慢性中耳炎患者治疗及康复期注意

慢性中耳炎患者治疗及康复期注意

1.积极治疗鼻咽部疾病，以免病菌进入中耳，引发炎症。

2.不能强力擤鼻和随便冲洗鼻腔，不能同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。

3.挖取底部耳垢，应十分小心，宜先湿润后才挖，避免损坏鼓膜。

4.患者游泳上岸后，侧头单脚跳动，让耳内的水流出，最好用棉签吸干水份。

5.急性期注意休息，保持鼻腔通畅。

6.患慢性中耳炎者不宜游泳。

7.加强体育锻炼，增加休质，减少感冒。

8.忌食辛、辣刺激食品，如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。

9.不要服热性补药，如人参、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大补膏之类。

10.多食有清热消炎作用的新鲜蔬菜，如芹菜、丝瓜、茄子、荠菜、蓬蒿、黄瓜、苦瓜等。

11.小虫进入耳道，勿急躁、硬捉，可滴入食油泡死小虫后捉取。

中耳炎会不会导致耳聋

卡他性中耳炎(OME)是咽鼓管阻塞，通气及引流功能障碍而引起的非化脓性炎症。小儿及成人均可发病，为小儿常见的致聋原因之一。又称：渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎等。 临床上分为急性和慢性两种。急性卡他性中耳炎常因炎症性阻塞(鼻及鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体炎等)、机械性阻塞(鼻甲肥大、鼻在隔弯曲、鼻腔填塞物等)、气压骤变(航空、潜水等)引起。慢性卡他性中耳炎因急性卡他性中耳炎治疗不恰当或不彻底所致。 急性卡他性中耳炎患者主要症状为耳闷、耳闭塞感、耳鸣、听力减退，在擤鼻、改变头位或牵拉耳廓听力有暂时改善。"自听增强"，患者有听自己说话声比平时特别响亮的感觉。

慢性中耳炎的3大分型

分为单纯型、纤维肉芽型、胆脂瘤型3大类型，其中以单纯型最常见。

单纯型慢性中耳炎

此型慢性中耳炎患者较多，患者耳内分泌物呈黏液性或黏脓性，分泌物一般没有臭味。多为间歇性流脓，一般患者在感冒时可出现流脓，并且流脓量增多。此型患者可出现耳聋，但是一般不严重。

纤维肉芽型慢性中耳炎

纤维肉芽型又称做骨疡型，此类型患者耳内分泌物呈黏脓性，并且带臭味。多为持续性流脓，常伴有多种并发症，如头痛、眩晕等，大部分患者有传导性耳聋。

胆脂瘤型慢性中耳炎

此型中耳炎患者分泌物较少，一旦流出分泌物常伴有恶臭。胆脂瘤型慢性中耳炎患者常伴有耳周围骨质脱钙、骨壁破坏等，若久治不愈，炎症逐渐向周围扩散，可导致颅内、外发生并发症。

关于中耳炎的一些误区

误区一：没有耳痛、耳道流脓，就不是中耳炎

专家观点：并非所有中耳炎都有耳痛和耳道流脓。

分析：中耳炎包括急性、慢性细菌性(化脓性)中耳炎，卡他性(分泌性)中耳炎，胆脂瘤型中耳炎等类型。耳道溢脓，急性期有耳痛是化脓性中耳炎的主要症状。分泌性中耳炎一般无耳道流脓症状，也较少出现耳痛，可仅有耳闷、听力下降等问题。部分胆脂瘤型中耳炎也可无耳道流脓症状。

由于分泌性中耳炎症状轻微，一般不出现耳痛和化脓，故易被漏诊、误诊。值得注意的是，儿童期是分泌性中耳炎的高发期，因为儿童的咽鼓管较平直，鼻咽腔较小，鼻炎鼻窦炎较多见，当发生急性上呼吸道感染时，咽鼓管黏膜容易水肿，继发咽鼓管阻塞，导致分泌性中耳炎。同时，由于儿童一般不会主诉症状，故更易延误治疗。家长若发现孩子在看电视时将声音开得过响，或者在与人交谈时，要求别人讲得响一些等异常情况时，一定要提高警惕。

误区二：非化脓性中耳炎发病率低、危害小

专家观点：非化脓性中耳炎的危害不亚于化脓性中耳炎。

分析：非化脓性中耳炎由于症状不明显，常在“不知不觉”中导致不同程度的听力损害，与“显而易见”的化脓性中耳炎相比，患者的早期就诊率低，治疗不当或延误治疗容易发展成慢性中耳炎，危害更大。隐匿性胆脂瘤型中耳炎还会引起面瘫、脑膜炎、脑脓肿等并发症，严重时可危及生命。

误区三：只要有耳道“出水、流脓”，就是中耳炎

专家观点：耳道“出水、流脓”，原因很多。

分析：除中耳炎外，不少耳科疾病也有“出水”症状。比如外耳道炎，有时可表现为耳道“出水”，伴细菌感染时，会有流脓。其与中耳炎的主要区别是前者鼓膜完整，无穿孔。此外，外耳道毛囊疖肿破溃、外耳道肿瘤继发细菌感染时，也可有流脓的表现。

误区四：耳道流脓时，不宜手术

专家观点：耳道流脓时手术不影响手术效果。

分析：以前，由于受医疗技术水平的限制，大多数慢性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎患者均采用药物保守治疗。若确实需要手术，必须在停止流脓半年以上才能实施，否则会影响手术效果。如今，由于耳科显微技术的发展，反复发作的慢性中耳炎患者即使在化脓期也可以接受手术，不必顾虑流脓是否会影响手术效果这个问题。

误区五：中耳炎手术可以完全恢复听力并消除耳鸣

专家观点：期望手术后听力马上恢复正常、耳鸣马上消失是不太现实的。

分析：中耳炎病程多较漫长，长期的炎性刺激会影响内耳系统，患者可有不同程度的感音神经性听力损害及耳鸣。中耳炎鼓室成形手术虽可完全清除病灶和重建听骨，但仅能部分或大部分恢复因听骨损害、鼓膜穿孔引起的听力下降，对感音神经性听力损害无效，也不能直接减轻耳鸣症状。不过，病灶的清除对耳鸣的间接恢复还是有帮助的。

误区六：治疗中耳炎，只要吃抗生素就可以了

专家观点：抗生素仅是中耳炎的治疗方法之一。

分析：这种观点比较片面，中耳炎的治疗方法很多，并非吃吃抗生素那么简单。比如，分泌性中耳炎患者主要针对病因(如鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染等)进行治疗，可选用滴鼻剂、中成药、抗生素等药物;急性中耳炎患者除用抗生素外，有耳痛的患者还需要用滴耳剂;慢性中耳乳突炎反复发作者、胆脂瘤型中耳炎患者应尽早手术。

误区七：中耳炎屡治屡发，无法根治

专家观点：部分中耳炎可被根治。

分析：中耳炎反复发作、迁延不愈的主要原因是药物治疗不能彻底清除炎性病灶，鼓膜未修复导致中耳鼓室进水、继发炎症。随着耳科显微技术的发展，部分中耳炎，如慢性中耳乳突炎和胆脂瘤型中耳炎，可通过手术达到根治的目的。

误区八：预防中耳炎，只要耳道防水就可以了

专家观点：预防耳道进水仅对鼓膜穿孔者有效。

分析：预防耳道进水仅对慢性中耳炎、鼓膜穿孔者有一定效果，对其他类型的中耳炎效果甚微。比如，分泌性中耳炎和急性细菌性中耳炎，由于其发生与连通鼻子和耳朵的结构——咽鼓管的阻塞有关，故一切易导致咽鼓管阻塞的疾病均需防治，如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、急性上呼吸道感染、鼻腔肿瘤、儿童增殖体肥大等。另外，感冒鼻塞时尽量不要频繁、用力回吸鼻涕，气压急剧变化(如飞机下降时)时向耳内鼓气、嚼口香糖等，对预防中耳炎的发生也有帮助。

化脓性中耳炎的治疗方法

中耳炎就是大家俗称的“烂耳朵”，患者常表现为耳内疼痛、耳内生疮、刺痒、破脓流水、瘙痒、听力减退等。慢性化脓性中耳炎感染细菌主要为绿脓杆菌，变形杆菌，金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌。

化脓性中耳炎患者可选用中医进行治疗，如冰窍散外敷治疗，冰窍散由枯矾、败酱草、冰片、黄连、麝香、白花蛇舌草等中药研磨而成，具有清热解毒、利湿通窍、消痈排脓的功效。

冰窍散治疗慢性化脓性中耳炎

治疗方法：治疗前先用消毒棉签将耳道清洁干净，以纸卷成细管或用塑料管摄入适量药粉，吹入耳道深处即可，每日1次~2次，5瓶为一疗程。若药末在耳内8天~10天不脱出，可用双氧水反复浸泡冲出。

方解：方中败酱草即可清热解毒，又可消痈排脓，并且还能活血止痛;冰片有散郁火，消肿止痛的作用;黄连具有清热燥湿、泻火解毒的功效

疗效判定标准:患者鼓室炎症消退为治愈;患者鼓室无分泌物，但鼓膜轻度红肿、潮湿为显效;患者耳内分泌物减少，但未完全消失为好转;患者治疗10天后病情无明显减轻或加重为治疗无效。

注：冰窍散治疗时因在医生指导下进行。

中耳炎会引起头痛吗

中耳炎是耳部的常见疾病,患有中耳炎除了会出现耳闷、耳流脓、听力减退的症状,还可能出现头晕头痛的现象。 虽然中耳炎似乎与头痛不相干，但是其实是有关系的。中耳炎一般是与上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎相关的，而后者是可以导致头疼不不适的。 由中耳炎引发的耳部疼痛，如炎症不能有效控制，搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射引起头痛。

1、慢性中耳炎急性发生――因为中耳内分泌物增多，反射地引起同侧乳突部、额部和头顶部钝痛。患者有长期重复外耳道流脓、听力降低和鼓膜穿孔三体征。

2、慢性化脓性中耳炎引发颅内并发症引起的头痛，会引起颅内并发症的主要是胆脂瘤型中耳炎。

中耳炎是会引起头痛的，一般都是中耳炎已经由急性中耳炎转变为慢性中耳炎之后发生的症状。我们知道，急性中耳炎得不到好的治疗或者治愈不彻底，长期反复发作是会转变为慢性中耳炎的。而慢性中耳炎会引起头痛等诸多并发症的。因此，我们在第一时间要彻底治愈疾病。

怎样预防慢性化脓性中耳炎反复发作

同时治疗伴发疾病

预防中耳炎关键在于找出复发原因，很多患者除了慢性化脓性中耳炎外，同时伴有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎或慢性扁桃体炎等疾病。所以治疗慢性化脓性中耳炎时应同时治疗这些疾病，才能有效减少中耳炎的复发。医生治疗慢性化脓性中耳炎时，常常会给患者开麻黄素滴鼻液，目的就是同时治疗患者的各种伴发疾病。

患耳慎重接触水

慢性化脓性中耳炎患者的鼓膜通常比较容易穿孔，因此平时洗脸、洗澡时应小心避免污水进入外耳道内。中耳炎患者在发病期间最好不要游泳，一方面耳内脓液会污染池水，影响公共卫生，另一方面污水进入外耳道会加重病情。患者的耳朵不再流脓也需经医生检查鼓膜完全长好后才可游泳。

生活规律有节制

平时应注意加强身体锻炼、提高身体的抵抗力，避免上呼吸道感染;合理营养，少食辛辣，节制烟酒;注意休息放松，劳逸结合，不可疲劳过度;感冒是慢性化脓性中耳炎的重要诱因，因此平时应积极防范，一旦感冒后应正确擤鼻。

中耳炎患者治疗时需要戒烟吗

中耳炎患者治疗时需要戒烟吗?很多有吸烟习惯的中耳炎患者会在治疗时关注这个问题，本文在此提醒患者们治疗任何疾病都是提倡戒烟的，治疗中耳炎更是如此的。由于中耳炎是五官科的疾病患者吸烟时可造成中耳炎病情加重，所以吸烟的患者若想早日消除中耳炎的症状就要今早的进行戒烟，同时患者在治疗时还行该关注一些中耳炎的相关知识，这都对于治疗中耳炎有帮助。

中耳炎患者在治疗时应该注意以下问题：

1、中耳炎患者在治疗时首先要戒烟戒酒，吸烟和饮酒是治疗中耳炎的大忌，烟酒可能导致患者的病情加重，同时烟酒还能导致治疗时药效的减退，所以患者治疗中耳炎时一定要注意。

2、经治疗过的中耳炎病人，仍要接受定期检查，有无再发现象，了解听力改善程度，并接受指导如何且何时作中耳充气治疗。

3、中耳炎患者有感冒发生，尤其是有鼻塞时，切勿轻视，要及早治疗，以免加重中耳炎病情。

4、中耳炎患者要养成正确的医疗习惯，遵照耳鼻喉科专科医师的指导与治疗绝不可自作主张，认为症状减除而自行停药，中止治疗，以致病情转为慢性或产生副作用。

5、中耳炎病人要尽量用鼻子呼吸，睡觉侧躺时将病耳朝下，擤鼻涕时不可过猛，并且适当的运动也有助于鼻道耳咽管畅通，维持中耳的排泄与通气功能。

6、中耳炎患者要忌过咸或腌制的食物。常见的腌制食物如咸菜、咸鸭蛋、酸菜、咸肉等。这些食物也容易化火生热，引起口渴，使中耳炎加重。

7、中耳炎患者要忌坚硬难咬的食物。坚硬难咬的食物主要是各种坚果类，如花生仁、西瓜子、开心果等。这些食物难以咀嚼，会加重中耳炎疼痛。

8、在慢性中耳炎有耳膜穿孔者，特别要防止不洁的水经外耳道进入中耳，造成发炎的加重，必要时可用耳塞塞住耳道来预防，若水进入耳朵时，可用吹风机吹乾，或侧跳使水份流出，避免挖耳朵使其再受伤害。饮食禁忌二：忌辛辣刺激性食物。中耳炎患者要禁忌辣椒、胡椒、桂皮、生姜、花椒、芥末、良姜、葱、蒜等食物，因为这类食物温热辛燥，易化火伤阴，使中耳炎患者的症状加重。

慢性中耳炎危害听力

日前，家住市区正和路的高女士半夜左耳突发性剧烈疼痛，疼得高女士整夜无眠，担心得了什么重病。天亮后高女士第一时间赶往医院就诊，被确诊为急性中耳炎。得知是中耳炎后高女士心里踏实了，觉得中耳炎就是个小病，吃点药就会好。

然而接诊医生却告知高女士：“急性中耳炎必须及时治疗，延误治疗一旦转化为慢性中耳炎就不好治疗了，有的患者听力会受到影响，出现听力下降等症状……”“中耳炎会影响听力?”高女士立刻询问医生如何治疗。

的确，中耳炎是耳鼻喉病常见的一种，很多人觉得它没有咽炎、鼻炎这些疾病麻烦，所以在治疗中时常忽视了它，酿成对身体造成不可逆的伤害。因此，医院耳鼻喉科专家提醒：中耳炎危害听力，一旦感染要及时治疗。

案例：

患者受中耳炎之害造成听力下降

天全县始阳镇新民村65岁的高德刚(化名)自述：几年前右耳得过急性中耳炎，当时随便吃了些药，耳朵没疼后就再也没管过，后来右耳总会时不时分泌白色物，偶尔会出现耳鸣。今年6月开始发现右耳听力日渐下降，一天接到电话怎么都听不清楚，此时才意识到是右耳中耳炎的问题。

医院诊断：高德刚的右耳问题是慢性化脓性中耳炎的一种，这种病多因急性中耳炎没有治疗彻底而演变为慢性中耳炎，演变为慢性中耳炎后患者又没有重视，拖延耽误了治疗，最终导致听力下降。这种病若继续延误治疗，严重的可发展为粘连性中耳炎、胆脂瘤中耳炎，是致聋的高危因素。患者若早发现早治疗还能挽救听力，若拖延时间不去看病，不但今后的治疗效果更差，还可能引起脑膜炎、脑脓肿等严重并发症，危及患者生命。

耳内轻微疼痛或是中耳炎警示

记者就此话题咨询了雅安市人民医院耳鼻喉科专家，专家表示，慢性中耳炎往往是从急性发展而来，其中的缘由，可能是急性中耳炎表现不明显，被患者忽视了，也可能是患者用药不对延误了病情。

化脓性中耳炎和分泌性中耳炎是常见的两类中耳炎。前者表现为耳内流脓，脓多可将鼓膜挤满，主要由细菌感染所致;分泌性中耳炎则表现为鼓室积液，可由细菌、病毒感染导致，也可能缘于鼻咽管堵塞等原因。有些人坐飞机下降时鼻咽管不通、气压调节不好，就可能引发分泌性中耳炎。

专家表示，一般化脓性中耳炎急性发作症状比较明显，只要及早就医，就能阻遏病情向慢性发展;分泌性中耳炎的症状却相对隐蔽，患者可能只感觉耳内轻微疼痛，听力有时有点阻塞感或重音，此时需提高警惕，尽快到医院检查，勿自己胡乱用药。

慢性中耳炎危害听力要早治

雅安市人民医院耳鼻喉科专家介绍，患中耳炎各年龄段都有，危害最大的对象还是儿童。因为孩子不会表达，耳朵疼也不说，只会抓耳、哭闹，再加上急性中耳炎往往与发烧、感冒、咳嗽一并出现，儿科医生无从辨认，直接采用上呼吸道感染的治疗方法，结果感冒好了，中耳炎也被暂时压了下去。但病情还会继续发展，几个月之后变成慢性中耳炎，再久一点鼓膜穿孔或凹陷，等到粘连性中耳炎或胆脂瘤中耳炎形成，听神经就会受到很大影响。

“慢性中耳炎和急性中耳炎一样越早治越好。”雅安市人民医院耳鼻喉科专家说，急性中耳炎没有得到合理治疗，会演变为慢性中耳炎，慢性中耳炎反复感染会使听力越变越差，传导性耳聋一旦合并感音性耳聋或粘连性中耳炎，治疗效果更差。若引起胆脂瘤中耳炎，还可能引起眩晕、面瘫乃至脑膜炎等严重并发症，有生命危险。最好赶在并发症出现少、病情不严重时干预，能够显著提高听力。治疗慢性化脓性中耳炎光打针吃药不能解决根本问题，一般需要补鼓膜、清病变和听力重建三管齐下，对分泌性中耳炎则需进行抽液和置管。若干预及时患者可基本恢复正常听力。

专家提醒：

中耳炎如不及时治愈危害很大，很可能会出现一系列并发症。

1、听力下降：这是中耳炎最直接的并发症，也是众多中耳炎患者普遍存在的症状。

2、耳痛：中耳炎会引发持续性隐隐耳痛或者是时而抽痛。

3、耳鸣：中耳炎患者多会出现耳鸣症状，如“劈啪”声、嗡嗡声及流水声等。

4、耳漏：中耳炎严重者，鼓膜穿孔后耳内有分泌物流出，量较少，开始时血水样，后变为粘液脓性或纯脓性。

温馨提示：

中耳炎治疗误区

治疗中耳炎吃点抗生素就好了

治疗中耳炎只要吃抗生素就可以了。这种观点比较片面，中耳炎的治疗方法很多，并非吃吃抗生素那么简单。比如，分泌性中耳炎患者主要针对病因进行治疗，可选用滴耳剂、中成处方、抗生素等处方;急性中耳炎患者除用抗生素外，有耳痛的患者还需要用滴耳剂，慢性中耳乳突炎反复发作者、胆脂瘤型中耳炎患者应尽早手术。

中耳炎屡治屡发无法根治

慢性中耳炎屡治屡发无法根治，这种认识是错误的。中耳炎反复发作、迁延不愈的主要原因是处方物治疗不能彻底清除炎性病灶，鼓膜未修复导致中耳鼓室进水、继发炎症。随着耳科显微技术的发展，部分中耳炎，如慢性中耳乳突炎和胆脂瘤型中耳炎，可通过手术达到根治的目的。

中耳炎吃什么药好

3%双氧水

用途：化脓性中耳炎。

作用：其初生态氧与脓液等有机物结成泡沫，具有清洁、消毒作用，可在抗生素药水使用前清洗脓液。

用法：洗耳、每日三次

0.25%氯霉素滴耳液/0.25%氯霉素可的松液

作用：抗生素类药物，杀菌

用途：急、慢性化脓性中耳炎。

用法：滴耳，每日三次。

氧氟沙星滴耳液/泰利必妥滴耳液

作用：抗生素类药物，杀菌

用途：急、慢性化脓性中耳炎。

用法：滴耳，每日三次。

耳炎反复发作、迁延不愈的主要原因是药物治疗不能彻底清除炎性病灶，鼓膜未修复导致中耳鼓室进水、继发炎症。中耳炎的治疗方法很多，并且不同类型的中耳炎治疗方法也各异，比如，分泌性中耳炎患者主要针对病因(如鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染等)进行治疗，可选用滴鼻剂、中成药、抗生素等药物;急性中耳炎患者除用抗生素外，有耳痛的患者还需要用滴耳剂;慢性中耳乳突炎反复发作者、胆脂瘤型中耳炎患者应尽早手术。