如何正确诊断头癣

如何正确诊断头癣

头癣(tinea capitis)是指毛发和头皮的皮肤癣菌感染。根据致病真菌和临床表现的不同，又分为黄癣、白癣和黑点癣三种。本病在我国流行较广，主要是在农村和边远山区。建国后，由于在全国范围内开展了大量的防治工作，使本病在许多省市已趋于消灭或得到控制，目前发病已明显减少。头癣根据临床表现一般不难诊断，但应作真菌直接镜检和wood灯检查以确诊，必要时作真菌培养。

【检查】

1、真菌检查

(1)直接镜检：用镊子将病发拔下置玻片上，加一滴10%KOH液，覆以盖玻片，在酒精灯上边加温，边轻压盖玻片，驱除气泡，吸干多余溢液待检，一般以低倍镜观察，黄癣病发可见发内沿长轴排列的菌丝和关节孢子，黄癣痂内可见鹿角状菌丝;白癣病发可见围绕毛发排列紧密的小孢子;黑点癣病发可见发内呈链状排列稍大的小孢子。

(2)培养：取病发直接接种于葡萄糖蛋白胨琼脂培养基(sabouraud agar)上置室温下培养1～3周以鉴定菌种。必要时可作此检查。

2.、滤过紫外线(wood灯)检查 在暗室中用wood灯照射头皮病区。黄癣病发显示暗绿色荧光;白癣病发显示亮绿色荧光;黑点癣病发无荧光。

根据临床表现一般不难诊断，但应作真菌直接镜检和wood灯检查以确诊，必要时作真菌培养。应与之鉴别的皮肤病有：

①头皮脂溢性皮炎鳞屑弥漫，或呈油腻性，皮损有炎症，界限不清，无断发和发鞘，痒感明显，真菌检查阴性。

②头皮银屑病。皮损为大小不一略高起的银白色鳞屑性斑块，边界鲜明，其皮损处头发呈束状，不易拔，无折断，皮损常超出发际，真菌检查阴性。

③头皮脓皮病有时应与脓癣相鉴别，前者起病较急，炎症反应及痛感明显，常伴发热，皮损处无蜂窝状毛囊孔，真菌检查阴性。

【鉴别】

根据临床表现，皮损形态及部位及显微镜检查，即可明确诊断，但应与神经性皮炎，慢性湿疹相鉴别：

1、神经性皮炎：有明显苔藓化，无水疱，霉菌显微镜阴性。

2、慢性湿疹：无堤状隆起的边缘，境界不清楚，霉菌检查阴性。

①银屑病 头皮银屑病损害为界清炎症明显的红斑，被覆银白色厚屑，毛发呈束状，但无断发，无菌鞘，真菌检查阴性。

②脂溢性皮炎 头皮有弥漫性鳞屑斑，边界不清，或覆有油腻性痂皮，伴脱发，但无断发及菌鞘，真菌检查阴性。

此外，尚需与头部湿疹，头皮糠疹等进行鉴别，必要时行真菌学检查，脓癣还应与化脓性皮肤脓肿如头部穿凿性毛囊炎及毛囊周围炎鉴别，后者无蜂窝状毛囊孔，疼痛明显，常伴发热，必要时真菌镜检即可鉴别。

最后还要提醒患者一定要经过医院确定诊断是头癣后才可用药;并且要由医生决定是否需要服上述药物，并按规定的剂量和疗程服用，不要自己到药店任意买药，随便服用。

得灰指甲的诱因有哪些

1.环境因素：气温高、湿度大是癣病多发的重要条件。因此，夏季、雨季的癣病比冬季、旱季多且重。患者的工作、生活环境也不可忽视。在高温、高湿车间、特别是必须穿着厚重工作服才能生产而通风又差的环境易患癣病，若无洗澡设备或未能及时沐浴，则癣病发病率将明显提高。

2.个人因素：1、不注意个人卫生;2、患有手足癣;3、长期与水或化学物直接接触;4、营养不良者;5、指甲受外伤或冲击，可能导致真菌侵入的缺口;6、经常与灰指甲(甲癣)患者接触;

3.疾病因素：许多皮肤病及全身性疾病也会引起甲改变，如手足癣、乾癣、湿疹、扁平苔癣、牛皮癣、连续性肢端皮炎、雷诺氏症等引起的甲病在症状上与灰指甲(甲癣)有一定的相似之处，所以治愈灰指甲(甲癣)的首要前提就是正确的诊断。目前，最重要的诊断指标之一是真菌镜检或培养呈阳性。因此，患病后应该立即到正规医院就诊，确诊为灰指甲(甲癣)后，再选择治疗。

如何诊断牛皮癣

现在随着牛皮癣发病率的不断增高，该病的治疗和预防都受到了各界人士的关注，如果在生活中发现自己不幸患上了该病，及时的采取治疗措施才是患者康复的关键，所以，下面就为大家介绍一下关于牛皮癣的诊断方法。

牛皮癣的诊断方法有以下几点：

1、红皮病型牛皮癣：红皮病型牛皮癣是牛皮癣的一种，牛皮癣患者继发红皮病者称红皮病型牛皮癣;皮疹有少量渗液，附有湿性鳞屑。

2、牛皮癣发病常与季节有关：牛皮癣是冬重夏轻的，容易急性发作，慢性经过，倾向复发。发病常与季节有关，有夏季增剧，秋冬自愈者;也有冬春复发，入夏减轻者。

3、区分牛皮癣与脂溢性皮炎：正确诊断牛皮癣的方法有哪些，脂溢性皮炎没有明显斑块，仅仅是淡红色或褐色的局部红斑，皮损边界不十分清晰，常发生于皮脂腺丰富的部位，鳞屑较少，有油腻感，没有点状出血现象，会造成牛皮癣没有的断发脱发现象。

4、牛皮癣发展过程中：皮损形态可表现为多种形式。急性期皮损多呈点滴状，鲜红色，瘙痒。静止期皮损常为斑块状或地图状等。消退期皮损常呈环状、半环状。少数皮疹上的鳞屑较厚，有时堆积如壳蛎状。

5、牛皮癣初发时：正确诊断牛皮癣的方法有哪些，为针头至扁豆大的炎性扁平丘疹，逐渐增大为钱币或更大淡红色浸润斑，境界清楚，上覆多层银白色鳞屑。

6、牛皮癣治疗中需与玫瑰糠疹区分：正确诊断牛皮癣的方法有哪些，玫瑰糠疹典型皮损为椭圆形黄红色斑疹，周围绕以玫瑰色堤状隆起，斑疹上附灰白色环形糠状鳞屑，好发于躯干和四肢近端，可自愈。

牛皮癣有哪些诊断方法?以上文章已经做出了相关介绍，牛皮癣虽然比较治愈，但是患者还是需要积极的面对，良好的心态对病情的康复也是很关键的。治疗的时候一定要选择正规的专科医院，以免上当受骗。

如何正确诊断脚癣

1、真菌检查

真菌检查是通过直接镜检的方法，找到菌丝和孢子，以供初步诊断一种检查方法。

2、真菌检查注意事项：

采集标本时，要注意标本的质量，它直接影响检查结果，因此，采集多部位的损害可提高阳性率。制片时，溢出的封固液应吸去，以免腐蚀镜头。保持感染部位清洁、干燥有助于抑制真菌繁殖，促进皮肤愈合。感染处应经常用肥皂和水清洗，擦干后扑撒滑石粉。避免使用含玉米粉的粉剂，因为它能促进真菌生长。

3、检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。

4、检查时要求：积极配合医生。

在脸部长癣怎么办呢

病因

本病主要致病菌是皮肤癣菌，主要包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属，其共同特点是亲角质蛋白，侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板，引起感染。感染人类的真菌主要来自外界环境，感染途径可为接触、吸入或食入等。

鉴别诊断

1.神经性皮炎

有明显苔藓化，无水疱，霉菌显微镜阴性。

2.湿疹

无堤状隆起的边缘，境界不清楚，霉菌检查阴性。

治疗

对患者应做到早发现、早治疗，作好消毒隔离工作。

1.局部治疗

根据不同临床类型进行选择不同的抗真菌药物如联苯苄唑霜、酮康唑霜、特比奈芬霜等。其他的药物如复方水杨酸酊、复方间苯二酚涂剂等。头癣拔发、甲癣溶甲等。

2.系统治疗

伊曲康唑、特比奈芬等，与外用药物联合可增加疗效。

脸上起癣以后，首先要了解怎么办?而且要了解他的原因以及鉴别诊断，然后通过了解这些方面的知识，通过正确的方法，才能尽快治愈自己脸上长的癣。但是小编在此提醒，如果通过治疗，不能达到很好的效果，最好是到医院全面的进行检查，通过确诊以后，再进行正确的方法治疗，这样会效果更好。

体癣的饮食注意事项

要明确诊断为皮肤癣病首先，要找有经验的专科医师诊治，专科医师极容易根据病史、症状、体征及化验检查作出明确诊断。

“癣”是霉菌感染，一般说，作一个落屑的直接镜检，即取皮损边缘处的小片鳞屑，置于玻璃片上，滴入一点氢氧化钾溶液，使角质蛋白溶解，然后放在显微镜下，观察有否真菌的菌丝，就可以明确诊断。当然，有条件的，还可依真菌的培养作出更明确的诊断。

皮肤癣饮食注意选择正确的饮食方案

烩黄鱼肝：黄鱼肝，加适量酱油、葱、生姜、糖和少量水，下锅煮沸后即改文火半小时，待水干后即可食用。

皂荚猪肚：用猪肚，纳入皂荚，煮食。或用鸽，去肠杂，纳入皂荚于鸽腹内，同煮食。

如何正确诊断脚癣

脚气，有人称香港脚、足癣，文本上说是真菌感染引起，症状可轻可重，轻者只散发出各种奇奇怪怪的味道，轻微的让人闻到臭味 不算特别难受，严重的让人闻到刺鼻 难以忍受，甚至有些人闻到会感到胸闷窒息，重者足部皮肤发生变化，如脚趾间潮湿发白或者发烂、出水泡、露肉、烂肉、奇痒无比，如足部边缘起泡、起包包、出现糜烂或者脓疱，更严重的长包或者脓疱会往脚踝、小腿往上蔓延。

【检查方法】

1、真菌检查

真菌检查是通过直接镜检的方法，找到菌丝和孢子，以供初步诊断一种检查方法。

2、真菌检查注意事项：

采集标本时，要注意标本的质量，它直接影响检查结果，因此，采集多部位的损害可提高阳性率。制片时，溢出的封固液应吸去，以免腐蚀镜头。保持感染部位清洁、干燥有助于抑制真菌繁殖，促进皮肤愈合。感染处应经常用肥皂和水清洗，擦干后扑撒滑石粉。避免使用含玉米粉的粉剂，因为它能促进真菌生长。

3、检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。

4、检查时要求：积极配合医生。

【诊断】

主要依据其临床表现与真菌学检查，一般诊断并不困难。必要时可重复真菌检查。但不典型手足癣常常容易和手足湿疹、掌跖脓疱病及汗疱疹等相混淆，应注意鉴别。

1、手足湿疹：是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症，由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性皮肤病、多形性和复发性等特点。

2、掌跖脓疱病：是指局限于掌跖部的慢性复发性疾病，以在红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑为临床特征。好发于50～60岁，女性多见于男性。对治疗反应差。

3、汗疱症：又称为出汗不良性湿疹，为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。本病多发生于春末夏初，夏季加重冬天可自愈。多见于青少年。

总之，要保持脚的清洁干燥，汗脚要治疗，勤换鞋袜，趾缝紧密的人可用草纸夹在中间，以吸水通气，鞋子要通气良好。不要用别人的拖鞋，浴巾，擦布等，不要在澡堂，游泳池旁的污水中行走。公用澡堂，游泳池要做到污水经常处理消毒，要形成制度，以防相互传 染脚气。

花斑癣检查

由于花斑癣症状表现不明显，一般家长需要带孩子到医院进行检查才能确诊花斑癣。花斑癣初得时为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚，邻近部位可相互融合成不规则大片形，而周围又有新的斑疹出现，表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑，灰色、褐色至黄棕色不等，有时多种颜色共存，状如花斑。

花斑癣需根据临床表现诊断，皮屑以10%氢氧化钾液直接涂片找到弯曲或弧形的糠秕酵母菌丝或圆形孢子，即可诊断，需提醒的是本病需与白癜风鉴别，后者主要为成片皮肤色素缺失丽呈白色，其边缘可有色素沉着，一般无脱屑，无痒感，也无出汗过多后加重等，还应注意与贫血痣、玫瑰糠疹、红癣等鉴别。

临床上，一般可做以下几个检查来确诊花斑癣：

1、培养。在Sabouraud琼脂或其他常规培养基表面加1-2ml橄榄油或其他植物油，接种鳞屑后37℃培养，3天后即有奶油色酵母样菌落生长。镜检见酵母样细胞为主，出芽。培养一般不作为诊断的常规。

2、直接镜检。刮取鳞屑加10%KOH液直接镜检，见短粗、两头钝圆、微弯曲的菌丝。一般长为10-40?m，宽为2.5-4.0?m。有成堆的圆形或卵圆形厚壁孢子，直径为3-8?m。有时有芽孢。直接镜检阳性即可确定诊断。

3、午氏灯检查。午氏灯检查花斑癣皮损和刮取的鳞屑有金黄色荧光。

一旦确诊花斑癣，家长就需要咨询医生意见，采取合适的治疗方案。

皮肤病做什么检查

一、辅助物理检查有：

1、玻片压诊法：将玻片用力压在损害上10～20秒，炎症性红斑及血管瘤颜色可消失。

2、皮肤划痕症：用钝器划皮肤，如在划过处产生风团，称为皮肤划痕症阳性。

3、感觉检查：包括温度觉、触觉及痛觉等。

4、滤过紫外线检查：如黄癣病头发呈暗绿色荧光，白癣呈亮绿色荧光。

5、棘层细胞松解现象检查法(尼氏征)：推移水疱向周围扩散，正常皮肤被推动及水疱间外观正常的皮肤补擦掉即为阳性。

二、实验室检查

1、皮肤组织病理检查：部分皮肤病有其特有的病理改变，可依此确诊与鉴别诊断。

2、皮肤试验。

(1)斑巾试验：用于检查接触性过敏原。

(2)划痕试验或皮贡试验：用于测定某种物质是否具有过敏反应(Ⅰ型)。

(3)麻风菌素试验：用于判断麻风病人免疫情况。

(4)癣菌素试验：有助于癣菌疹诊断。

3、微生物检查：皮肤真菌、麻风杆菌、疹虫检查有助于相应皮肤病的诊断。

头皮癣诊断与治疗

根据临床表现，皮损形态及部位及显微镜检查，即可明确诊断，但应与神经性皮炎，慢性湿疹相鉴别:

一、神经性皮炎：有明显苔癣化，无水疱，霉菌显微镜阴性。

二、慢性湿疹：无堤状隆起的边缘，境界不清楚，霉菌检查阴性。

(1)银屑病 ：头皮银屑病损害为明显的红斑，覆盖银白色厚屑，毛发呈束状，但无断发，无菌鞘，真菌检查阴性。

(2)脂溢性皮炎 头皮有弥漫性鳞屑斑，边界不清，或覆有油腻性痂皮，伴脱发，但无断发及菌鞘，真菌检查阴性。此外，尚需与头部湿疹，头皮糠疹等进行鉴别，必要时行真菌学检查，脓癣还应与化脓性皮肤脓肿如头部穿凿性毛囊炎及毛囊周围炎鉴别，后者无蜂窝状毛囊孔，疼痛明显，常伴发热，必要时真菌镜检即可鉴别。

预防治疗

预防虽然良好的卫生习惯如经常清洗头发可以减少头皮屑，但并不能真正的杀灭皮屑芽胞菌。

药浴治疗药浴是中医内病外治方法之一，药浴疗法能将药物直接作用于皮肤、孔窍、俞穴等，能迅速直达病所，取得良好疗效，同时由于药浴疗法，可以避免药物直接进入人体血液 循环，从而减少对肝脏、肾脏等器官的副作用。药浴原理是借水的温度、水的机械刺激和药物的作用相结合，对机体发挥治疗功能的。当利用热药液在皮肤或患处熏洗时，由于温热刺激，引起皮肤血管扩张，能促进局部和全身的血液和淋巴循环，使新陈代谢旺盛，改善局部组织营养和全身机能，并能疏通经络，促进经络的活动功能。药液又能刺激皮肤的神经末梢感受器，通过神经系统，形成新的反射，从而破坏原有的病理反射系统，达到治愈的目的。

癣的诊断方法有哪些

首先我们应该知道，癣的主要症状是以皮损，脱屑为主，在局部皮肤表面出现很多红色丘疹，具有薄膜现象，鳞屑现象，点状出血的典型特点。

其次从发病部位上来诊断最开始轻易出现在头皮，如果发生在四肢有时候会浮现对称性发生。最后从形态上分析，癣开始发病时候形态并不是很明显固定的，什么样形态都有，只有等到 症状加重的时候才会出现瘙痒的感觉，而且发展到静止期皮损会表现出斑块状和地图状看起来很明显。

当发现有类型癣的症状的时候千万不能掉以轻心，一定要及时到正规的医院接受检察确定病情并接受正规治疗。在没有确定病情的时候，先不要忙于接受治疗，以免造成误诊误治，使病情恶化发展。

对于癣检查诊断的时候，需要注意关节病型癣需要借助X线检查(透视、拍片等)以明确关节损害的部位、类型、程度以及治疗后的对比等。合并感染者还应进行胸部透视，以了解具体情况。组织病理学检查，对一些临床表现不典型的患者进行皮损的组织病理学检查有助于确诊。

对长期应用某种可能影响肝功能的药物或怀疑有肝损害者要查肝功，并在治疗中进行定期的复查，可能有肾脏受累者除了化验尿常规以外还应检查肾功和血液酸碱及电解质水平，B超有助于了解肝、肾等器官形态的变化，对心脏的问题可通过心电图、心脏彩超等来反映。

如果在不确定的情况下，建议您去医院做常规检查，很多患者由于对癣的症状不是很了解，错把一些其他皮肤病当做癣来治疗，或者把癣看成是其他的皮肤病，导致误诊误治的情况时有出现，给患者的康复治疗造成一定的障碍。