腰痛无力不一定是腰肌劳损

腰痛无力不一定是腰肌劳损

腰椎间盘突出和腰肌劳损是两个完全不同的疾病，但由于症状都有腰背痛、腰背无力感，没有专业背景的人容易混淆，延误治疗。广州市第一人民医院脊柱外科的温世锋医师指出，二者的鉴别要看四个方面：

一看：有无腿痛

腰椎间盘突出的疼痛分为三种，一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1～3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛，或有的从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。不同的是，腰肌劳损通常只有腰痛，因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。

二看：压痛点是中间还是两边

对于仅有腰痛的患者而言，部分腰椎间盘突出患者的棘突或棘间隙有压痛，压痛点主要位于棘突旁，距离中线1.5～3cm处，即背部中间。压痛时，可出现沿神经根走行的下肢放射痛。腰肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛，而腰背肌局部有压痛，即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。尤其对于疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也无明显压痛点的情况，更可能是腰椎间盘导致的腰背痛，专业称腰椎间盘源性腰背痛。从痛感来讲，腰椎间盘源性腰痛表现为隐隐作痛，而腰背肌劳损则是酸胀感性疼痛，甚至是剧烈疼痛。

三看：活动是否受限

腰背肌劳损患者腰部活动度一般影响不大，通常是早晨起床或久坐起立时，腰背痛诱发加剧，相反活动开来后可明显缓解。但是腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。

四看：影像学检查

利用X光、CT或MRI来鉴别。腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等。腰背肌劳损是指腰部肌肉，筋膜与韧带软组织慢性损伤，临床主要表现以腰痛为主，检查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振则可准确发现腰椎间盘的退变程度，明确腰椎间盘是否突出。

腰肌劳损有哪些诊断方法

腰肌劳损是一种常见的疾病，发病缓慢，病程长，一旦出现了腰肌劳损，就会让患者时常被腰痛折磨，时轻时重，痛苦不堪，为了避免病情的恶化就要及时治疗，在这之前就要进行腰肌劳损的诊断，看看是不是腰肌劳损在作怪，所以腰肌劳损的诊断方法需要详细了解。

腰肌劳损的检查一般包括以下几项

1.X线检查：多无异常，少数或可有骨质增生或脊柱畸形。

2.年老或骨质疏松患者检查：可选择ECT检查、骨密度检查。有观点认为骨质疏松也可致慢性腰痛。

诊断腰肌劳损可以通过以下方式

1.根据症状，体征等临床表现。

2.结合长期慢性腰痛病史和查体，诊断难度不大，应注意与腰椎退行性疾病，如腰椎间盘突出、腰椎滑脱等疾病相鉴别。

如何预防腰肌劳损？

腰肌劳损常见的是慢性腰肌劳损，是临床上较为常见的一种疾病。腰肌劳损发生的原因有很多，具体尚无定论。腰肌劳损通常多由劳累过度导致，在操劳过度后，患者会感到腰部疼痛，其酸痛感在休息后得到缓解，但并不能根治。日积月累，腰肌劳损日益加重，导致不可逆的病变。

腰肌劳损可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。治疗上以非手术治疗为主，如各种非手术疗法无效者，可施行手术治疗。

腰肌劳损慢性损伤患者，绝大多数病人有损伤史，弯腰时下腰部感觉酸痛无力，或腰部有断裂感，部分病人可伴有向臀部的放散痛，但无运动、感觉障碍是腰肌劳损病因之一。

腰肌劳损压痛常局限于腰椎4、5或腰5、骶l棘突上和棘突之间浅表组织，腰肌劳损病因还有在病变处有时能触到韧带剥离感、结节等，腰椎X线摄片检查无骨质病变。这是最常见的腰肌劳损的病因。

退行性脊椎炎也是常见的腰肌劳损的病因。多发生在中年人，腰痛并非均来自增生的骨刺，而主要是来自肌肉、筋膜、韧带、后关节的劳损或椎间盘组织或硬脊膜和脊神经，骨刺可使腰部的运动受到限制，在临床上表现为运动不便也是腰肌劳损病因。

腰肌劳损活动能加剧疼痛。腰肌劳损晨起或久坐起立时常出现明显腰痛，活动后上述症状能明显减轻。劳累和气候变化可使腰痛加剧。X线检查可发现骨刺及生理弧度、椎间隙改变都是腰肌劳损病因。

腰肌劳损病因包括第3腰椎。第3腰椎是位于腰活动的中心，又是腰椎生理前凸最突出的地方，成为腰椎前屈、后伸、左右侧弯和左右旋转活动的枢纽，其两侧横突端受牵拉的应力最大都是腰肌劳损病因。

腰肌劳损预防可以通过以下途径：避免创伤。在生活中，稍有不注意就会很容易发生腰部的急性扭伤，尤其是像冬天下雪的天气，路面比较滑，容易让人摔倒，就会对腰部造成扭伤，如果对腰部发生的扭伤没有急时的进行治疗，或者治疗不彻底，就会导致组织损伤的修复不够充分，就会造成腰肌劳损，想要预防腰肌劳损就会尽量避免给腰部带来创伤。防寒保暖。想要预防腰肌劳损还要必须做好对腰部的保暖，由于寒冷、潮湿等会产生不良的刺激，让肌肉发生痉挛，血管收缩等。腰背部锻炼。预防腰肌劳损平时还要做好对腰背部肌肉的锻炼，从而让腰部的肌肉、韧带等反应能力，负重能力增强，避免发生损伤。腰肌劳损的症状除了腰部酸痛或胀痛以外，部分患者还有刺痛或灼痛。腰肌劳损症状通过休息可以缓解，患者不可以从事弯腰工作。腰肌劳损需要及时治疗，按照我国传统中医疗法，可以外贴中医膏药，以活血化瘀、消炎止痛，从而达到治疗作用。在治疗期间，患者应严格遵照医嘱，注意休息。

腰椎间盘突出还是腰肌劳损

腰椎间盘突出是腰椎间盘髓骸向外澎岀压迫神经引起疼痛症状,腰肌劳损是腰椎两边肌肉软组织损伤.

腰椎间盘突出和腰肌劳损的关系:

腰肌劳损要比腰椎间盘突出更常见.腰肌劳损是针对腰部周围肌肉和软组织的一种病变,如果长时间得不到有效的治疗,那么就会降低肌肉和软组织对腰椎的保护作用,从而引发椎间盘的病变.腰椎间盘突出引起腰腿痛后,导致腰部姿势的改变,从而引起腰肌劳损,或者使其加重.所以说,腰椎间盘突出和腰肌劳损是两个病,但又可能同时存在.

鉴别腰椎间盘突出和腰肌劳损的意义:

腰肌劳损不需要手术治疗,采用保守治疗.这并不是说腰肌劳损的治疗不重要.确定是腰肌劳损的话,要注意保养、休息,抓紧治疗,此病如果没有得到有效治疗,则很容易造成习惯性损伤,而且会出现患病频率越来越短,病情越来越重,治疗难度越来越大,患病时间越来越长等.腰肌劳损采用多种疗法的组合治疗,只能作为辅助治疗、其主治应立足于自我行为治疗.这一点,广大的患者并没有真正的理解,就是改变工作、生活中加重腰肌劳损的习惯.对于腰椎间盘突出症而言,虽然在初发、症状较轻时,也采用保守治疗;但是,出现经保守治疗无效、症状较重、伴椎管狭窄、髓核脱垂型等情况时,需要手术治疗.

出现什么情况时,怀疑腰间盘突出

1、腰部疼痛:腰痛是大多数本症患者最先出现的症状,发生率约91%.少数病人只有腿痛而无腰痛,所以说并不是每一个患者一定会发生腰痛.还有一些患者先出现腰痛,一段时间后出现腿痛,同时腰痛自行减轻或消失,来就诊时仅主诉腿痛.

2、下肢放射痛:腰腿痛在外伤、劳累和受寒后容易发作,每次时间约2~3周,可以逐渐缓解.任何使腹压增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、喷嚏、抬举重物、慢性咳嗽等,都容易诱发腰腿痛,或使已发生的腰腿痛加重.

3、腰部活动受限:腰椎间盘突出症患者腰椎的前屈后伸活动与椎间盘突出的程度密切相关.如纤维环未完全破裂,腰椎取前屈位置,后伸受限.

4、脊柱侧凸:这是腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形.表现是腰椎在向左侧或右侧弯曲,在背部触摸正中位置的棘突可以发现棘突偏歪,但这并不是腰椎间盘突出症的特有体征,约50%的正常人也有脊柱棘突偏歪.

5、跛行:腰椎间盘突出症发生的跛行多为间歇性,即行走一段距离路程后出现下肢疼痛,无力,弯腰或蹲下休息后症状可缓解,仍能继续行走.随着时间的推移,腰椎间盘突出症状会逐渐缓慢加重.

哪几类人比较容易患上腰肌劳损呢

长期保持坐姿者，是腰肌劳损的高发人群，即“三坐”人群：上下班路上

坐车;上班时坐办公室;下班后久坐看电视、上网。

腰肌劳损可以发生在任何年龄段，并非是中、老年人和体力劳动者的“专利”。调查表明，80%以上的人在其一生中会受到不同程度腰痛的困扰。虽然病因五花八门，但其头号“杀手”就是腰肌劳损。

腰肌劳损可分为急慢性两类：急性劳损指搬抬重物、弯腰或扭腰取东西时，突发腰部剧痛、活动受限，站立困难，即人们常说的“闪腰”。慢性劳损更为常见，腰痛多为隐痛，时轻时重、反复发作，久坐或天气变化后加重。

但是，不少患者对腰肌劳损警惕性不高。腰痛了，就在家躺躺，或者干脆不理，觉得挺一挺就好。殊不知，若不及时治疗，会加重腰间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病，增添更多痛苦，加大治疗难度。此外，患者经常因为腰痛而难以集中精力学习、工作，不少人甚至因此引发焦虑、抑郁等心理问题。

劳累性腰痛不同于腰肌劳损

腰肌劳损的主要症状就是腰痛，生活中很多人将劳累性腰痛误当成是腰肌劳损，并因此忧心忡忡，事实上二者有很大的差异，分别有各自的特点：

1、劳累性腰痛

主要是指平时运动锻炼或体力劳动少的人，在剧烈活动或偶尔一次长时间劳动后出现的腰背部酸痛不适，主要是由于大量的乳酸堆积引起的。劳累性腰痛患者也有明显的压痛点，但可以通过休息、洗热水澡促进局部血液循环及乳酸代谢等简单方法缓解，无需用药，即使不采取任何措施，腰痛症状也会在2～4日内自行缓解消失。

2、腰肌劳损

腰肌劳损是指腰部肌肉及其附着筋膜、骨膜的慢性损伤性炎症，与长期的腰部负重受损有关。长期从事弯腰劳动或坐姿不当，其腰肌始终处于紧张状态，局部小血管受压，供氧不足，代谢产物累积，刺激局部形成损伤性炎症，最终导致腰肌劳损。急性腰部损伤后未及时治疗或治疗方法不当，迁延而成慢性腰肌劳损。腰肌劳损起病隐匿，进展缓慢，反复发作，劳累后加重，休息后减轻，但卧床过久又感不适，稍事活动后又减轻，有明显的压痛点，叩击痛不明显，喜捶按。多不能自行缓解消失，可通过自我保健疗法、理疗、局部封闭及服用药物等控制病情。

肾虚血瘀怎么调理

西医学与中医学对于肾脏解剖学的认识大致相同，都是居于腰中，故腰部从里到外有很多种原因可以导致腰痛。首先是肾脏本身的疾病，如比较常见的泌尿系感染、泌尿系结石等。

二是盆腔器官主要是生殖器疾病，如盆腔炎、子宫肌瘤等都会引起下腰部的疼痛。三是腰椎病变，诸如老年人常见的骨质疏松、椎管狭窄等。四是腰肌劳损，长期站立劳动、经常背重物，腰部压力过重，腰部肌肉韧带伸展能力减弱，出现腰部疼痛。

还有孕妇通常会出现腰痛，除了肾精养胎，肾府不荣，还与腰部压力过大、腰肌劳损有关。西医学目前还没有明确的证据指出膝软无力与肾脏的关系，病因主要认为是老年退行性病变诸如骨质疏松、肌肉劳损等。

除了在饮食上进行进补外，也要对腰部的穴位进行有效的按摩，这对于肾虚患者是很有好处的，另外平时生活中也要注意学习一些比较有效的方法，如一些比较简单又有效的固本助元的方法，这对于调理肾虚，加强身体的综合能力是很有好处的。

腰疼怎么回事

腰痛是骨科病人常见的就诊原因之一，可能是媒体的介绍和广告做的太多了，许多人一出现腰疼，马上就会联想是不是得了腰间盘突出这种骨科疾病了，其实大家不必一出现症状就盲目自己瞎治疗。能引发腰疼的疾病有许多种，其中最容易出现混淆的就是腰间盘突出和腰肌劳损这两种疾病。

下面从几个方面详细进行讲解，希望大家不要因为误诊而延误治疗时机。

腰椎间盘突出和腰肌劳损的区别：

腰椎间盘突出是腰椎间盘髓骸向外澎岀压迫神经引起疼痛症状，腰肌劳损是腰椎两边肌肉软组织损伤。

腰椎间盘突出和腰肌劳损的关系：

腰肌劳损要比腰椎间盘突出更常见。腰肌劳损是针对腰部周围肌肉和软组织的一种病变，如果长时间得不到有效的治疗，那么就会降低肌肉和软组织对腰椎的保护作用，从而引发椎间盘的病变。腰椎间盘突出引起腰腿痛后，导致腰部姿势的改变，从而引起腰肌劳损，或者使其加重。所以说，腰椎间盘突出和腰肌劳损是两个病，但又可能同时存在。

鉴别腰椎间盘突出和腰肌劳损的意义：

腰肌劳损不需要手术治疗，采用保守治疗。这并不是说腰肌劳损的治疗不重要。确定是腰肌劳损的话，要注意保养、休息，抓紧治疗，此病如果没有得到有效治疗，则很容易造成习惯性损伤，而且会出现患病频率越来越短，病情越来越重，治疗难度越来越大，患病时间越来越长等。腰肌劳损采用多种疗法的组合治疗，只能作为辅助治疗、其主治应立足于自我行为治疗。这一点，广大的患者并没有真正的理解，就是改变工作、生活中加重腰肌劳损的习惯。对于腰椎间盘突出症而言，虽然在初发、症状较轻时，也采用保守治疗;但是，出现经保守治疗无效、症状较重、伴椎管狭窄、髓核脱垂型等情况时，需要手术治疗。

出现什么情况时，怀疑腰间盘突出：

1、腰部疼痛：腰痛是大多数本症患者最先出现的症状，发生率约91%。少数病人只有腿痛而无腰痛，所以说并不是每一个患者一定会发生腰痛。还有一些患者先出现腰痛，一段时间后出现腿痛，同时腰痛自行减轻或消失，来就诊时仅主诉腿痛。

2、下肢放射痛：腰腿痛在外伤、劳累和受寒后容易发作，每次时间约2～3周，可以逐渐缓解。任何使腹压增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、喷嚏、抬举重物、慢性咳嗽等，都容易诱发腰腿痛，或使已发生的腰腿痛加重。

3、腰部活动受限：腰椎间盘突出症患者腰椎的前屈后伸活动与椎间盘突出的程度密切相关。如纤维环未完全破裂，腰椎取前屈位置，后伸受限。

4、脊柱侧凸：这是腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形。表现是腰椎在向左侧或右侧弯曲，在背部触摸正中位置的棘突可以发现棘突偏歪，但这并不是腰椎间盘突出症的特有体征，约50%的正常人也有脊柱棘突偏歪。

5、跛行：腰椎间盘突出症发生的跛行多为间歇性，即行走一段距离路程后出现下肢疼痛，无力，弯腰或蹲下休息后症状可缓解，仍能继续行走。随着时间的推移，腰椎间盘突出症状会逐渐缓慢加重。

6、感觉麻木：腰椎间盘突出症的病人中，有一部分不会出现下肢的疼痛，而仅出现肢体的麻木感，这多数是因为椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的。而大腿外侧感觉障碍的原因多为纤维环膨出或关节退变， 而并非由于椎间盘突出。

腰椎间盘突出和腰肌劳损的区别

随着腰椎间盘突出的患者增多，很多人只要一腰痛就以为自己得了腰椎间盘突出，其实并不尽然，常见的腰部疾病如腰肌劳损也会出现明显的腰背痛症状。腰椎间盘突出和腰肌劳损是两个完全不同的疾病，但由于症状都有腰背痛、腰背无力感，故一般人容易混淆，延误治疗。

二者的区别

1、看有无腿痛：腰椎间盘突出的疼痛分为3种：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛，有的从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。不同的是，腰肌劳损通常只有腰痛。

2、看压痛点在中间还是两边：对于只有腰痛的患者而言，部分腰椎间盘突出患者的棘突或棘间隙有压痛，压痛点主要位于棘突旁，距离中线1.5～3cm，即背部中间有压痛。腰肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛，而腰背肌局部有压痛，即在远离背部中线的腰背两边有压痛。

3、看痛感：腰椎间盘源性的腰痛往往表现为隐隐作痛，而腰肌劳损所致的腰痛则是带有酸胀感，甚至是剧烈疼痛。

4、看活动是否受限：腰肌劳损患者腰部活动度一般影响不大，通常是早晨起床或久坐起立时，腰背痛加剧，活动开后可明显缓解。但腰椎间盘突出患者往往向前、后、左、右至少一个方向腰部活动困难。