为什么肝癌多晚期发现

养生健康

为什么肝癌多晚期发现

1、起病隐匿：肝癌早期基本无自觉症状，常规物理查体亦无阳性发现，此时如非病人定期做有关的影像学等检查，则无法发现、诊断肝癌。

2、肝癌早期症状的多样性及非特异性：这些症状常常不引起患者注意，即使引起注意，由于这些症状多无特异性，大多不考虑肝癌的可能。肝癌早期症状常轻微、多样但无特异性。如上腹胀痛、发热、乏力、腹泻、食欲不振等，少数病人则表现为转移灶的症状，如肺及胸摸转移表现咳嗽、咯血、胸痛、侵犯胰腺出现腰背疼。

3、患者的健康意识不强：如果能够定期体检，就可以早发现、早诊断、早治疗了。但是事实上能定期体检的人不多。所以肝癌高发区的人群，自然人群特别是高危人群，如35岁以上有慢性肝炎、肝硬变等慢性肝病患者，应增加保健、查体意识。

4、医疗方面的原因：一些较偏远地区，医疗条件较差，诊断手段落后也是不能及时诊断的原因之一。由于肝癌表现的多样化，有学者按临床表现将其分为普通、硬化、潜伏、高热、转移、肝炎、急腹症、淤胆及其他等九种类型，足见其临床表现的复杂及缺乏特异性，因此医师要有足够的警惕亦，以免误诊。

5、被背景疾病所掩盖：某些病人的畏惧癌症的心理状态，则更加容易延误诊断。肝癌病人常伴有肝炎及肝硬化，因此病人的一些临床表现如黄疸、腹水、乏力、腹痛等常被认为是既往疾病的表现。

身处3种环境最易致癌

1、职业暴露

据肿瘤专家估计，大约4%~20%的癌症可直接归因于职业暴露。流行病学研究发现，扫烟囱的工人阴囊癌多发;生产联苯胺染料或甲、乙萘胺的工人膀胱癌多发;从事石棉生产的工人支气管肺癌多发;从事X线、同位素工作的人白血病多发;锡矿工人肺癌多发。这些现象的产生是由于职业环境中致癌物的浓度远远高于普通环境，且职业人群接触致癌物的时间早，累积接触的剂量大，从而导致癌症的发病率和死亡率高于普通人群。

2、室内污染

研究表明，大约68%的人体疾病都与室内空气污染有关。室内装修是城乡居民室内环境污染的主要来源之一，甲醛是新装修房屋室内环境中最主要的隐形杀手，长期接触甲醛会导致鼻腔、口腔、咽喉、皮肤和消化道等多种癌症。吸烟所产生的烟草烟雾也是危险的致癌物。从烟草和烟雾分离出的化合物中，有60种是肯定的致癌物，或者是癌症的启动剂或促进剂。这些化合物包括：焦油、一氧化碳、氰化氢、酚类、氨、甲醛、苯、亚硝胺和尼古丁。吸烟是肺癌的重要病因之一，但被动吸烟也可能患上肺癌。

3、化学污染

家用洗涤剂的大量应用所造成的化学污染，也会增加癌症的发生。资料表明，洗涤剂中较高的氯含量，容易对人体产生危害，而发生急性白血病、恶性淋巴瘤、神经细胞瘤和肝癌等。同时，日常生活中蔬菜、水果等的残留农药都可能导致癌症的发生，如有机磷酸酯杀虫剂会增加何杰金氏淋巴瘤的发生危险，有机氯杀虫剂会增加白血病的发生危险。

原发性肝癌是什么引起的

一、药物因素

黄曲霉毒素对大鼠、鸭、豚鼠等动物有强烈的致癌作用。动物实验证明，黄曲霉素B1是肝癌最强的致癌物。流行病学调查发现在一些肝癌高发地区，粮油、食品(如玉米、麦、大豆、花生等)受黄曲霉素B1污染的情况往往比较严重，而在低发区较少见。这些均提示黄曲霉素可能是某些地区肝癌多发的因素，但迄今尚无致人类肝癌的直接证据。

二、化学致癌因素

动物实验证明，一些化学物如亚硝胺类和偶氮苯类在很多动物中能引起肝癌。在某些肝癌高发区的土壤及水源中，发现含硝酸盐及亚硝酸盐类物质较高。而亚硝酸盐在胃内酸性条件下可生成亚硝胺，这些化学致癌物与肝癌的关系值得注意和研究。

三、寄生虫感染

中华分支睾吸虫寄生肝内小胆管，刺激胆管上皮细胞增生，有的可发生癌变，成为胆管细胞癌，因在切片中看到由胆管上皮细胞增生逐渐发展到癌的各个阶段，故认为此类肝癌是在寄生虫感染的物理或化学刺激下产生的。但绝大多数胆管细胞癌并无肝吸虫感染，故可能还有其它原因。血吸虫病肝硬化的肝细胞多呈萎缩而无明显增生，因此很少引起肝癌。

四、遗传因素

(1)肝癌有时可出现家族聚集现象，多系共同生活并有血缘关系，许多学者认为家族聚集的原因可能系由于病毒性肝炎的母子垂直传播引起。

(2)微量元素从高发区土壤，饮水，粮食，人的头发及血液中分别检测微量元素发现铜、锌较高，钥较低。微量元素铜、锌和肝癌的关系值得注意。

脂肪肝和其他肝病的鉴别方法

一、重度脂肪肝

重症脂肪肝是指临床症状凶恶，预后不良的脂肪肝，严格来说，它是某些危重疾病的一种病理过程，主要包括妊娠急性脂肪肝，脑病脂肪肝综合征，它与一般脂肪肝在临床症状，体征，疾病预后方面具有明显不同。

1、妊娠急性脂肪肝

本病又称为产科急性黄色肝萎缩，是妊娠的严重并发症，临床较为少见。该病多发生于妊娠末。

主要临床症状：突发的持续性恶心，呕吐，甚至呕血，伴有上腹疼痛，一周出现黄疸，常无瘙痒，以后黄疸迅速加深，继之出现不同程度的意识障碍或昏迷;血清胆红素轻至中度升高，以及尿血，便血，紫癜，齿龈及注射部位出血，同时，血小板及纤维蛋白原减少，半数病人少尿，代谢性酸中毒等早期肾功能衰竭的表现。

2、脑病脂肪肝综合征

本病主要发生于小儿和青少年，发病前常有某种病毒感染，感冒样前驱症状和水痘，感染症状改善2-3天后，突然出现频繁呕吐，伴剧烈头痛，数小时内进入谵妄，痉挛，木僵和去大脑皮质状态，最后进入昏迷，常伴有发热，低血糖，肝功能异常等表现，本病起病凶险，病死率高。

二、肝癌，肝血管瘤，肝脓肿，肝囊肿

局限性脂肪肝改变需与它们相鉴别，肝癌，尤其是小细胞肝癌和甲胎蛋白阴性的肝癌，很难与局限性脂肪肝鉴别。

通常情况下小细胞肝癌多呈衰减，常有包膜影和门静脉侵犯，转移性肝癌多为超声增强，常见多结节，无门脉系统侵犯，CT显示肝癌多呈边界较清楚的密度减低区，加注造影剂后扫描组织对比增强，选择性肝动脉造影能较好地显示肿瘤血管或血管瘤，肝动脉造影虽然在鉴别肝血管瘤和肝癌时存在困难，但对于排除肝脓肿，肝囊肿等仍有一定价值，B超引导下肝穿刺活检是确诊各种肝内占位性病变的有效方法。

三、病毒性肝炎

脂肪肝患者肝内脂肪变性呈弥漫性分布，常需与病毒性肝炎等鉴别，病毒性肝炎患者除具有乏力，纳差，发热，恶心，呕吐，黄疸，尿黄等表现外，流行病学，病原学检查有助于确诊。

三种环境最易致癌丧命需警惕

小肝癌的病因

1.乙型病毒性肝炎(HBV)感染研究表明，HBV与小肝癌有密切关系，两者相关率高达80%。人群HBV感染率与小肝癌地理分布一致。全球范围内的多项流行病学调查显示，小肝癌多发的地区，发病率一般在30/10万以上，这些地区正好也是HBV感染高流行区。有数据表明中国台湾地区从20世纪80年代开始对儿童普遍接种乙型病毒性肝炎疫苗后，小肝癌发病率也随之下降。所以说小肝癌的形成因素是病毒性肝炎。

2.黄曲霉毒素进食黄曲霉毒素，也会引发肝癌。黄曲霉毒素是因谷类和豆类食物在炎热环境下霉变而产生，人通过进食被黄曲霉毒素污染的食物或者黄曲霉毒素污染谷物喂养的动物制品而摄人该毒素。黄曲霉毒素致小肝癌机制可能与影响正常肝细胞的结构和功能、抑制免疫系统等有关。所以说黄曲霉毒素是小肝癌发生的主要原因之一。

3.水污染饮水污染一直是小肝癌的致病因素之一。大量流行病学调查已发现饮水污染与小肝癌密切相关。有调查显示：饮用宅沟水、塘水者其小肝癌死亡率明显高于饮用井水者，饮用深井水者小肝癌死亡率最低。水中的致癌物质，目前尚未完全弄清。饮水中的有机致癌物有六氯苯、苯并芘、多氯联苯、氯仿、二溴乙烷、二溴乙烯等。

4.过度劳累等相关因素现代人的生活中，由于繁重的工作，上班一族和年轻的人们经常会熬夜，这就导致肝脏正常代谢的紊乱。夜晚10～11点是肝脏进行代谢的主要时间。长此以往就会导致肝脏功能的紊乱，再加上每日繁重的工作，会导致肝脏疾病的发生，这也就是小肝癌的形成原因。

肝硬化与肝癌的关系

肝硬化与肝癌的发生有着密切的关系。特别是在我国，肝癌病人80%以上合并有不同程度的肝硬化。大多数肝硬化是由慢性乙肝发展而来的。长期肝炎病毒的感染致使机体的免疫力下降，不能消除病毒，引起反复的肝细胞坏死、增生，最终演化成肝硬化。在肝细胞增生的过程中，可出现局灶性腺瘤样增生，易受致癌因素的作用而发生癌变，从而演变为肝癌。当然，并非肝硬化患者都会发生肝癌，只有当机体的免疫力低下，而不足以消除恶变的肝细胞时，才会发生肝癌。

发霉的食物能否引起肝癌

流行病学调查发现，肝癌多发于温暖、潮湿、容易滋生黄曲霉菌的地区，尤其是食用玉米、花生多的地区。动物实验证明，被黄曲霉素污染产生的霉玉米和霉花生能引起肝癌，这是由于黄曲霉素的代谢产物黄曲霉毒素b1(afb1)有强烈的致癌作用。用elisa方法检测afb1和afm1提示，afb1、 afm1与肝癌死亡率相关。而afb1的主要来源是玉米和花生油。食谱调查显示，肝癌死亡率与进食玉米、花生及花生油相关，而与大米、水果、蔬菜、蛋白质及纤维素无关。由于黄曲霉毒素(aft)具有致突变、致畸、致癌作用，1990年国际癌症中心将aft正式定为致癌剂。值得重视的是黄曲霉毒素不是肝癌唯一致癌因素，不少资料显示，黄曲霉毒素与hbv有协同作用。如国内用树鼩作实验，hhbv阴性、afb1阴性对照组未发现肝癌(0%);hhbv阴性、 afb1阴性组1/9肝癌;hhbv阴性、afb1阳性组125%有肝癌;而hhbv阳性、afb1阳性组则529%发现肝癌。除黄曲霉毒素外，黄米霉、杂色曲霉、乌青霉等的毒素均有一定的致癌作用。

原发性肝癌和继发性肝癌有什么不同

1、病史

原发性肝癌多有慢性肝病(乙肝或丙肝标志物常阳性)或肝硬化病史;而继发性肝癌多无慢性肝病病史，多是由人体其他部位的恶性肿瘤，直接浸润或随血液、淋巴液转移至肝脏而形成的。

2、体征

原发性肝癌多半有蜘蛛痣、肝掌等肝硬化体征;而继发性肝癌多不伴有肝硬化体征。

3、症状

原发性肝癌临床症状较明显，多有进行性消瘦、乏力、厌食、肝区疼痛等症状，病程发展也较快;而继发性肝癌常以肝外原发性癌肿所引起的症状为主要表现，临床表现常较轻，病程发展较缓慢。

4、CT结果

原发性肝癌CT增强扫描的动脉相常显示增强效应，但静脉相增强效应减弱，呈现快进快出的特点;而继发性肝癌CT表现为混合不匀等密度或低密度典型的呈现牛眼征，多不伴有肝硬化声像。

5、血清甲胎蛋白测定值(AFP)

原发性肝癌时AFP测定值多呈阳性，且阳性率在70%左右，且碱性磷酸酶及γ谷氨酰转肽酶多数增高;而继发性肝癌时AFP测定值90%以上呈阴性，但少数来自消化道、胰腺和生殖腺的癌肿肝转移后可测得低浓度AFP阳性。

肝癌的鉴别诊断是什么

肝瘤专家介绍，由于肝癌的早期症状与其它疾病的症状有些相似，所以在做肝癌的诊断时为了防止误诊的发生，我们要多了解一些跟肿癌相似的疾病，这样可以更好加以区分，具体内容下面就请专家为您做具体的介绍。

一、肝癌鉴别诊断

1、继发性肝癌：继发性肝癌与原发性肝癌比较，继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常转移至肝。常表现为多个结节型病灶，甲胎蛋白(AFP)检测除少数原发癌在消化的病例可阳性外，一般多为阴性。

2、肝硬化：肝癌多发生在肝硬化的基础上，两者鉴别常有困难。鉴别在于详细病史、体格检查联系实验室检查。肝硬化病情发展较慢有反复，肝功能损害较显著，血清甲胎蛋白(AFP)阳性多提示癌变。

3、活动性肝病：以下几点有助于肝癌与活动性肝病(急慢性肝炎)的鉴别。AFP甲胎球蛋白检查和SGPT谷丙转氨酶必须同时检测。

4、肝脓肿：表现发热、肝区疼痛、有炎症感染症状表现，白细胞数常升高，肝区叩击痛和触痛明显，左上腹肌紧张，周围胸腔壁常有水肿。

二、肝癌ct诊断

1、明确病灶的位置、数目、大小及其与重要血管的关系，通常1cm为宽度;

2、提示病变性质，尤其是增强扫描后有助于鉴别肝血管瘤;

3、有助于放射治疗的定位;

4、有助于了解肝周围组织器官是否有癌灶。通常平扫下肝癌多为低密度占位，边缘有清晰或模糊的不同表现，部分有晕圈征，大肝癌常有中央坏死液化。

肝癌的鉴别诊断是什么?以上做了具体的介绍，医院专家介绍，肝癌一旦被确诊了，就要积极配合医生的治疗。为了能够有效避免误诊的发生，一定要到正规的医院接受诊断。

小肝癌的检查

1.甲胎蛋白(AFP)检测

AFP检测对于小肝癌检查的意义非常大，尤其对于高危人群，可以定期进行AFP做筛选检查，检查的结果如果是AFP呈现阳性并且不断升高，需要警惕小肝癌存在的可能。尚有30%～40%的肝癌患者AFP检测呈阴性，AFP均可不增高。因此，仅靠AFP不能诊断所有的肝癌。

2.CT扫描

多期动态增强CT扫描，目前是肝癌诊断和鉴别诊断最重要的影像检查方法，可以非常准确的发现小肝癌，是一种非常有效的检查小肝癌的首选方法。

3.超声检查

现在越来越多的亚临床小肝癌在超声检查中被发现，超声在普查中担任很重要的角色。超声检查无创伤，价格便宜，可反复检查，有经验的医师可检查出<1cm的小肝癌。超声影像上小肝癌多为低回声声像，彩色多普勒上多数肿瘤可测到动脉血流。

原发肝癌和继发肝癌的区别继发性肝癌仅有原发肿瘤的临床表现

主要见于无肝病背景的患者，肝脏转移尚属早期，未出现相应症状，而原发肿瘤已甚明显且多属中晚期。此类患者的继发性肝癌多在原发治疗的检查、随访中发现，也常会在手术探查时发现。

肝癌转移有何特点

原发性肝癌发展到一定程度，可以出现转移，特别是肝内转移是其区别于其他恶性肿瘤的重要特征。转移的途径大概有以下几种：

(1)肝内转移：原发性肝癌多发生肝内转移，在CT上我们可以看到，在1个大的肝癌周围可有1个或多个小的肝癌病灶，或在肝脏的其他部位看到类似现象，这些小的肝癌病灶我们称为肝内转移灶。肝内转移灶的出现说明肝癌在原来基础上又有了新的病灶，一般认为，主要是由于肝癌在生长发展的过程中很容易侵犯门静脉分支而在门静脉内形成癌栓，一旦门静脉癌栓脱落，就很容易在肝内播散形成肝内转移灶。

(2)肝外播散：肝癌也可以通过血液和淋巴途径，向肝外转移到肺、肾、骨、脑等，称为肝外转移。肝外转移最多见的是肺转移。出现肝外转移也说明肝癌已经发展到晚期阶段。

(3)直接侵犯：肝癌可以直接侵犯其周围的脏器如膈肌、胸腔，引起胸腔积液，或者癌细胞脱落到腹腔内形成种植性转移灶，引起腹水等临床症状。

为什么肝癌多晚期发现