肾结石手术双J管没有拔出回家10天后发现小便有血

肾结石手术双J管没有拔出回家10天后发现小便有血

肾结石手术中放置双J管是为了防止术后输尿管堵塞，一般术后一到三个月可拔除。小便有血，可能和双J管在体内移动导致出血有关，建议去医院看看，平时多喝水。

肾结石患者的健康知识

【护理评估】

1、尿色、尿量。

2、肾功能、肾积水情况。

【术前护理】

1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。

2、协助做好腹部平片和静脉肾孟造影。

3、有感染者术前遵医嘱使用抗生素。

【术后护理】

1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。

2、观察尿色、尿量。

3、注意切口渗出情况，术后如有漏尿，应及时更换敷料，以免切口感染。

4、结石疏松、多发性结石者，术后排尿时沉淀尿液，以观察结石排出情况。

5、术后7D，摄腹部平片，了解有无残留结石或碎片及其部位;腹部彩超了解肾积水情况。

【健康教育】

1、指导患者根据结石性质调节饮食。

草酸钙结石：忌食菠菜、茶、巧克力、各种干果、草莓等。

尿酸结石：忌食动物内脏和酒类，限食肉、鱼类，每日不超过100克，少食花菜、蘑菇，碱化尿液。

磷酸镁铵碳酸钙混合结石：控制尿路感染。服用食醋，碱化尿液。

磷酸钙结石：不宜食南瓜子、咖啡、浓茶等。

2、多饮水增加尿量，有利于结石排出，每日饮水量应达到2000ML-3000ML。

3、留置双J管的患者，忌剧烈运动及突然下蹲、过度弯腰等动作防止双J管滑脱、折曲、上下移动或内出血。

4、出院1月后复查，根据结石排出情况，择期取出双J管，一般3个月内取出。

我们可以看到专家对于肾结石的患者应该如何的护理，已经阐述的很明确了，但是对于肾结石的患者还需要我们注意的就是应该随时的发现我们治疗的不足之处，但是对于肾结石的患者我们在临床的治理上最好给予饮食的指导，容易生成结石的食物就最好不要食用。

肾结石体检最佳日期揭秘

保守治疗患者3个月要体检一次

一些肾结石患者，因为结石直径在6mm以内，没有堵塞输尿管，就可以采取多喝水，多运动，外加吃药排石的方法进行保守治疗。但夏强强调，这类保守治疗的患者，则需要每3个月做一次体检，观察结石的位置、大小有无变化。

因为肾脏与膀胱靠输尿管相连，两者之间还有大约25厘米的“路途”，从肾脏排出的结石可以在输尿管的任何地方堵住，造成输尿管梗阻，进而又可能造成肾脏积水，甚至丧失功能。因此，就算结石能成功排出肾脏，监测其走向、位置也都非常重要。

“如果是尿酸结石、感染性结石，往往结石长得很快，更加需要经常体检。”夏强表示，记得曾经有一个20多岁的肾结石女病患，去年9月份做过碎石手术，但今年1月份做体检，发现又有一个长得很大的结石，到4月份再次进行碎石手术时，肾脏内部上中下盏都已经塞满了结石。他表示，这类患者，就算碎石手术清干净结石了，也还要继续进行检查，尿酸结石的患者需要三四个月就到医院检查一下，才能及时了解结石情况，及时进行治疗。

肾结石远期复发率100%

“往往三、四十岁的人患肾结石较多。”夏强介绍说，一般20-50岁的人都有可能患上肾结石，20岁以前相对少一些，如果50岁以后都没有肾结石，证明此人身体代谢功能好，再长的机会会减少。

对这些人群来说，常规健康体检就非常重要，及时发现早期病变，就能花最少的钱，受最少的罪，将肾结石治疗好。夏强建议，没有肾结石的市民每年做一次体检。如果是曾有过肾结石，目前已经治愈的患者，则需要每半年做一次体检。“因为有研究显示，以18年为期，肾结石的远期复发率是100%。”他强调，目前人类对于肾结石的认知还非常浅显，治疗方法也只是“除石”，不能真正根除肾结石的病因，所以只要患者得过肾结石这种病，将来肯定还会复发。

膀胱结石手术应注意的4个要点

膀胱结石继发感染时可造成充血、水肿、出血和溃疡，长期感染甚至可造成膀胱周围炎、穿孔甚至癌变，手术取石是治疗膀胱结石的主要方法，术中应注意以下几个事项。

1、仔细探查膀胱憩室内结石：结石位于膀胱憩室时，由于开口部狭窄及黏膜水肿很难被发现，要用探针小心检查，也可用手指分别置于膀胱腔内外，双合诊触摸，摸到结石后将其向膀胱腔内顶，帮助找到憩室口。将憩室口扩大或剪开，取出结石，将憩室内翻、切除，并将膀胱壁创缘用肠线缝合。

2、保持引流管畅通：伤口的引流管于术后48小时内拔除，如有漏尿应适当延长引流时间。导尿管于术后5～7天拔除，膀胱造瘘管于术后10～14天拔除。

3、注意维持电解质平衡：巨大膀胱结石取出后，结石对输尿管开口的压迫被解除，病人可能出现利尿现象，要注意水电解质平衡。

4、留意患者术后状况：手术后由恢复室回病房时，首先留意患者生命征象及意识状态，小便会有稍微血尿，颜色若如蕃茄汁时可用生理盐水间歇或持续点滴冲洗膀胱。

输尿管结石的用药治疗

1.非手术治疗

(1)一般治疗：大量饮水，2000ml/d，不能饮水或有呕吐者宜静脉输液，同时配合止痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗，帮助结石排出。

(2)排石治疗：根据输尿管结石的大小、部位，有无尿路感染和尿路解剖学上的特点选择疗法。位于输尿管下段、直径<0.4cm的结石即使无特殊治疗有90%以上能自行排出，4.0～5.9mm大小的结石有50%以上可自行排出，>6mm仅20%可排出。治疗6个月以上时，结石未能排出，应注意检查肾功能，了解尿路有无感染，有无形成梗阻等，以便决定继续观察或采取积极的外科治疗。

(3)ESWL：随着ESWL临床经验的不断积累和碎石机的改进，输尿管结石ESWL适应证不断扩大。结石远段输尿管无梗阻，不影响碎石后排石均为ESWL治疗的适应证。

(4)输尿管镜治疗：一般来说，输尿管结石不论在输尿管的任何部位都可以采用输尿管镜取石手术。但目前认为以治疗中下段结石为佳，在输尿管镜下超声碎石、液电碎石、激光碎石、气压弹道碎石及电子动能碎石。前两种方法因对组织损伤大已基本放弃。

2. 手术治疗 结石确诊已久，经试用各种非手术方法无效者宜及早考虑手术，尤其结石以上明显有积水者应优先考虑。可行输尿管切开取石术。输尿管切开取石术的优点是手术小，可将结石完整取出，甚至1次手术同时取出双侧的输尿管结石。根据输尿管结石的部位，采取不同的手术径路，术中注意固定结石以免滑脱。在结石上缘切开输尿管，取石后用输尿管导管上、下探查其通畅度，放置双J管(Double-J管)，然后缝合输尿管。术前须再摄泌尿系平片，以便确定结石部位和选择最佳手术切口。

手术的适应证为：输尿管镜术时穿破输尿管或造成输尿管狭窄;输尿管憩室并发结石;结石直径>1.0cm或结石表面粗糙呈多角形者;结石嵌顿过久，输尿管发生严重梗阻及上尿路感染;非手术治疗无效。

肾结石患者的护理注意事项

因为这种无创的纤维肾镜手术是在体内把结石打碎，所以还存在一个排石的过程，医生让我术后要多喝水，稀释尿液，这样可以促进结石的排出。

在术后不仅要多喝水，还要适当的进行一些运动，比如没事跳跳绳这样也有助于结石的排出。当然这个运动要适当。

在肾结石的手术后也要注意饮食，在日常生活中要积极预防结石的复发，平常也要少吃含草酸高的食物，少吃含有嘌呤的食物等等。

肾结石手术后，除了有心脏病和高血压的病人，每天喝水三斤到四斤，并且还可以吃些淡茶或者是果汁，但是不要喝自家的井水，最好的是多喝些纯净水，这样可以形成大量的尿液，使结石不容易再生成。

术后最重要的就是要定期的进行复查，要及时观察术后的恢复情况，争取能早日恢复健康。同时，也可以密切关注结石有没有复发。

肾结石手术后多久才能康复呢!

肾结石手术：如果病情不是很严重，可以采用一般的药物进行治疗的，但是如果药物不能缓解疼痛或者结石直径较大时，就需要采用外科治疗措施了，即肾结石手术，因此及时发现，是很重要的，如果不适，一定要及时进行治疗。

肾结石手术种类：随着医学技术的发展，治疗肾结石的手术种类也有很多，比如说体外冲击波碎石治疗，输尿管内放置支架，经输尿管镜碎石取石术，经皮肾镜碎石术，腹腔镜切开取石术等，具体采用哪种，就需要看病情程度了。

肾结石手术恢复时间：肾结石手术后多久能够康复呢，这是很多患者以及家属最关心的问题，不同的肾结石手术，恢复时间也不一样，一般情况下，大概半年左右就能完全排出来，但是也是因人而异的。

肾结石手术后的保养是很重要的，在饮食上需要特别注意，患者可以多吃一些对肾好的蔬菜瓜果，多喝水，如果有什么不适，及时跟主治医生联系。

膀胱结石碎石术后应该怎么做

治疗结石的方法需要根据结石的部位、大小、数目、肾功能、是否合并解剖异常、是否合并感染、以及身体状态等情况来制定：

特别提醒大家注意的是，不能只凭一次B超结果或X片就进行体外碎石，应当诊断明确后再进行碎石。2cm以上的肾结石首选经皮肾镜取石。一般来说，5mm以下的肾结石，以保守治疗或观察为主。5mm~2cm的肾结石，首选体 碎石。在上世纪80年代在国内首先开始进行体外碎石和包括经皮肾镜取石等各种肾结石的微创治疗。开放手术取石的应用 越来越少了，在合并泌尿系统解剖异常时，可以开放手术治疗解剖异常同时取石。"

多喝水小便达2000毫升以上可以蹦蹦跳跳如跳绳爬楼梯如果结石还是较大需要复诊的。

1、小便会有轻微血尿，颜色若如蕃茄汁时应立即告知医护人员处理。

2、护理人员会注意您小便自解情形(留置导尿管者须注意尿管是否通畅)，并测量尿量。

3、手术后由恢复室回病房时，首先注意生命征象的测量，意识状态的评估。

4、应多摄取水份，每日3000-4000CC。液体，以利结石排出。

5、肾区热敷。常洗热水澡，有利于排石。

6、留置导尿管者须执行导尿管护理，并依照医师指示拔除导尿管。

7、控制尿路感染，积极参加体育活动。

专家温馨提醒，膀胱结石手术后如果护理不当，结石还会有复发的可能，建议患者到正规的医院就诊，以保证治疗的效果。

患膀胱结石的人是很难受的，我建议大家平常要多做一些体检，发现这个身体存在异样的话要及时去看医生，早日摆脱这个疾病。膀胱结石碎石术后是很有可能出现痛等的现象，这时如果大家按照我上面所讲的方法进行保养的话，相信大家很快就会恢复健康的。

妊娠合并肾结石应该怎么治

妊娠合并结石的临床表现主要有腰腹部疼痛、恶心呕吐、膀胱刺激征、肉眼血尿和发热等，与非妊娠期症状相似，且多以肾绞痛就诊。妊娠合并尿路结石较少见，发病率小于0.1%，其中，妊娠中、晚期合并泌尿系结石较妊娠早期者多见。

鉴于X线对胎儿的致畸等影响，妊娠合并结石患者禁用放射线包括CT检查。MRI检查对肾衰竭患者以及胎儿是安全的，特别是结石引起的肾积水，采用磁共振泌尿系水成像(MRU)能清楚地显示扩张的集合系统，能明确显示梗阻部位。B超对结石的诊断准确率高且对胎儿无损害，可反复应用，为首选的方法。通过B超和尿常规检查结合临床表现诊断泌尿系结石并不困难。

妊娠合并结石首选保守治疗，应根据结石的大小、梗阻的部位、是否存在着感染、有无肾实质损害以及临床症状来确定治疗方法。原则上对于结石较小、没有引起严重肾功能损害者，采用综合排石治疗，包括多饮水、适当增加活动量、输液利尿、解痉、止痛和抗感染等措施促进排石。

对于妊娠的结石患者，保持尿流通畅是治疗的主要目的。通过局麻下经皮肾穿刺造瘘术、置入双J管或输尿管支架等方法引流尿液，可协助结石排出或为以后治疗结石争取时间。妊娠期间麻醉和手术的危险很难评估，妊娠前3个月(早期)全麻会导致畸胎的几率增加，但是，一般认为这种机会很小。提倡局麻下留置输尿管支架，建议每月更换1次支架管以防结石形成被覆于支架管。肾积水并感染积液者，妊娠22周前在局麻及B超引导下进行经皮肾造瘘术为最佳选择，引流的同时尚可进行细菌培养以指导治疗。与留置输尿管支架管一样，经皮肾穿刺造瘘也可避免在妊娠期进行对妊娠影响较大的碎石和取石治疗。

约30%的患者因保守治疗失败或结石梗阻而并发严重感染、急性肾衰竭而最终需要手术治疗。妊娠合并结石不宜进行’ESWL、PNL与URS治疗。但亦有报道对妊娠合并结石患者进行手术，包括经皮肾穿刺造瘘术、置入双J管或输尿管支架、脓肾切除术、肾盂输尿管切开取石术、输尿管镜取石或碎石甚至经皮肾镜取石术。但是，如果术中出现并发症则极难处理，一般不提倡创伤较大的治疗方法。

膀胱结石手术应注意的4个要点

1、仔细探查膀胱憩室内结石：结石位于膀胱憩室时，由于开口部狭窄及黏膜水肿很难被发现，要用探针小心检查，也可用手指分别置于膀胱腔内外，双合诊触摸，摸到结石后将其向膀胱腔内顶，帮助找到憩室口。将憩室口扩大或剪开，取出结石，将憩室内翻、切除，并将膀胱壁创缘用肠线缝合。

2、保持引流管畅通：伤口的引流管于术后48小时内拔除，如有漏尿应适当延长引流时间。导尿管于术后5～7天拔除，膀胱造瘘管于术后10～14天拔除。

3、注意维持电解质平衡：巨大膀胱结石取出后，结石对输尿管开口的压迫被解除，病人可能出现利尿现象，要注意水电解质平衡。

4、留意患者术后状况：手术后由恢复室回病房时，首先留意患者生命征象及意识状态，小便会有稍微血尿，颜色若如蕃茄汁时可用生理盐水间歇或持续点滴冲洗膀胱。

肾结石患者的健康知识

【术前护理】

1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。

2、协助做好腹部平片和静脉肾孟造影。

3、有感染者术前遵医嘱使用抗生素。

【术后护理】

1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。

2、观察尿色、尿量。

 3、注意切口渗出情况，术后如有漏尿，应及时更换敷料，以免切口感染。

4、结石疏松、多发性结石者，术后排尿时沉淀尿液，以观察结石排出情况。

 5、术后7D，摄腹部平片，了解有无残留结石或碎片及其部位;腹部彩超了解肾积水情况。

【健康教育】

 1、指导患者根据结石性质调节饮食。

 草酸钙结石：忌食菠菜、茶、巧克力、各种干果、草莓等。

尿酸结石：忌食动物内脏和酒类，限食肉、鱼类，每日不超过100克，少食花菜、蘑菇，碱化尿液。

 磷酸镁铵碳酸钙混合结石：控制尿路感染。服用食醋，碱化尿液。

磷酸钙结石：不宜食南瓜子、咖啡、浓茶等。

2、多饮水增加尿量，有利于结石排出，每日饮水量应达到2000ML-3000ML。

 3、留置双J管的患者，忌剧烈运动及突然下蹲、过度弯腰等动作防止双J管滑脱、折曲、上下移动或内出血。

4、出院1月后复查，根据结石排出情况，择期取出双J管，一般3个月内取出。