胆囊切除引起的症状

胆囊切除引起的症状

(1)外科操作失败

胆囊切除术中遗留的胆管结石，可引起术后复发性的胆绞痛、黄疸、发热或寒战等症状，这是胆囊切除术中最易忽视的问题。其次为术中胆石从胆囊或胆囊管排入胆总管。少数情况下结石源于肝内胆管，尔后结石下降则可引起症状。结石可为胆囊或胆囊管中残存的，也可为胆道或Oddi括约肌狭窄部位的近端形成的。

胆管阻塞后胆管内压力增高，有时可引起胆囊管残根漏，导致胆汁性腹膜炎和胆汁瘘管。然而，有残余结石的患者大多能平稳地度过术后康复期。出现症状多在术后数周、数月甚至数年以后，患者可有类似于胆管结石患者的症状，如夏科三联征(绞痛、黄疸以及发热寒战);也可3种症状都不典型。疼痛可轻微而短暂，也可逐渐频繁。偶尔，患者的惟一症状就是无痛性的阻塞性黄疸。

Bodvall和Overgaard将PCS患者的症状分为以下几型：Ⅰ型：轻微而短暂的绞痛，约占23.5%;Ⅱ型：偶尔严重而持续的绞痛，约3%;Ⅲ型：严重PCS(2.4%)并复发性胆管炎(约0.7%)或严重而持续的腹痛(1.7%)，严重PCS中复发性胆管炎与长时间剧烈腹痛的鉴别见表1。

胆绞痛和(或)寒战及发热后12～48h常有血清胆红素和碱性磷酸酶的短暂升高。残留结石引起的黄疸常为波动性的，且不很深;而狭窄所致黄疸者黄疸常为持续性且很深。疼痛后48h患者粪便中如出现胆红素钙盐结石或胆固醇结晶，则提示可能有胆总管结石。如在十二指肠引流中发现了类似的结晶，其意义也一样。这在X线或其他检查阴性时以及不能进行有关的检查者有一定参考价值。

腹部平片仅偶尔能发现胆管中的不透光结石，常规胆管造影未能提示诊断的部分患者。如果严格按口服胆管造影的要求做，则口服胆管造影有可能提示诊断，显示出胆管结石。无黄疸(胆红素<34.2µmol/L)或肝功能明显受损(BSP<15mg%)的患者，静脉胆管造影是诊断胆管残余结石的最重要方法。胆囊切除后如胆管直径增大则提示有胆管梗阻存在。胆囊炎进展过程中胆总管可逐渐扩张。有胆囊结石存在的情况下切除胆囊则不影响胰胆管的宽度。

有阻塞性黄疸存在的患者，可通过经皮经肝胆管造影、ERCP、CT或MRI显示肝外胆道，并有可能直接发现引起阻塞的原因。如果术前检查表明有手术指征，或者临床上高度怀疑有胆总管结石，则可进行术中胆管造影或将超声探头经内镜在十二指肠中进行探查(超声内镜)以证实诊断。

(2)肿瘤被忽视

在胆囊或胆囊结石手术的同时，如果未能发现已侵犯胆总管并已引起管腔狭窄的肿瘤，那么摘除这些患者的胆囊及结石后虽有可能使症状暂时缓解，然而在术后不久术前的症状可能很快就会再现。除腹痛和其他一些常见的消化系统症状外，术前无黄疸的患者术后很快会出现黄疸及其相应的症状。因此，临床医师须警惕胃或结肠肝区隐匿而缓慢生长的癌肿。

(3)错误的外科操作

在患者有急性胆囊炎存在，或手术操作困难，或者手术医师经验不足的情况下，手术中易于出现胆囊管或胆囊残留。此外，由于胆管造影发现胆囊管和胰胆管的异常关系越来越多见，也使外科医生在手术中有意留下一段胆囊管，以免切除胆囊管过程中损伤胰胆管。残留胆囊或胆囊管的扩张可能与其长度和胆管内压有关。这种囊性结构可扩张而类似一个新胆囊，其内可含有结石并可能发生癌变。

口服或静脉胆道造影，尤其是胆管造影可以显示胆囊管残余或新形成的胆囊。但如能显示胆管或残留物中透光的结石则意义更大。需要强调的是，虽然有时X线显示有胆囊管残留，但这并不证明残留物本身是引起患者术后症状的原因。数宗研究均表明，胆囊管残留的比例在发生PCS者甚至比未发生PCS者低，单纯凭残留物的长度也不能判定患者是否出现症状。

胆囊管残留引起症状的比例尚不清楚，但将其切除后很多患者的症状都能缓解，特别是其中含有结石的情况下尤其如此。胆囊管残留引起的症状可发生于术后数月到数年，疼痛发作类似胆绞痛，但程度不一，可伴有恶心或呕吐，有时伴寒战、发热以及黄疸。Garlock和Hurwitt将这类患者的胆绞痛、恶心和呕吐归结为“胆囊管残根综合征”。同时认为黄疸、寒战和发热提示胰胆管结石和胆管炎，并推测胆囊管或胆囊残留患者的胆道阻塞征象是由于结石所致。无论如何，仔细探查胰胆管以发现有无结石总是值得的。在他们的30例患者中，有13例发现了胰胆管结石。有6例在胆囊管残根中发现了结石，有2例二处均发现结石，上述8例中有两例患者，曾数次进行胆总管切开取石术，但直到切除胆囊管残留后才发现其内有结石。

大多数学者都同意，如果胆囊病变的一部分被忽视，或者胆囊管残留部分含有结石，或胆囊管残根间接影响胆汁流入十二指肠，患者都会出现症状。然而，这些症状实际上都应归结于残根以外的因素，且只有将这些因素去除后症状才会缓解。这些因素包括残留部位的结石(遗漏的或新形成的)、胰胆管结石(遗漏的或来自残留部位)、慢性炎症伴纤维化及扭结性粘连、胆总管或Oddi括约肌狭窄等。总之，胆囊及胆囊管残留本身并无重大的临床意义，而是作为并发症活动的场所，这些并发症包括炎症及结石形成等。

有胆囊或胆囊管残留的PCS患者，其血沉增快、肝功能异常、胆管炎肝炎以及细菌增生过度的比例都较高，有人推测两种残留物可引起胆管炎复发(表1)。92%的PCS患者在切除胆囊或胆囊管残留后症状消失，因此与上述推断相符。

也有人怀疑胆囊管残留中的神经瘤是残留物引起症状的一个原因。胆囊管残留及其邻近的胰胆管发生显著的炎症改变和纤维化、粘连以及神经瘤有过许多报道。但由于在无其他异常并存的胆囊管残留中，将残留物及神经瘤切除后患者症状并不能缓解，且没有证据表明PCS患者中这种神经瘤较术后无症状者多见，因此尚有待进一步研究。

胆结石如何治

开腹和腹腔镜)切除胆囊手术胆囊切除术近代医学术上作为治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性病变的方法，运用于临床已有100多年的历史。随着人民生活水平的提高，胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的发病率有明显的上升趋势。且目前在县级及部分乡镇医院己能熟练开展胆囊切除术，从而使接受胆囊切除的患者空前增多，大部分临床医师向患者解释:"胆囊切除后对人体没有影响"，为很多患者接受这项手术吃了定心丸"。

事实是胆囊决不是可有可无，而是一个十分重要的消化器官，是消化系统重要的一环。切除胆囊会对人体造成重创，引起长期的消化不良和腹胀腹泻，很多人切除胆囊后气色不好、体质差就是因长期的消化不良引起的 安全有效的方法就是采取胆石专家的建议，使用中药胆石化瘀方治疗。安全有效，内外调理标本兼治。

胰腺炎切除有什么危害 胆管损伤

如果胰腺炎患者进行了胆囊切除术，则可能引起胆管损伤的危害。主要是因为Calot氏三角的重要性，加之局部组织的粘连影响，胆囊切除术所带来的合并症再所难免，其中包括：胆管损伤，肝管损伤，血管损伤，胃肠损伤等等。特别值得强调的是在胆管损伤的病例中绝大多数是由胆囊切除引起。

香榧子哪些人不适合吃 胆囊切除的人

香榧中含有大量的脂肪成分，它需要胆囊分泌胆汁进行代谢，而胆囊切除患者储存胆汁的功能丧失，食用香榧这类脂肪高的食物无法及时进行分解代谢，可能会容易引起腹胀、恶心等消化不良症状，所以做了胆囊切除手术者建议少吃香榧。

胆结石怎么治最好呢

胆结石治疗 (一)、(开腹和腹腔镜)切除胆囊手术 胆囊切除术近代医学术上作为治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性病变的方法，运用于临床已有100多年的历史。随着人民生活水平的提高，胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的发病率有明显的上升趋势。且目前在县级及部分乡镇医院己能熟练开展胆囊切除术，从而使接受胆囊切除的患者空前增多，大部分临床医师向患者解释:"胆囊切除后对人体没有影响"，为很多患者接受这项手术吃了定心丸"。

事实是胆囊决不是可有可无，而是一个十分重要的消化器官，是消化系统重要的一环。切除胆囊会对人体造成重创，引起长期的消化不良和腹胀腹泻，很多人切除胆囊后气色不好、体质差就是因长期的消化不良引起的 安全有效的方法就是采取胆石专家的建议，使用中药胆石化瘀方治疗。安全有效，内外调理标本兼治。

上面就是胆结石的一些治疗方法推荐，大家都了解了吗，保证自己的健康，就需要全面的去了解这些疾病的治疗问题，当身体确实是存在这些不适症状的时候，也应该引起重视，千万不该要隐忍，因为很多疾病都是没有积极治疗，而变得更严重的。

胆囊息肉行胆囊切除后对人体的影响

胆囊切除以后对人体造成的影响如下：

1、导致结肠癌

胆囊被切除以后，患者患上结肠癌的几率将大大增加，最近几年许多学者发现不少结肠癌患者曾经都得过胆囊息肉。这主要是因为胆囊切除以后次级胆酸大量增加，这种物质会刺激结肠粘膜细胞，长时间这样的话，就会得结肠癌。

2、胆总管结石高发

相关调查研究表明，胆囊切除以后胆囊切除以后胆总管结石的发生率也上升不少，这是因为胆囊切除以后，胆囊对胆总管内流体的压力逐渐升高，引起了胆总管代偿性扩张，从而使得胆总管内的胆汁形成漩涡，最终形成结石。

3、导致胆管损伤

胆囊切除手术是肯定要碰到胆总管的，这样就胆总管就有损伤的几率，几率是0.29~2.3，并且胆总管损伤以后死亡率极高，很久以前达到了5~8，现在还有0.17。

4、消化不良

胆囊切除以后，患者再吃油腻的食物的时候，已经没有高质、足量的胆汁相助了，身体就容易出现消化不良、腹胀、腹泻的不适症状。

可见胆囊切除以后对人身体的影响还是非常大的，如果您不幸得了胆囊息肉的话，要考虑清楚了再做手术，最好征求一下医生的意见。毕竟医生在这方面是有丰富的经验的，他们会针对不同患者的情况进行针对性的治疗，一段时间以后身体都是会恢复健康的。

胆囊息肉行胆囊切除后对人体的影响

胆囊切除术是目前治疗胆囊息肉最为主要的方式，很多胆囊息肉患者最为关心的是失去胆囊以后会不会对身体造成一些……

胆囊切除术是目前治疗胆囊息肉最为主要的方式，很多胆囊息肉患者最为关心的是失去胆囊以后会不会对身体造成一些影响。这样的关心也是人之常情，接下来我们就让胆囊疾病专家给大家介绍胆囊切除手术以后对人体会产生哪些影响?我们来看看胆囊疾病专家是怎么说的吧!

胆囊切除以后对人体造成的影响如下：

1、导致结肠癌

胆囊被切除以后，患者患上结肠癌的几率将大大增加，最近几年许多学者发现不少结肠癌患者曾经都得过胆囊息肉。这主要是因为胆囊切除以后次级胆酸大量增加，这种物质会刺激结肠粘膜细胞，长时间这样的话，就会得结肠癌。

2、胆总管结石高发

相关调查研究表明，胆囊切除以后胆囊切除以后胆总管结石的发生率也上升不少，这是因为胆囊切除以后，胆囊对胆总管内流体的压力逐渐升高，引起了胆总管代偿性扩张，从而使得胆总管内的胆汁形成漩涡，最终形成结石。

3、导致胆管损伤

胆囊切除手术是肯定要碰到胆总管的，这样就胆总管就有损伤的几率，几率是0.29%~2.3%，并且胆总管损伤以后死亡率极高，很久以前达到了5%~8%，现在还有0.17%。

4、消化不良

胆囊切除以后，患者再吃油腻的食物的时候，已经没有高质、足量的胆汁相助了，身体就容易出现消化不良、腹胀、腹泻的不适症状。

可见胆囊切除以后对人身体的影响还是非常大的，如果您不幸得了胆囊息肉的话，要考虑清楚了再做手术，最好征求一下医生的意见。毕竟医生在这方面是有丰富的经验的，他们会针对不同患者的情况进行针对性的治疗，一段时间以后身体都是会恢复健康的。

南瓜子什么时候吃好 胆囊切除者

南瓜子中含有大量的脂肪成分，它需要胆囊分泌胆汁进行代谢，而胆囊切除患者储存胆汁的功能丧失，食用南瓜子这类脂肪高的食物无法及时进行分解代谢，可能会容易引起腹胀、恶心等消化不良症状，所以做了胆囊切除手术者建议少吃南瓜子。

胆结石什么情况下需要切除胆囊

对于合并有胆囊炎(出现临床症状或影像学发现炎症表现)的胆石症应该接受胆囊切除。胆囊炎分为急性和慢性两种，原则上都应手术切除胆囊。但随着微创手术的普及，腹腔镜胆囊切除术已经取代传统开腹胆囊切除术，成为治疗胆囊炎的首选术式。由于急性胆囊炎发作时胆囊周围消肿、粘连存在，解剖层次不清晰，增加了腹腔镜手术的难度和手术风险，因此目前大多不主张在急性期行胆囊切除术，而采取保守治疗的方法使患者渡过急性炎症期，待炎症完全消退后(约在急性发作后1个月左右)再行腹腔镜胆囊切除术。对于保守治疗无法缓解的特殊病例，只好选择开腹胆囊切除术。当然，在有经验的外科医生那里，急性期也可以有选择地施行腹腔镜胆囊切除术，但相应的手术风险会明显提高。慢性胆囊炎或急性发作期过后的胆结石患者的临床表现不严重，很多人就抱着侥幸心理不愿切除胆囊。殊不知这样做相当于在自己身上埋下一枚“定时炸弹”，反复发作的胆囊炎本身就增加了胆囊癌的发生率，癌变率随着年龄的增长急剧增加。另一方面，老年人发作急性胆囊炎的死亡率和治疗难度均大大增加，本来很好治疗的良性疾病在老年人中可能是致命的。因此，对于有症状的胆囊结石(尤其是反复发作急性胆囊炎的)、影像学显示胆囊壁增厚的、伴胆囊萎缩的胆囊结石患者，选择适当时机接受胆囊切除术是明智的。

胆囊炎怎么治疗

胆囊癌最有效的治疗方法是手术切除。根据胆囊癌的不同分期相应地进行单纯胆囊切除术、根治性胆囊切除术和扩大根治性胆囊切除术。术中或术后可酌情进行放疗或化疗等辅助治疗。对全身情况差、黄疸、不能耐受根治性切除术的病人。可酌情施行姑息性手术或介入治疗，以求改善症状、减轻痛苦、提高生存质量、延长生存时间。

纯胆囊切除术：

仅适用手术后病理报告胆囊壁癌灶局限于粘膜者或虽然累及肌层，但癌灶处于胆囊底、体部游离缘者。对位于胆囊颈、胆囊管的早期胆囊癌.或累及肌层而位于胆囊床部位者，应再次手术，将胆囊床上残留的胆囊壁、纤维脂肪组织清除，同时施行胆囊三角区和肝十二指肠韧带周围淋巴清除术。

Ⅰ期胆囊癌-胆囊切除术：

根据TNM分期，Ⅰ期胆囊癌有两种情况：局限于黏膜层(Tla)或侵及黏膜肌层(Tlb)。行单纯胆囊切除术的5年生存率Tla期为99%~100%，Tlb为95%~100%。在临床工作中，Ⅰ期胆囊癌常于胆囊切除术后病理报告才明确诊断，是否需再次手术各家观点不一。对T1a期胆囊癌意见一致，行单纯胆囊切除术即可，不必行根治术。对T1b期胆囊癌的观点不一致：有主张胆囊切除+区域淋巴结清扫术，大多数T1b期胆囊癌病变局限，无血管或神经周围转移，无淋巴转移，只要切缘未见肿瘤细胞，无须再手术。

胆囊癌细胞有腹腔种植的倾向，术中不慎弄破胆囊壁，胆汁外溢，有可能引起腹部创口或腹腔肿瘤细胞种植，肿瘤细胞种植不仅发生在进展期胆囊癌，早期胆囊癌也应注意。据报道，T1a和T1b期胆囊癌术中胆囊破裂的病人分别因腹部切口和腹腔种植而死亡。

胆囊多发息肉样变的治疗方法

开腹和腹腔镜切除胆囊手术 胆囊切除术近代医学术上作为治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性病变的方法，运用于临床已有100多年的历史.随着人民生活水平的提高，胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的发病率有明显的上升趋势.且目前在县级及部分乡镇医院己能熟练开展胆囊切除术，从而使接受胆囊切除的患者空前增多，大部分临床医师向患者解释：“胆囊切除后对人体没有影响”，为很多患者接受这项手术吃了定心丸. 然而，胆囊决不是可有可无，而是一个10分重要的消化器官，是消化系统重要的一环.切除胆囊会对人体造成重创，引起长期的消化不良和腹胀腹泻，很多人切除胆囊后气色不好、体质差就是因长期的消化不良引起的.近年来的研究发现，胆囊切除后对人体至少有以下几点不良影响：

1)、造成胆道损伤 胆囊切除后，胆囊作为胆道重要一环被破坏，损伤在所难免;

2)、消化不良 就目前所知，胆囊至少具有储存、浓缩胆汁的功能，以适应人体进食时对胆汁的集中需求.如果胆囊一经切除，肝胆汁由肝内排出后却无处可存，不管人体是否需要，只能持续不断地排入肠道;这样，当人进食时胆汁量不足从而影响食物的消化和吸收，特别是影响对脂肪的消化吸收，其结果一是诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏等，2是造成身体遭受消化不良、腹胀腹泻的痛苦.另外，胆囊还具有复杂的化学功能和免疫功能，切除后会引发其他身体机能问题.

3)、引发碱性反流性胃炎 胃大部切除可致碱性反流性胃炎，正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道.这一过程与胃102指肠的分泌及蠕动是有规律地同步进行的.胆囊切除后胆汁持续进入肠道而又缺乏食物和胃酸的中和，胆汁可在102指肠内淤积而逆流入胃，使胃内PH值升高，细菌繁殖，而使胃粘膜充血、水肿、脆性增加，胃腺体萎缩及溃疡形成.有人对胆囊切除6个月后的患者行胃液检查，发现其中胆汁酸含量明显增加，最低增加2倍，最高增加380倍，平均增加24倍.胃酸分泌明显下降，胃壁细胞受损，胃镜下呈弥漫性炎性改变.

4)、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高 在治疗胆总管结石的过程中，切除胆囊病例组明显高于未切除胆囊组(425比370).这是因为：胆囊切除前，胆囊具有浓缩胆汁的作用，浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高;而胆囊切除后，胆盐池明显减小，胆汁的浓缩失去了场所，肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低，这样就容易形成结石从而引发胆总管结石.而治疗胆总管结石需要切开胆管，是个大手术，治疗难度非常高.

5)、胆囊切除术后结肠癌发病率可能升高 近年来，许多学者发现一种现象和疑惑，即患结肠癌的病例中胆囊切除患者占很大部分： 1>欧洲学者临床调研后得出胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未切除者高45倍. 2>有人对7000例结肠癌病例作回顾分析后发现，6千例有胆囊切除史，并发现胆囊切除10年以上患者比未切除胆囊患者的大肠瘤和癌的比明显增加，由21.8%增加到38.5%另有人随访胆囊切除后10年以上的病例发现，女性结肠癌的发生率比一般女性高约70%，其中右半结肠癌的发生率比一般高2倍.由此可见，胆囊切除与结肠癌之间存在着一定关系，虽然尚未成为定论，但亦应引起高度重视.

胆囊息肉经过治疗会变小吗

胆囊息肉除非引起胆囊炎,否则临床可无表现。手术治疗多采用胆囊切除术,方式除传统大切口切除以外,目前更多被采用的为腹腔镜胆囊切除及小切口胆囊切除，以及保胆取息肉术。

(1)腹腔镜胆囊切除术：具有创伤更小,恢复更快的优点。国内外经验总结手术适应症为胆囊与周围无严重粘连且无其他禁忌症。

Ⅰ.粘连不重的术前依据是:B超胆囊壁不厚、光滑,口服胆囊造影剂显影,并具有浓缩功能。

Ⅱ.合并有以下症状或疾病的患者不宜行腹腔镜胆囊切除术:①不宜全身麻醉者;②有黄疸或严重黄疸病史者;③有胆管内结石者;④有出血倾向者;⑤合并肝硬化门脉高压者;⑥有上腹部手术史者;⑦合并妊娠者;⑧过度肥胖者。

(2)小切口胆囊切除术:小切口胆囊切除术可避免大切口术式诸多弊端,效果明显。小切口术式应用范围广,对腹壁较薄者进行胆总管切开探查、取石、引流是可行的,且具有术后痛苦小、恢复快、并发症少的特点。所以小切口胆囊切除术具有创伤小、恢复快、并发症不高的优点。

(3)保胆息肉摘除术：如果病人有保留胆囊的愿望且年龄在60岁以下又达到预防性切除胆囊标准时，对于这部分病人可以试行腹腔镜胆道镜联合保胆息肉摘除活检术，最后视术中息肉的病理性质而决定胆囊的去与留。这样就能最大可能地保留一部分病人的胆囊。

有很多患者害怕在治疗胆囊息肉的时候，把胆囊切除，其实现在有很多治疗的方法，大部分治疗的方法还是比较先进的，能够尽可能的保留胆囊。只是这就要求患者能够尽早的发现病情，病情轻的时候，治疗的效果更好，而且恢复的也快。