手足口病应该怎么检查确诊

手足口病应该怎么检查确诊

一、常见检查

1.血常规白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。

2.血生化检查部分病例可有轻度谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高，病情危重者可有肌钙蛋白(cTnI)、血糖升高。C反应蛋白一般不升高。乳酸水平升高。

3.血气分析呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高，酸中度。

4.脑脊液检查神经系统受累时可表现为：外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，多以单核细胞为主，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。

5.病原学检查CoxA16、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。

6.血清学检查急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。

二、其他检查

1.胸部X线检查可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，部分病例以单侧为著。

2.磁共振神经系统受累者可有异常改变，以脑干、脊髓灰质损害为主。

3.脑电图可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖)慢波。

4.心电图无特异性改变。少数病例可见窦性心动过速或过缓，Q-T间期延长，ST-T改变。

宝宝手足口病不发烧要住院吗

宝宝手足口病需要住院吗?

如果孩子在口、手、脚、肛门等部位出现丘疹或疱疹时，无论是否有发烧，家长都应该带宝宝去医院，由医生来确诊是否手足口病，如果确诊，医生则会做传染病登记。对于症状较轻的宝宝可以在家中隔离护理，避免传染给其他小朋友。怀疑是重症倾向的则可能留院观察或者住院治疗。

如果孩子在家护理期间，出现持续高热，精神差、呕吐、手脚发凉，特别是四肢抖动(该症状提示病毒已侵犯了孩子的神经系统)，则应当立即就医，提示有可能发展为重症手足口病。对于5岁以下，特别是3岁以内的孩子更是重症手足口病的高危人群。

如果是轻症的宝宝来就诊，医生一般开具血常规或肠道病毒病原学检查。徐翼解释，引起手足口病的肠道病毒有20多种，绝大多数引起的症状较轻，一周左右即可痊愈，不过若是由EV71型病毒或柯萨奇病毒引起的手足口病相对于其他来说比较容易出现重症。所以说，肠道病毒病原学检查主要针对这两种病毒，来评估宝宝是否可能发展为重症手足口病。对于需要住院或留观的宝宝，说明属于(疑似)重症，所做的检查会更多些。

手足口病的症状

1、发热：

大多数患有手足口病的宝宝伴随发热持续1~2天，发烧的体温大约在38℃左右(宝宝的正常体温和大人是一样的，都在36~37℃)，并且出现丘疹或疱疹。(如有体温持续不退，持续高温，建议尽早就医，以防引发并发症。)

2、厌食：

在口腔两颊粘膜与唇内舌边软腭(如下图)也散在有红斑与疱疹，口腔疱疹易破溃出现溃疡，所以在吃东西格外疼痛，患儿因而出现拒绝进食，流口水等症状。因此建议可以吃一些流质食物。

3、口腔：

口腔粘膜疹出现比较早，有疼痛，像绿豆大小散落在口腔内的水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。同时口腔里的水疱很快破溃而形成灰白色的小点或灰白色的一层膜其周围有红晕，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。2-4天后吸收干燥，成深褐色结痂。

4、手足臀疱疹：

手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，圆形或椭圆形。然后水疱的中心凹陷变黄、干燥、脱掉。斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退。除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。

成人会得手足口病吗

1成人手足口病有时候毫无表现，只是感到无力。但是也有一些成人的手足口病会有发烧，手脚溃烂，口舌生疮这些明显的表现。成人得了手足口病，要及时服用抗生素类的药物，以免病情扩散。

2成人手足口病是会传染给小孩子的，因此要注意得病之后，不要过多的接触小孩子。事实证明，很多小孩子的手足口病是大人传染的，因此在手足口病高发期，大人一定要特别谨慎。

3成人手足口病的治疗方法主要是通过抗病毒的药物来治疗。同时应该保证卧室里的窗户打开，空气流通，另外，得了手足口病的大人要注意休息，最好是等到手足口病的所有症状都痊愈再接触孩子。

注意事项：成人手足口病一样不可大意，它不仅关系着成人的健康，更关系着成人身边的孩子的健康，在手足口病的高发期，成人如果觉得自己感冒了，一定要去医院检查一下，因为手足口病前期是和感冒非常相像的。

为何现在小孩手足口病会引起很高的关注

现在小孩手足口病的死亡率高所以会引起关注。因为引起手足口病重症病例主要病原是EV71。以前流行病原主要是CoxA16型，患者症状轻，合并症少，一般能自愈。目前手足口病爆发流行地区中EV71成为主要流行株，EV71有较强的传染性及较高的重症率和病死率，较其他肠道病毒引起的手足口病病情重，病死率高。临床表现有相对特殊性和不典型性，医生缺乏认识。手足口病重症病例的多少与EV71感染相关，EV71感染重症患儿起病急，发展快，短时间引起脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水 肿、循环障碍等，死亡率高。自2007年安徽省阜阳市：6456例手足口病病例（EV71感染率）90%,EV71占实验室确诊的死亡病例的96.43%。重症患儿死亡率高，引起社会关注。

手足口病一定会发烧吗

不一定都会发烧。

根据临床上手足口病检查的患者来看，并不是每个手足口病的患者都一定会发烧，有的可能不发烧直接起皮疹，不过大多数患者都会伴有不同程度的发烧状况，而且还会反复发烧，作为家属要格外留意患者发烧的问题。

手足口病检查诊断

诊断及鉴别诊断：

一、本病主要诊断依据：

流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。

1、好发于夏秋季节。

2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。

3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。

4、病程较短，多在一周内痊愈。

二、实验室诊断

1、末梢血白细胞：一般病例白细胞总数和中性粒细胞数大多正常，重症病例白细胞计数可明显升高。

2、血生化检查：部分病例可有轻度ALT、AST、CKMB升高，重症病例血糖可升高。

3、病原学检查：特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。

4、血清学检查：特异性EV71抗体检测阳性。以补体试验结合最为敏感，起病后10～20天可获得阳性结果。

5、脑脊液检查：外观清亮，压力增高，白细胞增多(危重病例多核细胞可多于单核细胞)，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。有中枢神经系统并发症时，脑脊液细胞数可增多，蛋白升高。

6、在临床诊断基础上，EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性，EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性，可确诊。

三、物理检查

1、胸片：可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影。

2、心电图：无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。

3、磁共振：以脑干、脊髓灰质损害为主。

4、脑电图：部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖)慢波。

被手足口传染多久发作 潜伏期的手足口能检测出来吗

不能检测出来。

手足口病的任何时期都不能通过检查来发现，而临床验血是为了看是否会出现淋巴细胞的升高，及白细胞的降低等表现以及通过化验咽拭子来分离病毒，但这些检查都需要在手足口患儿出现病症的时候才能检查的出来，也只有患儿出现早期的手足口病病症，加上这些检查证明，才足以说明孩子是得了手足口病。

因此临床上要经过有经验医师的亲自诊断和患儿的临床表现才能确切诊断出孩子是否是手足口病。

如何辨别手足口病

手足口病有“四”特征，教你如何辨别手足口病

手足口病的初期表现与感冒类似，都有发烧的表现。但是孩子发烧以后出现皮疹，皮疹的位置分布在四个部位——手、足、口、臀，且皮疹有“四不像”——不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘痛，和“四不特征”——不痛、不痒、不结痂、不结疤，即为手足口病。如果孩子出现发烧并同时伴有出皮疹的表现，需及时到正规的医院确诊治疗，以免耽误病情。

知多些：教你如何区分水痘与手足口病?

1、两者疹子形态不一样，水痘的特点叫做“三代同堂”，即表现为有水泡，丘疹且结痂。

2、两者分布的位置不一样，水痘比较集中分布在躯干中心，而手足口病则多分布于手、足、口、臀四个部位;

3、出皮疹的时间不一样，水痘的皮疹出现时间比较早，一般在孩子发烧以后第二天就会出现疹子，而手足口出现皮疹没有一个明确的时间点，一般是发烧的三到五天以后出现皮疹。