关节感染的原因

关节感染的原因

急性感染性关节炎

可由细菌或病毒感染引起。

成年人 常见的是奈瑟淋球菌作为病原体。它从感染黏膜表面(子宫颈，直肠，咽)扩展到一些手小关节，肘、膝关节和踝关节。中轴骨骼关节较少累及。

非淋球菌性关节炎 多由金黄色葡萄球菌、链球菌及革兰阴性菌，如肠杆菌、绿脓杆菌、沙雷杆菌引起。

金黄色葡萄球菌和B组链球菌感染 多见于新生儿和2周岁以上的儿童。

关节感染厌氧菌 常伴有兼性或需氧菌感染(5%～10%)，如金黄色葡萄球菌，表皮链球菌和大肠杆菌。

被咬伤后引起的关节感染 多由革兰阴性菌如B型链球菌，口腔厌氧菌(如梭状芽胞杆菌，链球菌，类杆菌)引起。动物咬伤后引起的关节感染常为金黄色葡萄球菌或口腔菌丛。

HIV患者中关节感染 由金黄色葡萄球菌，链球菌，沙门菌引起。HIV患者可有赖特尔综合征，复发性关节炎，HIV相关性关节炎和关节痛。HIV患者存活越久，分枝杆菌，真菌及少见的条件致病菌的感染机会也越多。

引起急性关节炎的病毒 包括细小病毒B19、HBV、HCV，风疹病毒(急性感染和免疫接种之后)和外衣病毒。水痘病毒、腮腺病毒(成人)、腺病毒、柯萨奇病毒(A9，B2，B3，B4，B6);EB病毒也与关节痛，关节炎有关，并且与细菌相比更易引发多关节炎。

慢性感染性关节炎

慢性关节炎可由分枝杆菌，真菌和其他一些致病性较弱的细菌引起。如结核分枝杆菌、海分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、念珠菌属、厌酷球孢子菌属、荚膜组织胞浆菌、新型隐球菌、皮炎牙生菌、申克孢子丝菌属、曲霉菌、衣氏放线菌和布鲁菌属。

有2/3的患者关节置换术后感染发生在1年以内，这可能是由于手术操作引入细菌或是术后细菌感染如皮肤感染，肺炎，牙科感染等。

尿路感染原因有很多

尿路感染是指慢性下尿路感染(别名：劳淋)指因热淋等迁延日久或反复发作，邪毒蕴结，气阴亏损，常因劳倦或外感而发。

尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。肾盂肾炎、膀胱炎又有急性和慢性之分。根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。

慢性肾盂肾炎常由于复杂性尿路感染迁延不愈所致，根据基础病因不同分三个类型：①伴有反流的慢性肾盂肾炎(反流性肾病);②伴有阻塞的慢性肾盂肾炎(梗阻性慢性肾盂肾炎);③特发性慢性肾盂肾炎。其中前两种类型尤为常见。

本病好发于育龄女性，男女比例约为1:8。临床表现包括以下三组。

膀胱炎：

即通常所指的下尿路感染。成年妇女膀胱炎主要表现是尿路刺激，即尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱区可有不适。一般无明显的全身感染症状，但少数患者可有腰痛，低热(一般不超过38℃)，血白细胞计数常不增高。约30%以上的膀胱炎为自限性，可在7~10天内自愈。

下呼吸道感染原因

下呼吸道感染的病原体通过以下三个途径侵入患者下呼吸道：口腔和咽部的微生物侵入;含细菌的气溶胶吸入;其他部位感染的血源性播散。

一、下呼吸道感染大多是由病毒感染引起，主要与鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、埃可病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等。当受凉、淋雨、过度疲劳等机体抵抗力底下时或老幼体弱.呼吸道有慢性炎症者更易发病。

二、免疫功能异常。小儿免疫系统尚未成熟，处于免疫低下状态，另外，早产儿体内免疫球蛋白低，故易反复感染 。营养不良。最常见的是饮食上百般迁就孩子，孩子养成挑食的毛病，故易导致微量元素、维生素缺乏，使免疫力低下。环境因素。以煤为燃料的家庭，复感儿发病率要比使用清洁燃料的高出19倍。此外，室内通风不良等也会降低小儿抵抗力。

关节感染怎么治疗

早期抗生素的选择需根据年龄，过去史，关节外感染灶，并结合滑液的革兰氏染色结果确定。一旦得到培养结果(24~48小时)和敏感性实验结果(3~4天)，应调整抗生素用药。

在怀疑为非淋球菌的革兰氏阳性菌感染时，应首选半合成青霉素(优福星)，先锋霉素，万古霉素(如果细菌耐药，如金黄葡萄球菌)或氯林可霉素。疑为革兰氏阴性菌感染时，可用第三代先锋霉素和氨基糖苷类药物(感染严重时)以非肠道给药的方式给药直至药敏试验示有结果时。

非肠道给药至出现明显疗效(约2周)，然后需口服维持剂量的抗生素约2~6周后临床症状会有改善。链球菌和嗜血杆菌感染2周即可根除。葡萄球菌感染至少需3周通常是6周或更长的时间，特别是有过关节炎病史的患者。

除了应用抗生素，急性非淋球菌关节炎每天要至少一次用大号针头抽取关节脓液，定时冲冼，关节内镜冲洗或关节手术清创。风湿性关节炎也应尽早进行手术清创引流。关节在最初几天内可以上夹板以缓解疼痛，待好转后可进行主动的运动训练。

播散性淋球菌感染的治疗相同，与病期无关。临床经验表明因淋球菌耐药性的不断变化应及时改变治疗方案。播散性淋球菌感染不需要手术清创和引流，一般不会造成永久性的关节损伤。若同时存在沙眼衣原体引起的生殖系统感染(50%)，应积极治疗，并且避免与患者有性接触

关节感染的症状

关节感染可表现为急性,关节突发的红肿疼痛,或者是慢性表现：症状轻微,起病隐匿.

急性细菌性关节炎起病急(数小时到数天),关节疼痛剧烈,发热和压痛伴运动受限.患者若无其他症状会引起误诊.患感染性关节炎的儿童表现为一侧肢体的主动运动受限(假瘫),易激惹体温正常或低热.成年人中急性细菌性关节炎分为淋球菌性和非淋球菌性,两者的临床表现和治疗反应是不一样的.

淋球菌性关节炎是由奈瑟淋球菌引起,有典型的皮炎-关节炎-腱鞘炎综合征.扩散的淋球菌感染的特征为：5~7天的发热,寒战,皮损(瘀斑,丘疹,脓疱,血疱,坏疽)多见于粘膜表面,躯干及下肢,游走性关节痛,腱鞘炎,累及一个或多个关节.然而,缺少粘膜感染现象,奈瑟淋球菌也会引起关节炎-皮炎综合征,同时伴发上呼吸道感染或脑膜炎和严重休克状态.

非淋球菌感染性关节炎通常累及单个关节,伴中重度的疼痛,运动或加压可加剧疼痛,从而表现为运动受限.受累关节大多表现为红,肿,热.50%的患者体温正常或有低热,20%的患者有寒战.

厌氧菌感染多数是单关节炎,易累及髋关节或膝关节(占50%).关节外的厌氧菌感染包括腹部生殖器,牙周脓肿,窦道炎,缺血性肢体炎症和褥疮.

泌尿道感染原因

梗阻与返流

什么情况会导致尿路感染呢，尿路梗阻和反流可引起尿流动力学异常变化，使尿引流不畅，尿潴留，容易引起感染。

引起梗阻和返流的原因有二

1、机械性梗阻，如先天性畸形、结石、异物、慢性炎症引起的疤痕挛缩和前列腺肥大等。

2、神经功能性梗阻和返流，如神经原性膀胱、先天性解剖缺陷、巨输尿管、输尿管膀胱返流等。

尿路梗阻及返流均能梗阻尿及尿潴留。因为尿是细菌生长的良好环境，容易引起感染。据统计，梗阻性尿路感染较非梗阻性感染的发病率高10多倍，下尿路梗阻较上尿路梗阻感染的发病率高2倍。对于反复发作尿路感染病例必须检查有无泌尿道梗阻和返流存在，必须去除这些因素，否则难以治愈。

妊娠

妊娠期中由于机体内分泌的改变和子宫压迫输尿管下段可以引起尿液引流不畅。在妊娠10周时即可从静脉肾盂造影图中看到肾盂和输尿管扩张现象，尤以右侧为明显。据测量正常人肾盂和输尿管含尿量为6～15ml，妊娠期可达20～60ml，这种尿液存留、延迟排出容易导致感染。

在产前检查中发现有2～13%的孕妇有无症状的细菌尿，若不加治疗，将有25～40%以上的病人发生有症状的尿路感染(急性肾盂肾炎)。妊娠过程中尿路感染可以出现于各个阶段，因此需多次作细菌培养。

由于尿路感染和肾功能损害的问题，可以作为尿浓度检测的探索，孕妇尿路感染，尿浓度下降。治疗后尿中细菌的浓度可以恢复到正常水平，目前认为是由于肾乳头炎症或血流量的减少而引起的尿浓度变化。

动物实验中大量细菌进入肾内而不出现肾功能丧害，若肾乳头有细菌侵犯时则出现肾功能减退。现已证明妊娠期发生的急性肾盂肾炎往往会侵犯肾乳头，出现内生肌酐清除率的减退。

糖尿病问题

众所周知，糖尿病患者由于机体一系列代谢功能的紊乱和免疫功能的改变容易引起感染，并且一旦发生感染更不易控制。据报道糖尿病病人尿路感染的发生率比正常人高5倍，同时发现糖尿病女病人中患有无症状细菌尿者达20%。

因此一致主张糖尿病患者应避免不必要的尿路器械检查;若必需检查，应先控制血糖，然后再行检查，同时应尽量消除尿内的细菌生长。

先天性畸形

泌尿系常有许多先天性畸形发生，如马蹄肾、异位肾、肾旋转不全、肾输尿管交界处狭窄、双输尿管双肾盂畸形、输尿管开口异位、膀胱外翻等，这些病变往往都能引起泌尿系梗阻而导致感染。

尿路器械检查

常用者如留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张术、尿路造影(逆行肾盂造影、膀胱尿道造影等)，由于操作损伤粘膜或消毒不严，能使细菌带入尿路，或使原有感染灶扩散发生感染。尤其是脊椎损伤或脑血管意外截瘫病例引起的尿潴留。

长期卧床，放置留置导尿管者，100%发生感染。这些病例一般不死于原发病变，而大多死于尿路感染。对必需长期施用留置导尿管者，应改行耻骨上膀胱造瘘术，引流尿液。

必须用经尿道留置导尿者，应采用优质导尿管，当前以水凝胶(hydrogel)涂抹的硅胶导尿管为较理想，其生物习性对机体组织的刺激达到最小程度，可以减少感染发生。

手指关节疼痛的原因 细菌感染

细菌感染引起的化脓性关节炎，自身免疫或变态反应引起的风湿性关节炎及类风湿性关节炎，代谢障碍所致的痛风性关节炎及外伤所致的外伤性关节炎等。

关节感染与髋关节骨性关节炎的区别

活动或负重后，腹股沟处有酸胀感，并沿着大腿前后侧向膝关节放射。

臀部周围及股骨大转子处有酸胀痛感。

行走跛形，严重患者扶拐行走、上下楼困难。

了解了髋关节骨性关节炎症状之后，我们看看导致髋关节骨性关节炎发病的原因是：

先天性关节脱位;

髋臼发育不良，

股骨头缺血性坏死;

骨折畸形愈合、脱位后。

以上就是对髋关节骨性关节炎症状的简单介绍，从原因的不痛出发，症状也是不同的，如果您还有其他问题，请及时到正规医院进行检查。

肠道感染后会的关节感染吗

病人原发病肠炎的症状较轻，甚至不明显，关节炎可发生在肠炎起病后1天至数周，在北半球，常于秋天起病。患病率男女相似，但志贺菌感染后关节炎以男性多见，发病年龄以30岁左右居多。反应性关节炎类似于瑞特综合征的关节表现，如发病前1～2周有肠道感染史，随后病人突然关节肿痛。常累及膝、踝、趾关节和跖关节，有时也累及腕关节和指关节，常为不对称性少关节炎症，有时表现为游走性关节痛。也常见关节周围炎或肌腱附着点炎。30%的病人急性期有下背痛，关节症状持续2周至12个月，平均20周。5年内发展成，影像学有骶髂关节炎征象者不足20%。HLA-B27阴性的耶尔森肠炎后关节炎常有结节性红斑。肠道耶尔森感染，诱发的关节炎是其他病原体感染的10倍。与性病型，瑞特综合征相比，肠道感染后反应性关节炎的预后通常较好，可能和后者重复感染的机会较少有关。随访5～10年，发现耶尔森菌和志贺菌，感染诱发的关节炎发生骶髂关节炎者大于20%。有的病人可发展成典型的瑞特综合征，少数病人可发展成强直性脊柱炎。

膨体隆鼻感染原因

1、因为膨体表面的微孔可以藏细菌，有些细菌属条件致病菌，正常情况下不会引起感染，但身体虚弱抵抗力下降时他们就会引起感染，虽然膨体隆鼻手术术时都是无菌的而且都要在雕刻后经碘伏侵泡，但仍有膨体隆鼻感染的隐患。

2、另外部分病人膨体隆鼻手术后可能在植入假体表面有皮肤感染，如毛囊炎也可侵入达到膨体表面引起膨体隆鼻感染，所以很多女性咨询膨体隆鼻感染是什么症状。

3、做隆鼻、隆下颏手术在鼻腔、口腔，本身就不是一个完全无菌的环境，假体就易被污染。

4、膨体隆鼻手术后，特别是隆鼻的病人手术区域一旦受到外伤，一定要及时到医生处复诊，如有假体外露及时取出，以免继发膨体隆鼻感染，了解膨体隆鼻感染是什么症状是很重要的。

5、医生做膨体隆鼻手术时的无菌操作及手术室无菌条件也是预防膨体隆鼻感染不可忽视的。

手指关节疼痛的原因 细菌感染

细菌感染引起的化脓性关节炎，自身免疫或变态反应引起的风湿性关节炎及类风湿性关节炎，代谢障碍所致的痛风性关节炎及外伤所致的外伤性关节炎等，也会出现手指关节痛的情况。

老年人尿路感染原因

泌尿系感染的治疗方法决定于定位诊断、菌种类型、中毒症状的轻重等综合拟定。积极治疗基础疾病，去除诱发因素。

1、一般对症治疗，发热时应卧床休息，多饮水，多排尿，尿路梗阻者应设法解除梗阻，保持尿液引流通畅。绝经后妇女使用雌激素可恢复下尿道生理状态、阴道PH值与菌群关系，减轻症状。

2、合理使用抗菌素治疗：

①无症状性菌尿主张短程疗法，单剂量顿服法。呋喃妥因、氟哌酸、阿莫西林或头孢氨苄等，任选一种睡前顿服。也可用复方新诺明、碳酸氢钠各1片，一次顿服。

②对症状性膀胱炎及妇女病人趋向7日疗法，男性一般为14日。

③对复杂性泌尿系感染，如肾盂肾炎，多有尿路结构或功能异常，或有系统性疾病，应到医院治疗，消除及纠正上述诸因素，这是彻底控制感染和防治再发的关键。按药敏选用抗菌素，抗菌素必须选用较强的药物或两种联合用药。严重者以静脉给药，显效后可改口服。慢性反复发作者，在急性发作控制后长期小剂量交通哦、间歇使用抗菌素以巩固疗效，疗程1~3月。尿菌转阴后，注意复查监测，防治复发。

3.无症状性菌尿无需治疗

无症状性菌尿是指1~2周内，2次中段尿培养某种细菌>105集落形成单位，但无症状，持续时间不长，多见老年女性，若无其他共存条件加重症状，可不治疗，即便治疗，也常复发，且易导致耐药菌株的产生。对于男性无症状性菌尿应作进一步检查，查残余尿量，除外结石、肿瘤等，明确致病因素后积极治疗。未治疗的无症状性菌尿患者中，病原菌(特别是大肠杆菌)会失去其毒性，人体血浆的杀菌敏感性增加，因此在尿中存在的低毒力细菌反而可以防止高毒力菌种引起症状性菌尿。

​老年人尿路感染原因

1、全身因素

防御功能逐渐衰弱：正常人的尿路对外来细菌等的入侵有较好的防御能力。尿液流出可把病菌;中出体外：尿液中一些高浓度物质如尿素，以及尿路中的酸性环境等均有抑制细菌生长的功能。对于老年人来说，尿路的防御机制发生了变化：

①随着年龄增大，膀胱收缩无力，排尿反射逐渐减弱，排尿后膀胱内仍有较多尿液，甚至出现尿潴留。

②60岁以上的男性常伴有前列腺增生或肥大，老年女性易得膀胱颈梗阻，加之老年人易患尿路结石等病，这些均可导致排尿不畅，有时还需要导尿，由此增加尿路感染的机会。有人统计，青年人导一次尿感染率只有1%，而老年人导一次尿可高达5%—10%。

③老年人的肾脏和泌尿道发生退行性病变，局部粘膜抵抗力低下。

④老年人免疫功能下降，对各种细菌的抵抗力也随之下降。由于上述变化，老年人患了尿路感染，就不易治愈或反复发作。

2.急性发作治疗不彻底

老年人由于抵抗力较弱，需要有足量敏感的抗生素来治疗。但不少老年患者常常由于医疗费用、就诊不方便等因素，而不能完成全疗程，或不能按医生要求到医院随访，以致造成治疗不彻底。

(二)诱发因素增多

1、全身因素

老年人常患有糖尿病，慢性肾功能不全，脑血管意外、骨折、肿瘤、外伤以及其他慢性疾病，经常长期卧床及使用激素和免疫抑制剂等，都可以使尿路感染的机会增多。

2、局部因素

老年患者因为前列腺疾病、膀胱肿瘤、泌尿系结石、膀胱颈硬化以及女性子宫脱垂等因素均使膀胱输尿管排出不畅，尿反流增加，加上排尿功能紊乱而易泌尿系感染。细菌在引流不畅的的膀胱尿液中增殖极快，其中慢性细菌性前列腺炎为老年黏性复发性泌尿系感染的最常见原因。

3、医源性因素

老年人因为前列腺增生，脑血管意外及泌尿系肿瘤等疾病需要进行多种尿道操作，如导尿、尿道手术、膀胱镜检查，尤其是留置导尿管和膀胱造瘘术后更容易造成局部损伤和病菌的侵入，使老年人医院内获得性泌尿系感染的机率明显增高，老年人其他系统感染因长期相对大剂量的使用广谱抗生素使部分患者可发生泌尿系的霉菌感染。

(三)常见致病菌各有不同

泌尿系感染多是由需氧菌所引起，厌氧菌仅出现无直肠膀胱瘘或其他泌尿道和肠道异常沟通的病人。年轻人特别是女性的泌尿系感染的最常见的致病菌为大肠杆菌、老年人泌尿系感染大肠杆菌所占的比例明显。而变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、肠球菌以及其他革兰阳性菌、霉菌、衣原体的感染率也逐渐增高，这是由于老年人的泌尿系感染多为慢性、反复发作及院内或社区内获得性感染所致，由于抗生素的广泛使用，耐药菌所致的尿路感染也在不断增多。

半月板损伤的危害

危害一：半月板损伤会致使关节肿胀、疼痛。并且发病部位的身体功能严重受到影响，更甚者导致患者不能正常的工作和学习。

危害二：关节感染。原因可为操作不当活体内有感染灶。处理的方法是早期在全身应用抗生素的同时，穿刺排脓，用含抗生素的溶液冲洗。晚期病人需切开排脓，冲洗干净后用抗生素溶液冲洗，停止关节活动，带感染消退后再开始活动，切不可大意。

危害三：关节积液。关节积液可因操作粗暴、止血不彻底或术后下地负重活动太早引起。一般加强股四头肌抗阻力等张收缩，避免伸屈膝活动，晚负重即可消退。如积液较多，可在严格无菌操作下抽出液体后用弹力绷带加压包扎。

危害四：关节积血。关节积血多见于外侧半月板切除术中损伤膝外下动脉所致，或因膝部包扎过紧、静脉回流受阻引起。为凝固的血可抽出，凝固的血块要切切开清除，对损伤的血管结扎止血。

危害五：神经疼痛。神经疼痛常见内侧半月板手术后，损伤隐神经髌下支产生神经瘤引起，明确切除后初瘤体症状即可消失。