左冠状动脉的类型

左冠状动脉的类型

左、右冠状动脉的分支及其终末支，在心脏胸肋面变异较小，而在膈面变异较大。采用Schlesinger等的分类原则，将冠状动脉的分布分为三型：

1、右优势型：右冠状动脉在膈面除发出后降支外，并有分支分布于左室膈面的部分或全部。

2、均衡型：两侧心室的膈面分别由本侧的冠状动脉供血，它们的分布区域不越过房室交点和后室间沟，后降支为左或右冠状动脉末梢，或同时来自两侧冠状动脉。

3、左优势型：左冠状动脉除发出后降支外，还发出分支供应右室膈面的一部分。据我国调查，右优势型约占65%，均衡型约占29%，左优势型约占6%。

上述分型方法主要依据冠状动脉的解剖学分布，但左心室的厚度在极大多数心脏大大超过右心室，所以，从血液供应量来说，左冠状动脉永远是优势动脉。

冠心病的几种常见类型

冠心病是一种常见并高发的心脏疾病，全名为冠状动脉性心脏病，多发于中老年人，在临床上多分为隐匿型、心肌梗死型、心力衰竭型、心绞痛型、以及猝死型冠心病这五种类型。

隐匿型冠心病

该类型患者具有冠状动脉硬化的表现，冠状动脉硬化为类脂质在动脉内膜的沉积，并复合糖类的集聚，进而导致纤维组织增生和钙质的沉着，并在动脉中层形成病变。但病变较轻，侧支循环较好，或者患者因为痛阈值较高而感觉不到疼痛。

心肌梗死型冠心病

患者的冠状动脉病变，并发冠状动脉供血不足，表现为减少或中断，使得相应的心肌长时间严重缺血，最终导致心肌坏死。

心力衰竭型冠心病

又称为缺血性心肌病，表现为心肌的纤维化，心肌长期持久地供血不足，心肌组织因供血减少而缺乏营养，导致心肌萎缩或大面积心肌梗死，导致纤维组织增生，最终表现为心力衰竭。

心绞痛型冠心病

患者的冠状动脉较为狭窄，致使心肌负荷过大，引起心肌短暂缺血以及缺氧，在临床上表现为以上几种症状的综合征。

猝死型冠心病

患者的心脏极易发生骤停，这是由于动脉粥样硬化导致了冠状动脉堵塞或者痉挛，引发心肌严重急性缺血，造成短暂但极为严重的心率失常，最终可能引发患者的猝死。

心绞痛是怎么引起的

心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足。而心肌供血不足主要源于冠心病。有时，其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。如果血管中脂肪不断沉积，就会形成斑块。斑块若发生在冠状动脉，就会导致其缩窄，进一步减少其对心肌的供血，就形成了冠心病。冠状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程称为冠状动脉硬化。一些斑块比较坚硬而稳定，就会导致冠状动脉本身的缩窄和硬化。另外一些斑块比较柔软，容易碎裂形成血液凝块。冠状动脉内壁这种斑块的积累会以以下两种方式引起心绞痛：①冠状动脉的固定位置管腔缩窄，进而导致经过的血流大大减少;

②形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉。

心绞痛形成的原因

心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足。而心肌供血不足主要源于冠心病。有时，其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。如果血管中脂肪不断沉积，就会形成斑块。斑块若发生在冠状动脉，就会导致其缩窄，进一步减少其对心肌的供血，就形成了冠心病。冠状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程称为冠状动脉硬化。一些斑块比较坚硬而稳定，就会导致冠状动脉本身的缩窄和硬化。另外一些斑块比较柔软，容易碎裂形成血液凝块。冠状动脉内壁这种斑块的积累会以以下两种方式引起心绞痛：

1.冠状动脉的固定位置管腔缩窄，进而导致经过的血流大大减少;

2.形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉。

动脉硬化的症状有哪些 冠状动脉硬化症状

冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变中的最常见类型，冠状动脉血管狭窄或阻塞，可导致心肌缺血、缺氧，引起心绞痛以及不同程度和范围的心肌梗死。

缺血性心脏病就是冠心病吗

世界卫生组织认为：缺血性心脏病是由于冠脉循环改变引起冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害。其中最常见的原因是冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄和闭塞，约占缺血性心脏病的90%左右，因此，冠心病隶属于缺血性心脏病，人们习惯将缺血性心脏病作为冠状动脉粥样硬化性心脏病的代名词，这是不妥当的。因为从广义上讲，缺血性心脏病还包括冠状动脉粥样硬化以外的其他冠状动脉疾患。

(1)冠状动脉栓塞：肿瘤，钙质和粥样斑块碎片，细菌性心内膜炎赘生物，以及心腔内附壁血栓脱落的碎片均可栓塞于冠状动脉;

(2)夹层动脉瘤：可表现为局限于冠状动脉的夹层动脉瘤，亦可由主动脉夹层动脉瘤延伸到冠状动脉开口;

(3)冠状动脉炎：多发性动脉炎、系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等结缔组织疾病以及病毒感染等均可侵犯冠状动脉;

(4)梅毒性主动脉炎累及冠状动脉开口;

( 5)代谢性疾病如糖尿病和淀粉样变等均可影响小冠状动脉;

(6)先天性冠状动脉畸形;

(7)创伤等。因此，将缺血性心脏病等同于冠心病是不妥的。

准确地讲，冠心病仅是缺血性心脏病的一个重要类型。并且还应明确一点，主动脉狭窄或关闭不全影响冠状动脉灌注和严重贫血使血液携氧量不足等属非冠状动脉血液动力学改变引起的缺血，按照世界卫生组织的概念，不属于缺血性心脏病的范畴。

心绞痛的三大原因

心肌供血不足(30%)：

心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足。而心肌供血不足主要源于冠心病。如果血管中脂肪不断沉积，就会形成斑块。斑块若发生在冠状动脉，就会导致其缩窄，进一步减少其对心肌的供血，就形成了冠心病。

冠状动脉内壁斑块(25%)：

冠状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程称为冠状动脉硬化。一些斑块比较坚硬而稳定，就会导致冠状动脉本身的缩窄和硬化。另外一些斑块比较柔软，容易碎裂形成血液凝块。冠状动脉内壁这种斑块的积累会以以下两种方式引起心绞痛：1.冠状动脉的固定位置管腔缩窄，进而导致经过的血流大大减少;2.形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉。

其他因素(10%)：

其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。

心绞痛病因

心肌供血不足(30%)：

心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足。而心肌供血不足主要源于冠心病。如果血管中脂肪不断沉积，就会形成斑块。斑块若发生在冠状动脉，就会导致其缩窄，进一步减少其对心肌的供血，就形成了冠心病。

冠状动脉内壁斑块(25%)：

冠状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程称为冠状动脉硬化。一些斑块比较坚硬而稳定，就会导致冠状动脉本身的缩窄和硬化。另外一些斑块比较柔软，容易碎裂形成血液凝块。冠状动脉内壁这种斑块的积累会以以下两种方式引起心绞痛：

1.冠状动脉的固定位置管腔缩窄，进而导致经过的血流大大减少;

2.形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉。

其他因素(10%)：

其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。