碘过敏需要和碘中毒鉴别

碘过敏需要和碘中毒鉴别

急慢性碘化物中毒可见以下程度不等的系列症状：口服过量碘或碘化物即刻或在数小时后，局部被染成棕色，呼吸有碘味，口腔、食道和胃可发生炎症、水肿，有烧灼感、疼痛，恶心、呕吐、腹泻，还可见头痛、眩晕等。也可发生出血性肾炎。吸入碘蒸气可发生呼吸系统的刺激症状，如口腔粘膜及声门水肿、喉头水肿，甚致窒息。也可发生支气管炎、肺炎及肺水肿。严重病例有四肢震颤、发绀、惊厥、嗜睡、昏迷及休克等。慢性中毒可见眼结膜炎、鼻炎。咽炎、扁桃体炎、牙及齿龈肿痛、甲状腺、唾液腺、颔下腺及其它部位淋巴结肿大和有触痛，面、颈、上肢疼痛、震颤、心率增速等。长期应用碘化物，还可发生皮疹、血小板减少等。

碘中毒的治疗

1、 对口服中毒者应立即给予大量米汤、面糊、蛋清或牛奶灌胃，继而以5%硫代硫酸钠洗胃，使之生成无毒的碘化物。洗胃后口服淀粉糊、稀粥、牛奶、蛋清等保护胃粘膜。

2、 口服硫酸镁20g导泻。

3、静脉输液，每日静滴生理盐水1000ml或口服氯化钠6～ 12g，可促进碘的排泄。

4、维持水、电解质平衡，防止休克。

5、吸入性中毒处理同氯中毒。

6、碘化钠、碘化钾急性中毒主要为过敏性休克，发生后应立即静注或肌注肾上腺素，静滴氢化可的松100～200mg，静注苯海拉明50mg，吸氧。喉头水肿要尽早行气管切开。

大脖子病的治疗方法

对甲状腺轻度肿大患儿可口服碘/碘化钾(复方碘溶液)，每天2～3滴，连服2～4周，休息4周，再服2～4周，共约6～12个月。或口服碘化钾，每天5mg，连服4周，休息1个月，再继续服用1个月，至甲状腺肿消退，尿碘正常，亦可肌注碘油。对甲状腺中度肿大患儿，可口服甲状腺粉(片)，每天40～80mg，经6～12个月可使甲状腺缩小或消失;如甲状腺肿大明显或引起压迫症状，或疑有癌变者宜手术治疗。

在使用碘制剂过程中，要注意补碘过多造成碘甲亢，同时还需警惕碘过敏或碘中毒。碘过敏时皮肤出现荨麻疹样皮疹，重者可引起血管神经性面部四肢水肿、发热、关节痛，往往发生在有过敏史者。碘中毒时口咽部有烧灼感，发生恶心、呕吐、腹痛，严重者可有呼吸困难，甚至危及生命，需及时抢救。处理的关键是立即停药，多数患儿的症状可逐渐缓解。症状重的，需立即用淀粉液洗胃，可与胃内碘中和，保护胃黏膜，还可用1%浓度的硫代硫酸钠溶溶液洗胃或静脉注射。

巨大甲状腺肿，特别是巨大结节性甲状腺肿，或者并发症者往往需手术治疗。

碘过量的危害

我国此方面权威专家指出碘过量可使甲亢的发病危险性提高;可以使隐性甲状腺自身免疫疾病转变为显性疾病;长期碘过量可使甲减和亚甲减的患病危险性提高.研究发现碘超足量地区(尿碘中位数200～300微克/L)和碘过量地区(尿碘中位数>临床甲减表现300微克/L)亚临床甲减的发病率分别为11.3倍和12.6倍升高;自身免疫甲状腺炎的发病率分别为4.4倍和5.5倍升高。碘缺乏地区补碘至碘超足量可以促进亚临床甲减发展为临床甲减。碘超足量和碘过量主要危害碘营养敏感人群。

这个人群包括：具有甲状腺疾病家族史人群、既往贻患甲状腺疾病人群、碘缺乏严重地区人群、甲状腺抗体阳性人群。这个碘营养易感人群约占总人口20%以上。最近，国际防治碘缺乏病理事会(ICCIDD)科技委员会主席Hans Bürgi博士撰文论述碘过量的危害：“最近中国、土耳其、丹麦的三项大规模的流行病学调查都证实了食盐加碘引起自身免疫甲状腺病的患病率增加，临床表现为临床甲减、亚临床甲减或者自身免疫性甲亢。"该专家称:"在存在甲状腺自身免疫背景的人群，即使是轻度的碘摄入量增加(250微克/天)，也会引起该人群的20%发生甲减。 ”

碘酒和碘甘油的区别

碘甘油为口腔科用药类非处方药药品。用于口腔黏膜溃疡、牙龈炎及冠周炎。

碘酒也叫碘酊，碘和碘化钾的酒精溶液。能渗入皮肤杀死细菌(2%——3%碘酒用作皮肤消毒。1%碘酒用作口腔黏膜消毒)。但不能与红药水同用，同用会产生有毒的碘化汞。

常用消毒剂中碘酒与碘伏的区别

碘酒又称碘酊，一般为2%的酒精溶液，是常用的皮肤消毒剂。碘酒中的碘可直接卤化菌体蛋白质而产生杀菌作用，其杀菌作用强而快，1分钟可杀灭各种细菌、霉菌及细菌芽胞。其杀菌力强于红药水和紫药水。 作为一种皮肤消毒剂，碘酒主要用于手术前，注射前的皮肤消毒。但碘酒对皮肤粘膜的刺激性大，能灼伤皮肤和粘膜，使用后皮肤发泡和脱皮，涂在破损伤口上疼痛较剧。所以，碘酒不宜直接涂在破损伤口以及口腔、鼻腔和阴道等粘膜上。当皮肤用碘酒消毒后，要用酒精脱碘。碘酒的穿透力强，且能促进局部血液循环加速，故可用于未破溃疮疖、跌打扭伤的外涂，可消炎退肿。 医用碘伏常见的浓度是1%，用于皮肤的消毒治疗可直接涂擦，稀释两倍可用于口腔炎漱口;0.3~0.5%的碘伏用于外科手术中手和其他部位皮肤的消毒...

碘盐的辨别及碘过量的危害

碘盐是指含有碘酸钾(KIO3)氯化钠(NaCl)。由于中国大部分地区都缺碘，而缺碘就会引起碘缺乏病(虽然碘是微量元素)，所以国家强制给食用的氯化钠食盐中加入少量的含碘盐。

人体内2/3的碘存在于甲状腺中，甲状腺可以控制代谢，而甲状腺又受碘的影响。所以，若碘不足的话，就可能引起心智反应迟钝、身体变胖以及活力不足。我国学者早就报道甲状腺肿病，而且我国是世界上最早用海草治疗这种疾病的国家之一。碘是1811年Courtois提出的。膳食中的碘大部分在胃肠道中转变未碘化物，几乎被机体完全吸收，在进入血液后分布于全身的细胞外液。肾脏是碘的排泄器官。虽然人体摄入的碘量很少，但是肾脏没有保留碘的机能。少量的碘也通过粪便排出。每年的5月15日全国碘缺乏病防治日，宣传吃碘盐能有效防止碘缺乏病。

碘盐的辨别

1、看包装。 精制碘盐用聚乙烯塑料包装，印有加碘字样，并标明生产单位、出厂日期，字迹清晰，袋质量，印制精美，封口严密整齐;假冒碘盐字迹模糊，包装粗糙。

2、看色泽。 精制碘盐外观洁白;假冒碘盐外观淡黄，或暗黑色，不干，易受潮。

3、用手捏，鼻闻，口尝。 精制碘盐手抓捏较松散，颗粒均匀，无臭味，咸味纯正;假碘盐手捏成团，易散，口尝有苦涩味，闻之有氨味。

碘的作用

我们首先需要了解碘有哪些主要生理功能?研究发现碘的主要生理功能都是通过甲状腺素来完成的，尚未发现碘具有独立的生理功能。因此下面介绍的碘的生理功能其实就是甲状腺素的生理功能。

1.促进能量代谢：促进物质的分解代谢，产生能量，维持基本生命活动;

2.维持垂体的生理功能;

3.促进发育：发育期儿童的身高、体重、骨骼、肌肉的增长发育和性发育都有赖于甲状腺素，如果这个阶段缺少碘，则会导致儿童发育不良;

4.促进大脑发育：在脑发育的初级阶段(从怀孕开始到婴儿出生后2岁)，人的神经系统发育必须依赖于甲状腺素，如果这个时期饮食中缺少了碘，则会导致婴儿的脑发育落后，严重的在临床上面称为“呆小症”，而且这个过程是不可逆的，以后即使再补充碘，也不可能恢复正常。

碘缺乏的危害

碘缺乏病是由于自然环境缺碘，使机体因摄入碘不足而产生的一系列损害，除常见的地方性甲状腺肿和地方性克汀病两种典型表现外，还可导致流产、死产、先天畸形和新生儿死亡率增高，其最主要的危害是影响胎儿的脑发育，导致儿童智力和体格发育障碍，造成碘缺乏地区人口的智能损害。

碘缺乏病的严重程度取决于碘的缺乏程度，缺碘时机体所处的发育时期(胎儿期、新生儿期、婴幼儿期、青春期或成人期，以及机体对于碘缺乏的代偿适应能力等因素。

碘过量的危害

碘摄入量过低引起的是碘缺乏病，但碘过量也会对机体的健康造成影响。碘摄入过量对人体健康的危害主要包括以下几个方面：

1.高碘对甲状腺功能的影响最常见的是碘致甲状腺肿(IH)和高碘性甲亢。

皮肤破损 用碘酒小心碘中毒

有的“消毒药水”根本没有消毒作用，有的作用不大但弊端不小。因此，使用时有讲究，应该有所选择。

大多数人在皮肤出现伤口或破损后，常涂用“消毒药水”，如紫药水、双氧水、硼酸水、肥皂水、食盐水等，以防止感染、促进伤口愈合。但是需要注意的是，这些“消毒药水”有的根本没有消毒作用，有的作用不大但弊端不小。下面，我们给大家介绍几种消毒药水的作用和功效，供大家参考

日常使用5种各有千秋

1.紫药水 即2%的甲紫溶液，甲紫又称龙胆紫。此溶液有加快伤口结痂和愈合的作用，常用于浅表皮肤、黏膜感染。

注意事项：①该溶液不宜用在黏膜或开放创面，尤其是大创面，因刺激较大，可诱发皮肤癌;②不宜用于面部皮肤，涂抹后影响美观，应尽量少用。

2.双氧水 即过氧化氢，具有消毒杀菌作用。

注意事项：①使用浓度为3%，浓度大，易灼伤患处皮肤;②用于已有一定感染的浅表局部伤口处时，其血液、脓液等易降低其杀菌力;③性质不稳定，存放时间不长，易失效。

3.硼酸水 3%的硼酸溶液有清洗、收敛和抑菌作用，常用作皮肤、黏膜和伤口冲洗清洁，口腔炎含漱，急性湿疹、急性渗出性皮炎和烫伤湿敷。

注意事项：①不要大量和长期外用，勿用于婴幼儿或眼睛等部位;②注意使用浓度，浓度过高有刺激作用。

4.肥皂水 肥皂水具有特异的消毒作用。

注意事项：①20%肥皂水可用作被狗咬后的伤口紧急消毒，有一定中和、冲洗和灭活狂犬病病毒的作用;②蚊虫叮咬后，如果用肥皂水清洗可起止痒和减轻局部症状的作用。

5.食盐水 只有清洁伤口的作用，本身并无消毒作用。

注意事项：冲洗后，应涂一些常用外用消毒药，如2%碘酒或75%酒精等，以有效去除细菌，预防伤口感染。

冲洗皮肤伤口的简易办法：可在100毫升凉开水中加入1克食用盐，配成1%浓度盐水。若能用0.9%的生理盐水冲洗，那是最理想的。因为1%浓度左右的盐水和人体血液中氯化钠浓度一样,对伤口没有刺激，不会导致人体细胞吸水爆裂或失水皱缩。

含碘类制剂

目前，推荐使用的是消毒能力强的含碘类制剂，如碘酒、碘甘油、碘伏等。碘制剂毒性极小，皮肤和黏膜都可涂用，除可预防各种化脓感染外，还可预防严重的特异性感染，如破伤风、炭疽、狂犬病等。

1.碘酒 碘酒(碘酊)是由碘、碘化钾溶解于酒精而制成的2%溶液。碘酒主要用于非黏膜伤口的表面消毒。碘酒常用于手术前、注射前的皮肤消毒及伤口的消毒，尤其是被污染的伤口。

注意事项：①尽量不要过大面积使用碘酒，以防大量吸收而出现碘中毒;②一般不用于溃烂的皮肤;③含碘制剂禁用于碘过敏者。

2.碘甘油 碘甘油由碘、碘化钾、甘油等配制而成，碘甘油主要用于口腔黏膜溃疡、牙龈炎及冠周炎。

注意事项：含碘制剂禁用于碘过敏者。

3.碘伏 碘伏则为碘与聚醇醚复合而成，主要用于非黏膜伤口的表面消毒。

注意事项：含碘制剂禁用于碘过敏者。

需要注意的是，如果涂抹含碘类制剂处有灼烧感、瘙痒、红肿等，应停止使用该药，并将局部药物洗净，必要时应咨询医师。另外，含碘类制剂，不宜与红药水(大部分地区已淘汰不用)同时涂用，以免产生碘化汞而腐蚀皮肤。碘酒局部刺激性大，儿童怕痛，可用碘甘油或碘伏。