如何进行诊断肾衰竭

如何进行诊断肾衰竭

1.血常规检查

明显贫血，为正常细胞性贫血，白细胞数正常或增高。血小板降低，细胞沉降率加快。

2.尿常规检查

随原发病不同而有所差异。其共同点是：①尿渗透压降低比重低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间，作尿浓缩稀释试验时夜尿量大于日尿量，各次尿比重均超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008;②尿量减少多在每日1000ml以下;③尿蛋白定量增加晚期因肾小球绝大部分已损伤，尿蛋白反而减少;④尿沉渣检查可有多少不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，蜡样管型最有意义。

3.肾功能检查

各项指标均提示肾功能减退。

4.血生化检查

血浆中白蛋白减少，血钙偏低，血磷增高，血钾和血钠随病情而定。

5.其他检查

X线尿路平片和造影、同位素肾图、肾扫描、肾穿刺活组织检查等，对于病因诊断有帮助。

肾衰竭如何鉴别诊断

1、肾后性肾功能衰竭 尿路梗阻也可引起少尿，故应与之鉴别。应注意有无下尿路梗阻、结石、膀肮出口处梗阻、肾乳头坏死脱落等可致梗阻的原因。急性梗阻常伴疼痛，除详细询问病史及体检外，可作腹部平片，静脉肾盂造影，B型超声检查，对明确有无肾后性肾功能衰竭有帮助。

2、肾前性肾功能衰竭 鉴别宵前性者应注意有无心脏病.有无用利尿剂，人量不近来有腹水或浮肿的病史及血容量不足的体征。

3、鉴别导致肾性IP功能袁竭的原因 如间质性肾炎可有发热.皮疹及嗜酸性细胞增多等表现。血管病变所致的肾梗死和急性肾衰可有肾区疼痛，肾脏肿大，血尿和蛋白尿加重等。溶血尿毒综合征可有血红蛋白尿，微血管内溶血性贫血，周围血清可看到红细胞减少，血小板减少.皮肤有出血点或紫斑等。

急性肾衰竭和慢性肾衰竭临床表现有什么不同

急性肾功能衰竭简称急性肾衰，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供给不足(如外伤或)、肾脏因某种因素堵塞造成功能受损或是受到毒物的损害，引起急性肾衰竭的产生。急性肾衰竭若能正确诊断公道治疗，常能痊愈或缓解。

而慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰，主要原由于长期的肾脏病变，肾单位受到摧毁而减少，随著时间及疾病的进行，致使肾脏排泄调剂功能和内分泌代谢功能严重受损而造成水与电解质、酸碱平衡紊乱，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。

除氮质血质症外，往往无临床症状，而仅表现为基础疾病的症状，到了病情进展到残余肾单位不能调剂适应机体最低要求时，尿毒症症状才会逐渐表现出来。主要表现为代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡失调及各系统受累。

由以上可总结出，急性肾衰和慢性肾衰竭的区分：

急性肾衰与慢性肾衰有什么区别：临床诊断，主要根据病史是非，参考其他指标。

急性肾衰与慢性肾衰有什么区别?：是病理诊断，肾活检病理诊断是鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭的金标准，但目前国内具备急诊肾活检条件的医院尚不普遍。因此，临床上选择和评估鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭的无创指标极其重要。

急性肾衰和慢性肾衰竭的区分有什么?很多的研究表明：

病期是非作为论断依据特别是慢性肾衰竭并不可靠。

目前国内已普及用“B”超丈量肾脏大小。一般以为肾脏体积增大见于急性肾衰竭，肾脏体积缩小见于慢性肾衰。我们的资料表示无论急或慢肾衰，肾脏真正增大或缩小者仅各占三分之一，多数病例肾脏大小正常，这一部分人应用B超测肾脏大小对急、慢性肾衰鉴别无帮助。最近我们发现“B”超下丈量肾实质厚度较测肾体积大小更有意义。

指甲肌酐测定是一项无创、简便的检察方法，其测定值反应三个月前血肌酐水平。关于隐匿起病或病史不祥、肾脏大小正常的患者，指甲肌酐测定可了解3个月前肾功能，其特异度达84%，可作为以上两项资料的填补。

肾衰竭检查方法哪些常见

1、纯水扫除率测订，在正常的情况下，这种办法有助于早期诊断，这点是需要大家了解的。纯水扫除率=尿量(1小时)(1-尿浸透压/血浸透压)，其往常值为-30，背值越大，肾功用超佳。越靠近0，肾功用越严酷。-25￣-30说明肾功用已启头有变换。-25到-15说明肾功用轻、中度毁坏。-15到0说明肾功用严酷毁坏。

2、血液检查，血液检查是我们在检查疾病中必备的一项检查。大家要知道红细胞及血红蛋白均下落，白细胞增加，血小板减少。血中钾、镁、磷增高，血钠往常或略落矮，血钙落矮，二氧化碳结协力亦落矮。

3、尿钠订量>30mmol/l。这也是确诊的一项有效依据，滤过钠排泄分数(fena)测订，该法对病因有必订意义。

4、氮质血症，血尿素氮和肌酐升高。也是诊断肾衰竭的一个重要步骤，但氮质血症不能只身做为诊断依据，因肾功用往常时消化道大出血病人尿素氮亦可升高。肾衰竭患者血肌酐增高，血尿素氮/血肌酐≤10是主要诊断宗旨。另外，尿/血尿素〈15(往常尿中尿素200-600mmol/24h，尿/血尿素>20)，尿/血肌酐≤10也有诊断意义。

5、尿液检查，这类的检测我们可以根据以下这些数据来判断。尿少、尿量≤17ml/h或<400ml/d，尿比重矮，<1.014以至固订在 1.010左右，尿呈酸性，尿蛋白订性+到+++，尿重渣镜检可见粗壮颗粒管型，少数红、白细胞，这些对肾衰竭都是很好的诠释。

肾衰竭诊断方法

(1)血常规检查：明显贫血，为正常细胞性贫血，白细胞数正常或增高。血小板降低，细胞沉降率加快。

(2)尿常规检查：随原发病不同而有所差异。其共同点是：①尿渗透压降低，多在每公斤450mosm以下，经重低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间，作尿浓缩稀释试验时夜尿量大于日尿量，各次尿比重均超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008;②尿量减少，多在每日1000ml以下;③尿蛋白定量增加，晚期因肾小球绝大部分已损伤，尿蛋白反而减少;④尿沉渣检查，可有多少不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，蜡样管型最有意义。

(3)肾功能检查：各项指标均减退。

(4)血生化检查：血浆中白蛋白减少，血钙偏低，血磷增高，血钾和血钠随病情而定。

(5)其他检查：x线尿路平片和造影、同位素肾图、肾扫描、肾穿刺活组织检查等，对于病因诊断有帮助。

老年人慢性肾功能衰竭疾病诊断

老年人慢性肾功能衰竭疾病诊断：

CRF的鉴别诊断，主要需将CRF与急性肾衰竭，肾前性氮质血症进行鉴别，应根据患者的病史，体征和有关实验室检查结果，仔细分析其异同点，以作出正确诊断，防止误诊或漏诊。

1.与肾前性氮质血症鉴别：肾前性氮质血症与CRF的鉴别并不困难，肾前性氮质血症在有效血容量补足48～72h后肾功能即可恢复正常，而后者则肾功能难以恢复。

2.与急性肾衰的鉴别：CRF与急性肾衰的鉴别，多数情况下并不困难，有时根据患者的病史即可作出鉴别诊断，在根据患者的病史对急，慢性肾衰竭鉴别困难时，可考虑从以下几方面作出鉴别：根据影像学检查(如B超，CT等)结果进行分析，如双肾明显缩小，则支持CRF的诊断;根据肾图检查结果进行分析;如果患者诉说的肾衰竭病史少于1个月，而无明显贫血，则支持急性肾衰竭的诊断;如贫血明显，而近期无急性出血病史，则支持CRF的诊断;根据指甲肌酐的水平进行鉴别诊断，也有一定参考意义，据北京医科大学第一医院报道，指甲肌酐水平可反映患者3～4个月前的血肌酐水平，如指甲肌酐的水平高于正常，则支持CRF的诊断;如指甲肌酐的水平不高于正常，则支持急性肾衰竭.

如何用激素治疗肾衰竭

一、肾衰竭的治疗要根据患者的症状表现，采取正确的治疗措施，调节体内平衡是治疗肾衰竭的重点。肾衰竭患者临床症状，大都与水电解质和酸碱平衡失调有关;另有肾衰竭症状与尿毒症毒素有关。针对症状的治疗可以改善内环境的紊乱，调节肾脏平衡失调，提高肾衰竭患者的生活质量。

二、如何激素治疗慢性肾衰竭?肾衰竭的病因是由各种原因引起的肾脏固有细胞变性和损伤。针对肾衰竭的病因进行治疗，清除免疫复合物、调整全身是重点。

(1)清除免疫复合物，加速受损细胞的供养，缓解其缺氧状态。(2)扩张全身动脉，降低和缓解全身高压状态。

三、在治疗肾衰竭的过程中，应提高自身免疫力是关键。修复肾脏固有细胞、阻断肾脏纤维化进程对于有效控制病情发展至尿毒症有着重要意义。而修复固有细胞、阻断肾脏纤维化进程的关键在于提高已丧失的自身免疫力。

四、如何激素治疗慢性肾衰竭?对于肾衰竭的治疗，应针对生功能恢复的治疗，激活肾单位是重点。通过针对病因、发病过程、症状的治疗肾衰竭，可以有效地缓解和控制病情，但对于肾衰竭患者来说，仅仅控制病情是不够的。让残存的肾脏固有细胞仍然“超负荷”工作难免还会出现病变。

小儿肾衰竭诊断方法

一、有肾前、肾实质及肾后等疾病因素，发作迅速。

二、少尿期：持续3-14天少尿，无尿或更长，分述以下几种情况：

(1)临床以无尿或少尿为特征，每日尿量少于250ml或1小时尿量少于10ml为少尿，每日尿量少于50ml为无尿。

(2)氮质血症及酸中毒表现：患儿乏力、精神淡漠、嗜睡、烦躁、厌食、恶心呕吐及呼吸深长，严重者出现贫血、呃逆、口腔溃疡、消化道出血、昏迷及惊厥等。

(3)高血钾症：血钾若大于7.0mmol/L，可危及生命，心率慢、心律紊乱、心音低钝甚至停搏。心电图呈T波高尖，QRS波增宽，P波平宽。

(4)高血压、肺水肿及心力衰竭表现：呼吸困难、紫绀、心率加快、心脏增大、心音低钝，两肺有细湿音，脑水肿，可有意识障碍、昏迷、惊厥等。

(5)尿比重固定为1.010。尿内有蛋白、红细胞、颗粒管型。(6)血清肌酐，血磷升高，血钙降低，有的可以出现手足搐搦症。

三、多尿期：

(1)多尿于少尿期第一周末或第二周开始，尿量可于数日400-600ml/d，少数重病例尿量增加较缓。

(2)短期内排出大量水份(每日可超过3000ml)和电解质，可迅速出现脱水及低钾血症，低钠现象。

(3)5-7天后尿量逐渐恢复正常，但肾浓缩功能差。

(4)尿常规可见多数管型及白细胞，少数红细胞及少量蛋白。

(5)尿素氮(BUN)或NPN缓慢下降。

(6)易并发感染。四、恢复期：每日尿量正常，尿毒症症状逐渐消失，血生化检查正常，肾功能及蛋白尿需较长时间才能恢复。

肾衰竭与尿毒症的区别有哪些

许多人都很容易把肾衰竭和尿毒症混为一谈，但是，肾衰竭并不等于尿毒症，二者同属于肾功能不全这一范畴，但是，处于肾功能不全两个完全不同的时期。并且，肾衰比尿毒症病情要轻，尿毒症除了透析还可以选择肾脏移植治疗。那么，肾衰竭与尿毒症的区别有哪些?

1.从临床指标看：肌酐值不同。肾衰竭血肌酐>442.6～708.2微克分子/L(5.0～8.0mg/dl)，尿毒症期，血肌酐>708.2微克分子/升(8.0mg/dl)。

2.从肾脏的受损程度来看：肾衰竭肾单位减少70%～90%，还没完全受损。尿毒症期几乎所有的肾脏已经受损。

3.从临床出现的症状看：肾衰竭期间患者常有严重贫血、水肿，可有恶心、呕吐、代谢性酸中毒、低钙血症和高磷血症。尿毒症期间全身中毒症状严重，多有大量水在体内储留。

4.可逆与否。肾衰竭期间肾脏还没有完全受损，为可逆阶段。而到了尿毒症期间患者的病情已经处于一个不可逆的时期，这是阶段只有阻断肾脏继续发展，从而实现带病的良性生存。

相对于尿毒症来说，肾衰竭阶段还是可以逆转的。建议患者及时去权威的肾病专科医院进行系统、规范的治疗，尽快选择行之有效的疗法，修复肾脏的病理损伤和功能细胞，及早的治疗疾病并控制病情。