分泌性中耳炎需要进行哪些检查

分泌性中耳炎需要进行哪些检查

分泌性中耳炎需要进行相关检查，以便进行确诊和排除其他疾病。主要有：

（1）鼓膜检查。可以借助鼓气耳镜、耳内镜等进行检查，可以发现有鼓膜内陷、色泽由正常的灰白色半透明状改变为橘黄色或琥珀色，如见到气液平面或气泡则更为典型。

（2）听力检查。一般表现为传导性耳聋（指外界声音传入内耳的途径发生障碍而引起的听力下降），可以出现波动。

（3）声导抗检查。主要指通过仪器测量中耳结构在声音传递过程的反应变化，了解中耳功能状态。声导抗检查对本病的诊断具有重要的价值，分泌性中耳炎的典型表现为「平坦型曲线图」。

（4）影像学检查。可以选择颞骨 CT 检查，不属于常规检查项目。

分泌性中耳炎患者应进行哪些检查

1.鼓膜检查：患者鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈单黄、橙红油亮或琥珀色，光锥变形或移位，慢性分泌性中耳炎患者者可呈灰兰或乳白色。透过患者鼓膜有时可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多，鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。

2.进行拔瓶塞试验：将患者双耳分别进行试验，紧压患者耳屏后速放，患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。

3.听力检查：分泌性中耳炎患者通常进行音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性耳聋，听力损伤不一。患者听阈可有一定波动，这是因为积液量常有变化。听力损失一般以低频为主，积液排出后听力即改善。

检查患者听力通常用声导图，平坦型为分泌性中耳炎的典型曲线，高负力型示鼓咽管功能不良，部分有鼓室积液。听力障碍显著者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。

4.CT扫描：患者进行CT扫描时可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。

渗出性中耳炎疾病病因

中耳炎，即中耳发炎，是最常见的耳部疾病之一。渗出性中耳炎是常见的类型之一，渗出性中耳炎又叫分泌性中耳炎。

什么是渗出性中耳炎

分泌性中耳炎是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液可为浆液性分泌液或渗出液，亦可为粘液。本病的命名除分泌性中耳炎外，以往还称其为非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液、粘液性中耳炎、中耳积液、胶耳等。

分泌性中耳炎可分为急性和慢性两种。慢性可因急性期未得到及时与恰当的治疗，或反复发作、迁延而致。本病冬、春季多见。小儿及成人均可发病，为小儿常见的致聋原因之一。

以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状。常发生于感冒后，或不知不觉中发生。有时头位变动可觉听力改善。有自听增强。部分病人有轻度耳痛。儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。

渗出性中耳炎疾病病因：

尚未完全明确。目前认为主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关。

1、咽鼓管功能障碍一般认为此为本病的基本病因。

(1)机械性阻塞：如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽部填塞等。

(2)功能障碍：咽鼓管开闭的肌肉收缩无力;咽鼓管软骨弹性较差，当鼓室处于负压状态时，咽鼓管软骨段的管壁容易发生塌陷，此为小儿分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一。腭裂病人由于肌肉无中线附着点，失去收缩功能，故易患本病。

2、感染过去曾认为分泌性中耳炎是无菌性炎症。近年来的研究发现中耳积液中细菌培养阳性者约为1/2-1/3，其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。细菌学和组织学检查结果以及临床征象表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型或低毒性的细菌感染。细菌产物内毒素在发病机制中，特别是病变迁延慢性的过程中可能起到一定作用。

3、免疫反应小儿免疫系统尚未完全发育成熟，这可能也是小儿分泌性中耳炎发病率较高的原因之一。中耳积液中有炎性介质等的存在，积液中也曾检出过细菌的特异性抗体和免疫复合物，以及补体系统、溶酶体酶的出现等，提示慢性分泌性中耳炎可能属一种由抗感染免疫介导的病理过程。可溶性免疫复合物对中耳粘膜的损害(III型变态反应)可为慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。

渗出性中耳炎发病机理目前尚不明确，会在感冒后突然发生，伴有轻微耳痛、耳朵有闷堵感和耳鸣等，出现听力减退或注意力不集中;也有的儿童无明显不适，这样往往容易被忽视，导致延误诊治。如未及时治疗，可引起中耳粘连、鼓膜萎缩、听力急剧下降，严重者可造成不可逆性听力损失。

渗出性中耳炎的发病则隐蔽得多，症状很少，小孩子自己不述说，家长不易察觉，等到被医生发现，往往不能回忆起病史的长短，即耳朵不好从何时开始。渗出性中耳炎可以是单侧，也可以是双侧，对儿童最直接的影响就是引起听力下降。但是，除此之外，一些影响却是容易被家长忽略。因此提醒广大家长，应该及时发现儿童的异常动作，早发现早治疗。

中耳炎症状及治疗

1、化脓性中耳炎

(1)急性化脓性中耳炎其症状主要是耳痛、流脓。可有发热、呕吐等。

(2)慢性化脓性中耳炎本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。

2、非化脓性中耳炎 分泌性中耳炎。

(1)听力下降。

(2)耳内闷胀感或闭塞感。

(3)耳痛 急性分泌性中耳炎时可有轻微耳痛，慢性分泌性中耳炎多在继发感染时可出现耳痛。

(4)耳鸣 一般不重，可为间歇性，当头部运动、打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声。

(5)耳镜检查 急性期鼓膜周边有放射状血管纹。

分泌性中耳炎要做什么检查

1.鼓膜检查：如果患者的鼓室存在积液，跟正常人的鼓膜是不同的，光泽存在着异常，呈单黄、橙红油亮或琥珀色，光锥变形或移位，慢性分泌性中耳炎患者者可呈灰蓝或乳白色。透过患者鼓膜有时可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多，鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。疾病一旦诊断出来要尽早的实施治疗，才能使症状减轻。

2.进行拔瓶塞试验：对患者的两只耳朵分别进行测试，一开始紧紧的压着患者的耳屏，然后迅速的放开，患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。进行拔瓶塞试验是分泌性中耳炎要做什么检查中的一种。

3.听力检查：对分泌性中耳炎患者进行听力检测，一般情况下，采取音叉试验以及纯音乐听阀检测，结果显示传导性耳聋，听力损伤不一。患者听阈可有一定波动，这是因为积液量常有变化。听力损失一般以低频为主，积液排出后听力即改善。听力存在异常的朋友就要引起注意，要根据病因进行科学治疗。

在对患者的听力进行检查时通常运用的是声导图，通过观察声导图的变化来确定疾病，平坦型为分泌性中耳炎的典型曲线，高负力型示鼓咽管功能不良，部分有鼓室积液。听力障碍显著者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。为了自己的耳部健康，患者朋友需要尽早的采取治疗措施。

宝宝睡觉打鼾怎么回事

一、宝宝突然打呼、听力下降

彤彤的父母最近有点烦心，刚上幼儿园的彤彤平时睡觉安稳，然而一个月前突然打起呼来。刚开始以为只是孩子睡得香，也就没放在心上，直到孩子看电视声音调得很大，跟她讲话反应迟钝，这才意识到出了问题。

睡觉打呼噜难道会影响听力?彤彤父母带着疑惑来到医院，经过一番检查后，医生告诉她，宝宝听力下降是因为患上了分泌性中耳炎，这和睡觉打呼噜一样，都是因腺样体肥大所致。

二、罪魁祸首竟是腺样体肥大

据江苏省中医院耳鼻喉科副主任医师史军介绍，分泌性中耳炎又名渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、中耳积液等，是小儿常见的听力下降原因之一，年龄越小发病率越高。

腺样体肥大之所以会引起分泌性中耳炎，史军解释说，平时家长司空见惯的受凉感冒、鼻窦炎、过敏性鼻炎等都容易诱发腺样体肥大，而肥大的腺样体阻碍了鼻腔的引流，也阻塞了与中耳腔相通的咽鼓管咽口的通气功能，致使中耳鼓室不能与外界进行正常的气体交流，逐渐形成负压，并进一步引起鼓室黏膜充血、渗出，就形成了分泌性中耳炎。

警惕儿童分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，临床上也有称之为渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室积液、浆液性中耳炎、浆液—黏液性中耳炎、无菌性中耳炎等不同名称。因其在孩子发育过程中好发，发病率很高，为儿童耳鼻喉最常见疾病

分泌性中耳炎可造成儿童的听力损失，影响言语语言发育，应高度警惕和及时观察治疗。对于成人单侧病变者，应尽早明确病因，排除鼻咽部及其周围间隙的占位性肿瘤，尽早缓解症状、改善生活质量。

在上呼吸道感染后以耳闷胀感和听力减退为主要症状。由于发病期其症状比较隐蔽，多数除听力部分减退外，其它症状如耳痛等不明显，加之儿童由于表达交流的原因，经常主诉不清，往往不易被家长发现而被忽视。患有分泌性中耳炎时，婴幼儿往往不会表现出任何行为异常，学龄前儿童最经常的表现是对父母的呼唤不理睬，但家长往往误认为是孩子注意力不集中而不予重视;学龄儿童则以上课时听不清讲课内容，看电视时音量放得很大等为主要表现。在其听力受到影响明显时家长才发现就诊，常常延误诊断和治疗。

儿童易患分泌性中耳炎与小儿特殊的鼻咽部解剖结构及其发育进程有关。新生的宝宝和发育成熟的成年人相比，其咽鼓管相对较短、宽而平直，鼻咽部的分泌物易经咽鼓管逆流进入中耳引起炎症。新生儿哺乳不当容易逆乳，特别是取平仰卧位用奶瓶人工哺养者，逆乳时乳汁留积于鼻咽腔，往往容易经咽鼓管进入中耳引起中耳炎。

分泌性中耳炎的临床表现主要为听力下降。由此引起的主诉多为耳闷胀和闭塞感、耳鸣，摇头可听见水声，可随体位变化而变化。极少数人可以伴有轻微的耳痛。耳科专科检查可见鼓膜内陷，活动度降低，鼓膜呈琥珀色或色泽发暗，有时可见气液平面或气泡。听力学检查典型的听力图呈存在气导和骨导差的传导性耳聋，鼓室压图为B型。

成年人可以主诉耳闷或听力下降，但儿童往往不会这样主诉，尤其是尚不会讲话的婴幼儿。如果家长注意观察的话，可以发现婴幼儿往往表现为对周围声音反应差，不能将头准确地转向声源，反复抓耳，易激惹。即使患儿没有主诉听力下降，家人则可能发现患儿漫不经心、行为改变、对正常对话反应差甚至无反应、在看电视或使用听力设备时总是将声音开得很大。如果家长发现患儿有上述异常现象，应尽早及时到医院就诊，医生根据病史及专科检查，结合鼓室导抗图和声反射、耳显微镜或内镜检查等可以明确诊断。

婴幼儿及儿童分泌性中耳炎应与急性中耳炎相鉴别。急性中耳炎治疗不彻底可以迁延转化为分泌性中耳炎。急性中耳炎多起病较急，病程较短，患者可有剧烈耳痛，耳痛减轻或消失后会出现耳流脓等症状，可以伴有如发热、精神不振等全身症状。分泌性中耳炎多病程较长，以耳闷为主要症状，耳痛不明显，甚至根本无耳痛表现。

分泌性中耳炎为有一定的自愈率，婴幼儿的自愈率更高。在给予有创治疗前患儿应该严密观察随访，保守治疗至少3个月。对于非高危患儿，一段时间的观察随访对其并无害处，并告知家长患儿应定期复查，复查时进行耳镜和鼓室压图检查即可。而迁延不愈的分泌性中耳炎要及时治疗，否则会引起永久性传导性耳聋或感音神经性耳聋。如果保守治疗效果不好，可采取吸除鼓室内的积液、鼓膜置管等有效的治疗分泌性中耳炎方法。同时要注意对引起分泌性中耳炎的病因进行治疗，如腺样体肥大、鼻息肉、鼻咽部肿瘤等。

分泌性中耳炎能转变为化脓性中耳炎吗

（1）当分泌性中耳炎患者合并全身疾患引起抵抗力下降，比如肿瘤、免疫系统疾病等时，分泌性中耳炎可以因感染细菌等，转变为化脓性中耳炎。

（2）此外，分泌性中耳炎进行置管治疗——在鼓膜置入空心管以引流分泌物——病菌也可由管孔进入中耳，发生化脓性中耳炎。