孩子骨折打石膏，三种情况不能大意

孩子骨折打石膏，三种情况不能大意

石膏固定是治疗骨折的一个很常用的方法，但是也有很多麻烦事，比如孩子觉得打石膏的肢体痒痒，甚至疼痛，相信很多家长都遇到过。这些问题应不应该引起重视呢?孩子打了石膏后，家长要重点关注哪些事呢?

打石膏后千万要复查，警惕石膏松动、骨折移位

石膏有很多种，常说的石膏叫水石膏，比较重，成分是硫酸钙，跟水混和、干燥后，就变成固定的形状。打完石膏后要注意避免碰水，防止石膏变形。现在逐渐出现了新式石膏，成分是聚氨酯，比水石膏要轻，不怕水，也比较卫生，但缺点是拆起来很困难，且价格较贵。

因为骨折打石膏的时候患肢常常是肿着的，肿胀慢慢消退后，石膏就会出现松动，不管是哪种石膏。而石膏的位置一旦会出现变化，固定效果就不好了，骨折的断端很可能会出现移位。所以，打石膏后最重要的就是拍片子复查，目的是为了尽早发现问题随时调整。如果放任不管，骨头会歪着长，两周左右就长牢固了，这时候再处理就麻烦了。所以骨折后每周都要拍片子，可以在出现畸形愈合前及时调整。

打石膏后患肢疼痛，肢体末端变色，警惕骨筋膜室综合征

石膏松了固定不住，但是绑紧了又容易引起压伤和血液循环障碍，最严重的就是出现骨筋膜室综合征。这是因为骨折后内部有出血，就会肿胀，让患肢的内部压力升高;而打石膏，是对患肢外部施加一定的压力。如果外部压力过大，会让静脉血液无法回流到心脏，而动脉压力较高动脉血仍能进入患肢，导致大量血液积存在患肢，肿胀得更厉害;恶性循环之后，患肢内压力越来越高最后连动脉血也无法输送到患肢，就会造成缺血、缺氧、坏死，孩子会有剧烈疼痛、患肢皮肤变色等表现，严重的甚至需要截肢。

那么，家长都要注意观察什么呢?主要是三方面，首先是疼痛，如果打上石膏后孩子感觉患肢疼痛，就要警惕。但不是疼了就要去医院，打石膏后轻微疼痛是正常的，怎么判断哪种疼痛是不正常的呢?如果孩子能够哄着睡觉，或者还能分散他的注意力让他玩，就没什么大问题;如果怎么哄都不行，孩子不睡觉一直哭，有可能是出现了骨筋膜室综合征，那就要赶紧去医院，打开石膏进行相应处理。

除了观察孩子疼不疼，还要看骨折肢体的末端，也就是手指或脚趾的颜色。如果颜色发黑或发白都有问题，说明石膏过紧。最后还要注意打石膏的肢体末端肿不肿，活动是否受限制。如果手指、脚趾还能动、颜色正常，也不疼不肿就没什么问题。

打石膏后皮肤发痒很正常，但要警惕孩子错误的止痒做法

打石膏后皮肤痒痒没什么事，大部分是因为石膏里面没法清洗，有分泌物和皮肤代谢物比较脏，孩子比较受罪，但不会引起严重后果。但家长也不能掉以轻心，一些孩子痒痒得受不了会想一些办法，比如拿一些尖锐的东西往里面塞，拿疼来解决痒，可能伤到自己。我曾经见过孩子将电池塞到石膏里面，时间久了孩子出汗电池就腐蚀了，把皮肤都弄烂了。

确实，孩子骨折打石膏很受罪，医学也不断在研究替代石膏的方法，比如支具、塑料板等，但固定效果不如石膏。轻一些的骨折用支具还可以，比较严重的骨折还是要打石膏才保险。提醒家长要在打石膏期间注意观察，保证石膏固定妥当，避免出现皮肤破损，警惕骨筋膜室综合征的出现。

手腕扭伤要打石膏吗

手腕扭伤需不需要打石膏，得看手腕扭伤程度，有没有骨折，有没有神经或者肌腱损伤。

如果只是单纯的软组织损伤，早期做冷敷，四十八小时后改热敷，喷点活血化瘀的药物就可以了。但如果出现神经、肌腱的症状或者甚至出现骨折，还是建议打石膏制动，肌腱一般要四个星期，血管神经至少三到四个星期，骨折要看部位，一般也要打四周甚至以上。

韧带撕裂需要打石膏吗

需要

韧带撕裂的患者不管是保守治疗还是手术治疗都应该打石膏不定，因为韧带撕裂的部位防御能力较差，当再次受到外力作用时容易出现更加严重的损伤，例如：韧带断裂、骨折等情况，所以韧带撕裂的患者需要打石膏固定，保护好受伤的部位使韧带得到良好的修复。

夏季儿童骨折该如何护理

1、当判断孩子可能是骨折，要马上进行妥善固定，需要就地取材，如木板、硬板纸之类，在现场进行固定。无论什么骨折，都不要去活动骨折部位，也不能让孩子乱动，否则可能造成严重二次伤害。有些家长会给孩子按摩、热敷等，这都是不对的。一旦搬动不当，损伤了脊髓神经，孩子很可能会终身瘫痪。

2、如果是做石膏外固定治疗，一般需要护理好局部的皮肤避免引起湿疹及炎症渗出等并发症。如果不是石膏固定，一般护理很简单，注意局部的卫生就可以。

3、如果手术治疗应该防止刀口的感染。

4、避免吃辛辣刺激性的食品及生冷的食品。

5、骨折后食物多吃些高钙、高蛋白质的。最好的莫过于(如果消化没什么问题，食物比药物补充钙质要好)奶制品(如果对牛奶不过敏)和豆类、牛羊肉、排骨汤，不要吃鱼虾等易过敏的食物。

6、不得任意搬动，应当用木板或门板搬运，搬运过程中使脊柱保持伸直位置。注意不要使伤者的躯干扭转、屈曲，禁用搂抱或一个抬头一人抬足的方法，因为这样会加重脊髓损伤。

7、对颈椎受伤的病人，要有专人托扶头部，沿躯体纵轴略加牵引，使头颈随躯干一起滚动，睡到木板上后用砂袋或折好的衣服放在颈两侧加以固定，然后转送医院诊治。

8、脊柱骨折患者大多为胸腰段椎体单纯压缩骨折，可仰卧于木板床上，在骨折部垫枕，使脊柱背伸。1~2天后可伸肌锻炼。一般两个月内禁止向前弯腰。

9、脊柱骨折长期卧床，应注意嘱咐患者多做深呼吸以防坠积性肺炎。

10、对躯干受压部位保持清洁、干燥，定时翻身，或在受压部位加软垫、气垫以减少褥疮的发生。要注意进行适当的功能锻炼以预防废用性萎缩。要保持尿路通畅、下阴清洁以防止逆行尿路感染。有褥疮继发感染或尿路感染应积极抗感染治疗。

11、患肢要适当的抬高，例如下肢可以放到枕头上，有力于血液回流，有利于肢体消肿。上肢要悬吊固定。

12、石膏未干之前，要把固定的肢体至于柔软的衣物或枕头上，防止挤压石膏，压迫肢体。在石膏干结过程中，不能用手指握持石膏，否则，会在石膏上留下凹陷，凹陷下方会压迫肢体。需要托扶时，要用手掌轻轻的托起。

13、观察肢体末端的血液循环。正常情况下，手指或足趾是红润的，压迫之后，局部变白，松开手，会很快充血，变成粉红色。如果末端持续发白或发紫，意味着肢体血液循环(动脉缺血或静脉回流障碍)，需要立即通知主治医生，采取措施，或开窗检查，或将石膏分开松解，或拆除石膏，重新固定。

14、观察有无石膏压伤。小儿不会准确的描述，具体哪个位置有压痛，对疼痛的描述也表达不清，所以父母的观察是主要手段。主要关注的现象有：孩子是否为异常的哭闹，是否不能按时吃奶和睡觉，石膏内是否有异常的气味等，这些都需要及时和主管医生沟通和处理。

15、通常在打石膏的时候，医生是将石膏边缘用衬垫上翻后，予以保护皮肤，防止扎伤皮肤，或摩擦皮肤。如果发现石膏边缘外露，则需要用棉制品包裹好。

16、骨折的孩子在急性期(伤后1周左右)过后，肢体消肿，石膏会相应变松，如果位置变化较大，需要重新固定。马蹄足的孩子，在矫形早期，足的下垂没有纠正，石膏会发生脱落现象，特别是那些肥胖的孩子，大腿粗，脚小，下肢呈锥形，石膏比较容易脱落，这需要重新打石膏，这种情况下打石膏需要屈膝角度大一些，有防止石膏脱落的作用。

17、按时更换或拆除石膏。在石膏标记日期是一个很好的方法。防止父母因为工作繁忙，而忘记更换石膏或拆石膏的时间。

18、孩子打石膏期间搞好个人卫生比较困难，尤其是在炎热的夏天。普通的硫酸钙石膏遇水软化，所以要避免接触水。聚酯石膏防水，但是，石膏里面的棉衬吸水，所以，也不能将其完全暴露于水里面。因此，打石膏的孩子洗澡基本上是不太可能的。建议尽量不要出汗。

骨折打石膏的适应症

胳臂骨折一般要一个月之后才能拆除石膏,才两周就拆除石膏时间尚早,骨折部位尚未长连接好,容易引起移位,造成畸形,影响日后的功能,建议去医院复查X光片,以确认现在部位是否正常.如若异常,一定要及时处理.如果现在骨折对位对线良好,继续石膏固定.

胳臂痒是因为石膏固定造成血液循环较差引起的表皮脱落坏死,没有关系,拆除石膏后即可自然脱落.一个月拆除石膏后还需加强功能锻炼才能完全康复.

适应症 1.稳定性骨折复位后。 2.脊柱压缩性骨折。 3.关节脱位复位后。 4.关节扭伤、韧带撕裂及撕脱。 5.术后促进愈合及防止病理骨折，如神经吻合、肌腱移植，韧带缝合、关节融合固定、截骨术、骨移植、关节移植、显微外科、骨髓炎等术后。 6.骨折开放复位内固定后。 7.纠正先天性畸形，如先天性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足等。 8.慢性骨关节病、骨关节感染、颈椎伤病等。 9.脊柱手术前、后石膏床和背心等。 禁忌症 1.全身情况差，尤其心肺功能不全之年迈者，不可在胸腹部包扎石膏绷带。 2.孕妇、进行性腹水忌作胸腹部石膏。 3.有直接妨碍病情观察的特殊情况时。

发生骨折的话，当然要注意及时的，让骨折的部位复原，毕竟如果你长时间不能够让它复原到指原来的位置，对后期的康复，就会带来很大的影响，所以大家要注意采取有效的治疗方法，平时生活当中，对这些部位也应该注意保护。

髌骨骨折能长回原来形状吗 髌骨骨折可以打石膏吗

髌骨骨折以后是可以打石膏的。

如果髌骨骨折分离移位不超过四毫米，这种是不需要做手术的，可以选择保守治疗，如果说髌骨是上下极的一些小的撕脱骨折，这种骨折也没有累及到关节面，髌骨大部分是完整的，这种骨折也可以选择保守治疗，给予石膏外固定。但是在打石膏的时候，一定要注意适当地锻炼踝关节，以免长时间石膏固定以后，出现下肢血栓以及功能僵硬的情况。

骨折石膏多久能拆 骨折打石膏的方法

在进行骨折石膏复位以后，先根据部位大小将一定量的石膏绷带反复折叠到一定厚度，然后在水里浸湿，迅速覆盖到固定部位（固定部位事先要垫上棉花和纱布），待石膏变硬后用普通绷带固定到功能位就可以了。（注意：一定要在五分钟内完成，否则石膏绷带就会变硬，无法使用了）。

小拇指骨折需要打石膏吗

骨折的治疗最根本的是需要早期坚强的固定治疗，无论是严重的骨折还是轻微的骨折。因为骨折牢固后能更好的促进骨折生长，避免断端错位畸形。

这种情况需要石膏固定4周左右的时间，定期复查X线片观察骨痂的生长情况，口服促进骨折生长的药物治疗。

如果有错位或者粉碎性的骨折最好还是要打石膏，如果只是线性骨折的话可以不用石膏，但是要注意最好不要做剧烈运动

骨折石膏多久能拆

骨折愈合跟年龄、位置，身体素质有关系，不建议患者急于拆去石膏，一般来说在打石膏后的4-6周，骨痂长得比较稳定了，可以考虑拆掉石膏，适当活动。

骨折打石膏后注意事项 及时调整石膏松紧

由于骨质需要佩戴石膏时间稍长，如果出现松紧不适的情况，需要进行及时调整。以免绷的太紧而不利于血液循环，或者太松而起不到固定作用。

脚扭伤一定要打石膏吗

不是所有的脚扭伤都需要打石膏的，打石膏都有打石膏的适应症，一般来说在临床上出现骨折了，或是有明显的韧带损伤、韧带断裂，需要一个临时的固定，这时候再考虑打石膏。 一般来说韧带损伤三周如果出现骨折的话，那就大概要打三个月左右的石膏。 所以说打石膏之前，一定要确定是否需要打石膏，否则的话一个脚踝固定三周或者三个月也是一件比较痛苦的事情。

儿童骨折后怎么护理

老话说得好，伤筋动骨一百天，确实是这样。孩子意外骨折，无论是打石膏、戴支具还是手术，护理起来都很费事，一不小心可能又受伤了。孩子骨折后，爸妈要怎么护理自家的娃，才让他尽早康复少受罪呢?

打石膏除了注意观察患肢的疼痛情况、皮肤颜色和末梢活动情况外，日常生活的护理也特别重要。一般上肢骨折，打完石膏后要用吊带将手臂悬吊在胸前，和以前用的三角巾是一回事。这么做的目的是因为石膏本身很重，孩子又爱动，患肢老是下垂或随意甩动容易肿胀和疼痛。

石膏有很多种类，最常见的是水石膏和聚氨酯石膏，水石膏比较硬、沉，聚氨酯的相对好一些。如果是水石膏，要尽量防止石膏遇水，否则可能造成石膏变形，压迫皮肤或影响骨头愈合。

此外，很多家长担心孩子睡觉压着石膏会出问题，其实，无论是哪种石膏，孩子睡觉时没觉得姿势不舒服就没事，如果姿势不正常扭到患肢是会疼的。所以，不用过分担心这件事，如果实在不放心，可以睡觉时给孩子换换姿势。

相比之下，戴支具没有石膏那么麻烦，支具重量轻防水、可以随时拆卸。戴支具期间是否可以打开擦洗、给孩子抓痒一定要和医生沟通，医生同意后方可，否则容易造成骨折移位。还要注意支具不要直接贴着皮肤，里面一定带上软布，如果孩子出汗还要及时更换;同时注意观察皮肤的情况，看有没有出现破损和病变等。

除了打石膏和戴支具，还有一些孩子骨折后做了微创外固定手术，不用开刀，只需从体外打几个钉子进去，将骨折处固定，并在体外装一个金属架子。这样的孩子家长要注意，每天都要用碘伏棉球擦一次针眼来消毒，并针孔周围的脏血等都擦掉，保持手术部位清洁干燥;另外，别包着针眼，正常暴露就行。