膝关节炎如何鉴别诊断
膝关节炎如何鉴别诊断
骨关节炎
是最常见的关节炎，一般认为是慢性进行性退化性疾病。以软骨的慢性磨损为特点。常在中老年发病，在疾病的初期，没有明显的症状，或症状轻微。早期常表现为关节的僵硬不适感，活动后好转。遇剧烈活动可出现急性炎症表现，休息及对症治疗后缓解。
创伤后关节炎
是膝关节创伤后逐渐出现的关节炎。临床表现与骨关节炎相近，但是有明确的外伤史，如：经关节的骨折，韧带损伤或半月板损伤。
类风湿性关节炎
是关节炎的炎症性类型，早期以关节的滑膜炎症为主，继而侵蚀关节软骨，造成关节功能的严重丧失，晚骨关节炎的临床症状期残留严重畸形。类风湿性关节炎可发生在任何年龄，以年轻人居多，通常累及双膝 。
痛风的疾病诊断知识有什么
1.类风湿性关节炎：多见于青、中年女性，好发于手指小关节和腕、膝、踝、骶髂和脊柱等关节，表现为游走性、对称性关节炎，血尿酸不高，类风湿因子多阳性，X线示关节面粗糙，关节间隙狭窄，甚至关节面融合，与痛风所致的骨质缺损明显不同。
2.假性痛风：为关节软骨钙化所致，老年人多见，膝关节最易累及，急性发作时症状酷似痛风，但血尿酸不高，关节滑囊液检查含焦磷酸钙结晶或磷灰石，X线片示软骨钙化。
3.化脓性关节炎和创伤性关节炎 ：血尿酸不高，化脓性关节炎滑囊液内含大量白细胞，培养可得致病菌;创伤性关节炎常有较严重的受伤史，可作鉴别。
4.蜂窝织炎：痛风急性发作时，关节周围软组织常明显红肿，若忽视关节本身症状，易误以为蜂窝织炎，后者血尿酸不高，而畏寒发热及白细胞增高等全身症状更突出，且关节痛往往不明显。
5.其他：急性期须与红斑狼疮、复发性关节炎及银屑病关节炎鉴别。慢性期则须与肥大性关节病、创伤性及化脓性关节炎的后遗症鉴别。血尿酸检查有助诊断。
退行性膝关节炎鉴别诊断方法是什么
退行性膝关节炎又称增生性膝关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。退行性膝关节炎是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性关节磨损而造成的，以膝部关节软骨变性，关节软骨面反应性增生，骨刺形成为主要病理表现。临床上以中老年人发病多见，女性多于男性。
类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。
以上就是退行性膝关节炎的鉴别诊断方法，大家都知道利用这样的方法进行诊断是有效果的，而且得了退行性膝关节炎之后，关节炎的症状是很多的，特别是要和类风湿关节炎进行一下鉴别，只有有效的鉴别诊断才能够清楚认识退行性膝关节炎。
关节炎鉴别诊断
美国风湿病学院修订的类风湿关节炎分类标准(1987年)类风湿关节炎的诊断条件：
①早晨关节僵硬至少持续1小时。(大于或等于6周)
②3个或3个以上关节肿胀。(大于或等于6周)
③对称性关节肿。(大于或等于6周)
④腕、掌指关节或近端指间关节肿。(大于等于6周)
⑤包括手部关节x线照片上的变化(表现为关节及其邻近骨质 疏松或明显的脱钙现象，关节间隙的狭窄)。
⑥皮下结节。
⑦类风湿因子阳性(滴度〉1：32)。其中一、二、三项应持续6周以上。应与下列疾病进行鉴别。
(一)强直性脊椎炎anky losing spondylitis以往认为是类风湿性关节炎的一种变型，现知两者各异。强直性脊炎的特点有①绝大多数为男性发病。②发病年龄多在15-30岁。③与遗传基因有关，同一家族有较高发病率，hla-b27阳性达90-95%。④血清类风湿因子为阴性，类风湿结节少见。⑤主要侵犯骶髂关节及脊椎，四肢大关节也可发病，易导致关节骨性强直，椎间韧带钙化，脊柱呈竹节状。⑥手和足关节极少发病。⑦如四肢关节发病，半数以上为非对称性。⑧属良性自限性疾病。
爬山膝关节疼痛怎么回事呢
(1)、类风湿关节炎：虽然全身大小关节均可受累，但主要以手足小关节肿痛为主，晨僵时间>1小时，70%的患者类风湿因子阳性。现在我们还有对早期类风湿关节炎诊断的化验指标，如抗CCP抗体。
(2)、骨关节炎：也叫骨质增生，它是一种退行性关节炎，60岁以上人群中50%患骨关节炎，70岁以上人群中，80%患有骨关节炎。负重和易磨损的关节，如膝、髋、腰椎、颈椎和手最容易患骨关节炎。当膝关节上下搂时疼痛，静止后僵硬，甚至关节肿痛，要警惕是否患了骨关节炎，到医院拍个膝关节X线片，马上可以诊断。手骨关节炎要与类风湿关节炎鉴别，远端指间关节易受累，晨僵时间<1小时，与类风湿关节炎不同。
(3)强直性脊柱炎：有一定的遗传倾向，90%的患者携带HLA-B27+基因，20岁左右的男性为发病高峰，主要表现为炎性下腰痛和以下肢为主的关节炎。骶髂关节炎是诊断强直性关节炎的必要条件。
(4)牛皮癣性关节炎：患者先有牛皮癣，再患关节炎，诊断比较容易。有些患者先出现关节炎，但关节炎有一定的特点，如累计手指的远端指间关节、腊肠指(趾)，对诊断有一定帮助。
(5)急性痛风性关节炎：随着人们生活水平的提高，急性痛风性关节炎越来越多。这种关节炎与饮食和饮酒有密切相关，它的特点是，最易累及足母趾关节、突然发作、受累关节红肿热痛。常同时伴发高血脂、高血糖、高血压。
(6)链球菌感染后关节炎：准确地说是对链球菌感染的一种变态反应，人们常称它“风湿性关节炎”。年轻女性多见，在出现关节炎前2-3周有上呼吸道感染。这种关节炎的特点，大关节易受累，关节炎为游走性，一般不出现关节畸形。
当在剧烈运动以后，膝关节的位置经常出现有疼痛感时，最好是能够及时的去医院进行检查，看是由于哪一种原因引起的，然后积极的配合医生进行有效的治疗。平时还应该要尽量避免出现有剧烈的活动，减少给膝关节带来的损伤。
膝盖滑膜炎有哪些症状
多数膝盖滑膜炎，是在各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎，后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6小时~8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。
慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现为膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪到膝关节囊肥厚感。对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝盖滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。
关节炎诊断标准是什么
关节炎鉴别诊断
美国风湿病学院修订的类风湿关节炎分类标准(1987年)类风湿关节炎的诊断条件：
早晨关节僵硬至少持续1小时。(大于或等于6周)
3个或3个以上关节肿胀。(大于或等于6周)
对称性关节肿。(大于或等于6周)
腕、掌指关节或近端指间关节肿。(大于等于6周)
包括手部关节X线照片上的变化(表现为关节及其邻近骨质疏松或明显的脱钙现象，关节间隙的狭窄)。
皮下结节。
类风湿因子阳性(滴度〉1：32)。其中一、二、三项应持续6周以上。应与下列疾病进行鉴别。
关节炎这种疾病所引起的疼痛往往给患者带来许多烦恼和不便，极大地影响着患者的生活质量。但对于这种长期性的慢性疾病，做好预防工作往往比起治疗的漫长过程更有作用。
痛风性关节炎诊断鉴别
诊断
临床表现，化验，X线检查有助于诊断，但完全确诊要由滑膜或关节液查到尿酸盐结晶作出，因为牛皮癣性关节炎和类风湿性关节炎有时尿酸含量也升高。
在临床上遇到中老年男性肥胖者，突然出现第一跖趾关节或踝关节，足背等单关节红肿剧痛，对秋水仙碱治疗有特效，1周左右症状缓解，伴有或不伴有血尿酸增高者，可诊断为急性痛风性关节炎，当前国内外多采用美国风湿病学会于1977年制订的诊断标准：
(1)急性关节炎发作一次以上，在1天内即达到发作高峰。
(2)急性关节炎局限于个别关节，整个关节呈暗红色，第一拇指关节肿痛。
(3)单侧跗骨关节炎急性发作。
(4)有痛风石。
(5)高尿酸血症。
(6)非对称性关节肿痛。
(7)发作可自行停止。
凡具备上述条件3条以上，并可排除继发性痛风者即可确诊。
鉴别诊断
早期多误诊为类风湿关节炎，滑囊炎，化脓性关节炎，急性蜂窝组织炎等。
1.与类风湿关节炎鉴别点：女性多见，常侵犯小关节，无痛风急性发作特点，软组织肿胀以关节为中心，呈梭形，而痛风以骨缺损为中心，呈不规则肿胀，骨破坏比痛风小，且有普遍骨质疏松，对秋水仙碱治疗无效。
2.与足部急性蜂窝组织炎鉴别点：为软组织的急性弥漫性化脓炎症，常有感冒史，很少见于夜间突然发作;不侵及关节或具有关节症状;全身症状重并见寒战及白细胞增多等症状;此外，年龄不受限制，且治疗后不会多次复发。
3.与单纯拇趾滑囊炎的鉴别点：常有外伤史或局部慢性损伤性刺激因素，在拇趾多见于拇外翻，鞋子大小等局部磨擦或足部负重不正所引起;不经治疗或病因纠正，不易自行消退，此外发作时间，疼痛程度都没有痛风严重，对秋水仙碱治疗无效。
4.其他应与假性痛风鉴别：该病为焦磷酸盐代谢障碍所致，多见于老年人，主要侵犯部位以大关节为主(常见膝关节)，四肢关节少见，急性发作很像痛风，也可夜间发作，但较轻，后期可致关节畸形， X片可见软骨钙化，关节穿刺液检查示雪花样焦磷酸盐钙结晶，对秋水仙碱治疗无效。
确诊关节疼痛的依据
一、诊断
开始站立时关节疼痛，活动一会儿疼痛减轻或消失多为退变性骨关节病，交锁性疼痛多为膝关节内半月板损伤或游离体。静息性疼痛多为骨内压增高，运动时疼痛多为骨坏死性关节病。
二、鉴别诊断
1、结核性关节炎：可伴有皮肤斑丘疹。发热和肌痛。类风湿关节炎可有肌肉萎缩，骨质疏松，贫血，巩膜炎等。
2、骨关节病：可伴有远端指间关节Heberden结节。甲状旁腺功能亢进关节受累，并可有食欲缺乏，呕吐与便秘，多尿，烦渴，虚弱疲乏，普遍性骨质疏松。
类风湿性关节炎鉴别诊断
1.骨关节炎
多见于中、老年人，起病过程大多缓慢。手、膝、髋及脊柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累。病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时。双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节，膝关节可触及摩擦感。不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性，少数老年患者可有低滴度阳性。
2.银屑病关节炎
银屑病关节炎的多关节炎型和类风湿关节炎很相似。但本病患者有特征性银屑疹或指甲病变，或伴有银屑病家族史。常累及远端指间关节，早期多为非对称性分布，血清类风湿因子等抗体为阴性。
3.强直性脊柱炎
本病以青年男性多发，以中轴关节如骶髂及脊柱关节受累为主，虽有外周关节病变，但多表现为下肢大关节，为非对称性的肿胀和疼痛，并常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点疼痛。关节外表现多为虹膜睫状体炎、心脏传导阻滞障碍及主动脉瓣闭锁不全等。X线片可见骶髂关节侵袭、破坏或融合，患者类风湿因子阴性，并且多为HLA-B27抗原阳性。本病有更为明显的家族发病倾向。
4.系统性红斑狼疮
本病患者在病程早期可出现双手或腕关节的关节炎表现，但患者常伴有发热、疲乏、口腔溃疡、皮疹、血细胞减少、蛋白尿或抗核抗体阳性等狼疮特异性、多系统表现，而关节炎较类风湿关节炎患者程度轻，不出现关节畸形。实验室检查可发现多种自身抗体。
5.反应性关节炎
本病起病急，发病前常有肠道或泌尿道感染史。以大关节(尤其下肢关节)非对称性受累为主，一般无对称性手指近端指间关节、腕关节等小关节受累。可伴有眼炎、尿道炎、龟头炎及发热等，HLA-B27可呈阳性而类风湿因子阴性，患者可出现非对称性骶髂关节炎的X线改变。