多发性抽动症的心理行为特点

多发性抽动症的心理行为特点

多发性抽动症是一种儿童和青少年时期起病，具有明显遗传倾向的精神性疾病，为一组原因未明的运动障碍，主要表现为不自主的、反复的、快速的、无目的的一个部位或多个部位肌肉运动性抽动或发声性抽动，并可伴有多动、注意力不集中、强迫性动作和思维及其他行为症状。患者呈现躯体、功能、社会心理等综合改变。多发性抽动症伴发的行为症状轻重不一，复杂多样，有资料介绍其行为异常率为75%，甚至有82.61%的报道。轻者只表现为躁动不安、过度敏感、易激惹、行为退缩等，重者则表现为强迫障碍(OCD)、注意缺陷多动障碍(ADHD)、学习困难(LD)、睡眠障碍(SD)、自伤行为(SIB)、情绪障碍(ED)、品行障碍等。

与同龄人相比，该症患者具有明显的、持续的注意力不能集中，活动过度、任性、冲动和学习困难，无目的的自主性动作增多，自我克制能力差，注意力集中不能持久，缺乏理智不能安静，接受力尚好，平常无呆傻表现。睡眠不安，人睡困难，梦语，夜惊，梦魇，梦游，遗尿，磨牙，快速眼动相睡眠时间减少等。自己咬自己(咬手，咬唇，咬舌等)，抠眼，自己打自己，用头撞坚硬的物体，挖破皮肤等，严重者可导致永久性自残损害。焦虑，恐惧，强迫或羞怯，回避，退缩等情绪异常。部分多发性抽动症患儿表现有情绪障碍，即常伴有抑郁和焦虑情绪。焦虑、抑郁、品行问题、纪律问题、躁狂、恐慌发作、恐怖症和口吃等，在多发性抽动症组比对照组多5-20倍。极少数多发性抽动症患儿可能出现说谎、逃学、偷窃、伤害动物、放火等反社会行为、裸露癖及协调与精细动作的不够完善。

四岁宝宝心理行为特点

4岁是一个出轨的，不守规矩的年龄，对付4岁的孩子，要了解他们的心理行为特点，以紧守原则为好。

一.体力

非常好动、嘈吵，最喜欢向别人挑战，假如说“我不相信你会做”，他会真的做出来，小肌肉活动发达，剪贴、系带、画图都很技巧地做到。

二.情绪

很玩固及会发脾气，不大理会别人的感觉，碰到惊慌的事情或意外的事件 ，情绪之起伏可能影响以至成年。

三.智慧

对自己开始有一个整体的观念，以前认为手是手，脚是脚，并非自己的一部分，现在觉得除了手脚以外体验到整个身体，甚至会有“心”的存在。例如：两三岁时不知道母亲的意向，不管母亲心里想什么，但现在会察言观色。4岁有惊人的想象力，有时根据他所编成的故事，使成人觉得他在说谎话，其实他对于事实和虚构的界线还分不清楚。

四.社交

非常健谈，心理所想的，嘴巴就表达，对于生日会提出请谁不请谁的意见了。

五.行为上应注意之点

由于丰富的想象力，对事实与虚构分不清。因此别以为他是存心说谎的坏孩子，假如处理不当，会因为伤其自尊心而引起自卑感。成人应了解其心理现象，别加上莫须有之罪名，应耐心地解释及提醒，到4岁半以后这种真实与虚构分不清的现象慢慢消失，不再认为自己是一个飞人、一只怪兽，电视上的真假动作亦慢慢学习把真实和虚构分开。

好奇、好动、好模仿、好被人称赞是这个年龄最显著之心理现象。成人应有坚定的原则去照顾及引导，应耐心地满足其因为好奇所引起的发问，并多做户外活动，以发泄其旺盛的精力。

什么是抽动症

抽动症根据表现形式不同，可分为发声性抽动、运动性抽动、抽动-发声综合征三种。抽动症以进行性发展的多部位运动抽动和发声抽动为主要特征。抽动症多数在儿童学龄期起病，以5-12岁多见，男孩多于女孩，转移注意力可以减轻抽动症的症状，当孩子精神紧张、情绪波动或感冒时症状会加重，此病病程较长，常反复发作。

小儿多发性抽动症虽然不是重危疾病，也没有明显的脏器损害，但发病后不能很快控制，对孩子的学习、生活和社会交往造成困难，给家庭造成很大心理负担。所以，对此病应给予足够的重视。

儿童抽动症有哪些表现

症状

多发生在5～10岁的男孩，为一种突然，短暂，重复，刻板的一组肌肉或两组肌肉的抽动发作，表现为眨眼，挤眉，龇牙，做怪相，耸肩，转颈，点头，躯体扭动，手臂摇动或踢脚，下肢抽动等，情绪紧张时加剧，精神集中时减少，睡眠时消失，在一个时期以某一组肌肉抽动为主，表现为同一个症状;但在另一时期又表现出另一组肌肉的抽动，即症状的变化性，病程持续数月至1年，抽动的频率和严重程度不一，轻者对患儿学习和生活环境无影响，重者影响学习，扰乱环境，甚至不能在教室中上课。

分类

有人将儿童抽动症作如下分型：

1.急性单纯性(或一过性)儿童抽动症 抽动症开始的症状大多数为简单性，不随意性的运动抽动，极少数为单纯发声抽动，常见的眼，面部抽动表现为眨眼，挤眉，翻眼，咬唇，张口，点头，摇头，伸脖，耸肩等，少数单纯发声抽动表现为反复咳嗽，清嗓子，发出哼声，症状可在数周或数月内波动及转移部位，多在12岁前发病，最多见的是眨眼，症状持续2周～1年即可自然消失，体格检查包括神经系统检查，通常无异常发现。

2.慢性单纯性儿童抽动症 15岁以前发病者多，成人少见，表现为一组或两组肌肉抽动，无过多的变化，持续时间很长，可终身存在。

3.亚急性或持续性的单纯或多发性抽动 可见于儿童期，青春期，单纯性者，一组或两组肌肉抽动持续1年以上，至青春期自然消失，多发性抽动有发声者，至青春期症状是否消失不一定，此要与多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征)相鉴别。

4.多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征) 常见表现为眨眼、眼球转动、努嘴、翘鼻、伸舌、转头、点头、伸脖、张口、耸肩、挺腹、吸气等。重者呈奇特的多样姿态或怪样丑态，如冲动性触摸人或物、刺激动作、跺脚、似触电样全身耸动、走路回旋、转动腰臀、蹲下跪地或反复出现一系列连续无意义的动作。除抽动症状之外，最常见伴发注意力不集中、攻击行为、自伤行为、学习困难以及情绪障碍等。

宝宝睡前摇头怎么回事

急性单纯性抽动症

抽动症开始的症状大多数为简单性、不随意性的运动抽动，极少数为单纯发声抽动。常见的眼、面部抽动表现为眨眼、挤眉、翻眼、咬唇、张口、点头、摇头、伸脖、耸肩等。少数单纯发声抽动表现为反复咳嗽、清嗓子、发出哼声。症状可在数周或数月内波动及转移部位。多在12岁前发病，最多见的是眨眼。症状持续2周～1年即可自然消失。体格检查包括神经系统检查，通常无异常发现。

慢性单纯性抽动症

15岁以前发病者多，成人少见。也有的是延续成年，慢性单纯性抽动症表现为一组或两组肌肉抽动，无过多的变化。持续时间很长，可终身存在。

亚急性或持续性抽动症

可见于儿童期、青春期。单纯性者，一组或两组肌肉抽动持续1年以上，至青春期自然消失。多发性抽动有发声者，至青春期症状是否消失不一定，此要与多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征)相鉴别。

多发性抽动

多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征) 以上分型并不完全，特别是第3型和第4型之间有些混乱。因此此处仍将“多发性抽动-秽语综合征”单独予以讨论。

抽搐的诊断治疗

抽动障碍(tic disorders，TD)由 Itard(1825) 首先描述，随后由 Gilles de la Tourette(1885)首次报道，多在青少年时期起病，以运动抽动(motor tics)和(或)发声抽动(vocal tics)为特征的神经精神疾病，是临床上常见的神经发育障碍类疾病，与儿童多动症常伴发，其共患病发生率有报道在50%以上。临床上主要表现为不自主、反复、快速、无目的的一个或多个部位肌肉运动性或发声性抽动，可伴有诸多行为问题，如咬指甲，挖鼻孔，多动等。起病年龄为 2~21 岁，男性明显多于女性，男女之比为 3~5 : 1，多见于学龄前期和学龄期儿童，以 5~10 岁最为多见。患者的病情通常在 10~12 岁最严重。抽动症状通常从面部开始，逐渐发展到头、颈、肩部肌肉，而后波及躯干及上、下肢。抽动表现形式多样化，可以有各种各样的运动抽动或发声抽动。抽动的频度和强度在病程中呈现出波动性特征，新的抽动症状可以代替旧的抽动症状，或在原有抽动症状的基础上又出现新的抽动症状，常因紧张，疲劳，情绪波动或身体不适生病等诱因而使抽动症状加重或减轻，也可以暂时或长期自然缓解。大约半数抽动障碍伴有一种或一种以上心理行为障碍，如包括注意缺陷多动障碍、学习困难、强迫障碍、睡眠障碍、情绪障碍、自伤行为以及品行障碍等，严重影响儿童青少年的学习、社会适应能力、个性及心理品质的健康发展。

抽动障碍的临床分型

根据临床症状和病程长短的不同，抽动障碍 分为短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍和Tourette 综合征(TS)三种类型，其患病率分别为 5%~7%、1%~2%和 0.1%~0.5%。短暂性 TD 是 TD 中最多见的一种类型，也是最轻的一型，是指表现有一种或多种运动抽动和(或)发声抽动，病程在一年之内。慢性 TD 是指仅表现有运动抽动或发声抽动，二者不兼有，病程在一年以上。TS 又称多发性抽动症(multiple tics)，是抽动障碍中病情相对较重的一型，指既表现有运动抽动，也兼有发声抽动，但运动抽动和发声抽动不一定同时出现，病程在一年以上。近年来文献报道显示TD的发病率有增多趋势。最近的一项对学龄期儿童的调查显示 18%的儿童患有抽动障碍，其中 3%符合 TS 的诊断标准。

抽动障碍的药物治疗

目前认为抽动障碍可能是由于神经递质异常，如多巴胺能神经递质亢进、5-羟色胺(serotonin，5-HT)功能失调，或是由于脑内的γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid，GABA)的抑制功能降低所致，故治疗抽动障碍的药物通常是作用在脑神经递质使其恢复正常功能。

临床上常用于治疗儿童抽动障碍的药物主要有以下几类。

抗精神病药物、肾上腺受体激动剂、抗癫痫药物等。

目前应用较为广泛的α-肾上腺受体激动剂，是可乐定(Clonidine)透皮贴，由于其安全性高，疗效明显，使用方便，已作为治疗儿童青少年中等程度抽动障碍的一线药物。可乐定也常常用于治疗共患有注意缺陷多动障碍，强迫障碍的患儿。可乐定可有效地减少抽动症状，对运动性抽动和发声抽动均有显著的疗效，同时对合并的冲动、多动也有明显的治疗效果。

其他抗精神病药物，如氟哌啶醇，硫必利及一些非典型的抗精神病药如阿立哌唑，利培酮等也广泛用于临床，其疗效显著，治疗效果好，但由于一些不良反应及个体差异，许多家长对服用西药的恐惧也制约了其在临床的使用。抗癫痫药物不作为一线药物推广使用。

儿童抽动症怎么确诊

小儿抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍的疾病，又称多发性抽动症。是指以不自主的突然的多发性抽动及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现的抽动障碍。男性多见，大部分患者于4～12岁之间起病。患者常存在多种共病情况，如注意缺陷多动障碍(ADHD)、强迫障碍(OCD)、行为问题等。

小儿抽动症的检查方法：

1、智力测验，这个诸位家长应该很熟悉了，抽动症患儿一般无智力低下表现。

2、运动持久试验：查抽动症患儿自我控制能力。

3、默画试验：可粗略判断抽动症患儿的智能状态。

4、翻手试验：阳性率53.7%，可疑36.6%，10%为正常。

5、空间位置障碍检查：观察抽动症患儿视觉、听觉，有联系的知觉综合功能有无异常，50%阳性及可疑。

6、联带运动试验：联带运动是观察抽动症患儿大脑对抑制和兴奋转换的共济协调功能的一种检查，83.3 %阳性及可疑。

7、穿针试验：在一定照明度下，用统一线长和针型观察抽动症患儿1分钟穿针引线的次数。可了解抽动症患儿视觉力、注意力集中及精细动作的灵敏度，以及心理竞争状态如何。试验证明，抽动症患儿穿针引线次数明显少于正常对照组。

关于抽动症患者的社会教育

一、医生态度：

一般来讲，临床医生应对多发性抽动症患儿及其家长提供较为宽广的专业知识服务，下面所提的三点内容也是特殊教育人员或社会工作者所要注意的问题。

(1)临床医生在对多发性抽动症患儿做出正确诊断及提供及时治疗信息的同时，要尽量帮助家长开始适应他们这种变化了的家庭生活，接纳家长的愤怒和倾听他们诉说的犯罪感，使他们从日益增加的失望-愤怒-犯罪感的循环中解脱出来。

(2)对患儿的学习能力和神经心理问题进行评估，当发现有异常后，要及时与家长取得沟通，做出相应的矫正对策。

(3)帮助家长关注患儿的全面发展，包括自尊、自信、以及自我保护能力，积极参与活动和能力，离开家庭结交朋友的能力。

(4)还应该考虑对多发性抽动症患儿的同胞兄弟或姐妹提供帮助。如果患儿的同胞抽动症比较轻，可能容易被人们所忽视，但他们常常担心其症状会同他们的兄弟或姐妹一样变得严重。对于未患多发性抽动症的同胞常常担心他们将来有可能会患该病，内心总是充满着恐惧感。因此，在提供任何家庭帮助的同时，临床医生也应为患儿的同胞提供教育和支持。

二、社会交往：

对多发性抽动症患儿来讲，在积极治疗的同时，要鼓励患儿多与周围人进行正常交往。当病情较轻，抽动症状不重及行为基本正常时，一般不影响与周围人的正常交往与相处。家长应鼓励患儿多出外玩耍，多交朋友，期望形成外向性格，以最大限度减少多发性抽动症可能带给患儿的不良影响。当病情较重，多组肌肉频繁抽动，伴有怪异发声及行为异常时，与人交往带来困难，一方面是语言表达言不由衷，另一方面是由于学习成绩下降而自卑，再者因为频繁秽语及怪异行为使周围人讨厌，这样就给患儿人格的形成带来不良影响。此时，家长应发挥亲情关系的优势，主动亲近患儿，还要与学校老师及同学取得沟通，并主动找医生进行治疗，大部分患儿通过用药及心理行为治疗，其病情是可以控制的。要注意患儿在青春期后抽动症状即使得到了控制或缓解，但由于长期的心理影响，往往使患儿心理不健康，有的甚至抽动已完全停止仍不能适应社会，不喜欢或拒绝与周围人交往，形成自闭心理。个别患儿还会有慢性焦虑、压抑感及一过性情绪不能控制。这些都影响了多发性抽动症患儿的正常交往，使自尊受挫斥在集体之外。此时要主动找心理医生治疗，并鼓励患儿大胆与周围人交往，家长和周围人的爱心可给患儿创造一个温馨的环境，将有利于患儿病态心理的康复。