性早熟的临床症状
性早熟的临床症状
1.真性性早熟：即乳房发育，阴毛、腋毛出现，月经来潮，骨龄提前，身高、体重迅速增长，除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育，真性性早熟已经具备生育能力。真性性早熟的原因很多，尤其在女孩子当中比较多现，它有很多因素，饮食营养是一个很重要的因素。真性性早熟通常都需要通过一系列的检查和诊断，分析各项数据进行有针对性的进行治疗。
2.假性性早熟：是非受控于下丘脑-垂体-性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑-垂体-性腺轴不成熟、无性腺的发育，女性可能有无排卵性月经，男性睾丸不增大，男女都不具备生育能力。体内出现过多的雌激素或者雄激素，都可能引起假性性早熟。这些激素可以是体内肿瘤分泌出来的，也可能外源性食物。如果是由外源性激素造成的假性性早熟，通过饮食调整，可自然的消退了，无需治疗。
3.部分性早熟：第二性征提前出现(符合定义的年龄)，并按照正常发育程序进展，女孩：乳房发育，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在乳房开始发育2年后初潮呈现。男孩：睾丸和阴茎增大，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精。及时检查治疗，以免演变真性性早熟。
4.外周性性早熟：亦称假性性早熟。是非受控于下丘脑-垂体、性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑-垂体-性腺轴不成熟、无性腺的发育。需要尽快检查，制定相应的干预措施。
儿童性早熟怎么办
儿童性早熟近来的发展趋势及危害远比大家想象得要严重得多。在中国100个孩子中就有1个患性早熟，对于性早熟的早发现、早治疗、早预防已经成为年轻父母们越来越关心的话题。
什么是儿童性早熟 儿童性早熟是一种生长发育异常，表现为青春期特征提早出现于儿童时期。一般认为女孩在8岁前，男孩在9岁或9岁半以前出现第二性征，或女孩在10岁以前月经来潮即属性早熟。
女孩性早熟的早期征象 身高加速增长和骨盆发育; 乳房下有硬节，肿痛; 乳晕、乳房增大，隆起，着色; 大阴唇、腋窝着色和出现色素较浅的长毛; 阴道分泌物增多、内裤上有少许分泌物、阴部疼痒等; 皮下脂肪增多。 男孩性早熟的早期征象 睾丸、阴囊增大，着色; 腋窝、上唇、阴部出现长而细、色浅的长毛; 高声和出现喉节; 身高增长加速; 乳晕着色，增大; 乳头出现硬节和胀痛。
儿童性早熟的危害 1、体格发育落后 性早熟患儿多伴有骨骼提前发育，骨骺提前闭合，生长周期明显缩短，最终使其成年后的身高比一般人矮。真性性早熟的孩子，约半数其最终身高往往不足150cm。
2、心理行为障碍 患儿注意力不集中、认知能力和发育水平落后于同龄人，患儿可能因自己在体型上与周围小伙伴不同，而产生自卑、恐惧和不安。过早来月经的女孩子往往精神十分紧张，影响其正常生活和学习。过半性早熟孩子会有自卑心理或早恋倾向等不同程度的心理问题，对日后的心理健康产生长久的不良影响。
3、内分泌功能紊乱 性早熟本身就是一种内分泌疾病，只不过孩子自身的内分泌失调程度存在着个体差异。症状较轻的孩子主要表现为性激素水平的失调，而症状严重的孩子就会导致或合并其它内分泌功能失调，出现更多的临床表现。
4、威胁成年后健康 性早熟患儿因年龄小，身心发育不健全，自我清洁、照顾自身的能力十分有限，容易使得妇科炎症等问题纷至沓来，严重者可导致成年后的不孕不育。更严峻的是，性早熟的孩子，其成年后患上妇科肿瘤的几率也会比正常孩子高。国外有研究发现，性早熟的女孩成年后患多囊卵巢综合征、乳腺癌、子宫肌瘤等妇科肿瘤、妇科疾病的几率要高出正常孩子不少，给孩子成年后带来许多生活上的不便和痛苦。
同时性早熟患儿因其体内激素水平的异常变化，成年后患高血压、高血脂、冠心病和糖尿病等疾病的几率高。 发现?
1、不必恐慌→发现儿童性早熟，父母不必恐慌。一般儿童性早熟大都是假性性早熟，只要在发现孩子可能患有这种疾病的时候及时配合治疗，是可以治愈的。
2、及时就医→提醒大家及时就诊，主要是不能错过最佳治疗时间。如果治疗太晚，孩子的骨骼已经闭合了，身高改善非常有限了。女孩子过了13岁，男孩子过了15岁，治疗的意义就不大了。
3、挂哪个科→儿童性早熟的治疗一般归属内分泌科，没有开设儿童性早熟门诊的地区，患者可去医院内分泌科咨询就诊。
4、认真治疗→一旦确诊为性早熟，一定要遵守医嘱，认真执行诊疗计划。药物治疗性早熟的孩子可以在医生指导下，服用孕激素类药物，如黄体酮、炔诺酮、氯地孕酮等，也可注射甲孕酮。服药目的在于抑制下丘脑—垂体分泌促性腺激素，以停止第二性征发育及月经来潮，并预防骨骼因过早闭合而导致身材矮小。少数由于肾上腺或甲状腺疾患引起性早熟的孩子，亦可进行相应的激素治疗。若性早熟是由于肿瘤引起，一旦明确诊断，即应尽早进行手术切除。 tips：出现第二性征未必是真性早熟 临床上性早熟可分为真性、假性和部分性。真性性早熟儿童生殖能力提前出现，而假性性早熟不具备生殖能力。
部分性(不完全)性早熟主要包括单纯乳房早发育，单纯阴毛早发育，单纯初潮早现。部分性性早熟只是一种第二性征的特殊表现，是一种发育变异现象，也是一种自限性的病症。在婴幼儿中以单纯乳房发育及单纯阴道流血比较常见。儿童单纯乳房发育，虽然有乳房的略微增大，但乳晕、乳头正常，无其他第二性征发育现象，并且增大的乳房直径不超过5cm，以此可与真性性早熟鉴别。单纯乳房发育并不妨碍儿童的正常发育，预后良好，无需特殊治疗，绝大多可在青春期前自行消退，极少数可能持续到青春期后方才消退，另有极个别儿童可能发展成为真性性早熟。
性早熟是病吗
中枢性性早熟 50%中枢性性早熟儿童开始发育年龄早于6岁，女性表现有乳房发育、小阴唇变大、阴道黏膜细胞的雌激素依赖性改变、子宫、卵巢增大，阴毛出现，月经初潮。男性表现为睾丸和阴茎增大，阴毛出现，肌肉发达，声音变粗。男女性均有生长加速，骨成熟加速，最终可导致终身高低于靶身高。在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时，可有头痛、呕吐、视力改变或其他神经系统症状、体征。
外周性性早熟 外周性性早熟又称假性性早熟，临床表现有第二性征出现，但非青春期发动，与下丘脑-垂体-性腺轴的活动无关，而与内源性或者外源性性激素水平升高有关。家族性高睾酮血症：仅见于男性的常染色体显性遗传性性早熟。病因是由于编码LH受体的基因发生突变，使细胞膜上LH受体处于持续激活状态。
血睾酮水平达青春期或成人水平，但LH的分泌方式和LHRH激发试验的LH反应呈青春期前反应，表现为双侧睾丸增大，生长加速和骨成熟加速。睾丸活检可见间质细胞成熟和曲细精管发育。
对于存在性早熟现象的孩子，请家长一定要引起足够重视，要及时检查找出性早熟的原因。比如说如果因为过分的进补导致了性早熟，那么一定要尽快停止食用补品。如果是家居环境受到污染，则可以选择搬家，或者可以选择给家里来一个彻底的清洁，避免环境污染刺激孩子性早熟。
儿童性早熟症状
1、中枢性性早熟：
50%中枢性性早熟儿童开始发育年龄早于6岁，女性表现有乳房发育，小阴唇变大，阴道黏膜细胞的雌激素依赖性改变，子宫，卵巢增大，阴毛出现，月经初潮，男性表现为睾丸和阴茎增大，阴毛出现，肌肉发达，声音变粗，男女性均有生长加速，骨成熟加速，最终可导致终身高低于靶身高，在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时，可有头痛，呕吐，视力改变或其他神经系统症状，体征。
2、外周性性早熟：
外周性性早熟又称假性性早熟，临床表现有第二性征出现，但非青春期发动，与下丘脑-垂体-性腺轴的活动无关，而与内源性或者外源性性激素水平升高有关。
1)家族性高睾酮血症：仅见于男性的常染色体显性遗传性性早熟，病因是由于编码LH受体的基因发生突变，使细胞膜上LH受体处于持续激活状态，血睾酮水平达青春期或成人水平，但LH的分泌方式和LHRH激发试验的LH反应呈青春期前反应，表现为双侧睾丸增大，生长加速和骨成熟加速，睾丸活检可见间质细胞成熟和曲细精管发育。
2)McCune-Albright综合征：典型的临床表现为皮肤出现咖啡牛奶斑，多发性囊性纤维性骨发育不良和外周性性早熟，皮肤咖啡牛奶斑分布常不超过中线，位于有骨病变的同侧躯体，多发性囊性纤维性骨发育不良呈慢性渐进性，骨病变常累及四肢长骨，骨盆，颅骨，可有假性囊肿，变形和骨折，本病女孩发病率较男孩高，还可伴甲状腺，肾上腺，垂体和甲状旁腺功能亢进等，表现为结节性甲状腺肿，甲亢，肾上腺结节性增生，生长激素分泌过多产生巨人症或肢端肥大征等。女性性早熟常开始于2岁以内，以后可见到阴道出血，LH，FSH水平受到抑制，对GnRH反应低下，雌激素水平常波动于正常和显著升高之间，常呈周期性，可能与卵巢囊肿大小变化有关，卵巢囊肿常表现增大和缩小交替发生，男孩性早熟少见，其睾丸对称性增大，当骨龄接近12岁时，GnRH冲动源激活，此时真性与假性性早熟重叠发生。
临床上性早熟有哪些症状
1.单纯性乳房早发育
即部分中枢性性早熟(PICPP)，GnRH激发后FSH明显升高(正常青春前期女童激发后也会升高)，但LH升高不明显(多数L)，且FSH/LH>1。但值得注意的是，在无任何临床先兆表现的情况下，PICPP会转化为CPP。因此，诊断PICPP后需定期随访，尤其是对乳房反复增大或持续不退者，必要时重复激发试验。
2.由非中枢性性早熟转化而来的CPP
如先天性肾上腺皮质增生症、McCune-Albright综合征等，必须在治疗原发疾病过程中注意监测CPP的发生。
3.先天性甲状腺功能减低症伴发的性早熟
是性早熟的特殊类型，早期患儿的血LH基础值升高，但在GnRH激发后不升高，病程较长后才转化为真正的CPP。身材矮小是其重要特征。
性早熟的临床表现有哪些
1、性早熟以女孩多见。女孩发生特发性性早熟约为男孩的9倍，而男孩性早熟以中枢神经系统异常(如肿瘤)的发育率较高，中枢性早熟的临床特征是提前出现的性征发育，与正常青春期发育程序相似，但临床表现差异较大，在青春期前的各个年龄组都可以发病，症状发展快慢不一，有些可在性发育一定程度后停顿一时期再发育，亦有的症状消退后再发育。
2、在性发育的过程中，男孩和女孩皆是有关身高和体重过快的增长和骨骼成熟加速，由于骨骼的过快增长可使骨骺融合较早，早期身高虽较同龄儿童高，但成年后身高反而较矮小。在青春期成熟后患儿除身高矮于一般群体外，其余均正常。
3、外周性性早熟的性发育过程与上述规律迥异。男孩性早熟应注意睾丸容积的大小，若睾丸容积>3ml，提示中枢性性早熟，如睾丸容积未增大，但男性化进行性发展，则提示外周性性早熟，其雄性激素可能来自肾上腺。颅内肿瘤所致者在病程中仅有性早熟表现，后期始见于颅压增高、视野缺损等定位征象，需加以警惕。
怎么治疗儿童性早熟
性早熟从病因上可分为真性性早熟及假性性早熟，完全性性早熟和部分性性早熟，还有同性性早熟和异性性早熟。真性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴提前发生作用，属中枢性性早熟。完全性性早熟一般查无特殊原因，无病理变化，属于特发性性早熟。不完全性性早熟是因性激素刺激性征发育，多属假性性早熟或部分(不完全性)性早熟。临床上，性早熟女孩比男孩多4～5倍。
性早熟一般表现为，女孩乳房发育，阴道分泌物增多，月经来潮男孩阴茎、睾丸增大，有阴茎勃起，甚则射精，且有面部痤疮以及声音变粗。男孩、女孩都可出现阴毛和腋毛。男孩血浆睾酮和女孩的雌二醇浓度随性早熟的发展而增高。X线摄片手腕骨正位片显示骨龄成熟超过实际年龄，与性成熟一致。
中医学认为，性早熟的病变主要在肾、肝两脏，其发病原因主要是由于小儿肾的阴阳不平衡，肾阴不足，相火亢盛所致也可因疾病或精神因素导致肝失疏泄，肝郁化火，肝火上炎，导致天癸早至，第二性征提前出现。专家临床据此辨证分型论治，已取得较好的效果。
及时治疗，孩子性早熟的方法有很多，首先是要根据孩子病情的轻重程度选取相应的治疗措施，促性腺激素释放激素是很常用的治疗孩子性早熟所使用到的药物，这种药物主要适用于真性性早熟的治疗。同时还应当强调心理治疗，对孩子加强心理引导，避免孩子产生不良心理。
中医治疗儿童性早熟
性早熟是指女孩在8岁以前，男孩在10岁以前出现第二性征，或女孩月经初潮发生在10岁以前的一种内分泌疾病。近年来，随着人民生活水平的提高以及外源性激素的广泛存在，性早熟患儿逐渐增多。
性早熟从病因上可分为真性性早熟及假性性早熟，完全性性早熟和部分性性早熟，还有同性性早熟和异性性早熟。真性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴提前发生作用，属中枢性性早熟。完全性性早熟一般查无特殊原因，无病理变化，属于特发性性早熟。不完全性性早熟是因性激素刺激性征发育，多属假性性早熟或部分(不完全性)性早熟。临床上，性早熟女孩比男孩多4～5倍。
性早熟一般表现为，女孩乳房发育，阴道分泌物增多，月经来潮;男孩阴茎、睾丸增大，有阴茎勃起，甚则射精，且有面部痤疮以及声音变粗。男孩、女孩都可出现阴毛和腋毛。男孩血浆睾酮和女孩的雌二醇浓度随性早熟的发展而增高。x线摄片手腕骨正位片显示骨龄成熟超过实际年龄，与性成熟一致。
中医学认为，性早熟的病变主要在肾、肝两脏，其发病原因主要是由于小儿肾的阴阳不平衡，肾阴不足，相火亢盛所致;也可因疾病或精神因素导致肝失疏泄，肝郁化火，肝火上炎，导致天癸早至，第二性征提前出现。笔者临床据此辨证分型论治，已取得较好的效果。
肾阴不足证见女孩乳房发育及月经提前来潮;男孩生殖器增大，有阴茎勃起。伴颧红潮热，盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴降火，方用知柏地黄丸加减。常用药：知母、黄柏、生地、龙胆草、泽泻、牡丹皮、玄参、鳖甲、夏枯草等。阴道分泌物多者加椿根皮、薏苡仁;阴道出血者加旱莲草、茜草。
肝郁化火证见女孩乳房及内外生殖器发育，月经来潮;男孩阴茎及睾丸增大，声音变低沉，面部痤疮，有阴茎勃起和射精。伴胸闷不舒，心烦易怒，嗳气叹息，舌红苔黄，脉弦细数。治宜疏肝解郁，清心泻火，方用丹栀逍遥散加减。常用药：丹皮、栀子、白芍、柴胡、龙胆草、夏枯草、枳壳等。乳房胀痛者加香附、郁金。
除辨证治疗外，孕妇及幼儿均应慎用补品，特别要告诫幼儿家长千万不要给孩子服用含有性激素类的滋补品，以预防假性性早熟的发生。患病之后，应及时就医，积极治疗，避免留下后遗症，如身材矮小等。此外，患儿家长要解除顾虑，注意保护儿童，避免造成身心的创伤。
卵巢颗粒性细胞瘤是什么
卵巢颗粒性细胞瘤可发生于任何年龄，多数在绝经期后，青春期前者很少。常会有急剧的腹痛症状出现，晚期易复发。
颗粒细胞瘤患者，其子宫内膜癌的机会是正常人的10倍，颗粒细胞瘤也易合并子宫肌瘤，更加重了阴道不规则出血症状。6%的患者有合并乳腺癌的可能，肿瘤发生于绝经后妇女时，绝经后出血是典型的临床症状，还会出现乳房胀、乳房增大、阴道涂片鳞状上皮成熟指数右移等表现。
由于肿瘤细胞可以分泌雌激素，若肿瘤发生在青春期前儿童，多数表现为性早熟。此类性早熟为肿瘤刺激所引起，又称假性性早熟，临床可出现乳房增大、阴阜发育、阴毛腋毛生长、内外生殖器等异常发育，甚至出现无排卵性月经。有的还出现身高、骨龄过度超前发育。若肿瘤发生于生育期妇女，由于肿瘤分泌的雌激素引起子宫内膜增生性病理变化，随体内雌激素水平的波动，子宫内膜出现不规则脱落，所以临床上有2/3左右的患者会出现月经过多、经期延长等不正常阴道出血症状，少部分患者还会出现持续闭经或间有不规则出血。
1.肿物
一般是本人偶然发现，可无任何症状。
2.月经改变
包括月经量过多，周期紊乱失去规律，月经持续时间延长，淋漓出血等。
3.绝经后出血
大多数情况下是由良性疾病引起，但不能排除恶性肿瘤可能，虽然有时出血量并不多。
4.腹痛
肿瘤生长快，包膜破裂或肿瘤发生扭转时，常会有急剧的腹痛症状出现。
手术是颗粒细胞瘤最重要的治疗手段，根据临床期别的不同手术范围亦有区别。
(1)ⅰ期 行全面分期手术，术中探查十分重要。应仔细检查盆、腹腔脏器、腹膜、子宫直肠窝等处，并多处取材活检。
(2)ⅱ期以上 均应施行肿瘤细胞减灭术，切除全子宫、双附件、大网膜腹主动脉旁、腹膜后淋巴结及肉眼所见的转移瘤。
(3)复发肿瘤的手术治疗 对复发患者应以积极的态度争取再次手术，手术可以提高生存率。
儿童性早熟，脑瘤是祸首
颅内畸胎瘤是由一个以上胚叶多种组织构成的一种先天性异位瘤，比较罕见。除恶性畸胎瘤外，多数生长缓慢，其病程与发生部位有关，位于松果体区或第三四脑室者，易梗阻引起脑积水。发病病程较短，多在半年左右。由于肿瘤常位于中线，所以常无明显脑定位体征。多数病人以颅内压增高为首发症状，可出现双眼上视不能、共济失调、性早熟、脑神经麻痹、尿崩症、嗜睡、视力视野障碍以及水脂肪代谢障碍等症状。
蛛网膜囊肿为少见颅内病变，占颅内占位性病变的1%。蛛网膜囊肿患者多数没有临床症状，但由于囊肿内的压力高于脑组织的搏动压，如果囊肿长期对脑组织压迫则产生相应的症状，如表现为癫痫发作、轻瘫，还可见局部症状，如眼球突出和头部不对称等[2]。 根据近20年国内外文献及国内学者小儿神经外科专家的论著，以性早熟为临床表现的鞍上蛛网膜囊肿国内尚未有报道。
目前，青春期提前是世界性的趋势，由于社会环境的影响和生活水平的提高，孩子的性发育普遍提前，性早熟的发病率也显著增多，已经成为小儿常见的疾病之一，而女孩发生性早熟又较男孩多4～5倍。
1、慎用保健品：现在的孩子大多营养已经过剩，所以提醒父母们慎用保健品，不要盲目地给孩子食用蜂王浆、花粉之类的健康食品，也没有必要让孩子进食一些像人参、鸡精之类的补品。三餐摄食能够均衡，才是正确的养儿之道。
2、饮食要注意：在日常生活饮食上，家长应该管好菜篮子，避免让孩子吃鸡、鸭、鹅的脖子，牛鞭、牛睾丸之类的动物性器也不要吃太多。另外，不合时节、色彩形状异常且价格昂贵的蔬果，也应避免食用，钱花得冤枉又伤害孩子的身体，不值得。
3、及时发现孩子的异常表现：父母在日常生活中多留心观察孩子是否有第二性征过早出现的现象。
如果发现孩子有性早熟倾向，家长应及时向医师咨询或就诊，找出孩子性早熟的原因，根据不同的病因给予对应治疗。同时应注意帮助孩子解除心理压力，多做沟通，以便配合治疗。总之，绝大多数的性早熟是可以治好的，但早期发现并及时治疗非常重要。