慢性动脉闭塞症的治疗方法有哪些

慢性动脉闭塞症的治疗方法有哪些

外科治疗无统计学意义。Sala 等[ 6 ] 的研究也显示自体静脉与人工血管膝上旁路术的4 年通畅率分别为82. 2 % 和80. 6 % , 其4 年二期通畅率分别达到84. 7 % 和79. 5 % , 差异无统计学意义。根据我们的经验,无论选择哪种移植材料,影响近期(30 d 以内) 通畅率的主要因素是患者血管流入道和流出道情况、围手术期的抗凝措施和医生的技术操作等,而影响远期( > 90 d) 通畅率的主要因素是动脉硬化的进展、吻合口的内膜增生再狭窄以及动脉硬化病变的进展等。

2. 人工血管旁路术:主要是应用PTFE 材料的人工血管行股动脉旁路术,适于自体静脉条件差、有静脉曲张存在或者大隐静脉已经被取出的患者。一般认为PTFE 人工血管膝上旁路术的2 年通畅率可达到或接近70 %～80 % , 而膝下通畅率则很低,只有30 %～40 % , 但人工血管远端联合静脉构成复合旁路术可使2 年通畅率提高到50 % 以上[ 7 ] 。人工血管取材方便,使手术简便和创伤相对小,在流入道血流压力和流出道血管条件好的情况下,同样可以达到较为满意的临床效果。近年来随着血管材料的进步,有肝素涂层的涤纶血管应用于临床,其远期通畅率明显优于PTFE 人工血管的通畅率[ 8 ] 。我们体会,这种肝素涂层血管的柔软性和缝合针感好,针孔不容易漏血,近期效果满意,但其远期通畅率有待进一步证实。

3. 血管腔内治疗,即球囊扩张或支架植入:血管腔内治疗以其创伤小、恢复快的特点,已经受到普遍关注。目前一致认为,膝上病变在TASC 分级的A 、B 级,腔内球囊扩张和支架植入效果较好,甚至优于动脉旁路手术,而对于TASC C 、D 级则腔内治疗效果较差。Surowiec 等[9] 报道股浅动脉支架植入后3 、6 、12 、24 、36 、48 、60 个月的通畅率分别达到86 % 、80 % 、75 % 、66 % 、60 % 、58 % 和52 % 。Galied 等[10] 总结了大量下肢动脉闭塞的腔内治疗数据,包括923 例球囊扩张和473 例支架植入,其中球囊扩张对于狭窄性病变的3 年通畅率为61 %, 闭

塞性病变48 %, 重症狭窄病变43 % 和重症闭塞性病变30 %; 而支架植入的3 年通畅率为63 %～66 % 。

警惕下肢动脉闭塞症

很多老年人诉说腿部痉挛抽筋，疼痛难忍。有些人就把腿部抽筋痉挛归因于缺钙，服用多种补钙剂却无济于事，这是怎么回事?其实，老年人腿部痉挛抽筋，末必都是缺钙的缘故。有些人可能是动脉粥样硬化，导致下肢动脉狭窄甚至闭塞，使肢体供血不足或严重缺血所致。

老年人最常见的疾病之一，就是周围动脉血管粥样硬化斑块不断扩大，继发血栓形成，引起下肢动脉管腔狭窄、闭塞，好发于腹主动脉下端、髂动脉及股腘动脉，表现为腿部肌肉痉挛，疼痛难受，间歇性跛行等。

由于下肢动脉闭塞症早期不易被发现，老年人必须提高警惕，积极预防，绝不能掉以轻心。主要是，坚持运动锻炼，包括慢跑、快步行走、打太极拳、做体操等，每天做30分钟;每晚热水洗脚，按摩涌泉等穴5~10分钟;注意下肢保暖;绝对不能吸烟。

对于有高血压、心脑血管病、高血脂、糖尿病等家族史的人，或本人患有类似病症，如经常出现夜间腿部痉挛抽筋、走路艰难等症状，应及时到医院外科或血管科就诊，通过测定下肢血流压力、脉搏波幅变化来判断下肢血流供应情况，大致评判动脉闭塞部位，进一步可做彩超、磁共振、血流成像和动脉造影，以精确地判定动脉闭塞的部位、范围和严重程度。

关于下肢动脉闭塞症的治疗，主要是控制症状，缓解疼痛，改善间歇性跛行，防止病变发展。常用的药物是：降脂药、血管扩张药、抗凝血药、溶栓药。

无脉症症状起因

(一)各种原因引起的严重休克

(二)周围动脉闭塞性疾病

包括多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、腹主动脉瘤、肢体动脉瘤。锁骨下动脉窃血综合征、急性动脉栓塞等。

(三)周围动脉功能紊乱性疾病

包括手足发组症、损伤后血管痉挛病、网状青斑、战壕足综合征等。

(四)非血管性因素

包括胸廓出口综合征、硬皮病等。

抽筋有哪些检查方法

腿抽筋应先排查下肢动脉闭塞症：

腿抽筋患者，尤其是夜间腿痛加重的中老年患者，他们大多有过长期大量补充钙剂的治疗史，而且多数认为补钙疗效不明显。进一步检查发现，他们中多数病人仅轻度缺钙，而做彩超检查股动脉等，全部病人髂股动脉或月国 动脉呈80%甚至100%的闭塞，最后确诊为下肢动脉硬化闭塞症。

医学专家提醒中老年朋友，尤其是有心血管病、脑中风、高血压、高血脂、糖尿病等疾病家族史的中老年患者，当出现下肢酸痛、抽筋、行走不利等症状时，应当首先排除临床最为常见的动脉粥样硬化或糖尿病引发的下肢动脉闭塞症。

常见的检查方法是彩色多普勒、下肢脉波图和血液生化学、血液流变学、血管分子学检查等，外周动脉造影能准确诊断。一旦确诊为外周血管闭塞症，应暂停补钙，以防止动脉硬化或钙化斑块加重、斑块破裂。

动脉硬化闭塞症的辨病方法

(一)血栓闭塞性脉管炎 本病多见于男性青壮年，90%以上患者有吸烟史，它是一种慢性、周期性加剧的全身中小型动、静脉的阻塞性疾病。主要累及下肢的动脉如足背动脉、胫后动脉、腘动脉或股动脉等。约有40%病人在发病的早期或发病过程中，小腿及足部反复发生游走性血栓性浅静脉炎。脉管炎患者一般均无高血压史、糖尿病史、冠心病史等。

(二)多发性大动脉炎 多见于年轻女性，主要侵犯主动脉及其分支的起始部，如颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等。病变引起动脉狭窄或阻塞，出现脑部、上肢或下肢缺血症状。临床表现有记忆力减退、头痛、眩晕、昏厥、患肢发凉、麻木、酸胀、乏力、间歇性跛行，但无下肢静息痛及坏疽，动脉搏动可减弱或消失，血压降低或测不出。肾动脉狭窄即出现肾性高血压，如合讲双侧锁骨下动脉狭窄，可有上肢低血压，下肢高血压;胸腹主动脉狭窄，产生上肢高血压，下肢低血压。在动脉狭窄附近有收缩期杂音。病变活动期有发热和血沉增快等现象。一般较易与下肢动脉硬化闭塞症相鉴别。

(三)结节性动脉周围炎 可有行走时下肢疼痛的症状。皮肤常有散在的紫斑、缺血或坏死，常有发热、乏力、体重减轻、红细胞沉降率增快等，并常伴有内脏器官病变，很少引起较大的动脉闭塞或动脉搏动消失，要确诊本病需作活组织检查。

(四)特发性动脉血栓形成 本病少见。往往并发于其他疾病如胶原性疾病(全身性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、类风湿性关节炎等)和红细胞增多症，也可发生于手术或动脉损伤后。发病较急，并可引起肢体坏疽。

(五)急性下肢动脉栓塞 起病急骤，患肢忽然出现疼痛、苍白、厥冷、麻木、运动障碍和动脉搏动减弱或消失。多见于心脏病患者，栓子多数在心脏内形成，脱落至下肢动脉内。根据以前无间歇性跛行和静息痛，发病急骤，较易与下肢动脉硬化闭塞症相鉴别。

胃寒泡脚有用吗 哪些人不适合泡脚

对于患有下肢动脉闭塞症的患者，这些患者的动脉硬化，弹性显著降低，热水泡脚并不能扩张硬化闭塞的血管。当然，部分相对健康动脉的扩张只是增加了原本正常组织的血流，而缺血组织并不会改善。周围温度的升高，可以增加组织的耗氧量，反而加重缺血，甚至出现坏死，最严重可以导致截肢!

糖尿病足是糖尿病常见的并发症，糖尿病足分为三类：神经病变型、缺血型和混合型。

神经病变型的部分患者，可以表现为腿足感觉奇冷，怕冷。因此，热水泡脚很容易成为一个舒适的选择。悲剧在于：神经病变一旦存在，患者对痛觉、水温的感觉反馈机制失灵。因此患者往往会不断加热水，哪怕已经严重烫伤，也浑然不知。

缺血型糖尿病足患者面临的问题，则与上面提到的动脉闭塞症相似。因此，假如患有下肢动脉闭塞症和糖尿病足，高温泡脚可能导致截肢!

低血压、经常头晕的人，都不宜用太热的水泡脚或长时间泡温泉。

因为用热水泡脚或泡温泉后，会导致人体血管扩张，全身血液会由重要脏器流向体表，这必将导致心脏、大脑等重要器官缺血缺氧，对于有心脏病、低血压的人群来说，就会增加他们发病的危险。

动脉硬化如何诊断

多发性大动脉炎

多见于年轻女性，主要侵犯主动脉及其分支的起始部，如颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等。病变引起动脉狭窄或阻塞，出现脑部、上肢或下肢缺血症状。临床表现有记忆力减退、头痛、眩晕、昏厥、患肢发凉、麻木、酸胀、乏力、间歇性跛行，但无下肢静息痛及坏疽，动脉搏动可减弱或消失，血压降低或测不出。肾动脉狭窄即出现肾性高血压，如合讲双侧锁骨下动脉狭窄，可有上肢低血压，下肢高血压;胸腹主动脉狭窄，产生上肢高血压，下肢低血压。在动脉狭窄附近有收缩期杂音。病变活动期有发热和血沉增快等现象。一般较易与下肢动脉硬化闭塞症相鉴别。

结节性动脉周围炎

可有行走时下肢疼痛的症状。皮肤常有散在的紫斑、缺血或坏死，常有发热、乏力、体重减轻、红细胞沉降率增快等，并常伴有内脏器官病变，很少引起较大的动脉闭塞或动脉搏动消失，要确诊本病需作活组织检查。

特发性动脉血栓形成

本病少见。往往并发于其他疾病如胶原性疾病(全身性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、类风湿性关节炎等)和红细胞增多症，也可发生于手术或动脉损伤后。发病较急，并可引起肢体坏疽。

急性下肢动脉栓塞

起病急骤，患肢忽然出现疼痛、苍白、厥冷、麻木、运动障碍和动脉搏动减弱或消失。多见于心脏病患者，栓子多数在心脏内形成，脱落至下肢动脉内。根据以前无间歇性跛行和静息痛，发病急骤，较易与下肢动脉硬化闭塞症相鉴别。

老人骨头疼看什么科

1、老人骨头疼看什么科呢

中老年人腿疼最好同时挂两个科室的号:一是去骨科看看;二要去听听血管外科的大夫怎么说。

人的血管就像是自来水管子一样,时间长了,也会长“水垢”。现在血管疾病中有两大类已经为患者所熟知,分别是心血管病和脑血管病,肢血管病特别是下肢动脉闭塞症也是很常见的血管病,据估计,每年新发病数与心血管病新发病数基本相当,但是下肢动脉闭塞症的关注度还很低,这主要是因为下肢动脉闭塞症的早期症状与老年退行性骨科疾病的症状有些类似。

2、老人骨头疼是什么原因

2.1、骨刺

骨刺型膝关节疼痛,关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏,并促成骨头本身的修补、硬化与增生,形成骨刺,这是引起膝关节疼痛的重要方面。

动脉硬化闭塞症鉴别诊断

动脉硬化闭塞症尚需与下列疾病相鉴别。

1.血栓闭塞性脉管炎 本病多见于男性青壮年90%以上病人有吸烟史，它是一种慢性、周期性加剧的全身中、小型动静脉的闭塞性疾病。主要累及下肢的动脉如足背动脉胫后动脉腘动脉或股动脉等约有40%病人在发病的早期或发病过程中小腿及足部反复发生游走性血栓性浅静脉炎。脉管炎者一般均无高血压史、糖尿病史、冠心病史等动脉造影可见动脉呈节段性狭窄或闭塞状态，病变近远端动脉光滑平整无扭曲及扩张段根据发病年龄部位及造影所见可与as0相鉴别。

2.多发性大动脉炎 多见于年轻女性主要侵犯主动脉及其分支的起始部，如颈动脉锁骨下动脉肾动脉等。病变引起动脉狭窄或阻塞出现脑部、上肢或下肢缺血症状。临床表现有记忆力减退头痛眩晕、昏厥、患肢发凉、麻木酸胀乏力间歇性跛行但无下肢静息痛及坏疽，动脉搏动可减弱或消失血压降低或测不出。肾动脉狭窄即出现肾性高血压，如合并双侧锁骨下动脉狭窄可有上肢低血压下肢高血压;胸腹主动脉狭窄产生上肢高血压，下肢低血压。在动脉狭窄附近有收缩期杂音病变活动期有发热和血沉增快等现象根据病人的发病年龄及症状体征、动脉造影等较易与as0相鉴别。

3.结节性动脉周围炎 可有行走时下肢疼痛的症状。皮肤常有散在的紫斑、缺血或坏死常有发热乏力、体重减轻、红细胞沉降率增快等，并常伴有内脏器官病变很少引起较大的动脉闭塞或动脉搏动消失，要确诊本病需作活组织检查。

4.特发性动脉血栓形成 本病少见往往并发于其他疾病如胶原性疾病(全身性红斑狼疮、结节性动脉周围炎类风湿关节炎等)和红细胞增多症也可发生于手术或动脉损伤后发病较急并可引起肢体坏疽。

5.急性下肢动脉栓塞 起病急骤患肢突然出现疼痛苍白厥冷、麻木运动障碍和动脉搏动减弱或消失。多见于心脏病者，栓子多数在心脏内形成，脱落至下肢动脉内。根据以前无间歇性跛行和静息痛,发病急骤,较易与aso相鉴别。