宫外孕的治疗原则有哪些

宫外孕的治疗原则有哪些

宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其中手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。

保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年来由于诊断技术的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，因此采用保守性手术较以往明显增多。

根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率。保守性手术除开腹进行外，尚可经腹腔镜进行手术。

宫外孕的治疗方法

常见的宫外孕有输卵管妊娠、卵巢妊娠等。所有的宫外孕一经确诊都应住院治疗，以利于随时观察，在宫外孕造成内出血较多时便于及时抢救。宫外孕常用治疗方法有剖腹手术、腹腔镜手术、非手术治疗、静脉化疗等。各种疗法疗效各异，各有利弊。一般来讲，宫外孕通常会采用手术治疗方法进行治疗。

1、药物治疗宫外孕

宫外孕保守治疗方法：主要是用药物进行治疗，要在确诊为宫外孕的情况下采用药物的方式，致使孕囊枯萎，随后便排除体外。主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。一般认为符合下列条件，可采用此法：

①输卵管妊娠包块直径<3cm。

②输卵管妊娠未发生破裂或流产。

③无明显内出血。

④血HCG<2000U/L。

这种宫外孕治疗方式看起来很简单轻松，不需要手术便可以轻松的解除宫外孕的烦恼，因此宫外孕保守治疗效果是比较好的。但是，宫外孕的保守治疗有时也是存在一定风险的，因为万一药物没有杀死胚胎，就会使胚胎越长越大，就有可能会出现输卵管破裂大出血，甚至会发生危及宫外孕女性生命的可能。

2、手术治疗宫外孕

保守性手术

目前宫外孕的原则以手术治疗为主，其中手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术，即宫外孕保守治疗手术。保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。

腹腔镜治疗手术

目前比较先进的治疗宫外孕的就是腹腔镜技术，该手术俗称“钥匙孔”手术，仅需在腹壁上作1cm大小的3个穿刺孔，就可完成原需剖腹的手术。

宫外孕的治疗方法常用的有哪些

1、药物保守治疗宫外孕：如果宫外孕处于早期发展阶段，且患者没有生育要求，这种情况下药物疗法是最好的选择，对患者的伤害较小，身体容易恢复。药物治疗后患者要注意休息，经过一段时间的调养患者身体可逐渐恢复。

2、输卵管切除术治疗宫外孕：对于宫外孕病情较重的患者，应考虑进行输卵管切除术。尤其伴失血性休克者，只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管，并根据病情需要进行输血。

3、手术治疗宫外孕：近年来由于诊断技术的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，因此采用保守性手术较以往明显增多。宫外孕的治疗方法常用的有哪些?宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其中手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管，一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术治疗宫外孕。保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。

4、输卵管开窗缝合术治疗宫外孕：这是现今提倡的较好的宫外孕治疗方法，通过腹腔镜手术切开输卵管，去处胚胎，然后缝合，还能保持输卵管原来的形态和功能，有助于保持再次正常受孕的顺利进行。

5、妊娠黄体捣毁术治疗宫外孕：妊娠黄体捣毁术是采用机械与药物的方法将妊娠黄体破坏，体内支持妊娠的黄体酮骤然下降，造成胚胎自然凋亡的新术式。这种宫外孕的治疗方法不会造成术中出血，患者的痛苦较小。

治疗宫外孕的四大方式

为了避免延误治疗所带来不必要的麻烦，患者在确诊为宫外孕后就要立刻治疗。宫外孕的治疗主要分为药物治疗与手术治疗两个方面。宫外孕治疗原则主要以手术治疗为主，临床常用输卵管开窗缝合术。但是对于无生育要求者，采用药物治疗对患者的伤害较小。

治疗宫外孕的四大方式

1、药物保守治疗

如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊，又无生育要求者，药物疗法是最好的选择，对患者的伤害较小，身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者，因为被杀死的胚胎在原位极化，往往造成此输卵管阻塞。

2、妊娠黄体捣毁术

用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏，体内支持妊娠的黄体酮骤然下降，造成胚胎自然刁亡的新术式。适应症是：宫外孕未破裂型，很难找到妊娠部位，或妊娠的部位不利于手术切除(宫角妊娠和宫颈妊娠)。优点是未触击妊娠局部，不会造成术中出血。

(l)腹腔镜法：知情同意后，术前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，在腹腔镜下确诊妊娠部位，如果确实没有破裂，则可找到妊娠黄体，分离取出，可靠止血;如果已破裂或已接近破裂，则采取开窗缝合术。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

(2)阴道B超介入法：知情同意后，术前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，经阴道B超穿刺取出妊娠黄体，然后注入无水酒精5~10ml。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

3、输卵管切除术

对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者，只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管，并可能需要输血。

4、输卵管开窗缝合术

对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管，去处胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。

温馨提示：女性如有性生活史并且停经35天以上，就建议到医院进行B超等相关检查，看看自己是不是宫外孕。宫外孕根据孕卵着床的部位有输卵管妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等。最常见的宫外孕是输卵管妊娠。如果这时采用传统的治疗方法，可能就是切除侧输卵管，这样女性可能就完全丧失了生育能力。

宫外孕的治疗方法

1、药物治疗宫外孕

宫外孕保守治疗方法：主要是用药物进行治疗，要在确诊为宫外孕的情况下采用药物的方式，致使孕囊枯萎，随后便排除体外。主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。一般认为符合下列条件，可采用此法：

①输卵管妊娠包块直径<3cm。

②输卵管妊娠未发生破裂或流产。

③无明显内出血。

④血HCG<2000U/L。

这种宫外孕治疗方式看起来很简单轻松，不需要手术便可以轻松的解除宫外孕的烦恼，因此宫外孕保守治疗效果是比较好的。但是，宫外孕的保守治疗有时也是存在一定风险的，因为万一药物没有杀死胚胎，就会使胚胎越长越大，就有可能会出现输卵管破裂大出血，甚至会发生危及宫外孕女性生命的可能。

2、手术治疗宫外孕

保守性手术

目前宫外孕的原则以手术治疗为主，其中手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术，即宫外孕保守治疗手术。保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。

腹腔镜治疗手术

目前比较先进的治疗宫外孕的就是腹腔镜技术，该手术俗称“钥匙孔”手术，仅需在腹壁上作1cm大小的3个穿刺孔，就可完成原需剖腹的手术。

温馨提醒：建议夫妻双方选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如女性朋友暂不考虑做母亲，就需做好避孕措施。

​宫外孕的治疗 中医如何治疗宫外孕

中医辨证治疗2种宫外孕

1、未破损型

指输卵管妊娠尚未发生流产或破裂。有停经的症状，另外有早孕反应，或有阴道淋沥出血，一侧下腹隐痛，盆腔检查一侧附件可有软性包块，有触痛;尿妊娠试验多为阳性，B超检查附件有囊性块物，或宫内无妊娠囊、宫外有妊娠囊;脉弦滑。

治疗原则：活血化瘀，消瘕杀胚。

方药：宫外孕Ⅱ号方。主要药物：丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术。

2、包块型

输卵管妊娠破裂时间较长，腹腔内血液已形成血肿包块，即陈旧性宫外孕。输卵管妊娠破裂时间已久，盆腔内形成血肿，腹痛减轻或逐渐消失;可有下腹坠胀或便意感，阴道出血逐渐停止，盆腔检查可触及不规则包块，与周围组织粘连;脉细涩。

治疗原则：活血化瘀，消症散结。

方药：宫外孕Ⅱ号方。若包块较硬者，可加穿山甲、牛膝以加强消症散结之功;身体虚弱者加黄芪、党参扶正祛邪;若瘀血化热出现低热者，加牡丹皮、龟板、地骨皮以化瘀清热。

宫外孕怎么办

1、传统的药物保守治疗

药物保守治疗的方法是宫外孕早期时的治疗方法，但是也要分适应人群。在输卵管还没有破裂以及输卵管妊娠包块直径小于3cm，无明显内出血，血HCG小于2000U/L的人群比较适合用药物保守治疗。

这种治疗方法对患者的伤害较小，但是被杀死的胚胎在原位极化，容易造成输卵管阻塞，影响生育能力，所以女性患者要慎用，尤其是有生育要求的人对此方法不要轻易尝试。

2、输卵管开窗缝合术治疗

在输卵管未破裂或者裂口较小的时候可以用宫腹镜手术，首先切开卵管去除胚胎，然后再缝合，保持输卵管的功能。

宫腹镜手术能减少手术的风险性，宫腹镜无痛苦、不出血愈合快、无疤痕，这可以降低病症的复发率，是好的宫外孕治疗方法。腹腔镜微创手术对宫外孕实施大限度保留生育能力，让患者有生育的希望。

3、输卵管切除术治疗

输卵管切除术一般是针对输卵管破裂很严重很难修复，并且伴失血性休克者症状的宫外孕，只能采取切除患侧的输卵管。

在了解宫外孕的一些知识之后，孕妈妈一定要高度警惕这种危险的急腹症。通过以上介绍，宫外孕不一定要切除输卵管，如果女性朋友出现了宫外孕的症状，要及时进行治疗，努力把伤害降到低。

宫外孕治疗要多少钱呢

宫外孕的症状表现是提供及时治疗宫外孕的重要条件，所以，对宫外孕的症状表现建议有所掌握，尤其是宫外孕的高发群体。并且，在发现宫外孕时，就要做到及时进行治疗，否则对严重的影响到宫外孕患者的身体，甚至是生命，那么宫外孕治疗要多少钱呢?

影响宫外孕治疗要多少钱的因素有很多，比如选择的医院、技术，宫外孕女性的身体、孕囊着陆点等。女性宫外孕手术并没有明确的答案，需要医生根据具体情况进行计算。但总体上，宫外孕手术的费用可分为以下几部分：

宫外孕术前检查费用：宫外孕术前检查主要包两个方面：一个是宫外孕诊断，一个是常规妇科检查，包括彩超、HCG血检、尿检、肝功能、心电图等。根据检查项目多少，这部分费用大约在几十元到上百元左右不等。术前检查很重要，医生可以从各方面了解患者的身体情况，以便更好地对症施治，减少宫外孕手术对女性的伤害。

宫外孕保守治疗原则

1.保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年来由于诊断技术的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，因此采用保守性手术较以往明显增多。

2.保守治疗及保存生育功能的保健。对于一些轻症患者，如内出血不多，一般情况好，可应用中西医结合的非手术治疗方案，非手术治疗也必须在医院进行，并严密观察血压、脉搏，做好手术准备，以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转，应立即进行手术治疗。

治疗宫外孕花费多少钱

治疗宫外孕费用影响

治疗宫外孕花费问题受诸多因素因素的影响，除我们熟悉的治疗方式方法外，另外宫外孕病情，所选择医院的资质，医生技术水平，地区经济发展水平等都会对宫外孕的治疗费用造成影响，进而表现为不同宫外孕的患者在治疗费用方面通不同且部分有较大的差距。

宫外孕治疗注意事项

治疗宫外孕费用问题不能作为选择医院的重要依据，毕竟宫外孕是属于急症类型，因为费用而犹豫不决往往会加剧患者病情，造成严重的后果及影响。在医院选择方面建议第一时间选择正规医院，不仅能确保治疗效果，而且对患者关心的治疗费用也不会乱收费。

宫外孕的几大护理措施

(1)休克卧位是对于宫外孕的护理方式之一。宫外孕患者需取头高足高位(各抬高15°)，利于下肢回心血量的增加，利于重要脏器的血液供应。

(2)宫外孕患者需保持呼吸道通畅，氧气吸入，改善缺氧状态。这也是在宫外孕的护理中需要注意的。

(3)快速扩容，迅速建立两条静脉通路，确保静脉通畅，根据宫外孕的病情给予相应药物。

(4)密切观察宫外孕患者的生命体征。血压是反应失血性休克的指标，升高血压是手术抢救赢得时机的关键。同时，宫外孕的护理需密切观察血氧饱和度、脉搏、神志等变化。

(5)DIC治疗，积极观察有无出血倾向，及时发现，及时治疗。治疗以去除宫外孕的病因、改善微循环、抗凝溶栓、抗纤溶、止血及护肝处理为主要治疗原则。

宫外孕做手术的过程是怎样的

宫外孕的治疗方法虽然有药物和手术两种，但是药物由于有很多的缺点，比如说无法根治等。因此临床上常以手术为主。

宫外孕手术又分为剖腹和腹腔镜两种，剖腹术由于伤害很大因此现在都采用腹腔镜进行治疗。

宫外孕很常见而且要引起高度重视，因为就拿最常见的输卵管妊娠来说吧，当受精卵没有到达子宫腔前就在输卵管内“定居”下来。加之输卵管壁非常薄，不能够适应受精卵生长发育的需要，在妊娠不久输卵管就会被受精卵胀破，引起体内大出血，不及时抢救多会危及生命。

宫腹腔镜宫外孕治疗原理：

宫腹腔镜是采用膨宫介质扩张子宫腔，通过纤维导光束和透镜将冷光源经子宫镜导入宫腔内，直视下行宫颈管、子宫内口、宫内膜及输卵管开口进行观察，并对宫腔内的生理及病理情况进行检查和诊断，亦可同时进行相应的治疗。

技术优势：

1、不开腹：腹部无伤口，术后无疼痛;

2、保留子宫：保留女性功能，不影响女性心理;

3、恢复快：住院2-3天即可出院，无并发症，不影响卵巢功能;

4、损伤小：切口小，仅0.5—1.0cm;损伤小，手术时间短，出血少。

宫外孕做手术通常会以剖腹和腹腔镜两种，而腹腔镜相比来说伤害比较小，也是医生建议最多的一种治疗方式，希望这些知识能够对您有帮助。

宫外孕术后如何有效护理

一、让输卵管健康一些：保护输卵管的健康是非常重要的一点，患者们要注意保持外阴部的清洁卫生，以预防病菌侵入子宫颈遭受感染，这是保护患者的输卵管发生炎症很重要的一个手段。外孕的治疗后患者还需要注意，避免每天都用清洁阴道的专用清洗液，这样更容易造成宫颈的感染，而应该用温开水清洗会阴部，以防止感染。

二、经期卫生要注意：在宫外孕治疗后要注意月经期的清洁卫生，术后患者的身体抵抗力低，所以要从一些小细节来注意防止感染。

三、保暖工作少不了：宫外孕手术后要注意保暖预防感冒，以免病菌侵入，造成危害。

四、避孕措施要到位：在宫外孕治疗后女性要注意做好避孕工作，因为宫外孕后患者子宫内膜需要一段时间的恢复，过早的怀孕会让胚胎发育不良甚至孕妇出现自然流产的情况。

最为主要的几大对于宫外孕的护理

(1)休克卧位是对于宫外孕的护理方式之一。宫外孕患者需取头高足高位(各抬高15°)，利于下肢回心血量的增加，利于重要脏器的血液供应。

(2) 宫外孕患者需保持呼吸道通畅，氧气吸入，改善缺氧状态。这也是在宫外孕的护理中需要注意的。

(3)快速扩容，迅速建立两条静脉通路，确保静脉通畅，根据宫外孕的病情给予相应药物。

(4)密切观察宫外孕患者的生命体征。血压是反应失血性休克的指标，升高血压是手术抢救赢得时机的关键。同时，宫外孕的护理需密切观察血氧饱和度、脉搏、神志等变化。

(5)DIC治疗，积极观察有无出血倾向，及时发现，及时治疗。治疗以去除宫外孕的病因、改善微循环、抗凝溶栓、抗纤溶、止血及护肝处理为主要治疗原则。

宫外孕治疗护理

一、手术治疗

宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其中手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。

1、保守性手术 适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年来由于诊断技术的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，因此采用保守性手术较以往明显增多。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率。保守性手术除开腹进行外，尚可经腹腔镜进行手术。

2、手术治疗输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主，一般在确诊后即应进行手术。手术方式一般采用全输卵管切除术，有绝育要求者可同时结扎，对侧输卵管有生育要求的年轻妇女如对侧输卵管已切除或有明显病变，可行保守性手术以保留输卵管及其功能。根据患者全身情况孕卵着床部位及输卵管病变程度选择术式，如伞端妊娠时行孕卵压出术壶腹部妊娠行切开术取出孕卵峡部妊娠，可行病灶切除及断端吻合术，采用显微外科技术，可提高妊娠率。输卵管间质部妊娠的处理可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术。近年来国内外开展腹腔镜诊断和治疗输卵管妊娠自体输血是抢救急性宫外孕的有效措施之一，尤其在缺乏血源的情况下更为重要，回收腹腔内血液必须符合以下条件：妊娠< 12周胎膜未破出血时间<24小时血液未受污染镜下红细胞破裂率< 30%。

微创治疗宫外孕

近年来微创的腹腔镜技术日趋成熟，广泛应用于妇产科领域，使宫外孕的治疗也从“巨创”走向“微创”。因其具有手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少、输卵管阻塞轻微，更易于保留输卵管。组织凝固创面可以防止纤维素的渗出、沉积、明显提高患者手术后的生活质量。深受广大患者欢迎。

目前国际上最先进的腹腔镜，该技术使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头(直径为3～10mm)插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。手术时，只需要在患者腹部打开3个0.5～1cm的小孔。恢复后，仅在腹腔部位留有1～3个0.5～1厘米的线状疤痕，只有钥匙孔大小，可以说是创面小，痛楚小的手术。Stryker腹腔镜手术的开展，减轻了患者开刀的痛楚，同时使患者的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，最关键的是能够有效保留输卵管，输卵管保留率达95.65%，为今后生育创造有利条件，非常适合有生育要求的女性。

二、中药治疗

药方：当归15g ，赤芍10g， 红花3g， 三棱15g， 莪术15g， 紫草根30g， 鬼臼20g， 野葡萄藤30g， 牛膝15g， 生甘草15g。

用法：上方每日1剂，水煎成200ml，分2次服，7天为1疗程，连续服2—3个疗程。

方中鬼臼、野葡萄藤有消徵散积作用;当归、红花、赤芍、牛膝有活血祛瘀、促进包块吸收作用：丹皮、桃仁是妊娠禁忌药物，反其道而用之;三棱、莪术有软坚散结之效，用紫草根凉血并兼活血祛瘀之功。现代药理研究证实，鬼臼、野葡萄藤能使胎盘绒毛膜滋养细胞变性坏死，紫草根有对抗垂体促性腺激素及绒毛膜促性腺激素的作用。但对异位妊娠破裂伴急性盆腔大量出血者则仍需急诊手术治疗。

方一

【辨证】血瘀气滞。

【治法】活血祛瘀，行气止痛。

【方名】膈下逐瘀肠。

【组成】五灵脂(炒)6克，当归9克，川芎6克，桃仁(研泥)9克，丹皮6克，赤芍6克，乌药76克，玄胡素3克，甘草9克，香附4.5克，红花9克，枳壳4.5克。

【用法】水煎服，痛轻者少服，病重者多服，病去药止。

【出处】《医林改错》卷上。

方二

【辨证】瘀血凝滞。

【治法】活血祛瘀，消肿止痛。

【方名】宫外孕Ⅱ号方。

【组成】丹参15克，赤芍15克，桃仁9克，三棱3-6克，莪术3-6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】《中华医学杂志》。