肿瘤标志物异常是什么原因

肿瘤标志物异常是什么原因

经过一段时间的临床观察发现肿瘤标志物升高的人群在经过全面检查后，只有少数肿瘤标志物轻度升高的体检人员被诊断为癌症患者，还有一部分体检人员在经过半年甚至几年后诊断为癌症，也有一部分肿瘤标志物轻度升高的人在几个月或几年后恢复正常。可惜的是部分肿瘤标志物升高的体检人员在经过全面检查后未发现患癌便开始放松警惕，结果在肿瘤标志物升高后数月或数年后发现患癌，但是已经不是早期癌了。

首先，不要惊慌，也不必思想负担过重。肿瘤标志物的升高不仅见于癌症患者，同时也见于很多良性疾病患者，如Ca125升高不仅见于卵巢癌、乳腺癌等癌症患者，更多见于子宫内膜异位、子宫肌瘤等良性疾病患者，有些人甚至月经期都会升高。

其次要进行复查。有些人仅有一次升高，复查后就正常了，这种往往是由非癌症因素引起，有时是由于检测方法上的问题造成的。尤其是刚刚开始某项肿瘤标志物检查的单位，有时检测结果存在一定的误差。

如果复查确认了肿瘤标志物异常，要到肿瘤专科医院就诊。肿瘤标志物与癌症及其他疾病的对应关系非常复杂，一项肿瘤标志物升高，往往对应许多种良性或恶性疾病，为了发现可能存在的疾病需要进行全面的检查，需要有经验的专科医生进行诊断，尽可能发现可能存在的良性或恶性疾病。如果全面检查后未发现明显的异常，应该每2～3个月复查肿瘤标志物，根据肿瘤标志物检查的结果，决定何时重复进行各项检查。

肿瘤标志物包括哪几项

肿瘤标志物是肿瘤发生和增殖的过程当中，由肿瘤细胞合成、释放，或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，例如有CEA癌胚抗原，可以反映消化道及肺的肿瘤标志物。还有AFP甲胎蛋白，例如原发性肝癌患者，有可能出现有AFP增高，还有CA199、CA153、CA125、CA724等等，还有PSA前列腺抗原，例如前列腺癌的患者会出现增高，还有HCG等等。

怎么看肿瘤标志物

所谓肿瘤标志物是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的、或者由机体对肿瘤细胞的反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多胺及癌基因产物等。1846年发现的Bence—Jones蛋白被应用于多发骨髓瘤的诊断使其成为第一个被报道的肿瘤标志物，1963年发现了AFP，1965年发现了CEA，1978年Herberman在美国NCI召开的人类免疫及肿瘤免疫诊断会上首次提出肿瘤标志物的概念以后，肿瘤标志物广泛应用于临床。目前发现的具有临床意义的肿瘤标志物已达100多种。理想的肿瘤标志物应有以下特征：

(1)灵敏度高;

(2)特异性好;

(3)与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关;

(4)能监测对肿瘤治疗的效果;

(5)监测肿瘤的复发;(6)预测肿瘤的预后。但至今为止，尚无一种“理想"的肿瘤标志物。因此临床上注意不要误判肿瘤标志物的结果。

肿瘤指标高一定是癌吗

指标并不一定是癌症

肿瘤标志物是用于反映恶性肿瘤是否存在的一类生化物质。理想情况下，一旦增高就可以确诊患了恶性肿瘤，即灵敏度应100%;如果正常则排除恶性肿瘤，即特异性100%。但实际上，目前没有一个肿瘤标志物能完全符合这一定义。也就是说，肿瘤标志物增高，并不表明一定患了恶性肿瘤;而肿瘤标志物不增高，也并不能证明一定没有患恶性肿瘤。

既然如此，为什么还要检查肿瘤标志物呢?在临床上，肿瘤标志物首先是用于已知恶性肿瘤患者的预后分析，如分析恶性程度、侵袭性、扩散情况、生存期等。

其次，可用于治疗期间的疗效评估，决定是否更改治疗方案，判断有无残留，是否复发。

再次，对有明确肿块或转移的患者可用于肿瘤来源的辅助诊断、肿瘤分类。仅有个别肿瘤标志物可用于体检时，筛查和早期诊断相应的肿瘤。

腹水的病人，为什么要检查肿瘤标志物

肿瘤标志物是近年来发展起来的一项化验项目，对于鉴别良、恶性腹水有重要意义，常见的标志物有癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、CA-125、CA19-9 等。

需要注意的是，肿瘤标志物并不是 100% 的准确，要想诊断恶性腹水还应该联合临床表现以及其他相关检查。

肺部肿瘤标志物是什么

肺部肿瘤标志物的正常值：癌胚抗原，70%的肺癌患者可出现CEA升高，不同病理类型的敏感性不同，其中腺癌最高，正常参考值：血清CEA<5ug/L。糖链抗原50，肺癌患者CA50异常增高，正常参考值：血清CA50<24U/ml。鳞状细胞癌抗原，肺鳞癌病人SCC升高，SCC对鳞癌的敏感性低而特异性高，25%～75%的肺鳞癌患者血清SCC升高。正常参考值：血清SCC<5ug/L。癌抗原125(CA125)晚期肺癌病人血清CA125也升高，其血清浓度随肺癌的进展而增高。正常参考值：血清CA125<35U/ml。

肺癌相关的血清肿瘤标志物有NSE、SCC、CEA、CA125、Cyfra21-1等，但这些指标的敏感性和特异性都不高，因此在肺癌诊断中的价值有限，一些肺癌患者肿瘤标志物并不高。目前肿瘤标志物主要用于监测治疗反应、早期监测复发，提示预后等方面的研究。

妇科肿瘤标志物是什么

(一)CA12-5(卵巢癌抗原)

CA12-5是卵巢癌的一个抗原，也是一个卵巢癌的一个标记物，是目前应用最广泛的一种卵巢癌的标记物，是一种糖蛋白。它主要有下面三方面作用。

1.早期诊断

CA125升高比临床上检测到肿瘤早3-6个月，CA125对卵巢非粘液上皮癌，包括子宫内膜癌、移行性细胞癌等等，它的敏感性比较高，设定的高限值一般定为35个单位每毫升。它对1期的卵排的敏感性达到50%到60%，而对二期到四期敏感性超过80%。

然而，CA125的特异性差。24%的子宫内膜异位症患者的CA125会升高，但它通常不会高过200，通常是在100左右，或者几十到一百左右。10%的子宫肌瘤的患者它的CA125也可以升高。另外，一些肝肾功能障碍的疾病，肝硬化腹水和结核当中，CA125也可以升高。

2.判断疗效：

CA125还用于判断手术化疗的效果。手术和化疗后，完全缓解和部分缓解者CA125稳定下降，而病情稳定和进展者CA125下降通常不好。一般认为，2到3个疗程的化疗后，CA125应降至正常才提示治疗有效，如果没有达到这个要求，也至少在每个疗程结束以后，与前一个疗程相比，其CA125下降超过一半也认为化疗有效。

3.病情监测

CA125还可以进行病情检测。一般如果患者在手术化疗以后CA125会低于几十，十几甚至更低，而如果它的CA125高于20，就要引起重视，提示患者有可能复发。实际上CA125的升高是判断卵巢癌复发的定性指标当中的一个。除了CA125升高之外，还有临床检查发现包块、不明原因的腹水、胸水等。

除了在卵巢癌当中应用比较广泛以外，目前认为子宫内膜癌中，CA125也是一个比较有用的指标。早期子宫内膜癌CA125不一定升高，晚期可能升高。这些患者通常是一些子宫体积比较大，宫腔内的癌细胞比较多，或者转移到了腹膜，引起腹膜的改变，这个时候CA125升高。因此在诊断当中，CA125升高，除了是一种特殊类型的子宫内膜癌，比如说卵巢子宫内膜癌，还有就是癌症晚期。实际上CA125在病情监测中的应用更多。目前在子宫内膜癌的病情检测当中，一般都要查CA125。

除了子宫内膜癌和卵巢癌以外，目前宫颈癌的检测当中也开始使用CA125，当然它主要适用于宫颈的腺癌。

(二)HE4(人附睾分泌性蛋白E4)

HE4主要在生殖道的腺上皮中高表达，包括宫颈粘膜腺体，内膜腺体和输卵管以及巴氏腺。它的敏感性与CA125相当，但特异性更高。在浆液性癌的表达最高，在子宫内膜样癌和透明细胞癌中都检测到HE4 的表达。

(三)巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)

对于卵巢癌来说，M-CSF正常值上限2.5ng/L。临床有症状但CA125水平正常的患者中，56%M-CSF升高，诊断时是CA125的良好补充。也就是说有些患者CA125可以不高，但是MSF会升高。

M-CSF的其半衰期较CA125短，对于术后或化疗后残余病灶，M-CSF比CA125更准确。

另外，M-CSF可用于区分成熟囊性畸胎瘤是否恶变，因为有2%左右会恶变。但是不是发生了恶变，我们以前判断的经验是如果患者年龄大，近期生长比较快，那么我们说恶性的可能性比较大，实际上如果检测了M-CSF就会发现在恶变的患者当中，71%的患者会高于正常值，而没有恶变的患者中有13.5%高于正常值。

恶性生殖细胞肿瘤中M-CSF也升高，特别是对于无性细胞瘤，有很高的特异性和灵敏度。在卵巢的恶性生殖细胞肿瘤中，如果是一个卵巢绒癌或者一个胚胎癌，它一个很特异的标记物就是HCE，如果是内胚窦瘤，它也有一个很特性的标记物，就是RYP(甲钛蛋白)，但是对于无性细胞瘤，目前认为它有很少，几乎没有一个特性的标记物。所以，我们检测M-CSF可以帮助诊断。

最近也发现在宫颈癌、子宫内膜癌当中M-其CSF也升高，也逐渐作为肿瘤标记物在开展应用。

(四)CEA

CEA是一种糖蛋白，存在于胚胎胃肠粘膜上皮和一些恶性组织的细胞表面，它是多种肿瘤的标志物，特异性较差。结肠癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺髓样癌均可见CEA升高。对于盆腔包块，如果CEA升高，应对胃肠道和其他部位进行仔细检查。

(五)CA19-9(胃肠癌抗原)

CA199是胃肠道癌的一个特异性的标记物，是一种含唾液酸的神经节苷脂，主要由消化道肿瘤细胞分泌。它是胰腺癌的肿瘤标记物，但肠癌、胆囊癌、胃癌、肝癌和肺癌也可增高。

(六)CA15-3(乳腺癌抗原)

CA153是乳腺癌抗原，为多形上皮粘蛋白，是乳腺癌的肿瘤标志物，还存在于卵巢癌和胰腺癌当中。

总之对于卵巢上皮而言，我们需要有多种肿瘤标记物联合检测，如果这个患者CA125不高，我们除了检测CA125以外，还要检测CA199、CA153，M-CSF这几个标志物，通过这几个标志物的联合检查判断病人的组织来源。

(七)AFP

AFP是一种糖蛋白，由卵黄囊及胚胎干细胞产生;是原发性肝癌的标志物。在卵巢癌当中的恶性生殖细胞肿瘤中，它是内胚窦瘤和胚胎癌的特异性标志物。

(八)HCG

HCG是一种由滋养细胞分泌的糖蛋白激素。它是妊娠的标志物，也是滋养细胞肿瘤、卵巢绒癌、胚胎癌的标记物。

前面提到，如果以CA125来判断疗效，一个疗程以后与上一个疗程比较，它的值降低了50%才认为是有效。但是对RFP和HCG仅仅降低50%是不够的，我们认为要有效的话，它的降低要十倍十倍的下降，如果以前是几千、几百，这就要倍数的下降。

(九)雌激素/孕激素/雄激素

卵巢性索间质肿瘤有分泌激素的能力，会导致血清性激素水平升高，并出现相应的症状，比如说不规则阴道出血，或者是绝经后出血，或者是出现男性化的一些表现。如果这个患者有不规则的阴道出血，诊刮正常，卵巢有包块，那么就要想到有卵巢性索间质肿瘤的可能。

(十)抑制素(inhibin)

抑制素是由卵巢颗粒细胞分泌的多肽类激素。目前主要是作为卵巢颗粒细胞瘤的标志物。

(十一)抗苗勒管激素(AMH)

抗苗勒管激素仅由颗粒细胞产生，对卵巢颗粒细胞瘤的特异性高。

(十二)鳞状细胞癌抗原(SCCA)

鳞状细胞癌抗原分子量为48000。血清中SCCA的上限为2.5 ug/L。目前用于宫颈癌的诊断和病情监测。

但具体的，比如说宫颈癌分期是不是平行，跟肿瘤复发是不是很符合，目前还在研究当中。

(十三)神经元特异性烯醇化酶(NSE)

神经元特异性烯醇化酶是一种糖酵解途径中的酶，它是恶性黑色素瘤的标志物。

(十四)人乳头瘤病毒(HPV)

人乳头瘤病毒(HPV)不是一种生化的物质，而是一种病毒。16，18是引起宫颈癌的致病性病毒。已经证实，HPV感染与宫颈癌有明确的因果关系。2008年的诺贝尔医学奖获得者是德国的豪森教授，他的主要贡献就是在于他证实了HPV感染和宫颈癌有明确的因果关系。但实际上HPV感染如何引起的宫颈癌，目前还是一个没有搞清楚的问题。

HPV的检测方法多样，其中HC2(杂交捕获的II代HPV-DNA检测)是目前最先进的方法。它除了现实阳性和阴性以外，对阳性的标本会检测出具体的值，比如说几十、几百甚至几千。

得了肿瘤的患者需要到医院做哪些检查

一、肿瘤筛查

肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑者。肿瘤标志物检测是肿瘤初筛的有效方法。常用于高危人群筛查。

AFP：筛查原发性肝癌。

PSA：50岁以上男性筛查前列腺癌。

高危型HPV ：筛查宫颈癌。

CA125+超声：50岁以上妇女筛查卵巢癌。

肿瘤标志物异常升高，无明显症状和体征，需进行复查、随访。如持续增高，应及时确诊。

二、诊断

辅助诊断：肿瘤标志物的特异性不够强，不能单纯依据肿瘤标志物确诊肿瘤，但可提供进一步诊断线索。

鉴别诊断：本-周氏蛋白、AFP、HCG、PSA等具有特征性癌谱。

不能定位诊断：肿瘤标志物缺乏组织器官特异性。

动态观察：肿瘤标志物进行性升高具有明确诊断意义;良性疾病的标志物升高为一过性;恶性肿瘤的标志物升高为持续性。

三、监测病情和疗效

监测疗效、复发转移是肿瘤标志物最重要的临床应用。肿瘤患者经手术，化疗或放疗后，特定的肿瘤标志物含量升降与疗效有良好的相关性，通过动态观察可反映肿瘤有无复发、转移。

癌症的指标

一是甲胎蛋白(AFP)是诊断原发性肝癌的标志物。

二是癌胚抗原(CEA)是结肠癌的主要标志物。

三是一般标志物：糖链抗原125(CA125)是卵巢癌首选肿瘤标志物，对肺癌也有参考作用。

四是糖链抗原242(CA242)主要用于消化道恶性肿瘤的辅助诊断，对肺癌也有参考。

五是神经元特异性烯醇化酶(NSE)是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的标志物，一般用于小细胞瘤与非小细胞瘤的鉴别。

六是血清癌胚抗原(CEA)是广谱肿瘤标志物，不能作为肺癌的特异标志物，但在肺癌鉴定方面仍有重要意义。

七是乙肝表面抗原(HBsAg)慢性肝炎史癌症鉴定。

八是鳞状细胞癌抗原(SCC)，灵敏度低，作为肺癌辅助诊断。

九是酸性多肽(Cyfra21-1)，是鳞状上皮细胞癌目前首选肿瘤标志物，对非小细胞肺癌早期诊断、疗效监测、预后判断均有意义。

十是组织多肽抗原(TPA)，是非特异性肿瘤标志物也是广谱肿瘤标志物。

十一是前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺癌患者诊断标志物。

十二是前列腺酸性磷酸酶(PAP)诊断前列腺癌，监测前列腺癌疗效，术后复发、转移的辅助指标。

十三是良性肿瘤标志物有(CA199)、(CA153)等。