声带癌的治疗因素
声带癌的治疗因素
癌前病变发生癌变之后，是继续以其癌变前状态的速度生长还是加速生长，至今仍无定论。从原位癌发展到微侵袭性癌，表现为癌细胞的生长突破基底膜进入固有层，并伴有声带运动受限。最早期的侵袭性声带癌通过粘膜侵及其固有层，表现为粘膜沿其深层结构的滑动受到限制(即粘膜波的消失) ，声带的外展功能可能不受影响。
动态喉镜检查可发现肿瘤的早期浸润特性，并可显示声带活动受限的程度。当声带肌受侵时，声带的活动受限，最后完全固定，这种情况下，行全喉切除还是行声带癌部分切除，仍存争议。其实，声带的病变如未突破基底膜，不会引起运动受限，只有当侵及其固有层时才会引起。对良性病变或原位癌，应采用适当的诊断技术，以明确其侵犯深度。
尽管当前肿瘤分期侧重于肿瘤的体积和形态大小而非深度，更新的资料显示肿瘤深度更能反映肿瘤的发展。
喉软骨是否受累对制定治疗计划有重要影响。喉本身有不均匀的骨化，确定喉软骨是否受侵比较困难，一般来说，软骨骨化区易受肿瘤侵犯，未骨化区对肿瘤浸润可产生自然屏障。Castelijns认为MRI是检查软骨是否受侵的重要工具，研究证实MRI显示的软骨受侵与放射治疗的疗效相关， 作者发现许多声带小病灶伴有软骨受侵的患者中， 放疗失败的机会增多。
声带白斑治疗
一、声带白斑的病因治疗：首先要戒烟、酒。声带白斑和喉癌一样，主要发生在成年男性，主要原因是与烟、酒刺激有关。上海五官科医院统计数据显示，85%的声带白斑病人有长期吸烟史，所以发现声带白斑后，首先要戒烟、酒，要少吃刺激性食物，要注意声带休息，不要过度用声(否侧会加重声带炎症)。另外，白斑发生与人机免疫力下降有关，所以发现声带白斑后，生活要有规律，平时要劳逸结合，不要熬夜及过度劳累;注意锻炼身体，增强体质。
二、声带白斑的药物保守治疗：上海五官科医院吴海涛医生临床经验认为“炎症性白斑”(白斑伴喉炎，声带充血肿胀)、“平坦光滑型”白斑(白斑较薄，平或稍高于周围粘膜，表面光滑)、“肥厚光滑型”白斑(白斑较厚，高出粘膜表面，但表面光滑，无粗糙增生)可先行病因治疗和保守治疗。在去除病因的同时，可口服抗炎、消肿的中成药-玄柏爽声颗粒(抗炎/消肿，院内制剂，要到我院来配)，或进行1-2周雾化治疗。经治疗后，声带炎症会明显减轻，声带表面白色炎性白斑也会随炎症减轻而减少或完全消失。所以，炎性、平坦表面光滑的声带白斑，不用马上手术，应根据声带白斑情况，在病因治疗(如戒烟、戒酒，不要过度讲话等)和中成药(玄柏爽声颗粒)治疗无效后，再考虑手术治疗。2008-2010年间，在上海五官科医院门诊，我随访声带白斑病人154例，其中炎性和平坦光滑声带白斑67例，经保守治疗后，41例(61%)声带白斑完全消失。白斑减少或消失后，每1-2月随访、复查一次(个人临床经验，不代表学术观点)。中成药治疗1个月后，未见好转迹象，停止服药。
喉结核和喉癌的区别
喉癌的发生病因不明，可能与过度长期烟、酒、有害化学气体刺激有关。以鳞状细胞癌最为多见，其次为基底细胞癌，腺癌等。 症状因癌肿的发声部位而不同。声带癌早期即可出现声嘶，声门上癌早期则多表现为咽部不适或异物冻，疼痛感，且常不明显，容易延误诊断。晚期则可出现明显的声嘶、喉鸣、气促、呼吸困难、疼痛、吞咽障碍及颈部包块和颈淋巴结肿大。 ……
2)早期症状 1. 声音顽固嘶哑 声音嘶哑是喉癌的最早期也是最常见的信号。大多数喉癌案例始发于声带，即非常小的声带肿瘤也会使声带震动异常并引起声音嘶哑。患者若发现原因不明的声音嘶哑，症状持续三周以上并且没有逐渐好转的迹象，应到医院及时就医并有耳鼻喉专家做仔细的喉部内窥镜检查。患者和保健医生绝对不能因病症不明显而掉以轻心而贻误诊断和治疗。
2. 内耳疼痛感 当喉癌发展到一定程度并在咽喉部胃产生溃疡和严重炎症时，可引起神经的反射性疼痛。早期的声带肿瘤一般不会产生反射性疼痛。反射性疼痛主要出现在中晚期声门上型肿瘤患者中。症状最常见的表现为同侧的内耳疼痛。
3. 咽喉有异物感或吞咽疼痛 这些症状是声门上型喉癌的早期症状，但始发于声带的肿瘤一旦发展至中后期也会产生咽喉异物感或吞咽疼痛。这种类型的症状往往在病发开始并不明显，因此病人和医生也较容易忽视。
4. 痰中带血丝 由于肿瘤带有大量非正常新生血管，患者咳嗽后常常会发现粘液或痰里带有血丝。这类症状主要见于声门上型、声门下型肿瘤患者和中晚期的声带肿瘤患者，早期声带肿瘤一般不会产生出血现象。
5. 呼吸困难 当肿瘤在原发部位严重恶化并体积增大，会直接阻塞气管影响呼吸或使气管分泌物排出不畅从而导至呼吸困难。 这种想象一般只有在晚期喉癌才会发生。 以上是较为常见的咽喉癌的症状。必须注意的是，并非所有类似症状都是由喉癌引起的。某些良性病变，如声带息肉、咽喉炎、喉乳头状瘤等疾病也会产生类似症状。但无论如何，一旦产生咽喉部位的不适，医生和病人都不能对这些病症掉以轻心。
3)中晚期症状 ……
4)诊断要点 1. 声门上型：发病率约占30%，早期觉喉部异物感，咽部不适，侵及声带则有声嘶、呼吸困难，晚期血痰。该肿瘤发展快，易向颈深上组淋巴结转移。
2. 声门型：约占60%，渐进性声嘶，阻塞声门，有喉喘鸣和呼吸困难，晚期有血痰。不易向颈淋巴结转移。
3. 声门下型：约占6%，早期可无症状，以后发生咳嗽、血痰，阻塞声门下区有呼吸困难。
4. 喉镜下见肿瘤呈菜花样、溃疡状、结节状或包块状等。早期声带可运动，以后声带受限或固定。
5. 声嘶超过4周，年龄超过40岁;或咽喉不适、异物感、喉痛的病人，均需做喉镜检查。
6. 活检是喉癌诊断的主要依据。高度怀疑的病人一次活检呈阴性，需多次活检。
7. 直接喉镜、显微喉镜检查，纤维喉镜检查。 8. 动态喉镜用于检查声带早期病变，如发声时一侧声带振动消失或异常振动，常示有早期声带癌可能。
咽喉癌有什么治疗原则
(一)半喉切除和喉部分切除术
根据病变部位的不同，半喉切除包括有前外侧半喉、声门上水平半喉、前外侧半喉切除和3/4喉切除。主要适用于声带癌已扩散到声带突，一侧声带已超过前联合，声带癌向声门下发展，或一侧声带癌经放射治疗后病变未消退者。
(二)全喉切除
全喉切除术适用的范围较广。临床Ⅲ、Ⅳ期患者，如癌肿占据一侧或两侧声带，并有声带固定者;前联合有比较明显的侵犯，可能已波及声门下区者;声门上区喉室癌、会厌癌，或声门下区癌，及喉部其他类型的恶性肿瘤。决定全喉切除术疗效的因素是多方面的，但是主要决定于肿瘤的原发部位、临床分期、病变组织学类型、有无转移、手术者的临床经验和选择的术式。
(三)颈淋巴结的处理
对临床上已经在颈部触及到肿大淋巴结，无论原发灶在什么位置，分期如何，在切除喉部癌肿的同时，对颈部做治疗性颈廓清，这已经取得了共识。但是，对临床上未触及淋巴结的N0患者，是否要常规行预防性颈廓清的问题，确实存在着争议。声门型癌转移发生晚，手术时有转移者不足5%，故有人主张，对声门型癌，颈部未触及淋巴结肿大者，可行观察而不作常规的廓清，而对声门上型和声门下型，由于局部血供及淋巴管分布丰富，声门上癌分化程度一般较差，颈部淋巴结转移的机会较多，手术时已有转移者，声门上型可达40%左右，声门下型在13%～20%，因此对声门上型癌应持积极态度，主张声门上癌应常规行预防性廓清。
咽喉癌怎么治疗好
1、放射治疗 主要适用于Ⅰ期病变：①小而表浅的单侧或双侧声带癌，尚未侵及前连合、声带突或声门下区，声带运动良好。②会厌边缘癌，病变小于1cm。③全身情况差，不宜手术者。④对范围较广泛，涉及喉咽产的癌肿，可先行术前放疗。60钴的术前放疗剂量是在4周内照射 45-50Gy(4500-5000rad)，放射结束后2-4周内行手术切除。单纯放射的剂量是60-70Gy(6000-7000rad)。
2、垂直半喉切除术 适用于Ⅰ期声带癌。于甲状软骨的中线稍偏健侧切开，将患侧声带和相应部分的甲状软骨切除。惟发音功能不如放射疗法。
3、水平半喉切除术 适用于声门上癌，累及会厌、室带、喉室、杓状会厌襞等区，而声带尚完整者。手术切除范围包括会厌、室带、喉室、会厌前隙或部分舌根部，并横断切除甲状软骨的上半部，修补喉咽粘膜，保留声带，将舌根部与声门区缝合。若有颈淋巴结转移，同时作颈淋巴结廓清术。术后可基本保留喉的功能。
4、喉全切除术 适用于Ⅲ、Ⅳ期病变：①声带癌肿范围较广，声带已固定;②声带癌已侵及喉室和室带;③声门下癌;④放疖后复发的喉部癌肿;⑤喉癌已扩散至喉体外，甲状软骨已破坏或已侵及会厌前隙，穿破环甲膜，累及甲状腺等邻近组织。
5、新喉再造术 为近年来我国发展的新手术方法，适用Ⅰ、Ⅱ期喉癌，不宜单纯放疗，又不需作全喉截除术者。其手术原则是在根治病变的基础上，将喉功能进行重建。主要方法是保留患侧的甲状软骨板的后1/5和上、下角，以及对侧甲状软骨板的后1/3和上、下角，作为再造喉的后支架。
剥离和保留甲状软骨板的外软骨膜，在明视下进入喉腔，沿充分的安全边缘下，次全切除喉体。游离舌骨，将其带蒂作90°向下转移，使其与可保留的环状软骨或气管上端相缝合，作为新喉的前支架。移植胞骨舌骨肌膜，以修补喉腔内粘膜，并以水囊作新建喉腔的扩张用。术后3-4周可基本恢复发音和吞咽功能。
6、气管代喉术 适用于喉次全切除而保留会厌者。将颈段气管分离至第5气管环平面，将咽口下缘与气管口的后壁缝合，使会厌与气管第1环的前壁缝合，以颈段气管代替喉部，向上牵拉固定于舌骨，术后可发音讲话。
7、食管气管造氯术 于喉全切除后，在气管造口的后壁与食管前壁间造瘘，以肌粘膜瓣缝合成管道，术后可在此瘘道处安置硅胶管，引气流至咽、食管腔发音。
8、结肠代喉咽及食管上段术 适用于肿瘤已侵及喉咽、梨状窝和颈段食管，不能用胸大肌皮瓣或颈部皮瓣来修复时，可用游离结肠段来替代已切除的喉咽和食管上段的缺损区。
9、喉切除加颈淋巴结廓清术 是治疗喉癌伴有颈部淋巴结转移的有效方法。若病人全身情况能够支持，应争取一期手术，即进行喉切除的同时行颈淋巴结廓清术，包括切除颈部的颌下、颏下、颈前、颈浅、颈深组的淋巴结。为此，须将上自下颌骨下缘，下至锁骨，前自颈中线，后至斜方肌这一区域内包括胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、二腹肌、颈内静脉、副神经和颌下腺等组织，与淋巴结一起切除。
10、喉全切除术后的发音训练 喉全切除术后的患者可练习用食管贮气，空气经食管入口部，由咽肌的收缩，代替声带振动，可发出咽食管音，再由舌、软腭的协调作用，经耐心训练，一般可由数字、单字而逐渐学会简单日常用语。
对咽食管音发音训练未见成效者，可应用电子喉，放置于颈侧，利用音频振荡器发音，经过放大后，当患者作模拟说话时，可发出语音。能调节音频，但声音强度仍不能自由控制，常有杂音，使用上仍感不便。
喉癌和咽喉癌有什么区别
喉癌症状:1、声嘶:为声带癌早期症状,声门上、下型癌的晚期症状.晚期者可完全失音. 2、呼吸困难和喉鸣:为喉癌晚期症状. 3、喉痛. 4、吞咽困难. 5、咳嗽和咳血. 6、颈淋巴结转移者可出现颈部肿块.
咽喉炎症状:1、长期咽异物感,自觉口干咽干灼热、发痒不适、微胀微痛、或痛、咳痰粘稠、时有"吭"、"喀"不已的清嗓动作、晨起用力咳痰或刷牙时,有恶心、作呕等.2、严重者可有全身疲劳、头痛头晕、失眠、心烦、大便干燥等.
声带息肉的最佳治疗方法
声带息肉常见的治疗办法是非常多的，这类疾病主要是通过蒸汽治疗或者是雾化进行治疗的，我们要定期到医院做检查才行，掌握了检查的办法，声带息肉的疾病才会从患者的身上消。
1、积极治疗呼吸道感染性疾病，避免过度用嗓子，在患有急性喉炎、月经期间尤其注意。
2、举重用力时，切勿屏气过猛过久，以免声带过于紧张用力。
3、早期患者应严格禁声2-3周，手术治疗后应严格禁声1周，创口恢复后应立即进行发声训练，矫正不正确的发声方法，防止复发。
局部治疗：
1、蒸汽或雾化吸入，使用安息香酊、薄荷醑或碘化钾、苏打水治疗。
2、使用洗必泰或含碘喉片含化。
3、手术治疗：手术治疗是该病主要的治疗方法，适合于成熟的息肉。
手术治疗：
较大或已纤维化的声带小结和长期声带息肉患者，经过声带休息、发声训练和药物治疗无效时，应采取手术的方法进行治疗。目前，患者可采用的手术方法主要有以下两种：①在局部麻醉下通过间接喉镜将声带小结或声带息肉切除;②在光导纤维喉镜下运用等离子将声带小结或声带息肉去除。由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。对在局部麻醉下不能配合治疗的患者，应采取全身麻醉的方法对其进行手术治疗。
掌握了声带息肉常见的治疗办法，我们才能及时恢复身体的健康，掌握好它的症状是非常重要的事情，患者要多吃一些对健康有帮助的食物，一定要到专业的医疗机构去做治疗，患者一定不能盲目的用药，掌握好声带息肉的症状和治疗的办法。
声音嘶哑当心喉癌
能对喉癌病人做到早期诊断不仅直接影响病人的生存时间，更影响术后的生存质量。那么如何才能做到喉癌的早期诊断呢?第二炮兵总医院耳鼻喉科主任医师韩仲明博士给大家介绍两个最明显的体征：声音突然变哑和咳痰带血。
声音嘶哑是声带癌的最明显体征，正常人声带表面非常光滑，发出的嗓音即清晰又明亮，一旦声带表面上皮组织癌变使声带的质量发生改变，将直接影响到声带发音时振动的频率和闭合程度，于是嗓音就会出现嘶哑。40岁以上人群一旦声音嘶哑，两周不愈一定要到医院做喉镜检查，纤维喉镜和频闪喉镜能够清楚看到声带表面结构，确定喉内是否有肿物以及声带运动闭合是否正常。
喉癌病人另一个重要体征是咳痰中带血。产生咳痰带血的主要原因是：远离肿瘤中心的肿瘤表面缺乏血液供应而产生溃疡和坏死，在咳嗽气流和痰液的冲击下，坏死的组织中就会混有血液，所以当喉癌病人出现痰中带血时说明癌细胞已经向喉组织深处浸润，或者是肿瘤已经高于正常组织形成团块样瘤体，这时的喉癌可能有些已经到了晚期。
预防喉癌，要戒烟限酒，保持生活规律和良好的心态。当出现以上症状时，一定要经纤维喉镜和频闪喉镜检查，判断是声带息肉还是声带癌。
喉癌能活多久
典型喉癌的症状包括声音嘶哑、喉痛、呼吸困难或咳痰带血。颈部出现肿块也是常见喉癌的症状。由于喉癌发生部位的不同，其声音嘶哑症状出现的时间也不一样。如声带癌，因癌瘤长在声带上，首先发生声音嘶哑症状，容易引起人们的注意而被较早地发现。声带癌在喉癌中最多见，约占60%。发生于声门上区或声门下区的喉癌，因早期症状不太明显，常表现为喉部不适或异物感，当出现声音嘶哑时，一般已是比较晚期。不管您是出现在早期还是晚期，都应积极治疗喉癌 。
喉癌能活多久?其实这与很多因素有关系，如自身的护理，还有就是治疗喉癌的方法，凡是中年以上有长期吸烟史的男性，如出现不明原因的声嘶、喉部不适时间超过2周者，应到医院作纤维喉镜检查。早期诊断、及时治疗是提高喉癌治愈率的关键。目前早期可用二氧化碳激光治疗喉癌，存活率多在90%以上。喉癌 的显微激光手术，国外有大量报道，应用广泛，效果满意。
最后提醒一下得了疾病，不要给自己太大的心理压力，正确的做法应该是马上接受治疗，当然了在治疗的时候一定不要太急，要相信只要科学的治疗的话，那么也是可以最大程度的提高寿命的。
早期喉癌患者的典型症状
1、喉部疼痛或异物感。
2、声音嘶哑。经过治疗没有好转，反而逐步加重，时间超过3个星期，尤其是中年以上男性，应该下决心去找专科医生作详细检查。
3、痰中带血。由于肿瘤组织生长迅速，血供丰富，血管受到侵蚀，初期常有咳痰时带血丝的症状。血痰症状在声门上区或声门下区癌多见。
4、颈侧肿块。声带癌由于解剖上的原因很少早期发生颈部淋巴结转移，但声门上、下区的喉癌可能有同侧或双侧颈侧出现肿大的转移性淋巴结引起病人或医生的注意。
喉癌能活多久
众所周知癌症是一种现在医学都没法真正完全治疗的疾病，癌症对患者的身心健康会产生很大的影响的，更可怕的是很多人得了癌症就给自己判了死刑了，认为癌症就再也治不好的，当然了对于癌症患者来说有时候并不用给自己那么大的心理压力的，只要科学治疗的话，那么癌症治疗的效果也是相当的明显的。
比如说喉癌就是一种只要科学的治疗就有治疗希望的疾病了，因此对于那些得了喉癌的患者来说，只要给自己足够的信心的话，那么也是可以治疗的，那么喉癌还能活多久呢?
在了解喉癌能活多久之前，我们先来看看喉癌的症状表现：
典型喉癌的症状包括声音嘶哑、喉痛、呼吸困难或咳痰带血。颈部出现肿块也是常见喉癌的症状。由于喉癌发生部位的不同，其声音嘶哑症状出现的时间也不一样。如声带癌，因癌瘤长在声带上，首先发生声音嘶哑症状，容易引起人们的注意而被较早地发现。声带癌在喉癌中最多见，约占60%。发生于声门上区或声门下区的喉癌，因早期症状不太明显，常表现为喉部不适或异物感，当出现声音嘶哑时，一般已是比较晚期。不管您是出现在早期还是晚期，都应积极治疗喉癌。
喉癌能活多久?其实这与很多因素有关系，如自身的护理，还有就是治疗喉癌的方法，凡是中年以上有长期吸烟史的男性，如出现不明原因的声嘶、喉部不适时间超过2周者，应到医院作纤维喉镜检查。早期诊断、及时治疗是提高喉癌治愈率的关键。
最后提醒一下得了疾病，不要给自己太大的心理压力，正确的做法应该是马上接受治疗，当然在治疗的时候一定不要太急，要相信只要科学的治疗的话，那么也是可以最大程度的提高寿命的。
频繁烧心警惕喉癌
许多人都把烧心想到胃炎、食管炎等消化道疾病。然而，一项新研究提醒我们，经常烧心，罹患喉癌的风险增加近80%。
美国布朗大学的研究人员对631名患者进行了调查，其中468人患有喉癌，163例患声带癌。所有参试患者接受了有关烧心等症状病史及吸烟、饮酒习惯等详细的问卷调查。结果发现，在那些既不嗜烟也不酗酒的患者中，有频繁烧心症状的人，患喉癌和声带癌的风险增加78%。但是，在经常烧心的患者中，服用抗酸剂会使喉癌和声带癌的风险降低41%。
新研究负责人斯科特・朗格文博士表示，烧心是由于胃酸反流至食管所致，其本身并不危险，偶尔烧心所导致的食管细胞“灼伤”，不需要特殊处理通常可以自愈。然而，频繁烧心会导致食管形成细胞保护层，在食管下端形成非正常柱状上皮覆盖(又称“巴雷特食管”)。这种变化，会产生能抵御胃酸、更容易发生癌变的非正常细胞。
有关专家提醒，过去十年来，有烧心症状的人增加了50%左右，其中5%～7%的患者会罹患食管癌。这可能与压力增大、饮食习惯改变等有关。为了降低患癌风险，每个人都要注意改变不良的生活习惯，避免吸烟、酗酒，减少高脂肪食物、辛辣刺激性食物、含咖啡因饮料等的摄入。
喉癌的表现有哪些
(一)声音嘶哑：是声带癌最早出现的症状，多为持久性，并逐步加重。声门下癌早期症状不显着，而声音嘶哑则为较晚期的症状。
(二)咽喉部异物感和疼痛：常为声门上癌比较早期出现的症状，在癌破溃后，可以出现咽喉部疼痛，有时放射到同侧耳内，为较晚期出现的症状。
(三)咳嗽和痰中带血：发生于癌破溃之后，是常出现的症状。
(四)呼吸困难：是较晚期的症状，说明癌已发展到堵塞喉腔。
(五)颈淋巴结转移：可转移到同侧颈深中部淋巴结，晚期可能转移到对侧。
(六)喉镜检查：早期声带增厚，一侧是声带充血，表面粗糙不平，逐渐在声带表面出现颗粒状隆起，后呈乳头状或菜花状肿物，稍久声带运动受限或固定，晚期常变成溃疡，并向喉的上下部发展而侵犯喉的邻近组织，并有颈部淋巴结转移。