肛乳头肥大需要如何治疗

肛乳头肥大需要如何治疗

1、早期治疗是预防肛肠疾患的关键：肛乳头瘤虽为良性肿瘤，但其发生主要与肛窦炎有着密切的关系，二者互为因果。据统计85%的肛肠疾患，都是由肛窦炎所引起。目前也有人认为直肠、肛管癌的发生，与其慢性炎症刺激有关。所以早期采用积极有效的治疗，对预防肛肠疾患的发生，有着重要的意义。

2、加强综合治疗：虽然手术治疗对肛乳头瘤是根治性的，但要严格掌握其手术时机。要根据其病情不同时期的发展，采用相应的综合治疗方法，对早期的采用一些预防性的治疗，对不能手术的病人，在治疗的同时，配合中药灌肠治疗，以提高疗效。在手术当中要注意保护肛管皮肤，尽量减少对肛管皮肤的损伤，避免后遗症的发生。

3、术中及术后并发症的处理：手术中对较大的乳头瘤，结扎时应贯穿做“8”字缝扎，以防结扎线滑脱并发大出血，肛乳头瘤位于齿线处，须将其齿线以下部分切开后再行结扎，以免引起术后疼痛、水肿。若出现大出血和疼痛，水肿，应及时给予局麻在窥镜下结扎止血，中药坐浴以止痛消肿。

什么是肛乳头瘤

肛乳头瘤又称肛乳头肥大或乳头状纤维瘤，是一种肛门常见的良性肿瘤。有很多学者认为，肛乳头肥大是一种增生性炎症改变的疾病。长期存在于人体，则有恶变的趋向，临床上随着肛乳头逐渐增大，有时可随排大便脱出肛外，反复脱出，刺激肛管，可使局部分泌物增多，有时还会出现便后带血，排便不净的感觉和肛门瘙痒。

肛乳头瘤是指肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激增大变硬，是肛门直肠常见的良性肿瘤之一。本病起病隐匿，病情进展缓慢，为良性肿瘤，治愈后效果好。多见于青壮年，女性多于男性。临床上除肛乳头瘤脱出外，时有便后出血，排便不净的感觉，肛门瘙痒等表现。

多数人没有肛乳头，有则多为1～4个，数目、形态和大小因人而异，存在着个体差异。肛乳头一般在肛门瓣下方，呈圆锥体或三角形的黄白色乳头突起，是胚胎的残余。

肛乳头平常很小，若肛管处有感染、损伤及长期慢性刺激，如有肛窦炎、肛瘘、肛裂、痔、便秘和肛门瘙痒症时，肛乳头可增生性变大，脱出肛门外，形成乳头炎或乳头肥大，有的可呈乳头瘤状。肛乳头的表面覆盖光滑的乳白色或淡红色皮肤，沿齿线排列。

肛乳头瘤症状和预防护理

肛乳头瘤又称肛乳头肥大或乳头状纤维瘤，系正常肛乳头因慢性炎症刺激所致纤维结缔组织增生，是一种肛门常见的良性肿瘤。有很多学者认为，肛乳头肥大是一种增生性炎症改变的疾病。长期存在于人体，则有恶变的趋向，临床上随着肛乳头逐渐增大，有时可随排大便脱出肛外，反复脱出，刺激肛管，可使局部分泌物增多，有时还会出现便后带血，排便不净的感觉和肛门瘙痒。

症状

①肛门不适：初起，肛门有坠胀的感觉，有时肛门瘙痒不适，如有炎症，不仅坠胀感明显，还可因刺激而频欲排便。

②肛乳头脱出：肛乳头长到一定程度，大便时能脱出肛外。开始大便后能自行回缩于肛内，逐渐需用手推方能缩回肛内，甚至长期脱出肛外。

③出血和疼痛：遇干硬大便擦伤肛门，可带血、滴血及疼痛。

④嵌顿：肥大肛乳头脱出肛门外后，若未及时推回肛内，则会发生嵌顿，嵌顿后，水肿、疼痛均剧烈，行动不便，坐卧不宁，甚至大小便均困难。

预防与护理

①早期积极治疗肛窦炎症是预防肛乳头瘤的关键。

②对较大的肛乳头瘤，若有脱出，应及时送回肛内，以免发生水肿及嵌顿、坏死、出血等。

③肛乳头瘤为良性肿瘤，本病一般认为有恶变趋向，主张早期手术治疗。

痔疮和肛裂的判断

从病理看肛裂和痔疮的区别

肛裂是以肛管皮肤裂口，肛管溃疡，难以愈合为主要表现。

痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团，以及直肠下端粘膜滑动而形成的。

从症状看肛裂和痔疮的区别

1.肛裂以疼痛、便血为主。痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时，痔疮才会剧痛。

2.肛裂可见肛管皮肤裂开，而痔疮则无。在肛门指诊时，即可确定，但肛裂者多不可进行肛门指诊，或者窥器检查;

3.肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤;

4.肛裂者，肛门外观可见狭窄，而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。

肛窦炎的症状 其它症状

1、肛门镜检查：肛窦、肛乳头充血和红肿。

2、肛门指诊检查 括约肌紧张，肛窦及肛乳头触痛。

3、肛乳头肥大时可脱出肛门外。

4、粪便中可带有少量粘液和血。

6、里急后重，肛门部下坠感有便意，但去厕所却解不出或者解很少大便。

肛门外有个小肉疙瘩怎么消除 肛门外有个小肉疙瘩是怎么回事

肛门外有个小肉疙瘩考虑是肛乳头瘤的症状，肛乳头瘤也叫肛乳头肥大，是一种肛门常见的良性肿瘤，很多学者认为，肛乳头肥大是一种增生性炎症改变的疾病，长期存在人体可能会恶变。

正常的肛乳头是在肛门内的，由于各种原因导致肛乳头肥大时，就会引起乳头增生性变大，脱出肛门外，有的患者还能用手将小肉疙瘩塞回肛门内。

肛乳头瘤还会出现大便带血、肛门疼痛、肛门瘙痒易潮湿、小肉疙瘩嵌顿等症状。

外痔患者也会出现肛门外有个小肉疙瘩的症状，外痔由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。

外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。

肛门外有个小肉疙瘩也可能是尖锐湿疣导致的。尖锐湿疣是常见的性病，该疾病前期会在生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，严重时就会发展成为乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物。

尖锐湿疣常无自觉症状，部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛。赘生物常为红色或污灰色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积，致有恶臭，且可因搔抓而引起继发感染。

直肠息肉脱出也会出现肛门外有个小肉疙瘩的症状，患者前期可能会有直肠息肉症状：腹胀、腹泻、便秘、便血、大便带血、黏液血便等症状。

当直肠息肉蒂较长时多可脱出肛外，息肉脱出有时仅露肛口，有时连同部分蒂部脱出肛外，可用手将息肉塞进肛门内。一些直肠息肉患者还可能有长期贫血症状。

肛裂怎么治疗最好

一般来说初期的，也就是早期的肛裂患者，裂口比较新鲜，而且没有一些并发症，比如说没有出现哨兵痔、肛乳头肥大、肛乳头炎、也没有出现肛门狭窄、皮下瘘管、皮下脓肿等等这些情况的话，可以在医生的指导下进行保守治疗，首先是调整饮食习惯，通过多饮水、多吃蔬菜水果等措施改善大便的性状，大便以后，可以用中药止痛如神汤或者是用高锰酸钾溶液坐浴，局部可以涂一些药膏等等。如果合并有便秘的话，应该要用一些缓泻剂帮助排便。

在慢性期，如果只伴有内括约肌痉挛，也没有出现其他比如说哨兵痔、肛乳头肥大等这些并发症的情况，除了刚才所提到的这些一般治疗以外，还可以通过扩肛的办法来治疗。如果扩肛治疗效果不好的话，就要选择手术治疗。

对于慢性期肛裂合并有这些哨兵痔、肛乳头肥大、肛门狭窄等症状的一些患者，或者是有些初期肛裂很长时间治疗效果不好的，应该到医院接受手术治疗。

痔疮和肛裂的区别

肛裂多数伴有哨兵痔，特别是被长期忽视肛裂病症的患者，发展为陈旧性肛裂后，常同时伴有外痔、内痔，这时两者在肛门外的表征基本相同。所以，了解肛裂和痔疮的区别，提高肛肠异常的警惕意识对治疗大有裨益。

肛裂是以肛管皮肤裂口，肛管溃疡，难以愈合为主要表现。痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团，以及直肠下端粘膜滑动而形成的。

1.肛裂以疼痛、便血为主。痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时，痔疮才会剧痛。

2.肛裂可见肛管皮肤裂开，而痔疮则无。在肛门指诊时，即可确定，但肛裂者多不可行肛门指诊，或者窥器检查;

3.肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤;

4.肛裂者，肛门外观可见狭窄，而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。

有按时排便的规律，无久蹲强努的不良习惯。

什么肛乳头肥大

肛窦和肛乳头的充血水肿我们分别叫肛窦炎和肛乳头炎，那么什么是肛窦和肛乳头呢?直肠从中部往下端逐渐变细缩窄，随着肠腔在肛门处的收缩，肠壁的粘膜就像人衣服的袖口一样折叠起来，形成许多纵长隆起的皱襞，医学上叫直肠柱或肛柱。两个柱底之间靠一个半月形皱襞相连，这个半月形皱襞叫肛门瓣。两个直肠柱与肛门瓣之间形成了一个漏斗状开口向上的凹陷小窝，这个小窝就是肛窦，又叫肛隐窝。在直肠柱与肛管相连的齿状线上，直肠柱末端的粘膜与肛管皮肤形成了数个圆锥状突起，呈黄白色的小乳头，就是肛乳头。

肛窦底部有能够分泌液体的肛门腺和肛门腺导管，平时能分泌出粘性液体，润滑大便和保护直肠肛门。由于肛窦像一个漏斗，开口向上张着，粪便和其他脏东西，就很容易积存在窦里，同时也容易被硬的粪便擦伤弄破。细菌侵入之后就会引起肛窦内感染，并沿着肛门腺导管和肛门腺蔓延，所以肛窦炎又是引起多种肛门直肠病的根源，如肛门直肠周围脓肿、肛瘘、肛裂、痔疮、肛乳头炎等，肛管上皮癌的发生，也与慢性肛窦炎症的刺激有关。

什么是直肠乳头瘤

肛门瓣下方的三角形黄白色乳头突起叫肛乳头，呈圆锥体或三角形，是胚胎的残余，平常很小，如有肛窦炎、肛瘘、肛裂、痔、便秘和肛门瘙痒症时，可引起乳头增生性变大，脱出肛门外，形成乳头炎或乳头肥大，有的可呈乳头瘤状。肛乳头的表面覆盖光滑的乳白色或淡红色皮肤，沿齿线排列。若肛管处有感染、损伤及长期慢性刺激，譬如肛裂，肛乳头可增生变大，脱出肛门外，形成肛乳头炎或肛乳头肥大。有的可呈乳头瘤状，该乳头瘤为纤维性息肉。

肛乳头瘤是正常肛乳头因慢性炎症刺激所致纤维结缔组织增生，是一种肛门常见的良性肿瘤。不过，它长期存在于人体，则有恶变的趋向，主张早期选择正规专科医院进行治疗。

肛乳头肥大怎么办

一、肥大性肛乳头结扎术

[适应证] 肛乳头肥大，蒂部粗大者。

[原理] 阻断血液供应，使其自然坏死脱落。

[特点] 操作简便，疗效可靠。

[操作步骤]

取截石位或左侧卧位，肛管常规消毒，不需麻醉，拉开肛门，用蚊式止血钳夹住肛乳头根部，以 10 号丝线于钳下打结扎紧。术后按肛门开放伤口换药。

[操作要点] 钳夹乳头根部时勿夹住肛管皮肤，以防疼痛。

二、肥大性肛乳头切除术

[适应证] 肛乳头肥大，蒂部细小者。

[原理] 切除病灶，钳夹止血。

[特点] 操作简单，疗效可靠。

[操作步骤]

肛管常规消毒后，以蚊式钳钳夹细小的乳头根部，以刀或剪在钳上将乳头切除，留钳 3 — 5 分钟后撤钳，如有渗血填止血粉棉球或肾上腺素棉球即可。术后按肛门开放伤口换药。

肛裂的分类

二分法

①急、慢性分类法

急性肛裂：指肛管皮肤新鲜裂口，无乳头肥大和哨兵痔。

慢性肛裂：指肛管陈旧裂口，经反复感染后形成溃疡，合并有创缘硬结、乳头肥大和哨兵痔等。

②早、晚分类法

早期肛裂：裂口新鲜，尚未形成慢性溃疡，疼痛较轻者。

陈旧性肛裂：裂口已呈梭形溃疡，同时有哨兵痔、肛窦炎或肛乳头肥大，并有周期性疼痛。

肛乳头肥大的诊断

肛乳头肥大与直肠息肉的区别

肛管与直肠柱连接的部位，呈三角形乳头状隆起，称为肛乳头。直肠肛管主要生理功能是排便。而直肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，以病理上来看，性质不一，有良性肿瘤，有炎症变化，一般认为结直肠癌起自息肉，故息肉作为癌前症，及早切除息肉能降低癌的发生。

肛乳头肥大与肛裂的区别

肛裂日久，反复发作，炎症，分泌物刺激而形成哨兵痔，以及肛乳头肥大。而许多人的哨兵痔，呈皮赘，质柔软。而肥大的肛乳头也常为有细长系带的瘤状物，其瘤体常脱出肛门外，且多数为孤立一个，偶有两个肥大的肛乳头同时存在，其色灰白，无触痛，质韧，光滑。

肛窦炎与肛乳头肥大

肛窦炎主要表现为肛门内间歇疼痛，急性发炎时肛门内有刺痛、灼热感、下坠感、排便时疼痛加重，常有少量粘液或鲜血排出，便后可引起肛门括约肌痉挛，持续疼痛数小时。慢性缓解期，病人无明显症状，仅在排便后，感到肛门内有短暂的微痛或不适，偶尔有肛门内向会阴、尾骶部放射的疼痛。

肛乳头炎主要表现为平时感到肛门内有异物感，随着乳头增生肥大，排便时乳头可脱出肛门外。小的乳头便后可自行回到肛门内，大的需用手推回肛门内。如不及时复位，可引起肛门水肿、胀痛。肿大乳头被刺激或破溃后，可使肛腺分泌增加，引起肛门部潮湿发痒。

肛乳头肥大的诊断依据

肛乳头肥大是正常肛乳头因慢性炎症刺激所致纤维结缔组织增生。又称“肛乳头纤维瘤”、“悬珠痔”等。

诊断依据：

1、肛门潮湿，瘙痒，便时可有肿物脱出，有坠胀不适感，有时便时疼痛。

2、可单发，也可多发，多与肛裂或肛窦炎并发。

3、肛门镜检查：齿线部可见白色肿物，有蒂或无蒂，肿物表面为皮肤组织。