卵巢癌ca125会上升吗 卵巢癌afp会升高吗

卵巢癌ca125会上升吗 卵巢癌afp会升高吗

卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见，其次是恶性生殖细胞肿瘤，其中卵巢上皮癌死亡率占各类妇科肿瘤的首位。 卵巢癌AFP升高，常见于生殖细胞恶性肿瘤，最常见的是，内胚窦瘤有特异性的价值，它的AFP常常显著增高。

妇科肿瘤标志物是什么

(一)CA12-5(卵巢癌抗原)

CA12-5是卵巢癌的一个抗原，也是一个卵巢癌的一个标记物，是目前应用最广泛的一种卵巢癌的标记物，是一种糖蛋白。它主要有下面三方面作用。

1.早期诊断

CA125升高比临床上检测到肿瘤早3-6个月，CA125对卵巢非粘液上皮癌，包括子宫内膜癌、移行性细胞癌等等，它的敏感性比较高，设定的高限值一般定为35个单位每毫升。它对1期的卵排的敏感性达到50%到60%，而对二期到四期敏感性超过80%。

然而，CA125的特异性差。24%的子宫内膜异位症患者的CA125会升高，但它通常不会高过200，通常是在100左右，或者几十到一百左右。10%的子宫肌瘤的患者它的CA125也可以升高。另外，一些肝肾功能障碍的疾病，肝硬化腹水和结核当中，CA125也可以升高。

2.判断疗效：

CA125还用于判断手术化疗的效果。手术和化疗后，完全缓解和部分缓解者CA125稳定下降，而病情稳定和进展者CA125下降通常不好。一般认为，2到3个疗程的化疗后，CA125应降至正常才提示治疗有效，如果没有达到这个要求，也至少在每个疗程结束以后，与前一个疗程相比，其CA125下降超过一半也认为化疗有效。

3.病情监测

CA125还可以进行病情检测。一般如果患者在手术化疗以后CA125会低于几十，十几甚至更低，而如果它的CA125高于20，就要引起重视，提示患者有可能复发。实际上CA125的升高是判断卵巢癌复发的定性指标当中的一个。除了CA125升高之外，还有临床检查发现包块、不明原因的腹水、胸水等。

除了在卵巢癌当中应用比较广泛以外，目前认为子宫内膜癌中，CA125也是一个比较有用的指标。早期子宫内膜癌CA125不一定升高，晚期可能升高。这些患者通常是一些子宫体积比较大，宫腔内的癌细胞比较多，或者转移到了腹膜，引起腹膜的改变，这个时候CA125升高。因此在诊断当中，CA125升高，除了是一种特殊类型的子宫内膜癌，比如说卵巢子宫内膜癌，还有就是癌症晚期。实际上CA125在病情监测中的应用更多。目前在子宫内膜癌的病情检测当中，一般都要查CA125。

除了子宫内膜癌和卵巢癌以外，目前宫颈癌的检测当中也开始使用CA125，当然它主要适用于宫颈的腺癌。

(二)HE4(人附睾分泌性蛋白E4)

HE4主要在生殖道的腺上皮中高表达，包括宫颈粘膜腺体，内膜腺体和输卵管以及巴氏腺。它的敏感性与CA125相当，但特异性更高。在浆液性癌的表达最高，在子宫内膜样癌和透明细胞癌中都检测到HE4 的表达。

(三)巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)

对于卵巢癌来说，M-CSF正常值上限2.5ng/L。临床有症状但CA125水平正常的患者中，56%M-CSF升高，诊断时是CA125的良好补充。也就是说有些患者CA125可以不高，但是MSF会升高。

M-CSF的其半衰期较CA125短，对于术后或化疗后残余病灶，M-CSF比CA125更准确。

另外，M-CSF可用于区分成熟囊性畸胎瘤是否恶变，因为有2%左右会恶变。但是不是发生了恶变，我们以前判断的经验是如果患者年龄大，近期生长比较快，那么我们说恶性的可能性比较大，实际上如果检测了M-CSF就会发现在恶变的患者当中，71%的患者会高于正常值，而没有恶变的患者中有13.5%高于正常值。

恶性生殖细胞肿瘤中M-CSF也升高，特别是对于无性细胞瘤，有很高的特异性和灵敏度。在卵巢的恶性生殖细胞肿瘤中，如果是一个卵巢绒癌或者一个胚胎癌，它一个很特异的标记物就是HCE，如果是内胚窦瘤，它也有一个很特性的标记物，就是RYP(甲钛蛋白)，但是对于无性细胞瘤，目前认为它有很少，几乎没有一个特性的标记物。所以，我们检测M-CSF可以帮助诊断。

最近也发现在宫颈癌、子宫内膜癌当中M-其CSF也升高，也逐渐作为肿瘤标记物在开展应用。

(四)CEA

CEA是一种糖蛋白，存在于胚胎胃肠粘膜上皮和一些恶性组织的细胞表面，它是多种肿瘤的标志物，特异性较差。结肠癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺髓样癌均可见CEA升高。对于盆腔包块，如果CEA升高，应对胃肠道和其他部位进行仔细检查。

(五)CA19-9(胃肠癌抗原)

CA199是胃肠道癌的一个特异性的标记物，是一种含唾液酸的神经节苷脂，主要由消化道肿瘤细胞分泌。它是胰腺癌的肿瘤标记物，但肠癌、胆囊癌、胃癌、肝癌和肺癌也可增高。

(六)CA15-3(乳腺癌抗原)

CA153是乳腺癌抗原，为多形上皮粘蛋白，是乳腺癌的肿瘤标志物，还存在于卵巢癌和胰腺癌当中。

总之对于卵巢上皮而言，我们需要有多种肿瘤标记物联合检测，如果这个患者CA125不高，我们除了检测CA125以外，还要检测CA199、CA153，M-CSF这几个标志物，通过这几个标志物的联合检查判断病人的组织来源。

(七)AFP

AFP是一种糖蛋白，由卵黄囊及胚胎干细胞产生;是原发性肝癌的标志物。在卵巢癌当中的恶性生殖细胞肿瘤中，它是内胚窦瘤和胚胎癌的特异性标志物。

(八)HCG

HCG是一种由滋养细胞分泌的糖蛋白激素。它是妊娠的标志物，也是滋养细胞肿瘤、卵巢绒癌、胚胎癌的标记物。

前面提到，如果以CA125来判断疗效，一个疗程以后与上一个疗程比较，它的值降低了50%才认为是有效。但是对RFP和HCG仅仅降低50%是不够的，我们认为要有效的话，它的降低要十倍十倍的下降，如果以前是几千、几百，这就要倍数的下降。

(九)雌激素/孕激素/雄激素

卵巢性索间质肿瘤有分泌激素的能力，会导致血清性激素水平升高，并出现相应的症状，比如说不规则阴道出血，或者是绝经后出血，或者是出现男性化的一些表现。如果这个患者有不规则的阴道出血，诊刮正常，卵巢有包块，那么就要想到有卵巢性索间质肿瘤的可能。

(十)抑制素(inhibin)

抑制素是由卵巢颗粒细胞分泌的多肽类激素。目前主要是作为卵巢颗粒细胞瘤的标志物。

(十一)抗苗勒管激素(AMH)

抗苗勒管激素仅由颗粒细胞产生，对卵巢颗粒细胞瘤的特异性高。

(十二)鳞状细胞癌抗原(SCCA)

鳞状细胞癌抗原分子量为48000。血清中SCCA的上限为2.5 ug/L。目前用于宫颈癌的诊断和病情监测。

但具体的，比如说宫颈癌分期是不是平行，跟肿瘤复发是不是很符合，目前还在研究当中。

(十三)神经元特异性烯醇化酶(NSE)

神经元特异性烯醇化酶是一种糖酵解途径中的酶，它是恶性黑色素瘤的标志物。

(十四)人乳头瘤病毒(HPV)

人乳头瘤病毒(HPV)不是一种生化的物质，而是一种病毒。16，18是引起宫颈癌的致病性病毒。已经证实，HPV感染与宫颈癌有明确的因果关系。2008年的诺贝尔医学奖获得者是德国的豪森教授，他的主要贡献就是在于他证实了HPV感染和宫颈癌有明确的因果关系。但实际上HPV感染如何引起的宫颈癌，目前还是一个没有搞清楚的问题。

HPV的检测方法多样，其中HC2(杂交捕获的II代HPV-DNA检测)是目前最先进的方法。它除了现实阳性和阴性以外，对阳性的标本会检测出具体的值，比如说几十、几百甚至几千。

肿瘤四项检查的正常值

1、甲胎蛋白(AFP)

AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标,适用于大规模普查,如果成人血AFP值升高,则表示有患肝癌的可能。AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小,其动态变化与病情有一定的关系,是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。正常参考值:0～15 ng/ml。

2、癌胚抗原(CEA)

在正常成人的血液中CEA很难测出。CEA是一种重要的肿瘤相关抗原,70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性,在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌(60-90%)、胰腺癌(70-80%)、小肠腺癌(60-83%)、肺癌(56-80%)、肝癌(62-75%)、乳腺癌(40-68%)、泌尿系癌肿(31-46%)。正常参考值:0～5 ng/ml。

3、糖类抗原125(CA125)

CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物,如果以65U/ml为阳性界限,Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达100%。CA125迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。CA125测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。CA125水平的升高是女性生殖系肿瘤复发的信号。正常参考值:0.1～35 U/ml。

4、组织多肽抗原(TPA)

正常参考值:血清<120U/L。TPA主要存在于胎盘和大部分肿瘤组织中,各种恶性肿瘤(卵巢癌,结肠癌,直肠癌,肝细胞癌,胰腺癌,肺癌,乳腺癌,子宫内膜癌,睾丸肿瘤等)患者血清TPA的检出率(以>130U/L血清为阳性)可从20%至90%,有人认为高达80%-100%,它的存在与肿瘤发生部位,组织类型均无相关性。

卵巢肿瘤指标

(1)CA125

对诊断卵巢上皮性癌有重要参考价值，特别是浆液性囊腺癌，其次是宫内膜样癌。浆液性囊腺癌的检测阳性率在80%以上，90%以上CA125水平随病情缓解或恶化而消长，因此还可以作为治疗后的监测。临床上CA125≥35U/ml为阳性标准。CA125并非特异性，部分妇科非恶性疾病如急性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腹腔结核、卵巢囊肿、子宫肌瘤及一些非妇科疾病的CA125值也时有升高。

(2)AFP

对卵巢内胚窦瘤有特异性价值。含内胚窦瘤成分的混合瘤、无性细胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高。AFP可以作为生殖细胞瘤治疗前后及随访的重要标志物。正常值<29μg/L。

(3)HCG

原发性卵巢绒癌成分的生殖细胞瘤患者血中HCG异常升高，正常非妊娠妇女血清B亚单位的HCG值阴性或<3.1mg/ml。

(4)CEA

有些卵巢恶性肿瘤晚期，特别是黏液性囊腺癌CEA异常升高。但并非卵巢肿瘤的特异性抗原。

(5)LDH

部分卵巢恶性肿瘤血清中LDH升高，特别是无性细胞瘤常常升高，但并非卵巢肿瘤特异性指标。

(6)性激素

粒层细胞瘤、卵泡膜瘤可产生较高水平雌激素;黄素化时，也可以分泌睾丸素。浆液性、黏液性或纤维上皮瘤有时也可以分泌一定量的雌激素。

卵巢癌的检查项目有哪些

(1)超声检查 B超显像可测知肿块的部位、大小、形态及性质。

(2)放射学诊断 钡餐造影或钡剂灌肠、空气对比造影可了解消化道有无肿瘤。CT检查可对盆腔肿瘤进行定位和定性，并可了解肝、肺及腹膜后淋巴结有无转移。盆腔淋巴结造影可判断卵巢肿瘤奶无淋巴道转移。

(3)腹腔镜检查 可直接观察肿瘤来源和大体情况，以及整个盆腹腔及横隔，以判定病变范围和期别。并可吸取腹水进行细胞学检查，或取可疑组织作病理检查。然而，巨大肿块或粘连肿块禁忌。

(4)细胞学检查 经腹或后穹窿穿刺抽取腹水进行细胞学检查，有助于卵巢恶性肿瘤诊断。

(5)肿瘤标志物检查 胚胎性癌、内胚窦癌患者中甲胎蛋白(aFP)浓度高，aFP大于20μg/L为阳性。β-hCG测定对原发性卵巢绒癌及卵巢生殖细胞中混有绒癌成分者有诊断价值。癌抗原CA125放射免疫测定(CA125大于65U/ml为阳性)对上皮性癌有较高的诊断意义。乳酸脱氢酶(LDH)测定有助于无性细胞瘤的诊断。

(6)剖腹探查 青春期前发现卵巢增大，绝经后仍能扪及卵巢;育龄妇女有卵巢囊性肿瘤，直径大于6cm，观察3～6个月不缩小或有增大;实性肿。

卵巢癌是怎么检查出来的 卵巢癌ca199会升高吗

CA19-9明显升高的话一般主要是见于消化道的恶性肿瘤， 比如说胃癌，还有就是结肠癌或者直肠癌、胰腺癌这类消化道恶性肿瘤，相对来说升高的可能性会大一些。

CA19-9对卵巢癌的鉴别诊断，或者是疗效的评估意义不是很大，卵巢癌患者CA19-9不一定会升高，相对来说检测卵巢癌用的比较多的肿瘤标志物是CA125，尤其是针对卵巢上皮癌的患者，CA125一般会有明显的升高。

卵巢肿瘤的检查项目有哪些

1.腹水细胞学检查

下腹髂窝穿刺，如腹水少可经后穹隆穿刺，抽腹水查癌细胞。

2.肿瘤标志物测定

(1)CA125对诊断卵巢上皮性癌有重要参考价值，特别是浆液性囊腺癌，其次是宫内膜样癌。浆液性囊腺癌的检测阳性率在80%以上，90%以上CA125水平随病情缓解或恶化而消长，因此还可以作为治疗后的监测。临床上CA125≥35U/ml为阳性标准。CA125并非特异性，部分妇科非恶性疾病如急性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腹腔结核、卵巢囊肿、子宫肌瘤及一些非妇科疾病的CA125值也时有升高。

(2)AFP对卵巢内胚窦瘤有特异性价值。含内胚窦瘤成分的混合瘤、无性细胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高。AFP可以作为生殖细胞瘤治疗前后及随访的重要标志物。正常值<29µg/L。

(3)HCG原发性卵巢绒癌成分的生殖细胞瘤患者血中HCG异常升高，正常非妊娠妇女血清B亚单位的HCG值阴性或<3.1mg/ml。

(4)CEA有些卵巢恶性肿瘤晚期，特别是黏液性囊腺癌CEA异常升高。但并非卵巢肿瘤的特异性抗原。

(5)LDH部分卵巢恶性肿瘤血清中LDH升高，特别是无性细胞瘤常常升高，但并非卵巢肿瘤特异性指标。

(6)性激素粒层细胞瘤、卵泡膜瘤可产生较高水平雌激素;黄素化时，也可以分泌睾丸素。浆液性、黏液性或纤维上皮瘤有时也可以分泌一定量的雌激素。

3.流式细胞仪细胞DNA测定

流式细胞术(Fcm)方法通过流式细胞仪分析DNA之方图了解肿瘤DNA含量。卵巢恶性肿瘤DNA含量与肿瘤的组织学分类、分级、临床分期、复发及生存率相关。

4.影像学检查

(1)超声检查是诊断卵巢肿瘤的重要手段。可以判断肿瘤大小、部位、质地、与子宫的关系及有无腹水等。

(2)CT及MRI检查对判断肿瘤大小、质地、与盆腔各脏器之间的关系，特别对盆腔和主动脉旁淋巴结增大有一定价值。

(3)淋巴管造影可显示髂脉管和腹主动脉旁淋巴结及其转移征象，提供术前估价及淋巴结清扫术准备。

5.其他

(1)胃镜、结肠镜以鉴别原发性胃肠道原发癌的卵巢转移癌。

(2)静脉肾盂造影了解肾脏的分泌和排泄功能，泌尿道压迫和梗阻症状。

(3)放射免疫显像用放射性核素标记抗体为肿瘤阳性显像剂，进行肿瘤定位诊断。

(4)腹腔镜检查对临床难以定性的盆腔包块，腹水患者腹腔镜检取活检，取腹水做病理学和细胞学检验定性及初步临床分期。

血清CA125测定的临床意义

①卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，手术和化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时，CA125升高可先于临床症状之前。

②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。

③非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。

④在胸腹水中发现有CA125升高，羊水中也能检出较高浓度的CA125。

卵巢肿瘤的检查

1.腹水细胞学检查

下腹髂窝穿刺，如腹水少可经后穹隆穿刺，抽腹水查癌细胞。

2.肿瘤标志物测定

(1)CA125 对诊断卵巢上皮性癌有重要参考价值，特别是浆液性囊腺癌，其次是宫内膜样癌。浆液性囊腺癌的检测阳性率在80%以上，90%以上CA125水平随病情缓解或恶化而消长，因此还可以作为治疗后的监测。临床上CA125≥35U/ml为阳性标准。CA125并非特异性，部分妇科非恶性疾病如急性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腹腔结核、卵巢囊肿、子宫肌瘤及一些非妇科疾病的CA125值也时有升高。

(2)AFP 对卵巢内胚窦瘤有特异性价值。含内胚窦瘤成分的混合瘤、无性细胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高。AFP可以作为生殖细胞瘤治疗前后及随访的重要标志物。正常值<29µg/L。

(3)HCG 原发性卵巢绒癌成分的生殖细胞瘤患者血中HCG异常升高，正常非妊娠妇女血清B亚单位的HCG值阴性或<3.1mg/ml。

(4)CEA 有些卵巢恶性肿瘤晚期，特别是黏液性囊腺癌CEA异常升高。但并非卵巢肿瘤的特异性抗原。

(5)LDH 部分卵巢恶性肿瘤血清中LDH升高，特别是无性细胞瘤常常升高，但并非卵巢肿瘤特异性指标。

(6)性激素 粒层细胞瘤、卵泡膜瘤可产生较高水平雌激素;黄素化时，也可以分泌睾丸素。浆液性、黏液性或纤维上皮瘤有时也可以分泌一定量的雌激素。

3.流式细胞仪细胞DNA测定

流式细胞术(Fcm)方法通过流式细胞仪分析DNA之方图了解肿瘤DNA含量。卵巢恶性肿瘤DNA含量与肿瘤的组织学分类、分级、临床分期、复发及生存率相关。

4.影像学检查

(1)超声检查 是诊断卵巢肿瘤的重要手段。可以判断肿瘤大小、部位、质地、与子宫的关系及有无腹水等。

(2)CT及MRI检查 对判断肿瘤大小、质地、与盆腔各脏器之间的关系，特别对盆腔和主动脉旁淋巴结增大有一定价值。

(3)淋巴管造影 可显示髂脉管和腹主动脉旁淋巴结及其转移征象，提供术前估价及淋巴结清扫术准备。

5.其他

(1)胃镜、结肠镜 以鉴别原发性胃肠道原发癌的卵巢转移癌。

(2)静脉肾盂造影 了解肾脏的分泌和排泄功能，泌尿道压迫和梗阻症状。

(3)放射免疫显像 用放射性核素标记抗体为肿瘤阳性显像剂，进行肿瘤定位诊断。

(4)腹腔镜检查 对临床难以定性的盆腔包块，腹水患者腹腔镜检取活检，取腹水做病理学和细胞学检验定性及初步临床分期。

卵巢癌是怎么检查出来的

卵巢癌经过腹子宫附件B超发现卵巢肿块，或者是腹部CT、核磁共振等这些影像学检查发现卵巢肿块，还有就是结合肿瘤标志物，尤其是卵巢上皮癌肿瘤标志物CA125会明显地身高。 基本上有这两项的话，临床上基本上就可以诊断考虑卵巢癌。那么它的确诊是需要病理确诊的，要肿块取活检，可以做穿刺活检，或是手术切除术后的病理活检确诊卵巢癌。

还有些卵巢癌患者发现的时候合并了大量的腹腔积液，如果是腹腔积液中找到了癌细胞，结合CA125明显升高，以及影像学的检查发现卵巢肿块的话，也可以诊断为卵巢癌。

常见的肿瘤标志物有哪些

1、甲胎蛋白(AFP)。主要用于辅助诊断原发性肝癌和生殖细胞癌;其他恶性肿瘤，如胃癌、胆道癌、胰腺癌等AFP含量也可增高;某些良性疾病，如肝炎、肝硬化等会引起AFP升高。

2、癌胚抗原(CEA)。是一种广谱的非器官特异性肿瘤相关抗原。分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如肺癌、结直肠癌、胰腺癌等。另外，吸烟者、妊娠期妇女、心血管疾病和糖尿病等患者，血清中的CEA也会轻度升高。

3、糖类抗原(CA)。主要包括CA19-9、CA125、CA15-3等，其中CA19-9主要用于辅助诊断消化道癌，如胰腺癌、胆管癌、胆囊癌等。另外，胰腺炎、黄疸等消化系统疾病也可引起CA19-9升高。CA125主要用于辅助诊断卵巢癌，而CA15-3则主要用于辅助诊断乳腺癌。

4、总前列腺特异性抗原(t-PSA)、游离前列腺特异性抗原(f-PSA)。是前列腺癌的特异性标志物。另外，前列腺增生、前列腺炎也可致t-PSA和f-PSA轻度升高。值得关注的是，联合检测t-PSA与f-PSA，得出的f-PSA/T-PSA比值，有助于诊断良性前列腺疾病与前列腺癌。