酒依赖的临床表现有哪些

酒依赖的临床表现有哪些

依赖者对酒的体验

在开始饮酒后很快就体会到心情愉快，酒后话多，感到紧张疲劳等全消。正是在这种体验的支配下不间断地每日饮酒，个人对酒的渴求越来越重，断饮就可出现戒断综合征。

心理依赖

即是对酒的渴求，这种渴求的程度随饮酒时间的增长越来越大，以致断饮即会出现戒断现象。为了满足渴求心理，免除戒断现象出现，会出现四处找酒喝的行为。

躯体依赖

当断饮时出现戒断综合征即已形成躯体依赖。这时断饮可出现程度不一的躯体和精神症状。为满足渴求，不出现戒断症状的痛苦体验，依赖者可不顾及时间、地点及周围情况等而饮酒。重者把饮酒变成了一切活动的中心，此时给人的印象是病人的人格已发生了变化。

戒断综合征

早期表现为焦虑、抑郁、恶心、呕吐、纳差、发冷、出汗、心慌、脉频不齐、眠差、恶梦、部分有高血压;随着进展出现震颤、幻觉、意识障碍、癫痫发作等。

耐受性

为了达到初期饮酒的良好体验，饮酒量在逐渐增大，但达到一定的程度后随中毒程度的加深和年龄的增大，酒量又逐渐减少。病人常想处于醉酒状态，可出现不讲卫生、不关心周围及家人的表现。

躯体并发症

酒精对全身细胞均有毒性，除对中枢神经周围神经有损害外，对肝胆、胃、心、肾等亦有损害。全身营养不良常见。

怎么治疗轻微酒精中毒

许多酒精损害患者可能由于症状较轻或仅有亚临床症状，未引起家人的充分注意而不来就诊，就诊者多为酒依赖、慢性酒中毒出现各系统症状或戒断症状者。

酒精滥用、酒依赖和慢性酒中毒已是全球性社会问题，治疗对策有以下几点可参考：

1、重视社区全科医生在改变饮酒行为中的作用

(1)向酒依赖者提供忠告和简单的医疗干预，进行治疗及观察治疗反应等。

(2)Prochaska等描述的戒断过程6-阶段模式，可评估患者的状态，这一评估对采取针对性阶段性干预有益。

①拒绝：尽管医生循循善诱，患者仍拒绝接受诊断。

②观望：对干预治疗不感兴趣。

③观察：通过接触，帮助患者克服抵触心理，开始考虑自身行为的严重性。

④决定：患者接受忠告和支持，决心戒酒。

⑤行动：开始戒酒，需监护感受，给予必要的处理。

⑥维持：戒酒成功，需监测复发表现。

2、危险饮酒的简短干预措施

FRAMES策略包括：(1)反馈(feedback)：回顾酒精经历的问题及痛苦;(2)责任(responsibility)：改变饮酒是患者本身的责任;(3)建议(advice)：减量或戒酒;(4)方法(menu)：提供改变行为的意见;(5)移情(empathy)：应用移情方式;(6)自我效用(self-efficacy)：鼓励对行为改变采取乐观态度(SecretaryofHealthandHumanServices，1997)。

3、酒依赖的强化治疗

虽然戒酒是最佳目标，但酒依赖者完全和持久戒断并非易事，达到戒断、减量、健康及社会能力改善均属好的结果。治疗可能需持续数年，一旦症状复发须给予强化治疗，但高达78%的终生酒依赖者未经正规治疗获得缓解，一旦戒酒应给予必要的心理及药物治疗，预防复发，对某些人可建议继续中度或少量饮酒。

4、慢性酒中毒的治疗

(1)戒酒是慢性酒中毒惟一的治疗方法和成功的关键，多数轻微戒断症状(如清晨震颤)患者无须治疗，轻～中度症状可门诊治疗，中～重度患者宜住院治疗，住院期间应杜绝酒的来源。目的是预防和处理严重戒断症状(如痫性发作和谵妄)，促使戒断成功，取得较好的远期预后。可用修订的酒精戒断评估标准(revisedclinicalinstitutewithdrawalassessmentforalcohol，CIWA-Al)评估戒断症状的严重性、症状进展及对治疗的反应，根据病人酒依赖的严重程度灵活掌握戒酒进度。轻者可尝试一次性戒酒，重症者可用与酒精交叉依赖的镇静药，或抗焦虑药如苯二氮卓类替代，然后再递减替代药，以免替代药依赖;安定的药效短，由肾脏排出，适于伴肝病的患者。递减戒断法适于慢性酒中毒伴严重躯体症状者，避免出现严重的戒断症状。临床均应密切观察监护，尤其戒酒后第1周，注意病人的体温、脉搏、血压、意识状态和定向力，及时处理可能发生的戒断反应。

(2)药物治疗：

①苯二氮卓类：是治疗戒断最安全有效的药物(SecretaryofHealthandHumanServices，1997;O’Connoretal，1998)，该药可减少癫痫和谵妄性震颤的发生率，氯氮卓(利眠宁)、地西泮(安定)、劳拉西泮(氯羟安定)和奥沙西泮(去甲羟基安定)等是美国住院治疗患者最常用的药物。长效苯二氮卓类可使戒断缓和进行，有效预防痫性发作。短效制剂对肝功能障碍者较安全。采用固定剂量、负荷剂量和个体症状激发疗法服药均有效。安定的负荷剂量为20mg，必要时可追加剂量直至患者安静。

②目前尚无成熟的戒酒药，临床试用纳洛酮和纳曲酮(naltrexone)可能有效，作为常规使用仍需积累资料。作用于去甲肾上腺素和5-羟色胺系统的戒酒药还处于研制阶段。

③戒断的辅助治疗可用β-受体阻滞药阿替洛尔(atendol)，可明显改善戒断症状，也可用可乐定和卡马西平。有报道戒断症状明显者冬眠疗法可取得较好疗效，小剂量氯丙嗪25～50mg，合并异丙嗪25～50mg肌内注射，2次/d，14天为一疗程。

④防止复发：以心理治疗为主，药物治疗为辅。心理治疗可用换位条件反射疗法，让病人把嗜酒不良瘾癖与自己经历过或耳闻目睹的事件相联系，如酒后驾车遭致车祸惨景，弱化或纠正不良癖好，警戒自己，抑制嗜酒欲望。

⑤目前美国FDA已批准两种药物：

A、戒酒硫(disulfiram)：1948年丹麦学者介绍使用，迄今仍在心理治疗或行为疗法中采用，最后一次饮酒后24h开始口服250mg或500mg，1次/d，3～5天为宜，不可长期使用;抑制乙醇脱氢酶使出现脸红、恶心、呕吐和腹泻等不良反应，如服药期间饮酒，数分钟可使乙醛在体内聚积，引起恶心、头痛、焦虑、胸闷和心率加快等，建立对饮酒的厌恶反射，一般服药1次，5天左右不能饮酒，应提醒大量饮酒产生严重乙醛综合征有生命危险;由于该药有一定毒性，应在监护下服药，心脏病、严重肝病、急性中毒状态禁用，宜在认真选择的能接受忠告的患者中使用。

B、环丙甲羟二氢吗啡酮(naltrexonehydrochloride)：每天量50mg.可阻断酒依赖者的酒精快感和成瘾性，减少酒精摄入，帮助成功戒断，需配合心理治疗;已报道存在剂量依赖性肝毒性，急性肝炎和肝功能衰竭的患者不宜使用。

Voegtlin(1940)用阿朴吗啡和催吐剂吐根厌恶疗法，2/3戒酒有效，皮下注射阿朴吗啡后让病人闻酒味，产生恶心欲吐时立即给病人饮一杯酒，如此1次/d或隔天1次，连续l0～30次后形成对酒的呕吐反射，对酒产生厌恶戒酒。

(3)支持疗法：慢性酒依赖患者常以酒代饭，导致营养不良和维生素缺乏，应大量补充营养和B族维生素，维持水、电解质平衡，给予促神经营养药。合并胃炎或肝功能障碍者可用治胃炎药和保肝药。胰岛素低血糖疗法对改善酒依赖者的营养，减轻中毒及戒断症状有较好疗效。

(4)对症治疗：及时治疗戒断症状及慢性酒中毒的躯体及神经系统合并症。

①酒中毒性幻觉症及妄想症可给予小剂量抗精神病药，无效时改用苯二氮卓类可有效。

②抑郁状态可用抗抑郁药：西酞普兰20mg/d、氟西汀20mg/d等，紧张、焦虑、恐怖和失眠等可用抗焦虑药：安定30～60mg/d。

③戒断所致痉挛发作可用安定10～20mg缓慢静脉注射，每2～4小时重复给药。

④震颤性谵妄应使其安静，给予对胃无刺激的流质、多种维生素，纠正水、电解质失调。

⑤幻觉、妄想迁延为慢性，可短期使用小剂量抗精神病药。

(5)康复治疗：是避免复发的重要措施，病人回归社会后应消除借酒消愁的不利因素，改善环境，鼓励病人参与各种社会活动，激发病人的戒酒愿望，促进职业康复及社会适应。可参加多种形式的戒酒组织，包括：

①以医生为主导的集体治疗：对约10名酒依赖者进行讲解和指导，参加者自由讨论，促进戒酒动机和决心，每周约2h。

②以戒酒者为主导的集体治疗：戒酒成功的依赖者把亲身体验和经验教训介绍给参加者，增加支持、友好和激励气氛，达到戒酒目的。1935年美国建立嗜酒者互助协会，通过交流、鼓励已有200万人参加戒酒;北京安定医院的中国药物依赖治疗中心2000年也成立了互助治疗协会。

③戒酒会：如美国酒依赖者不记名戒酒会(AlcoholicsAnonymous，AA)以上帝为中心，酒依赖者以自愿和匿名方式，在牧师面前坦白、忏悔自己的饮酒行为，以求宽恕;日本的断酒会以行政为主体或酒依赖者为主的集体治疗，从住院开始，出院后继续参加，家属也参与，通常每周1次，逐渐增加酒依赖者的戒酒决心和信心，加强人际交流，促进社会康复，一般坚持参加约2年活动可巩固戒酒效果。

总之，酒依赖是生物、心理及社会等复杂因素导致的后果，戒除酒瘾无特效疗法，治疗酒依赖仅靠单纯生物学治疗很难取得满意效果，须采取药物治疗、心理支持和社会干预等综合措施，经不懈努力才能取得疗效。

哪些心理疾病的自杀率较高

抑郁症

抑郁症是精神科自杀率最高的疾病，抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。

精神分裂症

精神分裂症患者自杀的动机千奇百怪，有的是受到上帝或已经过世亲人的召唤，有的是觉得自己被迫害走投无路，想自杀解决。这类人是因思想紊乱，出现幻觉、妄想而被迫走上不归路，同抑郁症患者一样，精神分裂症患者自杀、杀人的双重风险性高。

酒依赖症

酗酒成瘾者称为酒依赖。酒依赖人群预期自杀几率为15%。据国外报道，酒依赖者中男性自杀率为每10万人口180人，女性每10万人口130人。由此可见，酒依赖是仅次于抑郁症的、与自杀密切相关的心理障碍。除了心理障碍外，酒依赖者中也有些人是因和妻子(丈夫)分居或家庭破裂而自杀。

酒精依赖有哪些危害

如果你对喝酒有瘾，这说明你在精神上和身体上对酒这种物质就有了依赖，这就是医学上所说的物质依赖。逐渐加重的个性改变和智能衰退是酒精依赖者的特征，病人会逐渐变得自私、孤僻、无责任心、情绪不稳定、情感迟钝、工作能力下降、记忆力下降、与周围的人不易相处，并常把工作、生活中的困难归咎于别人，而对酒极为渴求，千方百计也要弄到手，终日手不离瓶，饮酒不分早晚，以酒当饭，以致发生胃炎或胃癌、维生素缺乏、营养不良、失眠等，并最终导致内脏器官的功能代谢障碍，甚至衰竭，常有肝、肾硬变，心脏扩大，酒精中毒性心肌炎等，病人对感染的抵抗力下降，神经系统可有震颤、神经炎、肌萎缩等改变。在喝酒的人中，约有10%的男性、5%的女性是酒精依赖，长期大量饮酒的人，10年左右就会发展到酒精依赖的程度。对酒精依赖者，除了他们的身体有需要外，他们的心理也对酒形成了依赖，当他们形成依赖后，他们可以放弃一切，包括自己的事业、家庭和尊严，仅仅为了它而活着。

酒精中毒的主要原因

酒精的主要成分是乙醇，一旦酗酒过量，对身体的危害是多方面的，严重者甚至会出现酒精中毒。酒精中毒被认为是病因不明的慢性疾患，其起病隐袭，症状与体征则随病情的轻重各异。

大量乙醇进入体内，会产生显著的临床毒性和组织损伤，躯体依赖以及危险的戒断综合征。酒精中毒亦指个人及家庭所遭受的社会损失。两者一般同时发生，偶尔主要表现为其中一种。

酒精依赖者的特点是对饮酒严重依赖或称成瘾，并且存在日益严重的特征性行为问题。频频醉酒，无法掩人耳目且具破坏性;它殃及个人的社交和工作能力。

酒精中毒患者的保健方法

1、因多数酒精中毒患者有神经系统损害以及躯体营养状态较差，应给予促进神经营养药物治疗，同时补充大量维生素，尤其是B族维生素。

2、酒是必须忌吃的。一般应让酒精中毒患者进行戒酒，还需在住院条件下接受治疗，以断绝酒的来源。临床上应根据患者对酒依赖和中毒的严重程度灵活掌握戒酒的进度，轻者可尝试一次性戒断，而对酒依赖严重的病人应采用递减法逐渐戒酒，避免出现严重的戒断症状以至危及生命。无论一次或分次戒酒，临床上均要予以密切观察与监护。

酒精中毒应该怎么处理

遗传型目前国际上对导致酒依赖的遗传性尚未证实，但许多学者相信，酒依赖患者一般具有家族性，酒依赖者的子女患酒依赖的可能性比一般人群高出几倍。

有心理及人格障碍的人，是容易产生酒依赖和酒精中毒的群体。这些人嗜酒前的主要特征是被动、依赖、孤僻、脆弱、悲观等。从心理学角度看，饮酒对他们来说是一种心理防御手段，因为通过饮酒消除了忧虑烦恼和紧张恐惧，通过饮酒寻回了一点自信，表现欲得到了一定满足，以往种种的心理不平衡在此时达到了平衡。

职业型饮酒这是一种新人群，随着社会的发展，陪酒的公关人员每天生活在酒精的“浸泡”中，患上酒依赖的病例近年来呈上升趋势。 酒瘾是一种慢性脑疾患，成瘾是由于大脑结构或神经递质的传导出现问题所致。所以，戒酒并非只靠毅力就可以解决问题。研究指出：为了预防酒依赖的发生，男性安全饮酒的限度是每天不超过20克纯酒精的饮用量，女性每天不超过10克纯酒精;中国的精神科专家们对此给予了通俗的解释，男性每天饮酒不得超过2瓶啤酒或1两白酒，女性每天不超过1瓶啤酒;此外，不论什么性别，每周至少应有两天滴酒不沾。

烟酒依赖症的治疗方法

对酒精依赖症目前常用的治疗方法是常规大剂量B族维生素及维生素C、营养、支持治疗，在此基础上高剂量地西泮(地西泮负荷疗法)或抗精神病药等治疗。地西泮负荷疗法具有快速、安全的特点，但其不足之处是脱瘾效果不持久，严重的戒断反应易反复。目前有几种药物已经被证明在戒酒早期恢复中能够减少病情反复，包括纳曲酮、阿坎酸、托吡酯。

需要注意的是，由于慢性乙醇中毒患者维生素B1胃肠吸收不良，故口服维生素B1作用不大，肌注维生素B1起效也慢。应选择静脉应用维生素B1。特别应提出，当体内硫胺贮备不足时，如果补充大量碳水化合物液体，葡萄糖使丙酮酸脱氢酶反应减慢，维生素B1耗竭，可诱发典型急性脑病发作，所以治疗中严禁未补充维生素B1而先给葡萄糖。

酗酒者对酒精除躯体依赖外，还有很强的精神依赖性或心理依赖性，证据表明很多患者在经过几个月的有效治疗后仍然会在一年内复饮。要达到长期戒酒目的，最重要的是要了解病人酒类成瘾的社会-环境-心理因素，因人制宜地采取措施，使病人树立戒酒的信心和决心。

在现在这个社会里，大部分的人都喜欢晚睡，这种烟酒依赖症，必须早睡早起，锻炼身体。而且不要躺在床上就会拿手机玩，其实我们应该要小心，长时间的玩手机会对身体造成很多不良的影响，需要我们引起注意。