失调、不孕、泌乳;男性表现为阳痿等性功能障碍。垂体腺瘤长大后可压迫神经结构，出现视力、视野受损、头痛等症状。
由于肿瘤的直径可以是最初的数毫米到最大数厘米不等;肿瘤与正常垂体组织、视交叉、视神经的位置关系又有不同;肿瘤组织有的可以分泌生长激素、泌乳素、促性腺激素，有的肿瘤不分泌激素仅有肿瘤的占位作用。因此对于垂体腺瘤的治疗，必须针对每个病人的具体病情选择恰当的个体化治疗方案。例如有的肿瘤可采用药物治疗，有的肿瘤可采用立体定向外科治疗，即伽玛刀治疗，有的肿瘤则需要手术治疗。手术治疗可分为经颅手术和经蝶窦手术。因此要取得理想的治疗效果，既能控制病情，消除肿瘤对人体的不利影响，又能保留正常的垂体功能，因此，去专科医院治疗是脑病患者的明确选择。
另外其它的脑病，比如：对于癫痫患者，如果未能找到病因、病因不易治疗或不能完全治愈，应使用抗痫药物以预防进一步发作，如果确定某些脑部病损为癫痫的病因，且范围较小，外科切除病灶后可以不再发作。对于脑中风的病人，迅速处理有时可减轻疾病并防止进一步发展，特别是在最初几小时内。
新生儿黄疸降到多少算正常 新生儿黄疸值过高会有什么危害
新生儿黄疸值过高意味着血液内总胆红素过高，当宝宝血清总胆红素浓度超过340μmol/L时，就可能发生胆红素脑病。
当新生儿黄疸出现胆红素脑病时，间接胆红素会破坏脑细胞，即使宝宝生命保住了，也会出现智力低下、永久性听力损伤、运动障碍等神经系统后遗症。
新生儿黄疸发生胆红素脑病后，会开始出现嗜睡、肌张力减退、吸奶无力、呛奶等症状，严重时甚至会尖叫、抽搐、呼吸衰竭等，宝宝就有可能会失去生命。
新生儿黄疸退了还会复发吗 新生儿黄疸复发有哪些危害
新生儿黄疸复发是由于宝宝血液中胆红素过高，当浓度超过340μmol/L时，就可能发生胆红素脑病，即使挽回生命，也会出现智力低下、永久性听力损伤、运动障碍等神经系统后遗症。
宝宝发生胆红素脑病后，会开始出现嗜睡、肌张力减退、吸奶无力、呛奶等，症状，严重时甚至会尖叫、抽搐、呼吸衰竭等，如果发生治疗不及时等原因，很可能就会死于呼吸衰竭。
宝宝黄疸入脑症状
新生儿黄疸如果是已经入脑了，那说明可能就是产生了胆红素脑病，典型的急性胆红素脑病经历三个临床阶段，第一阶段是在生后前几天反应略低下，嗜睡，轻度的肌张力减低，活动减少，吸吮弱，轻微的高调哭声，此阶段胆红素水平若能迅速下降，是可逆的。
第二阶段表现为易激惹，哭声高调，拒乳，呼吸暂停，呼吸不规则，呼吸困难，嗜睡和肌张力增高，肌张力增高可表现为角弓反张，会有抽搐或者是有发热的现象，重症者可以出现深度的昏迷，甚至中枢性呼吸衰竭而死亡，此阶段出现以后可发展为慢性胆红素脑病。
第三个阶段通常在一周以后，肌张力增高而消失，转为肌张力减低，随即吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，继而呼吸好转，一到两周后急性期症状可完全的消失。
急性胆红素脑病到慢性胆红素脑病，即核黄疸的后遗症期，有一个演变过程，慢性胆红素脑病的典型表现是通常在一岁前，婴儿喂养困难，进而高调的哭声和肌张力减低，单身腱反射增强，持续颈强直，运动发育落后，一般在六到七岁之前，安静时肌张力低下，直到学龄期转为肌张力增高。
典型的核黄疸后遗症由四联征组成，第一个的就是锥体外系运动障碍，主要表现为手足徐动，第二个是听力异常，第三个就是眼球运动障碍，表现为眼球转动困难，特别是向上凝视受限，第四个是牙釉质发育异常。
新生儿黄疸400多会怎么样 神经系统后遗症
当新生儿黄疸出现胆红素脑病时，间接胆红素会破坏脑细胞，即使宝宝生命保住了，也会出现智力低下、永久性听力损伤、运动障碍等神经系统后遗症。
新生儿核黄疸和新生儿黄疸的区别
1、新生儿核黄疸和新生儿黄疸的区别
1.1、"核黄疸"又名胆红素脑病,指新生儿高胆红素血症时,未结合胆红素通过血脑屏障,损害中枢神经系统,大脑基底核,视丘下核、苍白球等神经核被黄染,导致脑性瘫痪。症状轻重与血清未结合胆红素浓度,日龄等因素有关。
新生儿核黄疸和新生儿黄疸的区别
1.2、生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上,临床上出现黄疸而无其它症状,1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红互足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl),早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L(12mg/dl)也可发生胆红素脑病,对生理性黄疸应有警惕,以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。
2、新生儿发生和黄疸的原因
胆红素脑病是由于血中胆红素增高,主要是未结合胆红素增高,后者进入中枢神经系统,在大脑基底节、视丘下核、苍白球等部位引起病变,血清胆红素〉342umok/L(20mg/dk)就有发生核黄疸的危险。主要表现为重度黄疸肌张力过低或过高,嗜睡、拒奶、强直、角弓反张、惊厥等。 本病多由于新生儿溶血病所致(母婴血型不合最多,G-6PD缺陷次之),黄疸、贫血程度严重者易并发胆红素脑病,如已出现胆红素脑病,则治疗效果欠佳,后果严重,容易遗留智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐等后遗症。因此本病预防是关键。发现新生儿黄疸,应及早到医院诊治可预防本病发生
3、核黄疸不同时期的表现
3.1、核黄疸前期:黄疸渐加深,反应差、嗜睡、吸奶无力或拒奶,未结合胆红素增高〉256.5umok/L(15mg/dk)。
3.2、核黄疸第一期(警告期):与核黄疸前期症状相同,但严重得多,未结合胆红素〉427.5umok/L(〉25mg/dk)。
胆红素脑病的临床表现
发病早期
胆红素脑病的发病早期，感觉孩子没精神，吃奶时吸吮无力，各方面反射减弱，肌张力低下，可能会出现呕吐和尖叫，此时家长需要警惕，孩子的胆红素已经高度增加并且已经出现了损伤的情况，这种情况一般会维持12—24小时。
症状明显期
在胆红素脑病发病的症状明显齐，孩子会出现明显的抽搐和角弓反张，严重的会全身肌张力增高，上肢伸直内旋，更有甚者会出现呼吸暂停的情况。持续时间约为12—48小时。
胆红素脑病恢复期
在这一时期孩子的角弓反张逐渐消失，吃奶的吸吮反应也会慢慢好转，肌肉力量也慢慢恢复，总之在两周以内孩子的一切情况都往好的方向发展。慢性胆红素脑病和急性胆红素脑病相比较多了一个后遗症的表现，发生胆红素的孩子在经过了前面三个急性期表现后，会出现第四期，一般称之为后遗症期。
胆红素脑病的临床表现
胆红素脑病的发病早期，感觉孩子没精神，吃奶时吸吮无力，各方面反射减弱，肌张力低下，可能会出现呕吐和尖叫，此时家长需要警惕，孩子的胆红素已经高度增加并且已经出现了损伤的情况，这种情况一般会维持12—24小时。
在胆红素脑病发病的症状明显齐，孩子会出现明显的抽搐和角弓反张，严重的会全身肌张力增高，上肢伸直内旋，更有甚者会出现呼吸暂停的情况。持续时间约为12—48小时。
在这一时期孩子的角弓反张逐渐消失，吃奶的吸吮反应也会慢慢好转，肌肉力量也慢慢恢复，总之在两周以内孩子的一切情况都往好的方向发展。慢性胆红素脑病和急性胆红素脑病相比较多了一个后遗症的表现，发生胆红素的孩子在经过了前面三个急性期表现后，会出现第四期，一般称之为后遗症期。
胆红素脑病后遗症的症状有哪些
(一)多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史(apgar评分1分钟<3,5分钟<6,经抢救10分钟后始有自主呼吸，或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者)。
(二)意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡;重型意识减退、昏迷或木僵。
(三)脑水肿征候是围产儿hie的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。
(四)惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等，多在生后24小时发作，24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。
(五)肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。
(六)原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。
重症病例出现中枢性呼吸衰竭，有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。
新生儿黄疸不治疗可以吗
新生儿黄疸是新生儿时期最常见的现象之一，特别是早期新生儿，新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸是不需要干预治疗的，属于正常的生理现象。
如果是病理性黄疸，那肯定是要积极治疗，因为黄疸是新生儿宝宝的一个疾病表现，如果是黄疸没有及时干预，黄疸持续上升，如果是以间接胆红素明显升高，超过二十以上了，血里面黄疸明显升高，有可能会进到脑子里面去，比较严重的后遗症就是胆红素脑病，胆红素脑病如果形成了核黄疸，是有后遗症的，有可能会形成脑瘫，重者甚至危及到新生儿的生命安全。如果是直接胆红素明显升高，有可能是肝胆的问题，如果没有及时干预治疗，可能会出现肝硬化，甚至会出现肝坏死，所以黄疸如果是进展比较快，程度比较重，属于病理性黄疸了，那还是建议及时的干预治疗，避免出现比较严重的后遗症。