习惯性流产如何根据免疫因素分类

习惯性流产如何根据免疫因素分类

鉴于胎儿一半基因来自父体，从免疫遗传学角度看，妊娠既是一种同种异体移植，又是自体移植，或叫做同种半异体移植。成功妊娠有赖于母体与胎儿间复杂的免疫调节。人类白细胞抗原是免疫调节过程中的重要抗原。由于免疫性因素病因组成复杂，在决定应用免疫手段治疗前，必须首先对习惯性流产进行免疫病因分类，以便选择更切合临床实际效果的免疫治疗方案。

(1) 母-胎同种免疫识别低下型：这种类型主要表现为封闭抗体和/或抗独特型抗体缺乏，是习惯性流产的主要病因。对此类患者宜采用白细胞免疫疗法及静脉免疫球蛋白被动免疫疗法，旨在促使建立封闭抗体的独特型——抗独特型网络。由于免疫抑制剂将抑制封闭抗体产生，因而不利于对胚胎的免疫保护作用，故不适于这种类型的治疗。配偶白细胞皮内免疫疗法具体方法是抽取配偶新鲜外周血50毫升，分离单核白细胞，约(2～3)×10 7个细胞，对女方进行多点皮内注射，每间隔4周免疫1次，3次为1个免疫疗程。末次免疫后1周复查封闭抗体，如仍未升高者，加强免疫1次，直至产生较高封闭抗体水平。在发现患者封闭抗体升高后，安排受孕。并于妊娠35天加强免疫1次，此后每间隔4周加强免疫1次，直至孕20周。妊娠20周后一般不需要再加强免疫。

(2) 母-胎免疫识别过渡型：表现为透明带抗体、磷脂抗体、母胎ABO血型不合等异常。治疗以免疫抑制剂为主，以降低母体对胎儿、胎盘的损伤作用。此类型禁用白细胞免疫等免疫增强疗法。否则会导致母体对胚胎抗原的过度识别，加速对胚胎的排斥反应。国外对磷脂抗体导致的妊娠失败主要采用阿司匹林或肝素治疗，并获得一定临床疗效。中医临床对透明带抗体阳性的患者采用滋补肾阴、清泻虚火的治疗方法。治疗采用中成药知柏地黄丸，每次6克，每日3次，口服。对磷脂抗体或ABO血型抗体阳性的患者，治则采用清热利湿，养血活血，标本兼治。用法：于孕前服用，每日1剂，直到孕晚期。对于磷脂抗体阳性患者要加用小剂量阿司匹林50毫克，每晚1次。在中西医结合治疗过程中，分析异常增高的抗体变化规律，透明带抗体阳性患者经知柏地黄丸治疗后，其抗体水平呈现下降趋势，受孕后亦维持在低水平。对于磷脂抗体及血型抗体阳性的习惯性流产患者，采用清热利湿、养血活血治疗后，各自的抗体水平明显下降。但受孕后再次反跳性升高，此时要适当增加中西药药物剂量，以使其相应的抗体再次转为阴性。

(3)母-胎免疫识别紊乱型：一小部分习惯性流产患者一方面表现为封闭抗体缺乏，另一方面亦表现出免疫损伤作用异常增高。这一类型在临床上十分棘手，治疗方案还有待探索。研究表明，白细胞免疫疗法不但不增加磷脂抗体产生，相反映可使部分磷脂抗体阳性的习惯性流产患者转为阴性，并获得妊娠预后。从这个意义上说，白细胞免疫疗法仍然适用于这种类型习惯性流产患者，若加用小剂量阿司匹林，可能获得更好临床疗效。推荐的中医疗法则为清热利湿，益肾活血。对此型习惯性流产患者，坚持以上中医疗法则可获得较好的临床疗效。

人流次数过多会不会导致习惯性流产

专家指出：习惯性流产在学术上称为反复自然流产，在怀孕的同一时期出现了胚胎停止发育、流产的现象。患上习惯性流产的患者，她是一个完全有能力的生育的人，然最终出现流产现象，要从病症本身上出发，从病症背后的种种现象出发进行纠正治疗。

人流次数过多是会导致习惯性流产的发生，专家指出患者无度的多次流产，使身体环境改变，是导致习惯性流产出现的原因之一。人流次数越多，宫颈损伤越大，导致内口粗糙、松弛、功能不全，内分泌混乱等健康问题越多，影响女性正常的生育能力，如黄体不足这些内分泌系统失调，直接影响到胚胎的发育，严重缺失，就会产生习惯性流产。

但是导致习惯性流产的原因不单单是习惯性流产导致的，除了人工流产过多导致身体异变外，身体上的免疫因素也会导致习惯性流产。免疫性因素引起的习惯性流产包括有同种免疫紊乱和自身免疫异常，前者是由于夫妇的白细胞抗原相容性过高，受孕以后母体不能产生对胚胎有保护性的“封闭抗体”,胚胎受到母体免疫细胞的攻击而停育;后者是由于患者自身的免疫系统紊乱，产生各种各样对抗自身组织器官的抗体，这些抗体也可以破坏胚胎组织和营养胚胎的胎盘细胞，导致胚胎死亡。

所以说，人流次数过多是会导致习惯性流产的发生，但是并不是唯一的因素，专家建议习惯性流产患者一定要查明病因后再对症治疗。这样才能从根本上解决习惯性流产的问题，成功生下健康的宝宝。

习惯性流产的治疗

早期发现症状可以及时治疗，甚至可以成功保胎，所以了解习惯性流产的早期症状是非常的重要。

对于习惯性流产的治疗最主要是对因治疗，导致习惯性流产的原因很多，一般可以将其分为：解剖因素、内分泌因素、感染因素、遗传因素以及免疫因素等。

有习惯性流产病史的妇女再次怀孕时，即使已经治疗痊愈也需要进行一定的护理。例如，定期进行产前检查，以便及时发现和处理妊娠中的异常情况，确保胎儿健康发育。作息时间要有规律，最好能保证每天睡眠时间达到8小时，并且要有适当的活动。在怀孕期间忌烟忌酒，穿着宽松肥大的衣服，平时穿平底鞋。保持心情开朗，不要受到惊吓。

怎样检查习惯性流产

习惯性流产的一些临床表现主要包括,习惯性流产的临床表现与一般流产相同,亦可经历先兆流产、难免流产、不全或完全流产几个阶段。早期仅可表现为阴道少许出血,或有轻微下腹隐疼,出血时间可。

如果患者患有习惯性流产,就一定要找到原因,然后对症治疗。导致习惯性流产的患者有多方面原因,比如免疫因素,病理因素等等。要知道,习惯性流产这种疾病,是可以治好的。

专家表示,如果属于染色体方面异常,那么,在再次备孕的时候,就要做下全方位检查,先看下胎儿是不是出现畸形。

怎样检查习惯性流产?专家指出,除此之外,心理因素是最为关键的,曾经有过习惯性流产的女性朋友,当再次怀孕时,一定要保持心情愉悦,家人尤其是丈夫要多呵护,减轻孕妇的心里压力和不安。

造成习惯性流产的主因

一、遗传因素占习惯性流产因素的6%

一般来说，导致习惯性流产的遗传因素是指基因异常，起因在于夫妻可能带有异常基因，平时只是携带者时不会表现，但是怀孕后，精卵结合，异常基因的存在可能导致胚胎异常而致流产。

治疗异常基因无法根除，但是精卵结合仍有机会为正常基因，可尝试怀孕，妊娠大月份后再行基因诊断。想为人父母者，如有习惯性流产，就应了解双方是否带有异常基因。

二、内分泌异常占习惯性流产因素的1%

内分泌异常时，可以做子宫内膜切片检查以确诊。如确诊，孕后可补充定量的黄体素以维持胚胎的稳定性。子宫内膜如果太薄，就好像当我们播种时泥土太少，便不可能种植成功。换句话说，当内膜太薄时，着床只要不稳定，胚胎就容易流掉，这也是黄体素不足会影响胚胎着床的重要原因。治疗黄体功能不全李卓主任表示，如有黄体功能不全，黄体激素生成不足，可致胚胎流产，及时补充激素后可起到保胎作用。

其他内分泌异常孕妇有甲状腺机能亢进或不足、没有控制好的糖尿病、泌乳激素太高，都有可能导致习惯性流产。应当等原发疾病进行治疗后再考虑妊娠。如果在怀孕初期有不正常的出血，就需要特别留意。

三、免疫系统异常占习惯性流产因素的78%

免疫系统异常在习惯性流产因素中占很高的比例，其分类有两种：一种是患者本身有自体免疫疾病;另一种是母体连续对胚胎产生排斥感(同种免疫流产)。

自体免疫疾病流产患者有红斑性狼疮、多发性内分泌系统异常等，流产率会增高。

同种免疫流产指对胚胎排斥所产生的习惯性流产。

治疗自体免疫不正常所造成的习惯性流产，可以使用低剂量的阿斯匹林或类固醇进行治疗。类固醇可抑制自体免疫反应，不过，母体在怀孕之后，仍然需要服用，以免孕期免疫性疾病加重。

习惯性流产怎样保胎

习惯性流产怎么保胎最好?

保胎——☆☆学会自诊

临床上约 80% 的习惯性流产与免疫异常有关。也就是说，怀孕期女方体内产生了针对男方的免疫反应，导致胚胎无法在母亲体内存活，引起了流产。免疫病因分类必须正确，才能选择更高效的治疗方案。对患者来说，耐心等待、配合检查就非常重要。

保胎——☆☆接受治疗

接受治疗对于习惯性流产者很重要，一定要找准病因，掌握治疗时间，接受专业正规的治疗。习惯性流产的治疗找出病因是关键，病因是很复杂的，有遗传性因素，也有内分泌性因素，感染性因素，免疫性因素等等，要具体的病情具体分析。对于该疾病的诊断，病史是很重要的。

保胎——☆☆避免外伤

既便是正常的妊娠女性也要注意避免外伤的形成，对于习惯性流产女性就更加重要了。

保胎——☆☆拒绝疾病

子宫内膜炎、月经不调、血型不合、病原微生物感染等疾病都可能导致女性流产的出现。

保胎——☆☆慎戒房事

对有自然流产史的孕妇来说，妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。

保胎——☆☆良好心情

舒畅研究认为，自然流产是因为孕妇皮层下中枢兴奋亢进所致，实验证明，神经系统的机能状态对流产起着决定性作用。因此，妊娠期精神要舒畅，避免各种刺激，采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理，以调和情志。

保胎——☆☆谨防劳累

起居以平和为上，既不可太逸(如过于贪睡)，亦不可太劳(如提掣重物或攀高履险等)。逸则气滞，导致难产;劳则气衰，导致伤胎流产。

保胎——☆☆加强营养

要注意选食富含各种维生素及微量元素、易于消化的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉的食品，如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者，慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易使人上火的食品。

保胎——☆☆注意卫生

要注意注意个人卫生清洁。女性朋友要常换衣，勤洗澡，但不要进行盆浴、游泳等。特别要注意阴部的卫生，防止病菌的感染;平常衣着应宽大，腰带不要束紧;平时应穿平底鞋。

保胎——☆☆生活规律

一定要养成良好的生活习惯，作息要有规律，最好每日保证睡够8小时，并适当活动。这样，才能使自己有充沛的体力和精力来应对孕期的各种情况。另外，衣着应宽大，腰带不宜束紧，平时应穿平底鞋。要养成定时排便的习惯，还要适当多吃富含纤维素的食物，以保持大便通畅。大便秘结时，避免用泻药。

保胎——☆☆避免误区

发生在12周以前的习惯性流产叫做早期习惯性流产，晚期习惯性流产是指妊娠12-28周以前。部分有过自然流产经历的女士在妊娠期间出现阴道流血或其他流产先兆时，都会慌乱无主，想尽办法保胎。其实有些流产是不可避免的。绝大部分自然流产是胚胎不健全所致，这类流产恰恰起着一种自然淘汰作用，帮助把不健康的胎儿淘汰掉。而本身属于习惯性流产的患者，在出现流产先兆时又很想要这个孩子，在开始保胎治疗前，一定要进行B超及其他辅助检查，以明确胚胎或胎儿是否存活。

导致女性习惯性流产的原因

1、遗传因素：胚胎的染色体异常包括染色体数目异常和结构异常，是自然流产的重要原因，因此，也是很多习惯性流产的原因之一。大多发生于妊娠早期，可来自于双亲的遗传，可由于受精卵在发育过程中受到某些因素的影响，或由于在形成配子的减数分裂中分裂未能正常进行;某些基因突变易可使胎儿死亡，引起流产、畸胎或畸胎。

2、免疫因素：免疫因素也是一种常见的引起习惯性流产的原因，母儿血型不合可造成同族免疫反应，导致习惯性流产、早产、死胎及新生儿溶血症;夫妇组织相容性抗原的纯合性与流产相关，这些妇女对丈夫的白细胞不产生抗体应答，怀孕后就易于排斥胎儿引起流产。

3、子宫因素：另外一个常见的习惯性流产的原因是子宫方面的因素，子宫畸形可发生流产或早产;子宫内膜的雌二醇及孕酮受体缺乏，使雌孕激素对受精卵着床及生长发育不能发挥正常生理效应而易致流产;异常的子宫动脉分支直接影响胎盘的血流而致流产;子宫肌瘤影响胎盘附着可导致流产;宫颈内口松弛者常于妊娠中期，胎儿长大，羊水增多，宫腔内压力增加，胎囊向宫颈内口突出，宫颈管逐渐短缩、扩张，发生流产。

4、内分泌因素：正常妊娠的维持，一方面需要产生足量的绒毛膜促性腺激素，使月经黄体继续发育成妊娠黄体，从而妊娠黄体分泌维持妊娠所必需的激素—雌二醇和孕酮。另一方面需要发育良好的蜕膜组织，为受精卵着床及生长发育提供良好的营养环境。因此内分泌因素是最常见引起习惯性流产的原因。

习惯性流产免疫治疗怎么样

主动免疫疗法

从免疫学的角度看，妊娠的成功必须阻止有害的免疫反应。人们发现，以细胞免疫为主的自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎等在妊娠期会得到一定程度的缓解;而以体液免疫为主的自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮在妊娠时会进一步恶化。这些都表明，正常妊娠时，母体是以体液免疫为主的。临床研究资料也发现，原发性习惯性流产患者的血清中Th1细胞免疫型的细胞因子占优势，因此可以推测，Th2体液免疫型的细胞因子与Th1细胞免疫型的细胞因子失衡和妊娠失败有关。主动免疫可以调整这两种细胞因子之间的平衡，改变患者的病理与生理;此外，主动免疫诱导体液免疫产生封闭抗体或因子可阻断母体对胎儿的排斥反应。另外，一些免疫效应细胞在原发性习惯性流产中也起到重要作用。

临床现状：操作规范待加强

缺乏特异性诊断指标：严格的讲，体细胞主动免疫治疗所适用的患者范围，仅为去除所有已知因素的原发性习惯性流产患者。但是在临床上，常常存在病例诊断不明确，缺乏特异性诊断指标的情况。许多临床医疗机构在治疗前并不进行或没有条件进行对已知病因的筛查，致使诸多非原发性习惯性流产患者接受了体细胞的主动免疫治疗，必然会导致临床治疗的失败。

治疗方案不够完善 ：目前大多数医疗机构，所实行的体细胞主动免疫治疗方案有待于进一步优化，如所采用的免疫原是淋巴细胞还是单个核细胞?淋巴毒抗体是否产生及其效价如何等等。诸如此类的问题在以往的临床研究和实践中往往被忽视，因而造成了治疗方案不科学、不规范、不系统，疗效相差甚远的局面。

成功治疗关键：严格把握细节

1.严格病例筛选

2.对于入选的患者，仍要对其进行一些相关的特殊检查，以进一步确定其发病原因以及下一步的对症治疗方案。

3.免疫原的制备与生物安全性监测，这是主动免疫治疗首要也是最重要的环节。免疫原应是现场制备，并对其质量以及生物安全性作出评价后方可用于人体免疫治疗。

4.疗效指标实时观察。治疗过程中应对疗效进行实时观察，以便了解治疗的效果，确定怀孕的最佳时机，从而确保妊娠的顺利进行。

5.孕后应加强免疫。许多免疫治疗失败均是由于妊娠后不再进行免疫治疗所引发的。这是因为主动免疫治疗所产生的胎儿保护性抗体水平，在妊娠后有可能下降而不能继续保护胎儿所造成的。

6.辅助治疗，如对于一些年龄偏大或激素水平偏低的患者，在妊娠后要给予相应的孕激素以确保妊娠的成功。

习惯性流产免疫治疗怎么样

1.可用补肾固冲丸。每次6-10克，一日三次，月经期停服，以2个月为一个疗程，可服1-3个疗程。

2.孕妇在流产后切忌恼怒、担忧或受到惊吓，丈夫应多安抚，但不要在短期内有性生活。

3.再次怀孕时要禁重体力劳动，尤其避免屏气、提举重物、用力大便，使腹内压增高而发生流产。

4.忌大温大补;妊娠早期禁止接触X线、超声波、放射性同位素，绝对避免用此类设备对腹部进行检查，以防胎儿发生畸形而流产。

5.孕妇应尽量避免到流行性感冒、伤寒、肺炎等流行病区活动，也不应去人群拥挤的公共场所，以减少受感染机会;不要主动或被动吸烟;不接触宠物;不吸入煤气。

6.如果怀孕，孕妇应该勤洗澡，但是不宜盆浴、游泳等，另外一定要注意防止病菌感染的出现。

7.合理膳食：女性平时要注意合理饮食，尤其是孕妇更要注意饮食方面的选择，应该适当补充维生素以及各种必要的微量元素等，多吃一些蔬菜水果。

习惯性流产发生后，夫妻双方均应该去医院或者计生服务站去检查，检查双方是否均属染色体异常者，还是一方染色体异常。如再次妊娠，必须进行产前检查，通过羊水细胞染色体核型分析，了解胎儿是否先天畸形，一旦发现异常，应及时终止妊娠。习惯性流产与心情和日常生活习惯是否规范有着重要的联系，所以保持心情愉快，生活规律节制，是避免习惯性流产的重要因素。

习惯性流产女性想保胎这些方法少不了

习惯性流产的女性应该怎样保胎?接受治疗对于习惯性流产者很重要，一定要找准病因，掌握治疗时间，接受专业正规的治疗。习惯性流产的治疗找出病因是关键，病因是很复杂的，有遗传性因素，也有内分泌性因素，感染性因素，免疫性因素等等，要具体的病情具体分析。对于该疾病的诊断，病史是很重要的。学会自诊，临床上约 80% 的习惯性流产与免疫异常有关。也就是说，怀孕期女方体内产生了针对男方的免疫反应，导致胚胎无法在母亲体内存活，引起了流产。免疫病因分类必须正确，才能选择更高效的治疗方案。对患者来说，耐心等待、配合检查就非常重要。

避免误区，发生在12周以前的习惯性流产叫做早期习惯性流产，晚期习惯性流产是指妊娠12-28周以前。部分有过自然流产经历的女士在妊娠期间出现阴道流血或其他流产先兆时，都会慌乱无主，想尽办法保胎。其实有些流产是不可避免的。绝大部分自然流产是胚胎不健全所致，这类流产恰恰起着一种自然淘汰作用，帮助把不健康的胎儿淘汰掉。而本身属于习惯性流产的患者，在出现流产先兆时又很想要这个孩子，在开始保胎治疗前，一定要进行B超及其他辅助检查，以明确胚胎或胎儿是否存活。

避免外伤，既便是正常的妊娠女性也要注意避免外伤的形成，对于习惯性流产女性就更加重要了。拒绝疾病，子宫内膜炎、月经不调、血型不合、病原微生物感染等疾病都可能导致女性流产的出现。慎戒房事，对有自然流产史的孕妇来说，妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。谨防劳累，起居以平和为上，既不可太逸 (如过于贪睡)，亦不可太劳(如提掣重物或攀高履险等)。逸则气滞，导致难产;劳则气衰，导致伤胎流产。

加强营养，要注意选食富含各种维生素及微量元素、易于消化的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉的食品，如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者，慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易使人上火的食品。可以帮助习惯性流产孕妇保胎。

一定要养成良好的生活习惯，作息要有规律，最好每日保证睡够8小时，并适当活动。这样才能使自己有充沛的体力和精力来应对孕期的各种情况。另外衣着应宽大，腰带不宜束紧，平时应穿平底鞋。要养成定时排便的习惯，还要适当多吃富含纤维素的食物，以保持大便通畅。大便秘结时，避免用泻药。这是习惯性流产孕妇的保胎方式。