尖锐湿疣的诊断

尖锐湿疣的诊断



尖锐湿疣通过肉眼观察即可诊断。外阴有尖锐湿疣者，应仔细检查阴道及宫颈以免漏诊，并且常规行宫颈细胞学检查，以发现宫颈上皮瘤变。对体征不典型者，需进行辅助检查以确诊。

1、细胞学检查：细胞学涂片中可见挖空细胞、角化不良细胞、或角化不全细胞及湿疣外底层细胞。

2、醋酸试验：在组织表面涂以3%-5%醋酸液，3-5分钟后组织变白为阳性，不变色为阴性。

3、病理检查：主要表现为鳞状上皮增生，呈乳头状生长，常伴有上皮延长、增宽。表层细胞有角化不全或过度角化;棘细胞层高度增生，有挖空细胞出现，为HPV感染的特征性改变;基底细胞增生;真皮乳头水肿，毛细血管扩张，周围有慢性炎细胞浸润。

4、核酸检测：可采用聚合酶链式反应(PCR)及核酸DNA探针杂交检测HPV。

怎样判断是颗粒珍珠状疱疹还是尖锐湿疣

阴茎颗粒状疱疹，见于男性龟头边缘，为同肤色的，均匀一致的排列整齐的小米粒大小的丘疹，无炎症反应，无任何自觉不适感，此为颗粒珍珠状疱疹，如做醋酸白试验为阴性，也就是5%的醋酸液涂抹后不发白。这种情况见于青春发育后的男性，是完全正常的现象，不需治疗，不必恐慌，但也有个别地方将此种现象误认为湿疣，又做激光又服药是不对的.

典型尖锐湿疣诊断不困难，发现阴部外生殖器、肛周、会阴及阴道等部位的赘生物或小疣体就应当怀疑为尖锐湿疣，如果疣体是单发或多发小丘疹状，乳头状、菜花状或鸡冠花状，表面粗糙，根部有蒂或融合成片，基本就可以认定为尖锐湿疣。非典型皮损，需结合醋酸白试验。即用纱布或棉棒浸蘸5%冰醋酸溶液(即食用白醋)紧敷患处，2～5分钟后观察：如为尖锐湿疣，则局部变为白色，此为阳性反应;假性湿疣则为阴性反应，即不变色。如果局部有炎症时，可为假阳性反应，必要时可做病理检查。跟尖锐湿疣比较相象容易混淆的常见疾病分别是男性的阴茎颗粒珍珠状疱疹和女性的假性湿疣。

得了尖锐性湿疹如何治疗

女性尖锐湿疣有哪些特点?

一、女性尖锐湿疣诊断比较困难。女性得了尖锐湿疣后，临床症状不明显或缺乏特异性是女性尖锐湿疣诊断较困难的原因之一。例如在女性中不同的性病均可表现为阴道分泌物或白带增多，临床上难以鉴别为何种疾病。其次，女性尖锐湿疣的临床检查亦较男性困难，男性的外生殖器易暴露，直接检查即可。而对女性则需借助扩阴器做内检，才能观察到阴道和宫颈的病变。发生在阴道或宫颈的尖锐湿疣，如果病变小或部位隐匿，易漏诊。

二 、女性尖锐湿疣出现并发症的危险性高。女性尖锐湿疣主要发生于性活跃的育龄期妇女，与性活动和妊娠密切相关，可多种疾病并存。宫颈是易受到多种性传播疾病病原体侵犯的部位，宫颈的感染若治疗不及时或治疗不当，病原体可上行感染，引起各种并发症和后遗症，4.7%～10.2%的宫颈尖锐湿疣可衍变成癌。所以对女性尖锐湿疣的治疗应及时、正规，用药要足量。

三、女性尖锐湿疣易出现生殖并发症。妇女在妊娠时若发生性传播疾病，不仅影响孕妇的健康，也影响胎儿和新生儿的健康。患生殖器疱疹的孕妇，发生低出生体重儿或早产的比例为10%～35%。因此，患尖锐湿疣的妇女应在正规治疗后随访8个月，治好后才能要孩子。

四、女性尖锐湿疣临床症状不明显。由于生理解剖及生殖生理上的差异，一半的病人可不出现任何症状，有的表现为白带增多，颜色发黄，但患者不一定意识到为异常。相比男性尖锐湿疣，发生在男性外生殖器部位的疣体非常容易被看到，而女性可发生在宫颈黏膜，表现为宫颈糜烂、有黏液脓性分泌物，但外阴无皮疹，可无明显临床症状。所以在治疗过程中，我们常常看到，男性只身前来，称其伴侣无任何症状，不需要检查，而实却往往证明其伴侣同样患上了尖锐湿疣。

五、女性尖锐湿疣隐蔽性比男性强，因为尖锐湿疣好发于大小阴唇、阴蒂、阴道和子宫颈，至少20%女性患者的会阴和肛周皮肤易被波及，偶然发生于腋下、腹股沟、乳房下间隙部位及口腔内等。患者多数有外阴瘙痒、白带增多等症状。损害表现为乳头状、鸡冠状或融合成菜花状，大小不等，部分融合成片或有斑块状表现。

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尖锐湿疣潜伏期的特征?

1、尖锐湿疣潜伏期从HPV感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间，将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。

2、尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异，有些人的潜伏期短，有些人的潜伏期则较长。据调查尖锐湿疣的潜伏期为3周到8个月，平均2.8个月。

3、大多数临床观察报道尖锐湿疣潜伏期一般为3个月左右，潜伏期短者3—4周，潜伏期长者8—12个月左右。

4、有学者认为产期感染HPV的婴儿到2岁都不可能有外生殖器疣的表现，但有57%的患儿在2岁时诊断为喉乳头瘤。曾有1例男性尖锐湿疣患者之女性性伴在与其性交后2周阴道口长出尖锐湿疣损害，作者病例中的另一例男性患者是在与女性尖锐湿疣患者性交接触1年半后才发病。

当我们在生活中患有上面的症状时，我们就要去医院检查，确定是尖锐湿疣的时候，我们就要配合医生去治疗这种疾病。大家一定要对这种疾病引起重视。患有它的时候就要去医院里治疗的。

尖锐湿疣诊断方法

1尖锐湿疣的检查办法是有很多的，首先是可以进行醋酸白实验，是要使用百分之三到百分之五的醋酸液局部外涂或者是湿敷五到十分钟的，是会在被感染的区域发白的，这个就是所谓的醋酸白现象，不过这种检查的办法特异性是不高的，有些慢性的炎症，还有生殖器官部位的外伤等都会出现假阳性的。

2也可以进行细胞学检查的，是要用阴道或者是宫颈疣组织涂片，巴氏染色，是能够见到两种细胞，就是空泡化细胞还有角化不良细胞同时存在的，对尖锐湿疣是有很大的诊断价值，还可以进行组织病理检查的，如果是在棘层上方还有颗粒层出现空泡化细胞，也是诊断尖锐湿疣感染的重要证据。

3不单单是这样，尖锐湿疣还可以进行渐免疫学试验的，是要采用抗HPV蛋白的抗体检测病变组织中的HPV抗原的，不过这种方法敏感度是不怎么高的，检出的几率只有百分之五十左右的，还有核酸杂交试验，是检测尖锐湿疣的重要手段，包括斑点印迹法、组织原位杂交法、核酸印记法还有聚合酶链反应等检测方法。

尖锐湿疣准确检测方法

若患者生殖器或者是肛周等比较潮湿的部位发觉了表面粗糙的丘疹，常见的有乳头状的、菜花状和鸡冠状的肉质赘生物。那么就要想到尖锐湿疣了，因为这些都是尖锐湿疣的典型病症，出现该中现象要及时去医院诊断。在日常生活中尖锐湿疣怎么判断呢?

如果怀疑自己患了尖锐湿疣，可以做一个醋酸白试验，若试验结果呈阳性、并且活体检也会看到类似的糜烂的图样。试验结果是中间呈现鲜红色并且慢慢向褐色转化，而四周的颜色在逐渐变浅，则说明的确是染上了尖锐湿疣。

尖锐湿疣诊断中，PCR检测时，会看到有特异性HPV-DNA扩增区带，并且，核酸杂交试验过程中也可检出HPV-DNA一样序列。

尖锐湿疣疾病HPV是不溶于血液的，不过却能通过检测血液中的血清抗体来诊断，是否患尖锐湿疣。平常要先经过病毒检测系统来快速的化验一下血清，然后看检测出的病毒抗体、病毒类型还有病毒的数量来诊断。

假性尖锐湿疣会长疣吗

假性尖锐湿疣会长疣。假性尖锐湿疣,既是假性湿疣,诊断时宜慎重。此病为一良性乳头瘤病,不属于性传播疾病,无传染性,在20～30岁妇女的小阴唇内侧见多数1-2mm光滑丘疹,群集但不互相融合。假性尖锐湿疣似鱼子状或小息肉状,有时痒,可能由于生理变异或阴道白色念珠菌致使白带增多刺激所致。

假性尖锐湿疣是良性乳头瘤病,不属于性传播的疾病,没有传染性,高发人群一般是20岁到30岁的年轻的女性,是生理变异或阴道白色念珠菌致使白带增多刺激所致。

尖锐湿疣怎么预防更得当

假性尖锐湿疣，既是假性湿疣，诊断时宜慎重。此病为一良性乳头瘤病，不属于性传播疾病，无传染性，在20～30 岁妇女的小阴唇内侧见多数1-2 mm光滑丘疹，群集但不互相融合，似鱼子状或小息肉状，有时痒，可能由于生理变异或阴道白色念珠菌致使白带增多刺激所致。

症状特征

假性尖锐湿疣是一种至今发病原因不明的疾病，其临床特点和组织病理与尖锐湿疣极易混淆。因此，临床上甚易误诊。

①色泽：

假性尖锐湿疣外观呈淡红色(粘膜色)67例，淡褐色13例。

②大小：

假性尖锐湿疣直径1～2mm。

③行态：

假性尖锐湿疣鱼子状66例，绒毛状7例，息肉状2例，丘疹状3例，苔藓状1例，丝状1例。

④部位：

假性尖锐湿疣两小阴唇内侧46例，阴道前庭32例，单侧小阴唇2例。诊断

本病临床表现与不典型尖锐湿疣极其相似，本组误诊率50%，误诊原因如下：

认识不足

因此，不能将两种疾病从临床角度予以鉴别。初诊时便武断地诊断为尖锐湿疣而误诊。

思维片面

将两个以上性伴侣的患者，只要生殖器出现湿疣样皮损，便轻易诊断为尖锐湿疣。

预防

一、早发现早治疗

对于有性病接触的朋友而言，要随时注意生殖器有无异常变化，同时可进行有关的检查，以便能早期发现、早期诊断、早期治疗。

二、开展宣传教育工作

这也是一个全社会的责任。宣传教育工作要做到深入，普及到社会的个个阶层，尤其是对于青少年更要引起重视，不论男女都要使其了解性病的有关知识，了解性病传染途径，传染特点，了解性病对人类身心健康所造成的危害性。通过宣传，提高公众对性病的认识，增强人们对家庭和社会的责任感，增强人们的自我保护意识，最终达到人人洁身自爱，以减少尖锐湿疣等性病的感染机会。

三、严格自律，保持乐观的心态

在该病尚未治愈之前，要严格控制私欲，不可发生性行为，以免传染给他人。做到不要性交，不要在公共浴(泳)池洗澡、游泳，不要乱用他人物品，即使使是经过治疗后尖锐湿疣损害已不存在，也应在相当一段时间内、至少在半年内还应坚持做到。若无尖锐湿疣损害，在性交时推荐使用避孕套，以减少尖锐湿疣和HPV传染的机会。

四 、杜绝不洁性行为

对于性伴侣患有尖锐湿疣的朋友要对其做相关的检查，查看有无感染。因为大多数尖锐湿疣患者的再感染与其性伴患尖锐湿疣和HPV感染有关，故要避免与其性接触，以减少患者治疗后再感染的机会。要使人们了解随意性行为的安全性，改变性行为方式，从而减少患尖锐湿疣的危险。

利用药物治疗女性尖锐湿疣的四种方法

尖锐湿疣诊疗中心专家介绍：女性尖锐湿疣治疗方法多种多样，采用药物治疗，一般能取得良好的疗效。

利用药物治疗女性尖锐湿疣一般有以下几种方法：

1、5%5-F u软膏5-F u是一种常用的抗肿瘤药物，它能抑制细胞的增殖，力量较为温和，一般需治疗2～3周。

2、醋酸：三氯醋酸是一种强酸，可用来烧灼疣体，一般用于治疗Ⅱ型病变。涂抹前先用棉球醮2%的卡因贴敷于病变局部3-5分钟后，用棉签醮50%三氯醋酸涂抹病变，使药液达基底部;涂药时注意勿伤及周围健康粘膜组织，经期勿用;每周用药2次。或用20%柳酸冰醋酸外搽。

3、鬼臼毒素酊：对小的尖锐湿疣效果不错。

4、咪喹莫特：对尖锐湿疣治疗和预防都有作用。

这样爱两性专家提醒：女性感染尖锐湿疣，不仅影响个人健康和伴侣健康，同时还会危及下一代。所以一定要采用科学的方法积极治疗。切忌讳疾忌医。

男性自我检查尖锐湿疣的方法

男性好发于、龟头、包皮系带、腹股沟、肛门和直肠等处。而阴茎疣通常发生于外伤的皮肤表面，尿道内也可发生尖锐湿疣，但多见于尿道口，偶可发生于膀胱内，尤其包皮过长的病人更易患病。

多发生于青年人。病程进展缓慢，病人多在无意中发现生殖器处长一无痛性疣状物，其潜伏期平均为3个月。

尖锐湿疣患者皮损初期为小的淡红色丘疹，后逐渐长大，表面呈凹凸不平的柔软乳头样病变，有的呈菜花状，根部可有蒂，表面湿润呈污灰色，时间较久者表面可有糜烂渗液，时有痒感而搔抓，可继发细菌性感染，表面出现脓性分泌物，有臭味和疼痛。

尖锐湿疣诊断

尖锐湿疣诊断主要依据接触传染病史、尖锐湿疣发病部位、临床表现、临床试验及实验室有关检查来确定。对大多数病例，根据尖锐湿疣的发病部位及典型临床特征则不难作出诊断。对少数病例需要进一步临床试验和实验室检查来确诊。

1、病史

要注意了解并仔细询问患者是否有接触传染病史，重点要了解其性伙伴有无尖锐湿疣及有无其他性病以及性活动方式，如有否口交、肛交等。尖锐湿疣患者多有异常或非婚姻性生活史或有与尖锐湿疣患者、HPV感染者性接触或共用毛巾、衣物、盆等物品的病史。

2、尖锐湿疣好发部位

尖锐湿疣好发部位是男女性外生殖器以及肛门部位。除这些部位外，一些特殊的部位如口腔、咽喉部等部位的尖锐湿疣病变在特殊人群中应注意。在检查尖锐湿疣发病部位过程中，不要只检查患者所述病变部位，而且要对患者进行较全面的检查，如在检查外阴部位的同时应检查肛门部位，在检查肛门部位的同时也应检查外阴部位，以及对有特殊性活动方式者进行口腔、咽喉等部位的检查。

3、尖锐湿疣临床表现

在检查过程中要仔细观察损害分布、形态、大小、颜色、表面情况等。尖锐湿疣特征性损害是典型的菜花型损害，颜色鲜红、淡红或少数呈污灰色，病变组织脆、擦拭后容易出血，即使是非特征性损害其损害表面多呈疣状外观、不光滑或呈颗粒状突起等。

尖锐湿疣假性湿疣有什么区别

假性尖锐湿疣，既是假性湿疣，诊断时宜慎重。此病为一良性乳头瘤病，不属于性传播疾病，无传染性，在20～30岁妇女的小阴唇内侧见多数1-2mm光滑丘疹，群集但不互相融合，似鱼子状或小息肉状，有时痒，可能由于生理变异或阴道白色念珠菌致使白带增多刺激所致。

假性尖锐湿疣是近年来新认识的一种疾病。假性尖锐湿疣多见于青年妇女，未婚或已婚均可发生;发病年龄主要为18～40岁。临床表现为1～2毫米大小的丘疹，淡红色，群集不融合;表现光滑，形似鱼子状或绒毛状，触之有颗粒样感;分布在小阴唇内侧面或阴道前庭。一般没有什么自觉症状或仅有轻度瘙痒感，临床上容易与尖锐湿疣相混淆。

尖锐湿疣多发生于外阴、阴道、尿道口、子宫颈及肛周，初为淡红色或污灰色湿润小丘疹，很快形成疣样增殖，大小不等，可融合，形如菜花状或鸡冠样等，有时有分泌物，并有臭味。

临床上鉴别时可用纱布或棉棒浸蘸醋酸溶液紧敷患处，2～5分钟后观察：如为尖锐湿疣，则局部变为白色，此为阳性反应;假性尖锐湿疣则为阴性反应，即不变色。如果局部有炎症时，可为假阳性反应，必要时可做病理检查。